罗文清
目的 评价脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的临床价值.方法 选取我院2015年5月～2016年6月收治的70例重症脑外伤患者,按照随机双盲法分为观察组和对照组各35例.对照组施以脑室-腹腔分流术,术后3个月再以颅骨修补术治疗,观察组行脑室-腹腔分流与颅骨修补术同期手术,分析比较治疗效果.结果 两组间术后2周、术后12个月的GCS评分、GOS评分、并发症以及住院时间、住院费用等指标水平比较,差异显著(P<0.05).结论 脑外伤术后同期实施脑室-腹腔及颅骨修补术治疗,可改善患者预后,降低并发症发生率,促患者早日康复.
作者：焦继超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性.方法 选取2016年6月～2017年6月在本院接受手术治疗的的重症颅脑损伤患者60,采用随机信封法将患者分为观察组和对照组各30例.对照组给予患者常规性骨瓣开颅减压手术,观察组则采用标准大骨瓣开颅减压手术,对比两组患者手术效果、症状缓解情况以及并发症发生率.结果 观察组患者术后颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者自理指数以及后肌力指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者并发症发生率为10.00％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,与常规性骨瓣开颅减压手术比较,可提升整体治疗效果,降低手术后的并发症发生率值得推广应用.
作者：罗文清 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同肠镜活检方法对直肠癌术前病理分级的影响.方法 选取经肠镜活检诊断为直肠癌患者98例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用内镜圈套器取材,对照组采用内镜活检钳取材.所有患者术后均行大体病理切片组织学分级,对比两种活检方式病理分级的准确率.结果 观察组术前病理分级准确率为81.63％高于对照组的65.31％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组活检后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 圈套器取材活检可以提高直肠癌术前病理分级的准确性,且并不增加并发症发生率.
作者：刘晓凌 刊期： 2018年第22期
目的 分析研讨超声检查诊断急性阑尾炎的应用价值.方法 选取我院2015年5月～2018年4月收治的65例急性阑尾炎患者,患者均经病理检查得到确诊,此次研究将病理检查结果作为金标准,给予65例急性阑尾炎患者超声检查,分析检查结果.结果 65例患者均接受超声检查,共61例患者得到确诊(93.85％),与病理检查确诊率100％比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声共检出15例阑尾周围脓肿,16例坏疽性阑尾炎,14例化脓性阑尾炎,16例单纯性阑尾炎.另1例患者误诊,经手术病理检查确诊.漏诊3例,1例为肠脂垂炎,1例为原发性腹膜炎,1例为右附近炎.超声检查急性阑尾炎敏感性为98.39％,特异性为66.67％,阳性预测值为98.39％,阴性预测值为66.67％.结论 临床诊断急性阑尾炎时可考虑采用超声方式,此方式具有无创、操作简单、诊断准确性高等优势,临床诊断价值高.
作者：黄琼 刊期： 2018年第22期
探讨病区6S管理的成效.成立6s管理小组,护士10名,责任分组责任制,所有物品药品分类放置,标签字迹清晰明显,加强整理、整顿、清扫、消除安全隐患.
作者：万洁 刊期： 2018年第22期
目的 探讨胸部多层CT低剂量应用技术的泛化和分层.方法 选取2016年9月～2017年12月来我院就诊高度怀疑为肺癌的60例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,分别对两组患者实施多层CT低剂量和常规剂量扫描,比较两组患者影像学资料质量,并以肺组织病理活检结果为金标准,比较两组患者的肺癌诊断准确率.结果观察组患者的影像学资料质量优良率为83.33％、肺癌诊断准确率为81.25％,与对照组患者的86.67％和82.35％比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 自动电流调制(ATM)法下肺癌的低剂量成像检查能够获得与常规剂量扫描相似的应用效果.
作者：张卫民；钟升院；潘玉玲；陈洪祁；庾汉华；陈福海；庄银波；唐彬彬 刊期： 2018年第22期
目的 分析评价急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的安全性和临床疗效.方法 选取我院2015年4月～2016年9月行急诊手术的92例患者资料,所有患者均实施急诊手术治疗.经过治疗后,分析两组患者的治疗效果、呼吸功能恢复时间、并发症发生率.结果 经过治疗后,显效70例、有效20例、无效2例,治疗总有效率97.83％;呼吸功能恢复时间(6.72±0.89)d、方案实施时间(14.52±1.84)d.92例患者中出现1例出血量增加、1例呼吸窘迫,并发症发生率2.17％.结论 急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的效果显著,具有安全性,有利于患者预后,值得临床应用.
作者：李静涵 刊期： 2018年第22期
目的 探讨三柱分型指导手术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果.方法 回顾性分析收治的复杂胫骨平台骨折患者65例(160侧)病历资料,根据三柱分型理论选择手术入路及对应的内固定方式,比较术后不同时间段平台后倾角与内翻角改善效果及膝关节恢复情况.结果 术后1年内外侧平台后倾角与平台内倾角与术后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段膝关节功能恢复优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三柱分型指导手术在复杂胫骨平台骨折治疗中可发挥较好的指导意义,有利于促进患者术后膝关节功能恢复,进而使临床治疗效果得以全面提升.
作者：尚腾飞 刊期： 2018年第22期
目的 评估内镜下硬化治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防中的疗效.方法 选取2011年10月～2018年2月于我院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出血后行内镜下硬化剂注射治疗的患者94例,记录其静脉曲张情况,并分析所有患者经内镜下硬化治疗后的静脉曲张消除率按Child-Pugh评分分组进行比较.结果 2例病人因大出血死亡,余92例行内镜下硬化治疗的患者静脉曲张消除率为78.26％(72/92).Child-Pugh评分A级、B级的患者的静脉曲张消除率明显高于Child-Pugh评分C级的患者,差异有统计学意义(P<0.05).Child-Pugh评分A级与B级的患者之间的静脉曲张消除率分别为80.33％、77.78％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化食管胃底静脉曲张行内镜下硬化治疗的临床疗效较好,能有效根除食管胃底静脉曲张.Child-Pugh评分A、B级患者的疗效优于Child-Pugh评分C级的患者.
作者：陈宏伟；张瑜 刊期： 2018年第22期
目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林联合前列地尔在急性脑梗死(ACI)治疗中的临床效果.方法 选择2016年11月～2018年1月我院收治的ACI患者106例,以随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组采取常规治疗,观察组于常规治疗基础上加用氯吡格雷、阿司匹林联合前列地尔治疗,均治疗2周.统计两组临床效果、不良反应及治疗前、治疗2周后神经功能缺损程度评分(NIHSS).结果 观察组治疗2周后总有效率为90.57％,高于对照组的69.81％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.55％,与对照组不良反应发生率15.09％比较,无显著差异(P>0.05).结论 急性脑梗死患者予以氯吡格雷与阿司匹林联合前列地尔治疗能显著增强疗效,改善患者神经功能,且安全性良好.
作者：黄德建 刊期： 2018年第22期
目的 探讨带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法 在本院2015年10月～2017年10月期收治的四肢创伤骨折后骨不连患者82例,随机数字选取表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用动力加压钢板固定治疗,观察组给予带锁髓内钉固定治疗,观察两组手术指标、康复指标及并发症情况.结果 观察组手术时间、手术创伤及术后引流均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者膝关节功能评分比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组膝关节功能评分显著低于对照组,且关节恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.87％,显著低于对照组21.95％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四肢创伤骨折后骨不连治疗选择带锁髓内钉固定方案可有效减少术中损害,加快患者术后康复,减少并发症,应用价值较高.
作者：郭浩 刊期： 2018年第22期
目的 探讨损伤控制骨科治疗在处理严重多发伤中的临床效果.方法 选择我院2016年1月～2017年12月收治的110例严重多发伤患者.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例.对照组患者进行常规治疗措施,观察组患者实施损伤控制骨科治疗.评价两组患者治疗效果,观察治疗前后两组患者凝血指标变化情况及住院时间.结果 观察组和对照组临床有效率分别为96.36％、89.09％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者凝血功能各项指标比较,无明显差异(P>0.05);术后,观察组患者凝血功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间为30.23±6.24d,显著短于对照组的36.98±5.76d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重多发伤患者行损伤控制骨科治疗措施,能够挽救患者生命,促进预后,缩短住院时间,值得推广.
作者：吴玉成；徐斌；杨军 刊期： 2018年第22期
目的 分析不同麻醉深度七氟醚对老年腹腔镜手术患者认知功能的影响.方法 选取收治的60例老年腹腔镜手术患者进行分组研究.以手术时间单双日分为观察组和对照组各30例;两组均实施全身麻醉,观察组接受高浓度七氟醚麻醉(3％～5％,患者BIS值35～45),对照组接受低浓度七氟醚麻醉(1％～2％,患者BIS值50～60),比较两组术后炎症因子水平、血清S100β蛋白含量及术后认知功能评分.结果 观察组术后炎症因子水平及血清S100β蛋白含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d、3d的MMSE评分(简易精神状态量表)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年腹腔镜手术患者中使用高浓度七氟醚麻醉,可降低术后认知功能的影响,值得临床推广应用.
作者：周琼英 刊期： 2018年第22期
目的 探析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果.方法 选取2015年2月～2018年3月在本院接受胆囊疾病合并胆总管结石治疗的80例老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组行腹腔镜下胆囊切除胆道探查术,对照组行开腹手术.比较两组的总有效率、并发症发生率及围术期相关指标.结果 观察组的总有效率为95.00％,对照组的总有效率为77.50％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50％,对照组不良反应发生率为20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石,并发症发生率低,安全性高,疗效好.
作者：朱峰 刊期： 2018年第22期
目的 探究醒脑静联合尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)效果及对血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、S100蛋白的影响.方法 将2015年1月～2016年12月收治的96例SAH患者根据随机数表法分为研究组50例和对照组46例.2组均采用尼卡地平治疗,研究组在此基础上加用醒脑静.观察2组疗效,评估患者治疗前后血清炎性因子及VCAM-1、S100水平.结果 治疗2w后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2w后,2组HPA、VEGF和S100水平均较治疗前下降,且研究组降幅大于对照组(P<0.05);2组NF-kB和VCAM-1均较治疗前上升(P<0.05),但研究组增幅小于对照组(P<0.05).结论 醒脑静联合尼卡地平治疗SAH临床价值可观,对抑制患者炎症因子表达和VCAM-1、S100水平升高有利.
作者：付磊 刊期： 2018年第22期
目的 分析阿奇霉素联合清开灵口服液治疗儿童难治疗性支原体肺炎临床效果.方法 选取我院2016年12月～2018年1月诊断为儿童难治疗性支原体肺炎的150例患儿,依据入院顺序奇偶性分为试验组和对照组各75例.两组均给予吸氧、化痰止咳、雾化吸入等对症治疗,在此基础上试验组给予阿奇霉素联合清开灵口服液治疗,对照组给予阿奇霉素治疗.结果 试验组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部细啰音和哮鸣音消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组淋巴细胞百分比和IgG含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CRP和IL-4含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素联合清开灵口服液治疗儿童难治疗性支原体肺炎能明显改善患儿的临床症状,提高机体免疫力,缩短临床治疗时间,且无明显副作用,安全可靠.
作者：刘学胜；杨会方；班丹丹；张宏伟 刊期： 2018年第22期
目的 分析系统性血压管理对老年脑卒中后遗症期患者预后的影响.方法 将2015年1月～2017年1月我科收治60例老年脑卒中后遗症期患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组行常规血压管理,观察组行系统性血压管理,随访1年,统计并比较两组患者恢复情况及预后差异.结果 出院1年后,观察组CCSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05);观察组1年内再梗死率为3.33％,略低于对照组的10.00％,但组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 老年脑卒中后遗症期患者实施系统性血压管理,可减轻神经功能缺损程度,增强患者日常生活自理能力,对预后有积极影响.
作者：于璇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨复合树脂嵌体修复对垂直型食物嵌塞的临床疗效.方法 选取收治的90例垂直型食物嵌塞(共140颗牙)患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各70颗牙.观察组采用树脂嵌体修复,对照组采用树脂直接充填,两组均随访1年.比较两组的治疗效果.结果 观察组成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的菌斑指数显著低于对照组,牙间隙显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组边缘着色、破坏、磨耗、邻接不良、折断的总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组牙髓敏感情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合树脂嵌体修复垂直型食物嵌塞的临床疗效优于树脂直接充填,成功率高,可缩小牙间隙.
作者：周辉 刊期： 2018年第22期
目的 将心理干预用于电子胃镜检查患者中,分析其对患者焦虑症的影响.方法 选取我院2017年2月～12月行电子胃镜检查的128例患者,根据护理方式分为观察组和对照组各64例.观察组行心理干预,对照组行常规护理干预,对两组患者护理后焦虑情绪、检查时间、护理满意度进行比较.结果 两组护理前SAS评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SAS评分、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.88％,显著高于对照组的85.94％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预用于电子胃镜检查,效果理想,可减轻患者心理负担,缓解焦虑情绪,提升护理满意度.
作者：王燕 刊期： 2018年第22期
目的 研究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效.方法 将收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者110例根据红蓝球分组法分为对照组和观察组各55例.对照组单一吸入激素治疗,观察组吸入激素联合噻托溴铵治疗.将两组肺功能指标、症状积分、急性加重次数、不良反应发生情况进行对比.结果 观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC高于对照组,RV/TLC低于对照组,ACT评分高于对照组,治疗后CAT评分、急性加重次数均少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘-慢阻肺重叠综合征采用吸入激素联合噻托溴铵治疗安全有效.
作者：程艳慧 刊期： 2018年第22期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
