吴成；孙建军
选取本院2014年3月~2016年3月收治的拟行食管癌根治术治疗的80例老年食管癌患者.随机分为对照组和观察组40例.两组的麻醉方法相同,观察组麻醉诱导后给予右美托咪定0.5μg/kg·h经静脉泵入,对照组麻醉诱导后则给予等量生理盐水经静脉泵入.观察及比较两组患者麻醉各时间点的肺功能与炎症反应指标变化.对照组T2、T3时的气道平台压、气道峰压明显高于T1和观察组同期,肺有效顺应性明显低于T1和观察组同期(P<0.05).对照组T3、T4时的TNF-α、SP-D明显高于T0和观察组同期(P<0.05).右美托咪定有助于改善单肺通气下老年食管癌开胸手术患者的炎症反应与肺功能,值得进一步推广.
作者：廖家齐；先见 刊期： 2017年第02期
选取我院2015年3月~2016年4月收治的64例AECOPD患者.随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予氨溴索、茶碱、抗生素、低流量吸氧以及无创呼吸机辅助呼吸等治疗,观察组在此基础上予以甲泼尼龙治疗联合布地奈德吸入治疗,对比两组患者的临床疗效、住院时间、不良反应以及30天内再次入院率.经过治疗,观察组治疗总有效率为90.62%,显著高于对照组的75%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者动脉血气指标均有所改善,但观察组改善情况更为显著(P<0.05).观察组患者住院时间明显少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).观察组患者30天再次入院率明显低于对照组(P<0.05);观察者患者各项肺功能指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为3.12%显著低于对照组的12.5%,两组比较差异显著(P<0.05).采用雾化吸入布地奈德治疗慢性肺急性加重期患者临床疗效显著,且不良反应少,值得进一步推广.
作者：杨梅 刊期： 2017年第02期
选取我院2012年5月~2015年12月我院住院治疗的96例肝硬化并上消化道出血患者.将患者随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组患者在给予一般补液、维持电解质、酸碱平衡、补充血容量等对症支持治疗外,另给予患者奥曲肽并奥美拉唑治疗;对照组患者除给予相同的一般对症支持治疗外,另给予垂体后叶素治疗.观察患者治疗期间出血,便血等临床症状的变化以及期间的不良反应.治疗组显效率87.50%,对照组的70.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的平均出血时间(入院到止血成功时间长短)、平均住院日、副作用发生率与对照组比较明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05).奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果明显,且有较小的副作用,对于临床应用具有良好的意义.
作者：李鹏 刊期： 2017年第02期
选取2014年2月~2016年2月来我院治疗的90例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组接受S-1联合奥沙利铂治疗,治疗第1d给予静脉滴注奥沙利铂3h治疗,剂量为130mg/m2,第1~14d为患者口服S-1早晚各一次,剂量为40mg/m2,之后停药7d;对照组接受单纯S-1治疗,第1~14d为患者口服S-1早晚各一次,剂量为40mg/m2,之后停药7d.均以21d为一治疗周期.观察两组患者的治疗效果及不良反应情况.观察组为治疗总有效率为55.6%,显著高于对照组的24.4%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组外周神经毒性发生率为57.8%,显著对照组的8.9%,两组比较差异具显著(P<0.05),恶心呕吐、肝肾功能损伤、贫血、白细胞及血小板减少方面,两组比较无明显差异(P>0.05).S-1联合奥沙利铂一线对晚期胃癌的治疗临床效果显著、副作用小,患者耐受良好,安全有效,值得临床广泛使用.
作者：曾毅栋；刘志奇 刊期： 2017年第02期
选取2013年5月~2014年6月于我院行腹腔镜胆囊切除术的85例急性胆囊炎患者,将50例中转开腹者纳入观察组,其余35例纳入对照组,比较两组性别、年龄、有无胆囊管结石嵌顿、有无坏疽性胆囊炎、术前白细胞计数、总胆红素水平等资料,同时采用logistic多因素回归分析法分析患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的独立危险因素.观察组在年龄、有胆囊管结石嵌顿、有坏疽性胆囊炎、术前白细胞计数、总胆红素水平等方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、胆囊三角解剖不清、有坏疽性胆囊炎是引起急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素(P<0.05).急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊切除术中易受年龄、胆囊三角解剖不清、有坏疽性胆囊炎等因素而需中转开腹,临床术前评估时应综合考虑以选择合适的手术方式.
作者：吕震 刊期： 2017年第02期
选取我院2014年6月~2016年1月收治的86例复杂髋臼骨折合并骨盆骨折患者,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用改良Stoppa入路联合髂嵴前入路治疗,对照组采用K-L入路治疗,比较两组患者的治疗效果.观察组患者的总有效率和术后并发症的发生率和对照组相比存在显著差异(P<0.05).改良Stoppa入路联合髂嵴前入路治疗复杂髋臼骨折合并骨盆骨折具有显著的疗效,具有创伤小、操作简便、固定牢靠、安全有效、术后并发症少等特点,是目前临床上较为理想的治疗手段.
作者：邓志刚；李凯 刊期： 2017年第02期
选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为对照组,选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为观察组.对照组阶段实施常规的高血压社区管理,未采取电子健康档案管理模式,观察组阶段在高血压的社区管理中应用电子健康档案管理模式.比较两组患者的血压控制效果、健康行为评分以及生活质量评分.观察组的血压控制总有效率为94%,较对照组的78%明显更高(P<0.05).与对照组相比,观察组的健康行为评分以及生活质量评分均明显更高(P<0.05).在高血压的社区管理中实施电子健康档案管理,可更加有效地控制患者的血压水平,改善患者的健康行为以及生活质量.
作者：潘广辉 刊期： 2017年第02期
探究神经节苷脂钠联合综合疗法在重症脑卒中老年患者中的应用效果.选取110例重症脑卒中老年患者作为观察对象,随机分为A、B两组各55例.A组采用神经节苷脂钠联合综合疗法;B组采用综合疗法.将两组治疗前后的血流变、神经功能缺损情况进行分析比较,总结两种治疗方案的差异.治疗前,两组全血高切粘度、全血低切粘度和全血还原粘度基本无差异(P>0.05);治疗后A组全血高切粘度、全血低切粘度和全血还原粘度均较对照组低,差异显著(P<0.05).治疗前两组神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05),治疗后,A组神经功能缺损评分明显低于B组,差异显著(P<0.05).神经节苷脂钠联合综合疗法在重症脑卒中老年患者中能够取得较好的效果,有效改善了患者的血流变和神经功能缺损情况,减少了患者的病痛困扰,具有较高的医学价值,值得临床推广应用.
作者：邓丽娟 刊期： 2017年第02期
目的 分析多索茶碱联合可必特在支气管哮喘急性发作期治疗中临床疗效与安全性.方法 选取我院2015年3月~2016年3月收治的60例支气管哮喘急性发作患儿.分为对照组和观察组各30例.对照组给予氨茶碱、地塞米松常规治疗,观察组给予多索茶碱联合可必特治疗.对比两组的临床疗效与不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为93.33%;对照组总有效率为76.67%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC分别为1.93±0.28L、80.44±7.32、2.62±0.65L,均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为13.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在支气管哮喘急性发作期给予多索茶碱联合可必特治疗,可以有效缓解患儿临床症状,提高肺功能,而且不良反应发生率低.
作者：杨琴 刊期： 2017年第02期
选取近年来我院经治的周围性肺癌患者70例,所有患者均经手术病理诊断确诊为周围性肺癌.患者术前分别采取CT扫描和X线片检查.CT扫描确诊64例,误诊6例,诊断准确率为91.4%,X线检查确诊56例,误诊14例,诊断准确率为80.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).70例患者经CT扫描,检出62例病灶以孤立性结节状影状态呈现,占比88.6%;其中8例患者病灶以不规则片状影形态呈现,占比11.4%.CT扫描和X线检查检查的肿块征表现、分叶征表现、毛刺征表现、空洞征表现及血管集束征表现表现情况,存在显著差异,且CT扫描以上各项检出率均较高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).CT扫描具有扫描速度较快、组织分辨率较高、对患者无创等临床优势,并且CT扫描方式还能够通过容积成像及三维后处理等手段对孤立性肺结节进行良好的分析,在早期周围性肺癌的临床诊断中具有较高的临床应用价值.
作者：胡江鸿 刊期： 2017年第02期
研究布拉氏酵母菌在小儿急性腹泻治疗中的价值及对患儿细胞免疫功能的影响.收治的急性腹泻患儿120例作为观察对象,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规抗生素、蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上加用布拉氏酵母菌治疗,观察两组治疗总有效率、细胞免疫功能指标等.观察组治疗总有效率(95.0%)比对照组(81.67%)高,且观察组大便次数比对照组少,止泻时间更短(P<0.05);治疗72h后,观察组CD3、CD4、CD4/CD8指标值均高于对照组,且CD8指标值低于对照组(P<0.05).对急性腹泻患儿在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗效果确切,有助于促进临床症状和体征的缓解,改善患儿的细胞免疫功能,提高生活质量,家长依从性好,值得推广.
作者：佃东春；陈美珍；吴敏华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者不同体重指数(BMI)和年龄与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系.方法 内分泌科住院及门诊的新诊断2型糖尿病患者217例,依照不同的BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,分别比较各组血压、体重指数、腰围、血脂、血糖及静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)中的胰岛功能状态,并用稳态模型评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 超重和肥胖组HOMA-IR及胰岛B细胞功能指数均明显高于正常组,不同年龄组HOMA-IR及胰岛β细胞功能指数无差异,肥胖组年龄超过60岁者急性胰岛素分泌指数及胰岛素曲线下面积高于年龄小于60岁者.结论 新诊断2型糖尿病中非肥胖者胰岛素分泌功能缺陷更明显,肥胖者以胰岛素抵抗程度明显.未发现年龄与胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性存在明确相关性.
作者：黄启亚；杨彩娴；钟国权；梁俊兴；贾文娟 刊期： 2017年第02期
选取2014年6月~2015年12月在我院实施全膝关节置换术的老年患者60例.根据麻醉方式不同分为观察组35例和对照组25例.对照组患者在气管插管下静脉全麻,观察组患者在超声引导下进行腰丛、坐骨神经阻滞后喉罩全麻,观察比较两组患者丙泊酚、芬太尼麻醉药物剂量,记录两组患者在T0、T1、T2、T3、T4等5个时间点时的HR、MAP及T5时间点VAS评分.观察组患者平均芬太尼用量、丙泊酚用量、T5时的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组在T1、T2时HR明显低于对照组,差异显著(P<0.01).观察组T1、T2、T3、T4时MAP均明显低于对照组,差异显著(P<0.01).对于全膝关节置换术的老年患者来说,选择腰丛、坐骨神经阻滞复合喉罩全麻的麻醉方式是安全高效的,围手术期血流动力学更佳稳定,呼吸生理影响较小,这对提高手术疗效、降低并发症发生率等都具有重要实际意义.
作者：朱彦；徐鹏；陈星；蔡雪峰 刊期： 2017年第02期
733例足月初产妇根据产妇分娩方式分为自然分娩裂伤组430例、会阴侧切组154例和剖宫产组149例.于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并咨询性生活恢复时间及有无尿失禁等.三组产后阴道收缩力测量,剖宫产组高,会阴侧切组次之,自然分娩裂伤组差.三组组间比较,产后42d及3个月阴道收缩力会阴侧切组与自然裂伤组比较,差异无统计学意义(P<0.01);会阴侧切组与剖宫产组,自然分娩裂伤组与剖宫产比较比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着产后时间的延长,产后3个月各组的阴道收缩力均显著增加(P<0.01);三组产后恢复性生活时间比较,剖宫产组恢复时间长于前两组,有统计学差异,会阴侧切组和会阴裂伤组之间比较,恢复时间无统计学差异.产后7d内会阴水肿会阴侧切组12.9%高于顺产组5.30%;三组均未出现产后尿失禁与大便失禁.三种分娩方式中剖宫产产后的阴道收缩力高,但产后性生活恢复时间长.会阴侧切与自然裂伤产后的阴道收缩力相似,但自然分娩裂伤组相比,会阴侧切组会阴水肿发生率高.
作者：冯仙明；庞燕；吕红蕊 刊期： 2017年第02期
目的 分析动脉溶栓和介入治疗联用在老年急性脑血管闭塞治疗中的应用价值.方法 选取2013年2月~2016年3月在我院治疗急性脑血管闭塞的老年患者120例为研究对象,经随机分组后,60例常规组患者接受一般治疗,60例研究组患者接受动脉溶栓与介入联合治疗,记录两组的血管再通和并发症发生情况,并对其治疗前后的ADL评分和NIHSS评分进行比较,分析其临床疗效.结果 研究组日常生活能力和神经功能改善情况均优于常规组;研究组患者血管再通率为86.67%,并发症发生率为3.33%,治疗总有效率为98.33%,治疗效果比常规组更好.结论 对急性脑血管闭塞老年患者实施动脉溶栓和介入联合治疗,能够有效疏通患者血管,改善其神经功能缺损情况,增强其日常生活能力,促进其身体康复,改善其生活品质,在临床上具有较大的推广使用价值.
作者：李培圣；潘溶溶；袁莉；陈海 刊期： 2017年第02期
选择2015年3月~2016年3月于我院进行治疗的贫血性病患中挑选出地中海贫血病患49例为研究组,挑选出缺铁性贫血病患49例为对照组,再选择来我院体检的健康人员49例作为常规组.三组人员均进行血常规检验,统计三组人员体内血红蛋白以及红细胞计数,平均红细胞比容,平均红细胞血红蛋白含量,平均红细胞血红蛋白浓度以及红细胞体积分布宽度指标;分析以上数据并进行组间对比.根据对比结果显示,在三组人员的血红蛋白以及红细胞具体情况对比方面:研究组49例病患中,血红蛋白计数为(72.5±22.33)(g/L),红细胞计数为(3.81±0.64)×1012(/L),红细胞比容为(65.7±7.62)(fl),红细胞血红蛋白含量为(19.8±3.36)(pg),红细胞血红蛋白浓度为(300±31.38)(%),红细胞体积分布宽度指标为(0.151±0.019)%.对照组49例病患中,血红蛋白计数为(91.2±15.38)g/L,红细胞计数为(4.78±0.69)×1012/L,红细胞比容为(66.4±6.71)fl,红细胞血红蛋白含量为(19.4±4.23)pg,红细胞血红蛋白浓度为(308±33.14)%,红细胞体积分布宽度指标为(0.186±0.020)%.常规组49例健康人员中,血红蛋白计数为(131.1±0.78)g/L,红细胞计数为(4.39±0.65)×1012/L,红细胞比容为(90.1±0.39)fl,红细胞血红蛋白含量为(31.8±0.17)pg,红细胞血红蛋白浓度为(353±0.81)%,红细胞体积分布宽度指标为(0.131±0.001)%.以上所有组间数据对比具有显著差异性,满足统计学意义(P<0.05).血常规检验中的血红蛋白计数、红细胞计数、红细胞体积分布宽度指标能区别贫血病患与健康人员,并且还能区分开地中海贫血和缺铁性贫血病患.所以血常规检验前地中海贫血和缺铁性贫血病患具有临床价值,值得临床推广.
作者：张健 刊期： 2017年第02期
选取我院2013年4月~2015年7月收治的46例剖宫产后子宫疤痕部妊娠患者.分为对照组和观察组各23例.对照组采用药物治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对比两组治疗效果.结果观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素水平以及刮宫术前准备时间均低于对照组,观察组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产后子宫疤痕部妊娠具有良好的治疗效果,能够明显的帮助患者改善症状且安全性较高,值得进一步在临床中普及运用.
作者：邬春霞 刊期： 2017年第02期
选取我院2013年1月~2015年12月收治的120例胆道结石患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采取传统手术治疗,观察两组患者临床治疗效果.观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为72.31±13.45min、46.81±2.33h、4.21±0.82d,短于对照组的91.28±10.09min、75.63±6.98h、8.98±1.45d,观察组患者术中出血量14.30±3.47ml,明显低于对照组的80.92±6.78ml,观察组患者术后并发症发生率10.00%,显著低于对照组的31.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).针对胆道结石患者,腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势,与传统手术比较优势明显,值得临床广泛推广应用.
作者：王学良 刊期： 2017年第02期
选取我院产科宫口开大约3~4cm后活跃期延缓甚至停止了的初产妇65例,随机分为对照组33例和观察组32例.对照组仅使用地西泮治疗,观察组在此基础上联合间苯三酚与中药穴位敷贴共同治疗.比较两组治疗后宫口扩张情况、宫颈软硬程度及水肿情况,对宫口开全时间,产程时间,分娩方式,产后2h阴道出血量计新生儿评分等指标进行比较.观察组宫颈成熟率为93.7%,显著高于对照组的69.7%(P<0.05),且不同产程阶段持续时间均显著短于对照组患者(P<0.05);观察组顺产率,新生儿Apgar评分显著高于对照组,且产后出血率,胎儿窘迫人数,窒息人数均显著低于对照组(P<0.05).临床对活跃停滞期产妇使用地西泮联合间苯三酚及中药穴位敷贴治疗,可在短时间内有效缓解平滑肌痉挛并加速宫颈软化与扩张,解除患者焦虑并缓解疼痛,松弛肌肉,促进宫缩,缩短产程.
作者：林秋兰；陈一文 刊期： 2017年第02期
选取2010年1月~2012年12月我院收治82例肝硬化上消化道出血患者.并随机分为对照组和试验组各41例.对照组给予生长抑素治疗,试验组给予奥曲肽治疗,比较两组临床疗效.试验组总显效率为80.49%、不良反应发生率为14.63%,与对照组75.61%、9.76%相较,差异无统计学意义(P>0.05).生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效确切,不良反应少,均可作为临床首选药物.
作者：黄少妙 刊期： 2017年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
