梅双燕；郭彩云；陆雪梅；孙雅娟；徐黎明；张新风
目的 分析影响重症手足口病(HFMD)患儿预后的相关因素,为临床救治提供参考.方法 选取我院2015年1月~12月收治的119例重症手足口病患儿.将其中死亡和进展为危重症的29例患儿设为预后不良组,其余90例为对照组,对相关影响因素,包括一般情况、临床表现、实验室检查等进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果预后不良组发热、发热持续时间≥72h、抽搐、心率增快、出现肺部渗出性病变、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖值增高患儿构成比例明显高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析,入选回归模型的因素有发热、发热持续时间≥72h、有肺部渗出性病变、血糖升高、中性粒细胞计数升高.结论 当重症HFMD患儿出现发热、发热持续时间≥72h、有肺部渗出性病变、血糖升高、中性粒细胞计数升高时预示着预后不良,因此在出现上述因素时应积极防治,提高预后.
作者：区建坤 刊期： 2017年第05期
选取我院137例护理人员进行回顾性研究,我院自2014年3月起开始在护理人员分层培训中应用品管圈管理,对比应用前后护理人员的理论考核成绩与实践操作考核成绩以及患者对护理服务的满意度.结果在护理人员分层培训中应用品管圈管理之前,护理人员的理论考核成绩是83.2±2.4分,实践操作考核成绩是80.6±1.5分,患者的满意度是80.0%,应用后,护理人员的理论考核成绩是97.4±1.5分,实践操作考核成绩是95.6±1.6分,患者的满意度是97.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).在护理人员分层培训中应用品管圈管理能够有效地提高护理人员的理论考核与实践考核成绩,可显著地改善患者的满意度.
作者：吴鸿 刊期： 2017年第05期
选取2015年5月~2016年5月我院妇产科接收的138例瘢痕子宫再次分娩产妇.将其分为观察组和对照组A组各69例.观察组采用经阴道分娩,对照A组行剖宫产,另选取69例同期非瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇作为对照B组.观察对比3组孕妇分娩时平均出血量、平均分娩时间、住院时间及新生儿Apgar评分.结果观察组产妇分娩时出血量、住院时间及产褥病明显低于对照A组,比较有显著性差异(P<0.05);两组产妇的新生儿评分无明显差异(P>0.05).观察组生产出血量、产褥病、住院时间及新生儿评分与B对照组产妇无明显差异,无统计学意义(P>0.05).瘢痕子宫再次妊娠产妇通过实施严格控制阴道试产观察、加强分娩时的监护措施,提高瘢痕子宫产妇阴道分娩的安全性,从而推动临床自然分娩.
作者：吴侃倪 刊期： 2017年第05期
选取在我院行手术治疗的髋部骨折老年女性患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组仅给予常规护理,观察组采用预防性护理干预.比较两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢肿胀疼痛率及住院时间.结果干预后,观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间、下肢肿胀疼痛率均少于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).对行手术治疗髋部骨折老年女性患者给予预防性护理干预,可有效降低患者术后下肢静脉血栓发生率,改善临床预后,值得临床推广使用.
作者：陈诗晓 刊期： 2017年第05期
选取2015年4月~2016年3月我院就诊的72例咳嗽变异性哮喘患者.随机分为对照组和观察组各36例.对照组患者进行布地奈德雾化治疗并口服氯雷他定,观察组患者在此基础上服用孟鲁司特钠.结果观察组患者病情好转时间和消失时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的总有效率显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的复发率(2.78%)显著低于对照组(11.11%).孟鲁司特钠和氯雷他定联合使用治疗CVA比单独使用氯雷他定更加安全有效,且能降低复发率.
作者：袁东平 刊期： 2017年第05期
选取2014年4月~2016年4月我院骨科收治的桡骨远端骨折患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组通过非手术治疗.观察组40例通过手术治疗.观察两组患者的治疗效果.结果观察组患者经治疗后掌倾角和尺偏角的恢复程度均显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗后的腕关节功能优良率上无显著差别,无统计学意义(P>0.05).对于桡骨远端骨折的患者,手术治疗复位的情况较非手术治疗更好,但两种治疗方法患者的恢复情况差异不大,可根据患者的具体情况采取对应的措施.
作者：蒋本涛；蒋骏伟；张学亮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)守治疗中的远期疗效分析.方法 选取2010年6月~2014年3月我院妇产科收治的采用保守治疗的80例子宫内膜异位患者.随机分为观察组和对照组各40例.观察组患者植入LNG-IUS,对照组服用孕三烯酮,比较两组患者在保守治疗后疼痛程度、血清CA125水平及子宫内膜异位症复发情况.结果 观察组治疗6个月、12个月、18个月患者疼痛评分分别为2.4±0.8分、1.9±0.3分和1.1±0.5分.对照组治疗6个月、12个月、18个月患者疼痛评分分别为5.2±1.3分、4.7±0.8分和5.3±1.5分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后12个月血清CA125水平为25.8±11.3U/ml,对照组为49.4±12.1U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后12个月复发率为12.5%,对照组复发率为47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统在对内膜异位症保守治疗能明显的缓解痛经症状,减少异位症复发率.
作者：田君 刊期： 2017年第05期
选取在我院住院治疗的104例急性ITP患儿,另选同期儿保科就诊的110例健康儿童,对两组儿童Hp感染率进行比较;将104例ITP儿童分成Hp感染组与非Hp感染组,比较两组患儿血小板数及疗效;将34例Hp感染的ITP患儿分成抗Hp治疗组与非抗Hp治疗组,比较两组治疗的疗效.结果ITP患儿Hp感染率明显高于对照组(P<0.05),且Hp感染组平均血小板数及治疗有效率均低于非Hp感染组(P<0.05);抗Hp治疗组与非抗Hp治疗组的Hp阳性ITP患儿疗效比较,两组的疗效无明显差异(P>0.05).Hp感染是导致患儿发生ITP的因素之一,是否根除Hp治疗对初发ITP患儿治疗的疗效无影响.
作者：陈萍；陈圣玺；陈月球 刊期： 2017年第05期
入组精神病超高危人群及健康对照人群各30例,采用MATRICS成套认知功能测试(MCCB)中文版评估精神病超高危组认知功能,对两组氧化应激指标进行检测.结果(1)研究组外周血丙二醛(MDA)表达水平显著高于健康对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达水平显著低于对照组.(2)研究组外周血C-反应蛋白(CRP)表达水平与符号编码、空间广度测试得分呈负相关,一氧化氮(NO)表达水平与词语学习得分呈负相关.精神病超高危人群中存在氧化应激标记物水平异常,且部分氧化应激指标与特定认知缺陷领域具有相关性.
作者：鲍成；胡茂荣；杜群丽；刘筠；刘得乐；熊强 刊期： 2017年第05期
探讨C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平与类风湿关节炎(RA)严重程度的关系.回顾性分析2014年1月~2015年12月我中心确诊治疗的RA患者200例,依据RA关节功能分为Ⅰ级组(52例)、Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(56例)、Ⅳ级组(34例),采用免疫透射比浊法检测血清CRP和胶乳增强免疫透射比浊法检测血清RF水平,采用Pearson分析法分析CRP水平与RF的关系,统计分析所有患者血清CRP和RF水平.在血清CRP和RF水平方面,Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组>Ⅰ级组,有显著性差异(P<0.05);Pearson分析法结果显示,CRP与RF水平呈正相关(r=0.685,P<0.05).CRP水平与RA的病情变化有关,与RF呈正相关关系,检测其水平变化可协助医师了解和掌握患者的病情严重程度,值得临床作进一步推广.
作者：黄舜明 刊期： 2017年第05期
讨论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值.选取2014年7月~2016年3月我院就诊并自愿参与本次实验的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者48例,根据随机且自愿的原则,将其分为研究组与对照组各24例.对照组患者采取硝苯地平控释片进行治疗,研究组则为患者提供氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,对不同组别的临床疗效进行记录与分析.通过比较后得知,研究组患者的总有效率明显高于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).通过比较得知,研究组患者与对照组患者在不良反应发生率上比较,无明显差异,无统计学意义(P>0.05).氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值显著,值得推广.
作者：吴高利 刊期： 2017年第05期
选取2015年1月~2016年4月在我院分娩的72例初产妇.初产妇分为观察组32例和对照组40例.观察组采用罗哌卡因复合布托菲诺硬膜外分娩镇痛;对照组采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛.比较两组患者的包括不同时段的视觉镇痛评分(VAS)、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异.结果两组患者的新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);观察组产妇在镇痛20min后的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);且观察组产妇在分娩镇痛过程的恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生率上显著低于对照组(P<0.05).罗哌卡因复合布托菲诺及芬太尼在硬膜外分娩镇痛中对新生儿无明显影响,其中罗哌卡因复合布托菲诺镇痛起效相对较快,且不良反应少,是更为理想的分娩镇痛方式.
作者：张灵召 刊期： 2017年第05期
回顾分析68例精索静脉曲张患者的临床资料,其中23例采用传统三孔腹腔镜手术治疗(对照组),45例采用双通道丝线法改良腹腔镜手术(治疗组)治疗.治疗组建立手术通道时间、术中出血量、术后疼痛、住院费用等较对照组更具有优势,采用具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、住院时间、并发症等方面两种术式无显著性差异(P>0.05).双通道丝线法改良腹腔镜下palomo术治疗原发性精索静脉曲张手术具有安全、有效、创伤小、患者疼痛较轻、恢复快、并发症少、费用低廉等优点.
作者：罗保华；肖运政；边瑜健；袁淦宁 刊期： 2017年第05期
观察分析经皮肾镜钬激光碎石术分期治疗结石性脓肾的临床效果.选取我院2014年2月~2016年2月收治的76例结石性脓肾患者,将Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术患者38例作为对照组,将Ⅰ期穿刺后Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术38例患者作为观察组,讨论两组患者治疗情况.两组患者手术时间(碎石)、住院费用比较无明显差异(P>0.05);对照组造瘘管留置时间、住院时间较观察组稍短;对照组患者并发症发生率31.58%,高于观察组10.5%(P<0.05);两组患者结石清除率比较无明显差异(P>0.05).在结石性脓肾治疗过程中,分期经皮肾镜钬激光碎石术并不明显延长住院时间,不明显增加治疗费用,但尿脓毒血症及感染性休克发生率明显下降,患者安全可以得到有效保障,对患者更加有益,具有重要的应用价值.
作者：沈林 刊期： 2017年第05期
探究复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的临床疗效.选取2014年12月~2016年3月本院收治的80例缺血性眼底病变患者,采用随机分组方式,将其分为观察组与对照组,各40例.对照组,给予常规治疗,观察组,在常规治疗基础上,联合复方樟柳碱治疗,观察两组患者治疗效果和并发症.观察组治疗总有效率为95%,明显高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05).同时,两组患者均无明显的不良反应.针对缺血性眼底病变患者,联合复方樟柳碱治疗,效果显著,值得广泛推广.
作者：杨红兰 刊期： 2017年第05期
研究分析甲状腺微小癌(PTMC)伴淋巴结转移的超声特点,为手术清扫颈部淋巴结的范围和时机提供依据.对2015年1月1日~2016年7月12日云南省肿瘤医院经手术后病理确诊的92例PTMC伴淋巴结转移的患者,收集甲状腺肿瘤及淋巴结的超声影像学资料、术后病理结果,分析两者的相关关系.92例PTMC患者术前超声发现淋巴结异常者68例,占73.91%(68/92);超声未发现淋巴结异常者24例,占26.09%(24/92).针对PTMC患者,应重视术前评估和术中快速活检,掌握PTMC淋巴转移特点,有助采取恰当的手术方式,有选择的清扫区域淋巴结,可使病人获益.
作者：李亚红；杨丽春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于早期糖尿病肾病诊断的可行性.方法 选取我院2015年3月~2016年2月收治的60例早期糖尿病肾病患者设为观察组,另选同期60例入院健康检查正常者设为对照组.对两组血清CysC水平、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量变化情况进行比较,同时对观察组不同检查方式疾病检出率情况比较.结果 观察组血清CysC、 肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量水平分别为0.96±0.36、46.25±8.24、72.86±10.72,对照组为2.85±0.64、85.67±10.38、38.92±7.45,观察组中血清CysC及肾小球滤过率指标水平含量较对照组指标水平低,而24h尿白蛋白排泄量水平含量则较对照组指标水平高(P<0.05).单用血清CysC测定检出率为56.7%,单用肾小球滤过率为51.7%,单用24h尿白蛋白排泄量为53.3%,而三种联合使用检出率为85.0%,三种指标联合检测,检测准确度明显高于单一指标检测(P<0.05).结论 临床采用血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于糖尿病肾病早期检查,能提高疾病检出率.
作者：林志兰；李叶莉；陈利强 刊期： 2017年第05期
探讨卵圆孔面积、血流动力学在预测新生儿房缺中的应用.回顾性分析2015年3月~2016年3月我院收治的150例新生儿的临床资料,所有新生儿均于分娩前给予超声心动图检查,以产后结果为对照,依据是否发生房缺分为观察组(18例)和对照组(132例),采用ROC曲线分析卵圆孔面积、分流速度对新生儿房缺的预测价值,统计分析所有新生儿圆孔直径、面积、分流速度和房缺发生情况.观察组患儿卵圆孔直径、面积、分流速度明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,卵圆孔面积以13mm2为临界值时,预测新生儿房缺的敏感性、特异性和准确性分别为66.67%、81.82%、80.00%,分流速度以0.7m/s为临界值时的敏感性、 特异性和准确性分别为72.22%、84.85%、83.33%,二者联合时的敏感性、特异性和准确性分别为94.44%、96.12%、96.00%,在预测新生儿房缺的敏感性、特异性和准确性方面,二者联合>分流速度>卵圆孔面积,有显著性差异(P>0.05).卵圆孔面积、血流动力学变化与新生儿房缺的发生发展有关,卵圆孔面积和分流速度联合检测在预测新生儿房缺中具有良好的敏感性、特异性和准确性,可作为一种有效可靠的检测方法,值得临床作进一步推广.
作者：李柳娇；李志海 刊期： 2017年第05期
观察凉膈散保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效.将216例小儿疱疹性咽峡炎的患者,按照自愿的原则将其随机分为试验组112例和对照组组104例.两组都给予补液、维生素、补充电解质、降温等等的综合治疗,试验组加凉膈散保留濯肠,一个疗程为3d,经过治疗后再临床疗效观察并且评定.试验组小儿的体温正常的时间与正常进食的时间以及咽部破溃后愈合的时间及疗程较对照组明显的缩短,经统计学处理具有显著性的差异(P<0.05);两组疗效的比较,试验组明显优于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05).凉膈散保留濯肠治疗小儿疱疹性咽峡炎能够快速的降低体温以及缓解咽痛,并且能够促使咽部的破溃尽快愈合、缩短治疗时间,临床疗效明显.
作者：林武全 刊期： 2017年第05期
观察分析培美曲塞与多西他赛在肺小细胞癌(NSCLC)靶向治疗失败后挽救化疗中的有效性和安全性.选取2013年5月~2015年5月收治的70例非小细胞癌靶向治疗失败后行挽救化疗的患者,遵循随机原则分为2组,观察组35例,行培美曲塞联合多西他赛治疗,对照组35例,行多西他赛治疗,观察两组患者临床疗效、毒副反应.观察组近期有效率、疾病控制率分别为28.57%,60.00%;高于对照组22.86%,51.43%,组间对比(P>0.05);观察组所有相关毒副反应均低于对照组,组间对比(P<0.05).针对NSCLC患者靶向治疗失败后挽救化疗,运用培美曲塞和多西他赛可均可取得理想化疗效果,但培美曲塞的毒副反应更小,且能延长患者PFS,较多西他赛更有优势.
作者：陈楚钦 刊期： 2017年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
