李新华；倪厚杰
探讨阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在肠镜检查中的应用价值.门诊接收行电子肠镜检查患者90例,按照入院先后顺序分为常规组与试验组各45例,常规组仅行常规结肠镜检查,静脉注射0.9%复方氯化钠1ml后接注异丙酚;试验组接受阈下剂量氯胺酮与异丙酚联合注射麻醉,观察两组各时段生命体征的变化、异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间及麻醉副反应.试验组麻醉期间各项生命体征变化幅度较小,无显著性差异(P>0.05);而常规组在麻醉诱导前后等时间段HR、MAP及SpO2幅度波动较大(P<0.05);另外常规组在麻醉诱导后5min的MAP、SpO2明显低于试验组,差异显著(P<0.05);常规组异丙酚初始有效剂量、使用总量及患者意识消失时间、苏醒时间、肠镜检查时间等指标上均不及试验组(P<0.05);常规组不良反应发生率为28.89%,显著高于试验组的8.89%,差异显著(P<0.05).对肠镜检查患者采用阈下剂量氯胺酮配伍异丙酚的麻醉方式,一方面满足手术要求,发挥强大的镇静、镇痛作用;另一方面降低术后不良反应,保证患者术后迅速恢复,是一项安全可靠的用药方法,值得临床借鉴.
作者：黄仲谋 刊期： 2017年第07期
目的 观察皮肤基底细胞癌版淋巴结转移临床特点及组织学特点.方法 选择2010年1月~2016年1月我院收诊的20例皮肤基底细胞癌伴淋巴结转移患者作为观察对象,收集患者的一般资料和临床资料,分析患者的临床特点及组织学特点.结果 20例皮肤基底细胞癌版淋巴结转移患者中,约有18例(90.0%)患者发生于面部,其中鼻周6例(30.0%)、头皮4例(20.0%)、眶周3例(15.0%)、唇部3例(15.0%)、耳周2例(10.0%);仅有2例(10.0%)发生于四肢,其中小腿1例(5.0%)、手臂1例(5.0%),说明面部为基底细胞癌多发部位.20例患者中,有男性7例、女性13例,男女比例差异有统计学学意义(P<0.05),说明女性在基底细胞癌发病率方面高于男性;年龄<30岁仅有1人(5.0%),30~50岁有4例(20.0%),>50岁有15例(75.0%),说明老年人群的发病率高于中青年人群.结论 老年女性患者在该病中的发生率要高于同年龄段男性患者,且面部是基底细胞癌的高发区域.
作者：戎锡云 刊期： 2017年第07期
探讨胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的效果.回顾性研究治疗的84例急性心肌梗死后并发室性心律失常患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组34例采用利多卡因治疗,观察组50例采用胺碘酮治疗,比较两组的治疗效果、心电图、心脏彩超各参数变化及不良反应.观察组有效率为96%,较对照组的79.41%明显提高,差异显著(P<0.05);观察组治疗后心率、PR间期、QRS波时限、QT间期、LVEF、FS、E/A较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、纳差、低血压、肝功能异常等不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中临床效果显著,有效改善心肌缺血缺氧,不良反应较少,具有积极的临床意义.
作者：刘晓莉 刊期： 2017年第07期
观察腹腔镜手术与传统手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效及炎症因子变化.选取收治的胆结石患者112例,随机分为常规组和观察组各56例.观察组采用腹腔镜手术治疗,常规组采用传统手术治疗,观察两组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复的差异,比较两组治疗效果;比较两组治疗前后血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-17(白细胞介素-17)水平的变化.观察组住院时间、胃肠功能恢复时间均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和常规组术后血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平均较手术前显著降低,且观察组IL-6、IL-17水平显著低于常规组.TNF-α、IL-6、IL-17可用来判定穿孔性阑尾炎炎症程度,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效较好,优于传统开腹手术,住院时间短、创伤小、胃肠道功能恢复时间短,值得临床推广应用.
作者：李皓 刊期： 2017年第07期
探讨宫颈机能不全造成的早产临产患者应用紧急宫颈环扎术进行治疗的效果.选择48例因宫颈机能不全而造成早产临产患者作为研究对象,对照组18例给予硫酸镁保胎治疗,观察组30例实行紧急宫颈环扎术联合硫酸镁进行治疗,对比两组患者的治疗情况.观察组入院平均孕周为(22.58±5.86)w,保胎天数平均52d,4例患者在32w前分娩,8例超过37w分娩.对照组入院平均孕周为(21.35±6.12)w,保胎天数平均10d,2例患者在32~34w分娩,其余患者均在未到32w即早产或晚期流产.两组结果周分娩率二者明显不同,观察组保胎天数延长,34w后分娩率增加,早产率降低,P<0.05.利用McDonald缝合法实施紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂进行保胎治疗,可以有效提高早产儿的存活率,有效减少发生围生儿并发症.
作者：左姗 刊期： 2017年第07期
研究深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响.选取82例行上腹部手术的老年患者,随机分为研究组与对照组各41例;所有患者在手术中均采用全身麻醉,其中研究组在手术完成后采用SupremeTM喉罩将气管导管替代,对照组直接将气管导管拔除,观察比较两组苏醒期血流动力学情况.研究组在T1(拔管前)、T2(拔管后1min)、T3(拔管后5min)时心率、平均动脉压(MAP)及(心率收缩压乘RPP积)均明显低于对照组(P<0.05);且情况比较,研究组拔管反应发生也明显少于对照组(P<0.05).老年上腹部手术患者在深度麻醉下采用下SupremeTM喉罩替代气管导管,能将苏醒期拔管对于血流动力学的影响明显降低.
作者：阮建松 刊期： 2017年第07期
探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的疗效及血凝状态的影响.抽取2014年3月~2016年1月我院68例胃肠肿瘤患者,根据手术方式不同分为研究组与对照组各34例.对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜手术.对比两组手术情况、胃肠功能恢复用时、凝血状态相关指标水平变化情况,并统计两组不良反应发生率.研究组手术用时、住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复用时优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.76%(4/34),对照组为38.24%(13/34),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).采用腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤患者可取得显著疗效,手术用时及术中出血量少,且不良反应发生率低,但易导致血液高凝状态,因此临床实际可根据患者机体状况选取佳治疗方案.
作者：晁宏伟 刊期： 2017年第07期
探究血清淀粉酶、脂肪酶以及C反应蛋白联合检测对于急性胰腺炎临床应用价值.抽取2013年4月~2015年4月接收的急性胰腺炎患者60例作为观察对象,其中轻型和重型各30例,并选取同期在院体检的健康者30例作为对照组,比较各组血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平,并分析联合检测灵敏度.急性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平均较对照组高,组间差异均存在显著性(P<0.05),且三种指标联合检测灵敏度显著高于单独指标检测(P<0.05).联合检测血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白可显著提高急性胰腺炎临床诊断率,值得临床参考.
作者：何跃 刊期： 2017年第07期
选取我院2014年2月~2015年2月收治的110例冠心病患者.随机分为观察组和对照组各55例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,通过生活质量、护理满意率等指标评估护理干预效果.结果观察组患者的生命活力、躯体功能、社会功能、总体健康等方面的评分均高于对照组,且护理满意率高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).针对冠心病患者,给予综合护理干预,有利于缓解临床症状,改善患者生活质量,提高护理满意率,值得临床推广应用.
作者：陈莉 刊期： 2017年第07期
探讨高龄中晚期孕妇焦虑状况及影响因素.选取门诊进行常规产前检查的高龄中晚期孕妇499例,采用自编孕妇一般情况调查表进行问卷调查,选用焦虑自评量表(SAS)对其焦虑状况进行问卷调查.478例纳入研究对象,焦虑阴性为355例(74.2%),焦虑阳性为123例(25.7%).单因素分析结果显示,高龄中晚期孕妇焦虑在婚姻状况、妊娠准备、宗教信仰、社会支持的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);高龄中晚期孕妇焦虑在受教育程度、妊娠失败史,差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示,婚姻状况、宗教信仰、社会支持为高龄中晚期孕妇焦虑的影响因素.婚姻状况中未婚、不满意为高龄中晚期孕妇焦虑的危险因素;孕期形象满意、有宗教信仰、有社会支持等因素为高龄中晚期孕妇焦虑的保护因素.高龄中晚期孕妇焦虑现象普遍存在,应加强妇幼保健程度、围产期心理咨询和干预.
作者：徐海燕；成爽；叶志兰；王育红 刊期： 2017年第07期
选取2014年4月~2016年9月我院收治的82例肠梗阻患者,均行导管留置保守治疗.随机将患者分为观察组和对照组各41例.对照组行常规护理,观察组行督导式护理,观察两组患者恢复情况及护理满意度.结果观察组患者腹痛缓解时间、肛门自主排气时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组护理满意率分别为92.68%、78.05%,差异有统计学意义(P<0.05).督导式护理模式应用于肠梗阻导管护理中可提高疗效,利于病情康复,也能和谐护患关系,值得推广.
作者：彭俊华 刊期： 2017年第07期
研究高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性.选择收治的300例高龄社区获得性肺炎患者为研究对象,进行痰液标本采集,分析致病菌分布和耐药性.致病菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌常见,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢吡肟耐药性较强;大肠埃希菌对氨曲南、庆大霉素、磺胺甲恶唑耐药性较强;鲍曼不动杆菌对氨曲南、磺胺甲恶唑耐药性较强;肺炎链球菌对左氧氟沙星、庆大霉素、磺胺甲恶唑耐药性较强.通过确定高龄社区获得性肺炎患者菌株分类,实施相应抗菌药物治疗,可以提高治疗有效率.
作者：郭利敏；郭珊 刊期： 2017年第07期
探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.选择收治的输尿管上段结石患者50例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例.对照组行传统开放式手术,观察组行经皮肾镜钬激光碎石术.比较两组临床情况、结石排净率及并发症.与对照组相比,观察组术中出血量较少,住院时间较短,并发症发生率较低,结石排净率较高,差异显著(P<0.05).微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,可快速改善患者临床症状,具有较高的结石排净率,且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：杨玉春 刊期： 2017年第07期
研究6h延时GP(吉西他滨与顺铂)方案对非小细胞肺癌患者生活质量的干预效果及方案耐受性.选取非小细胞肺癌患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例,观察组采用6h延时GP方案,对照组采用常规GP方案,比较两组治疗有效率、生活质量状况、Ⅲ-Ⅳ度毒副反应发生率.观察组治疗有效率略高于对照组,无显著差异(P>0.05).观察组治疗后的Karnofsky评分为(88.43±11.28)分显著高于对照组的(82.25±13.61)分(P<0.05).观察组Ⅲ~Ⅳ度白细胞毒性、Ⅲ~Ⅳ度血小板毒性、Ⅲ~Ⅳ度皮疹发生率分别为21.2%、15.4%、5.8%显著低于对照组的53.8%、50.0%、30.8%(P<0.05).6h延时GP方案可以增强吉西他滨的抗肿瘤活性,减轻非小细胞肺癌患者化疗过程中的毒副反应,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：展晖 刊期： 2017年第07期
选择2014年3月~2016年3月在本院诊断的58例患者作为本次的研究对象.对所有患者的动态心电图的资料以及临床的处理办法进行的分析.结果所有起搏器介导性心动过速的患者在经过相关医护人员的帮助下,心动过速现象得到了平缓,可以恢复正常的日常生活.起搏器介导性心跳过速是起搏器在植入后患者在临床上较为常见的一种并发症,相关的医护人员要能够严密的观察患者的临床情况,以能够及时的发现该类情况,尽早的进行并发症的处理工作.
作者：沈世进 刊期： 2017年第07期
分析人乳头状瘤病毒(HPV)亚型在女性宫颈病变中的分布特征和易感因素.从妇科门诊诊治的患者中选取1500例进行研究,均行宫颈病变筛查,测定HPV亚型,对宫颈炎、宫颈癌前病变(CIN)、宫颈癌等中HPV感染情况予以分析,并对女性宫颈病变HPV的易感因素进行单因素和多因素分析.结果(1)正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC的HPV感染率分别为9.58%、45.00%、83.00%、100%和100%,差异显著(P<0.05).(2)共237例检出HPV感染,感染率为15.80%.其中HPV16型49例,HPV52型33例,HPV58型30例,HPV33型29例.(3)单因素分析可知,初婚年龄早、性伴侣多及婚外性行为等是HPV感染的易感因素(P<0.05).(4)多因素分析可知,初潮年龄、初婚年龄早、性伴侣多、婚外性行为和产次多都是HPV的易感因素(P<0.05).宫颈病变的程度越高,HPV亚型感染的发生率越高,HPV16、HPV52和HPV58是感染的主要亚型,初婚年龄早、性伴侣多和婚外性行为是HPV感染的独立危险因素.
作者：施绮雯 刊期： 2017年第07期
探讨外周血管介入治疗大咯血的临床治疗效果和治疗方法.从我院2012年1月~2015年1月接收的大咯血患者中选取148例纳入本次研究,由患者治疗方式的不同将其分为观察组与对照组各74例,对照组采用内科常规治疗,观察组采用外周血管介入治疗,比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况以及疾病复发率.观察组患者治疗总有效率达到95.9%,明显高于对照组患者总有效率的60.8%,表明临床治疗效果更好,P<0.05.观察组出现高血压、恶心呕吐等不良反应的有5例,不良反应发生率为6.8%,而对照组出现了25例,不良反应发生率为33.8%,表明观察组患者的治疗方式比对照组患者安全可靠,P<0.05.在复发率方面,观察组患者有4例复发,对照组有23例复发,明显多于观察组患者,P<0.05.采用外周血管介入治疗大咯血具有良好的临床治疗效果,安全可靠,复发率低,值得广泛推广应用.
作者：刘志华；徐国华 刊期： 2017年第07期
研究支气管镜联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果及安全性.选择2014年6月~2016年2月在我院诊治的100例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,随机分为研究组和对照组各50例.对照组患者进行NIPPV治疗,研究组患者在对照组的基础上增加支气管镜进行联合治疗.比较两组患者的住院时间及住院费用;治疗前后的动脉血气指标及治疗的有效率.研究组患者的住院时间、住院费用也明显低于对照组;治疗24h小时后,研究组患者的PaO2、PaCO2及pH水平明显低于对照组,SaO2水平明显高于对照组,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).但两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).支气管镜联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床效果良好,能有效改善血气状况,提高有效率,降低治疗费用,且安全性良好.
作者：熊志刚；孔妹边 刊期： 2017年第07期
将兰索拉唑与奥美拉唑两种药物对酒精型消化性溃疡的治疗效果进行对比分析.选取我院2014年12月~2015年12月收治的90例酒精型消化性溃疡患者为观察对象,并按其治疗方法的不同将其均分为两组,分别将其命名为对照组与观察组,对照组予以患者奥美拉唑治疗,观察组予以患者兰索拉唑治疗,两组患者均在常规治疗的基础上进行比较,观察、比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及幽门螺旋杆菌(Hp)的清除情况.观察组的总有效率(97.78%)明显高于对照组(80.00%),且Hp清除率(93.33%)亦高于对照组(77.78%),不良反应的发生率(4.44%)低于对照组(28.89%),几组指标的结果比较差异较大(P<0.05),具有统计学意义.在治疗酒精型消化性溃疡的疾病中,使用兰索拉唑的治疗效果明显优于使用奥美拉唑的治疗效果,Hp清除率相对较高,且安全性能也相对较高,具有值得临床推广与应用的价值.
作者：叶毅鑫 刊期： 2017年第07期
选取于2015年1月~2016年6月来我院治疗的94例高血压患者为研究对象,使用随机表随机区组法将所有患者分为观察组和对照组各47例.观察组给予硝苯地平联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦单药治疗.对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况.对比两组治疗有效率观察组明显优于对照组(P<0.05);对比两组不良反应无明显差异(P>0.05),经血常规、心肝肾等检查未出现异常,无严重并发症发生.给予高血压病患者硝苯地平联合缬沙坦治疗能显著提高治疗效果,且无严重不良反应,安全性较高,值得临床推广.
作者：郭镇声 刊期： 2017年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
