周荣杰
探讨索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗进展期肝癌(HCC)患者生存期进行观察,并分析其独立危险因素.选取2012年3月～2013年3月间于郑州市第三人民医院接受治疗的60例进展期HCC病例,分为TACE组和对照组,每组30例.对照组患者仅服用索拉非尼进行治疗,TACE组患者在服用索拉非尼基础上结合TACE治疗,对两组病例总生存(OS)时间及无进展(PFS)时间进行观察和比较.TACE组患者自开始口服索拉菲尼,其PFS中位数是(12.1±4.9)个月显著长于对照组患(5.6±2.4)个月(通过log-rank检验,P=0.018);TACE组患者自开始口服索拉菲尼,其OS中位数(16.6±5.4)个月显著长于对照组(10.5±3.3)个月(P=0.032);通过Cox回归分析,对TACE组患者PFS产生影响的因素是Child-Pugh分级(OR=6.102,95％CI:1.145～32.519)以及肝肿瘤体积>50％肝体积(OR=3.641,95％CI:1.266～10.471)是独立的危险因素;影响TACE组患者0S的独立的危险因素是Child-Pugh分级(OR=5.192,95％CI:1.012～26.637)以及血管侵犯(OR=4.590,95％CI:1.083～19.453).索拉非尼联合TACE治疗HCC时,患者的总生存期和无进展时间均得到显著延长,值得临床推广.影响索拉非尼联合TACE治疗效果的独立危险因素为Child-Pugh分级和肝肿瘤体积,值得关注.
作者：李想 刊期： 2017年第12期
分析产后DIC综合征大量输血急救的可行性及安全性.选取收治的11例产后DIC综合征患者作为研究对象,均予以相同的大量输血急救方法.观察所有输血前后凝血、PLT和临床治疗效果.11例产后DIC综合征患者输血后的PT、APTT、TT均明显优于输血前,差异明显,有统计学意义(P<0.05);输血后的FIB与输血前无明显差异(P>0.05);11例产后DIC综合征患者输血后的PLT明显优于输血前,差异明显,有统计学意义(P<0.05);11例产后DIC综合征患者救治成功率为81.82％,死亡率为18.18％.2例死亡患者死因分别为子宫未及时切除、入院时生命体征不稳定且失去佳救治时期.对产后DIC综合征可以予以大量输血急救治疗,但必须能早期诊断,并及时去除病因,由此提高临床治疗效果.
作者：黄友珍 刊期： 2017年第12期
研究小儿疱疹性口腔炎应用单磷酸阿糖腺苷治疗的临床效果.抽选我院于2013年11月～2015年11月收治的疱疹性口腔炎患儿82例,随机分为对照组与研究组,各入组41例.对照组予以利巴韦林治疗,研究组则应用单磷酸阿糖腺苷治疗,持续治疗5d后,以临床疗效、患儿的退热时间与疱疹消失时间等为标准对两组用药效果予以评析,并观察用药的安全性.研究组的临床总有效率为95.1％,比较于对照组的73.2％显著更高(P<0.05);研究组的退热时间、疱疹消退时间相比于对照组均显著更短(P<0.05);两组均未见明显严重不良反应.小儿疱疹性口腔炎应用单磷酸阿糖腺苷治疗可迅速改善患儿的临床症状,疗效确切,建议临床加以重视并推广应用.
作者：林忠程 刊期： 2017年第12期
探究孟鲁司特纳治疗支气管扩张的疗效及其对IL-17、IL-10等炎症因子的表达影响.选取2014年12月～2016年4月我院收治的138例支气管扩张患者.随机分为对照组和研究组各69例.对照组采用常规化痰抗感染治疗,研究组结合使用孟鲁司特纳治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子、肺功能指标变化,并比较两组的治疗效果.经过治疗两组患者的IL-17、IL-10及TNF-α表达均有好转,肺功能指标明显提高,但研究组患者炎症因子的表达及肺功能状态均优于对照组,且疗效也显著高于对照组.孟鲁司特纳治疗支气管扩张,能有效提高患者的肺功能状态及炎症因子表达,疗效显著,值得临床推广使用.
作者：陈百芳 刊期： 2017年第12期
探讨脑苷肌肽联合常规治疗重症手足口病的效果及安全性.选取2012年1月～2016年2月我院的52例重症手足口病患儿.随机分为研究组和对照组,各26例.对照组予以常规综合治疗,研究组在对照组基础上给予脑苷肌肽治疗.采用SF-36生活质量量表调查患儿的生活质量.对两组患儿的临床指标恢复正常时间、住院时间、生活质量评分及并发症情况进行综合比较.研究组患儿的心率、血压、体温、呼吸等临床指标恢复正常时间较对照组短(P<0.05);研究组住院时间为(5.27±0.63)d,较对照组的(7.58±1.31)d短(P<0.05);随访6个月,研究组SF-36量表各项指标评分均比对照组优(P<0.05);研究组并发心肌炎1例(3.8％),并发症发生率为3.8％,对照组并发症发生率为30.8％,研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05).脑苷肌肽联用常规综合药物治疗重症手足口病患儿效果确切,有助于改善患儿临床症状,促进脑神经的新陈代谢,进一步缩短病程,降低并发症发生率,值得临床推广使用.
作者：钟伟成 刊期： 2017年第12期
探讨直肠癌患者Miles手术术后专业心理护理干预对其抑郁状态及应对能力的影响,探索提升直肠癌患者Miles手术术后生活质量的方法.随机选取2013年8月～2014年1月河南省肿瘤医院普外科五病区经病理确诊为直肠癌,并经Miles手术术后患者60例.随机将患者分为观察组与对照组,每组各30例.对观察组实施专业心理护理干预,对照组给予普通心理疏导.运用《抑郁自评量表》和《简易应对方式问卷》测量患者Miles手术术后的抑郁状况和应对能力,比较干预前后二组间的抑郁状况和应对能力评分.实施专业心理护理干预后,观察组的抑郁自评分数显著低于对照组(P<0.01),观察组积极应对能力大有提高,且高于对照组(P<0.01).直肠癌患者Miles手术术后,对患者实施有针对性的专业心理护理干预,可明显改善其抑郁状况,大幅提升其应对能力,为改善患者生活质量奠定下坚实的心理基础.
作者：姬燕梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响.方法 选取平顶山市第一人民医院2014年1月～2016年9月收治的复杂性肾结石患者147例,随机数表法分组,对照组73例,观察组74例,对照组予以标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL),观察组给予超声引导下mPCNL治疗,观察比较两组结石清除率及治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐水平(Scr)]变化情况.结果 观察组肾盏多发性结石清除率93.33％高于对照组70.97％,单纯肾盂结石清除率66.67％低于对照组95.65％,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组鹿角形结石清除率90.00％与对照组84.21％对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后,两组Scr、BUN水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组Scr、BUN水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微通道经皮肾镜碎石取石术对肾盏多发性结石及鹿角形结石清除率较高,对复杂性肾结石患者肾功能无明显影响.
作者：渠武帅 刊期： 2017年第12期
探讨腰椎间盘突出手术中应用脊髓麻醉与全麻对术后疼痛及并发症的影响.选取在我院行腰椎间盘突出手术患者110例,随机分为两组,各55例.对照组给予全身麻醉,观察组给予脊髓麻醉,对比分析两组术后疼痛及并发症.术后1h、6h、12h、24h观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围手术期及术后寒战、恶心/呕吐并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).给予腰椎间盘突出手术患者脊髓麻醉的效果优于全麻,可明显减轻术后疼痛,减少并发症发生,促进患者早日健康.
作者：孙功耀 刊期： 2017年第12期
探讨氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及对牙齿松动度与龈沟出血指数的影响.选取我院2013年3月～2015年7月收治的83例前牙复杂冠根折患者,随机分组,对照组41例,观察组42例,对照组给予正畸牵引术+牙冠延长术治疗,观察组予以氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,观察比较两组修复成功率及治疗前后龈沟出血指数、牙齿松动度.观察组治疗后修复成功率为95.24％,高于对照组78.05％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组牙齿松动度及龈沟出血指数均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).采用氧化锆全瓷冠及纤维桩修复治疗前牙复杂冠根折,疗效显著,且可改善患者牙齿松动度与龈沟出血指数.
作者：孙志廷 刊期： 2017年第12期
探讨乳腺钼靶联合超声鉴别诊断早期微钙化乳腺良恶性病变的诊断价值.选取2014年6月～2015年7月我院经X线钼靶检查出现早期微钙化乳腺病灶患者106例,并经超声检查乳腺病变区内的微钙化灶及血流动力学变化,将病理检查结果作为金标准,比较X线钼靶、超声及病理诊断乳腺病变的良恶性,以及乳腺钼靶联合超声对乳腺微钙化灶诊断的敏感度、特异度及准确度.术后切除肿块进行病理检查,证实恶性肿块78例,良性肿块28例;乳腺钼靶对乳腺恶性肿瘤敏感度76.92％,特异度50.00％,准确度86.79％;超声对乳腺恶性肿瘤敏感度69.23％,特异度71.43％,准确度69.81％;两者联合对乳腺恶性肿瘤敏感度93.59％,特异度89.29％,准确度92.45％.乳腺钼靶对早期乳腺微钙化病灶有较高的敏感度,超声检查对肿块血流动力学变化特异度较高,两者联合应用可发挥互补作用,提高早期乳腺微钙化灶的诊断准确率,对早期乳腺恶性病变的诊断具有较高的临床实用价值.
作者：柏燕；张凯钟；张茜 刊期： 2017年第12期
随机将120例妊娠剧吐的患者分为对照组60例及观察组60例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行多形式的健康教育,对比两组患者的疗效情况.对照组经常规治疗第3～5d尿酮体转阴50％,观察组在常规治疗基础上进行多形式的健康宣教尿酮体转阴率达90％,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05).多形式的健康教育对妊娠剧吐应用效果显著,易于推广.
作者：胡建梅；罗凌青；谢昆；胡艺；张民 刊期： 2017年第12期
探析结肠癌采用开放手术与腹腔镜手术治疗的远期效果.选择收治的结肠癌患者160例为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组,对照组行开放手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,对比分析两组疗效.与对照组相比,观察组住院和手术时间均较短,且术中出血量少,组间比较差异明显(P<0.05);随访3～5年,与对照组相比,观察组3、5年生存率高,且转移复发率低,但组间比较无明显差异(P>0.05);两组远期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结肠癌行腹腔镜手术治疗,不仅并发症少、愈合快、创伤小,还可以获得较好的远期疗效.
作者：高勇 刊期： 2017年第12期
分析脑卒中后癫痫发作的临床特点及脑电图特征.选取2015年2月～2016年1月就诊于我院的脑卒中后癫痫发作患者25例,分析脑卒中患者癫痫发作临床特点.记录患者癫痫发作的时间、类型和脑卒中后癫痫发作脑电图特征.迟发型癫痫发生率于脑梗死患者中较高,而早发型癫痫发生率于蛛网膜下腔出血和脑出血患者中较高,迟发型癫痫中部分性发作高于早发型癫痫,而早发型癫痫中部分性发作继发全面性发作高于迟发型癫痫(P<0.05),迟发型癫痫中全面性发作早发型癫痫中无明显差异(P>0.05).脑卒中后癫痫患者发作期间3例脑电图正常、2例边缘状态脑电图改变;20例脑电图异常,脑电图异常患者中以癫痫样放电为主.脑卒中后癫痫发作的类型及时间具有密切联系,不同类型脑卒中导致癫痫的发生率有明显不同,而脑电图检查多以癫痫样放电为主.因此实施脑电图监测能有效为医师诊断、治疗脑卒中后癫痫发作提供重要的依据.
作者：柳要伟 刊期： 2017年第12期
探讨肝内胆管结石治疗的理想术式.选取86例于2013年5月～2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效.治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P<0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P<0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P<0.05).肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值.
作者：卢文士 刊期： 2017年第12期
探讨依那普利联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭的可行性及疗效.选取我院收治的舒张性心力衰竭患者140例分为观察组和对照组,每组70例,对照组给予抗心衰常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用倍他乐克和依那普利.比较两组治疗前后患者血压、心率及彩色多普勒指标,并对两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况进行评估.治疗后观察组总有效率显著性高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的SBP、DBP、HR均显著改善,但观察组改善更为明显(均P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组E/A较治疗前显著升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(均P<0.05).两组治疗期间肝、肾功能及血尿常规均在正常范围内,两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05).依那普利联合倍他乐克可显著改善舒张性心力衰竭的心功能临床疗效好,安全性高,值得推广.
作者：郑忠爱；周琼华 刊期： 2017年第12期
探究常频机械通气与高频振荡通气在重症新生儿呼吸衰竭治疗中的效果.选取我院48例重症新生儿呼吸衰竭患儿,依据治疗方法不同分为常规组与研究组,各24例.常规组予以常频机械通气治疗,研究组予以高频振荡通气治疗,统计比较两组患儿治疗前、治疗后6h、12h、24h a/APaO2(动脉肺泡氧分压比)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、FiO2(用氧浓度)水平及并发症发生情况.与常规组相比,研究组治疗后6h、12h、24h PaCO2、FiO2水平均较低,a/APaO2水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率8.33％与常规组16.67％相比,差异无统计学意义(P>0.05).对重症新生儿呼吸衰竭患儿予以高频振荡通气治疗,效果较为显著,且并发症发生率较低.
作者：郭晓燕 刊期： 2017年第12期
对比分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症的发生情况.回顾性分析治疗的356例胆囊病变患者的临床资料.治疗组(腹腔镜胆囊切除术)反流性胃炎、反流性食道炎、术后腹腔出血、PCS及术后并发症发生率分别为2.81％、2.25％、0.56％、4.49％、17.98％,均低于对照组(开腹胆囊切除术),差异均具统计学意义(P<0.05);两组术后腹泻、术后肠梗阻、胆汁瘘、肝外胆管损伤的发生率无明显差异(P>0.05).腹腔镜胆囊切除术可明显降低术后并发症的发生几率,值得临床推广应用.
作者：余高斌；姚艳花；王磊 刊期： 2017年第12期
探究脑外科手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉的临床成效.选取我院2012年6月～2015年6月就治的急诊脑外伤手术患者200例,随机分组法分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(瑞芬太尼组)各100人,对两组研究对象的手术前中后的各项情况进行比较,得出相应的结论并做统计学分析.在手术术中血流动力学指标方面,观察组与对照组患者心率和血压等术中血流动力学指标对比差异显著(P<0.05);针对手术后麻醉不良反应发生情况方面,观察组(5.00％)与对照组(7.00％)两组对比无显著差异(P>0.05);在术后自主呼吸恢复所需时间方面,观察组明显长于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).脑外科手术中应用麻醉药物时,瑞芬太尼和舒芬太尼两类药物均有一定的临床成效,虽然前者起效迅速、苏醒快、气管拔管时间短,但舒芬太尼麻醉持续时间更长、术中血流动力学指标更稳定,二者均可作为脑外科手术麻醉用药且各有优势.
作者：全刚 刊期： 2017年第12期
研究对比早期子宫颈癌患者行开腹和腹腔镜子宫切除术对预后和生活质量的影响.将2015年6月～2016年4月我院确诊的60例子宫颈癌患者随机纳入对照组(开腹子宫切除)和观察组(腹腔镜子宫切除)中,每组30例,观察记录所有患者的术后并发症和生活质量等情况.两组患者的复发率之间无显著性差异(6.67％vs 10.00％,χ2=0.218,P>0.05).观察组术后并发症发生率和生活质量均优于对照组(6.67％vs 26.67％),且其手术情况各数据与对照组患者间均存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜和开腹子宫切除术临床效果相当,但前者并发症发生率和生活质量比后者更理想,故其具有较高的临床应用价值.
作者：李海春 刊期： 2017年第12期
选取南沙区南沙街社区高血压患者284例,随机分为观察组和对照组各142例.对照组采用普通治疗模式,观察组采用综合防治模式,比较两组高血压治疗达标率及医药费.观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组高血压治疗达标率为54.23％,显著高于对照组的19.72％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者每月平均医药费为116.17±13.14元,显著低于对照组的138.34±21.48元,差异有统计学意义(P<0.05).社区高血压病综合防治模式可提高高血压治疗达标率,并且减少医药费用,是一种有效的高血压防控手段.
作者：黄伟泉；冼美好；陆冬梅；关菊英 刊期： 2017年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
