庄惠琴
目的：探究不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能及生育结局的近期影响。方法选择2014年3月~2015年3月我院接诊的90例输卵管妊娠患者进行研究，将90例患者按照随机数字表法随机分为三组，研究1组30例，采用甲氨蝶呤注射保守治疗；研究2组28例，采用输卵管切除术；研究3组32例，采用保留部分患侧输卵管手术治疗，检测三组输卵管妊娠患者治疗后1个月、3个月的生殖激素的变化并以基础激素情况，术后2年随访患者的排卵情况。结果腹腔镜手术治疗后生育结局与开腹手术治疗后生育结局比较，差异明显（P<0.05），研究1组与研究2组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05），研究2组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05）；研究1组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论输卵管切除术会影响患者卵巢功能，对于需求生育的妊娠患者应建议保守治疗手术，开腹手术较腹腔镜手术对患者生育的结局影响较大，保留输卵管手术后患者妊娠结果优于输卵管切除术患者。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第09期
选取2012年7月~2014年7月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组42例行广泛性子宫切除术，对照组40例采取传统的次子宫切除治疗方案，观察两组并发症发生情况并比较两组卵巢功能变化。观察组随访期间出现围绝经期症状4例（9.5%），对照组1例（2.5%），两组围绝经期症状发生率差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月和6个月，观察组E2水平显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.01）；FSH水平缓慢上升，变化幅度小于对照组（P<0.05），LH、P水平先升后降，而对照组则为明显的持续上升（P<0.05）。适当缩小切除范围有助于减少宫颈癌术后并发症，术后放疗对卵巢功能有影响，改变卵巢移位水平有助于降低放疗对卵巢功能的损伤。
作者：曾强震；金红梅；鲁爱枝 刊期： 2016年第09期
将我院2010年8月~2014年8月收治的锁骨近端骨折伴肩锁关节脱位患者78例按照统计学原理均分为对照组和观察组，对照组患者采用传统手术治疗，观察组患者实行锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗，比较两组患者临床治疗效果与术后并发症。结果治疗结果显示，观察组患者术后优良患者34例，优良率达到87.2%，对照组患者术后优良患者20例，优良率为51.3%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者有5例发生并发症，发生概率为12.8%明显少于对照组患者22例的56.4%，数据符合统计学差异(P<0.05)；并且观察组患者内固定成功率与切口感染率效果都优于对照组患者，观察组内固定成功有39例，对照组内固定成功28例，数据符合统计学差异(P<0.05)。临床中，针对锁骨近端骨折并伴随肩锁关节脱位的患者锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗效果好于对照组患者，这种手术治疗方法允许脱位的关节在小范围内活动，保证肩关节各活动功能正常，同时避免活动产生的固定物松动造成骨折移位，影响骨折愈合及关节功能效果；同时该种治疗方法安全性相对较高，可以在临床上推广应用。
作者：庄永；曾凡清；陈健桂 刊期： 2016年第09期
从我院2012年6月~2015年6月收治的鼻内翻性乳头状瘤患者中随机抽取80例作为研究对象，根据入院顺序，随机将其分为对照组（40例，行开放式手术切除治疗）和观察组（40例，行鼻内镜下切除治疗），比较两组患者的疗效、并发症发生率和疾病复发率。结果（1）经比较，对照组的总有效率为87.5%，和观察组的90.0%不存组明显的组间差异（P＞0.05），但其手术时间和术后恢复时间明显短于观察组，差异有意义（P<0.05）。（2）对照组的并发症发生率和疾病复发率分别为25.0%和12.5%，和观察组的27.5%和10.0%比较，组间无明显差异，经统计学分析无意义（P＞0.05）。和常规开放式切除手术相比，鼻内翻性乳头状瘤应用鼻内镜行切除治疗，可以明显缩短手术时间，提高手术的安全性，促进预后，具有创伤小和恢复快的优势，可以进行临床应用。
作者：陈维信；张萃；官炜；张光进 刊期： 2016年第09期
收集2013年7月~2015年7月我院诊断为重症急性左心衰的患者，心脏基础疾病为冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、瓣膜病等。按入院顺序分为2组：研究组和对照组，两组入院后基础治疗均相同，研究组接受硝普钠治疗，对照组接受硝酸甘油治疗。对比研究组和对照组治疗疗效；研究组和对照组治疗前后左室射血分数、血压水平（1）研究组和对照组重症心衰治疗有效率分别为96%、84%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后左室射血分数、收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05）。本次研究认为硝普钠治疗重症心衰疗效肯定，能在短期内改善患者症状。
作者：阳毅临 刊期： 2016年第09期
资料回顾性分析2013年12月~2014年12月本院诊治的食管癌患者112例，按照不同治疗方案分为两组，对照组56例予开腹手术治疗，研究组56例予胸腔镜手术治疗，对比两组术后恢复情况和术后疼痛程度情况。结果研究组术后胸管留置时间等术后恢复性指标均优于对照组；护理后VAS评分优于护理前和对照组护理后，差异均具统计学意义（P<0.05）。食管癌行胸腔镜术治疗的临床效果显著，配合以护理干预的效果更令人满意。
作者：戴红萍 刊期： 2016年第09期
选取2013年4月~2015年4月收治于我院的124例肺叶切除术患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组各62例，观察组施行胸腔镜下肺叶切除术，对照组施行传统的开胸肺叶切除术，两组患者均采用头孢西丁进行感染的预防，如果患者出现感染，给予静脉滴注亚胺培南/西司他丁治疗，对比分析两组患者的手术情况和术后感染情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、切口疼痛时间、住院时间等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的感染率为4.84%，对照组为20.96%，观察组患者的感染率明显低于对照组，两组之间相比较P<0.05，差异具有统计学意义。胸腔镜下肺叶切除术在治疗肺部疾病的过程中，具有创口小、恢复快、感染率低的特点，具有重要的临床应用价值。
作者：陈伟棉 刊期： 2016年第09期
选取我院2011年10月~2014年10月期间收治的74534例妊娠早期妇女，采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)对所有妊娠早期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素检测，应用Multicalc软件计算出风险值。经遗传咨询，高风险孕妇知情同意，选择行产前诊断。结果74534例孕妇中，高风险孕妇4802例，比例为6.44%；其中，4132例为唐氏综合征高风险孕妇，1578例孕妇（脐血652例，羊水926例）接受产前诊断，76例发现胎儿染色体异常，比例为4.82%，2例三体综合征，24例唐氏综合征。不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P＞0.05)。对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断产前诊断具有重要临床价值，而高风险是指导产前诊断的确切指征。
作者：余勋；梁福笑；马秋林 刊期： 2016年第09期
选取我院60例具有剖宫产史疑似瘢痕妊娠患者，均采用经腹和经阴彩色多普勒超声仪进行检查，并与临床症状结合病理确诊结果进行比较，分析经腹、经阴及经腹经阴联合检查的准确性。结果经阴超声诊断子宫瘢痕的敏感度、特异度和准确性均明显高于经腹超声，两者联合可进一步提升诊断子宫瘢痕的准确性，差异均有统计学意义（P<0.05）。经腹联合经阴超声检查诊断子宫瘢痕具有较高的准确性，为临床及早制定治疗方案提供可靠的依据，但在超声检查中对于重要器官或组织无法清晰显示者，勿草率下判断，应作进一步的病理学检查。
作者：张志敏；许映斌；谢冬敏；王金宏 刊期： 2016年第09期
回顾性选择2013年10月~2015年5月本院收治的85例胰腺癌患者临床资料，均进行超声检查及多排螺旋CT多期扫描检查，设定行超声检查为对照组，多排螺旋CT多期扫描为研究组，比较两组肿瘤分期判断准确性及手术可切除性情况。研究组肿瘤分期判断准确性(76.47%)大于对照组(23.53%)，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组手术可切除性评价的灵敏度、特异度、准确度均显著大于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。多排螺旋CT多期扫描应用诊断胰腺癌价值高，具准确性、准确度、特异度、灵敏度高等优点，值得临床推广。
作者：贾晓辉 刊期： 2016年第09期
选取2012年3月~2015年3月我院收治的15例胸腰椎多节段骨折患者，均行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗。分别于术前、术后、末次随访检测伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比、Cobb角，并于末次随访采用Frankel评分评价神经功能恢复情况。结果与术前比较，患者术后、末次随访时伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比均明显升高，Cobb角明显降低（P<0.05），而术后与末次随访比较，上述指标无显著性差异（P＞0.05）。 Frankel：2例A级患者均无恢复；3例B级患者中，2例恢复至C级、1例恢复至D级。2例C级患者均恢复至D级；5例D级患者中，3例恢复至E级，1例无恢复；3例E级患者仍为E级。切开复位椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎多节段骨折可有效复位骨折椎体，重建脊柱的稳定性，改善神经功能。
作者：黄志锋；黎启福；潘维文 刊期： 2016年第09期
选取我院2012年8月~2015年8月收治的34例肝血管瘤患者，均采用16层螺旋CT扫描机进行检查，观察患者肝血管瘤的一般情况，包括数量、分布、形态、大小、CT值等，分析CT平扫和增强扫描的影像学表现和特征。结果34例患者CT平扫显示肝血管瘤病灶多为类圆形的低密度阴影，而且病灶内部密度均匀、具有清晰的边界，CT值在33~50Hu之间。增强扫描动脉期病灶边缘呈斑状或结节状、C型强化，和腹部主动脉接近；门静脉期病灶强化向中心延伸；延迟期出现部分强化或完全强化，密度均高于或等于肝实质。针对肝血管瘤患者，螺旋CT三期增强扫描诊断具有较高的应用价值，能够明确病灶的性状，为临床治疗和预后评估提供科学依据，值得临床推广。
作者：李辉雄 刊期： 2016年第09期
对70例(70眼)单眼弱视儿童进行单纯6小时遮盖健眼法进行治疗，随访1、2、3年，分析其疗效及其相关因素。结果在70例（70眼）弱视儿童中，单纯每天6小时遮盖健眼，治疗1年后，总有效率为54.3%，总基本痊愈率为20%；单纯每天6小时遮盖健眼，治疗2年后，总有效率为78.5%，总基本痊愈率为47.1%；单纯每天6小时遮盖健眼，治疗3年后，总有效率为84.3%，总基本痊愈率为55.7%。单纯6小时遮盖法治疗儿童单眼弱视有效，且经济方便、依从性好。其疗效与治疗的时间、弱视程度、年龄等因素有关。
作者：杨帆；郑煜；林世斌；公为芬 刊期： 2016年第09期
89例膝关节韧带损伤患者磁共振检查后均采用关节镜手术，分析其诊断效果。结果磁共振诊断膝关节前交叉韧带损伤灵敏度为92.59%，特异度为93.75%，符合率为93.02%，诊断膝关节后交叉韧带损伤灵敏度为92.31%，特异度为88.88%，符合率为90.32%，诊断膝关节膝内侧副韧带损伤灵敏度为95.24%，特异度为96.15%，符合率为95.74%，诊断膝关节膝外侧副韧带损伤灵敏度为94.74%，特异度为88.88%，符合率为91.30%。磁共振诊断膝关节韧带损伤准确度高，为临床治疗提供可靠的依据，值得进一步推广应用。
作者：鲁国卫 刊期： 2016年第09期
探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。利用对照分析的方法，选取轻中度OSAHS患者45例，观察术前、术后的PSC检测结果和ESS评分；再分别观察鼻腔扩容术后3、6、12个月的疗效及鼻腔恢复情况。患者的鼾声指数和ESS评分有显著提高；术后总有效率分别为97.8%、95.6%、93.3%，与术前相比，有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。鼻腔扩容术能够明显改善患者的鼾声指数，术后患者的鼾声指数明显降低，从（185.53±90.54）次/min降至（80.71±41.54）次/min，但不能明显改善患者的AHI与LsaO2；术后3~6个月鼻腔恢复明显，术后6~12个月是鼻腔缓慢恢复期。
作者：冯先权；杨继志；冯国权 刊期： 2016年第09期
目的探讨中西医结合对婴幼儿毛细支气管炎疾病的临床治疗效果。方法选取2013年2月~2015年2月本院所接收的138例婴幼儿毛细支气管炎患者作为研究的对象，按就诊前后顺序分成对照组与联合组，前者予以常规西药治疗，后者在前者治疗基础上予以中药贴敷，即中西医结合治疗，且对两组患者的临床治疗情况进行观察与对比。结果联合组患者的有效率（95.7%）显著高于对照组患者（81.2%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的止咳时间、平喘时间、啰音消失时间以及住院时间等均少于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论对婴幼儿毛细支气管炎患者采取中西医结合治疗，效果确切，且可有效改善患者的临床症状，加速疾病的恢复，值得在临床上推行。
作者：李军文；陈凛凛 刊期： 2016年第09期
回顾性分析我院妇科门诊收治的65例疑诊为宫腔粘连患者的临床资料，患者均进行阴道三维及二维彩超检查，比较二维超声与三维超声的图像特征差异。结果经阴道三维超声宫腔粘连确诊率为94.3%显著高于对照组74.3%，而误诊率为5.7%显著低于对照组25.7%，比较有统计学差异（χ2=3.88，P<0.05）。经阴道三维超声成像能直观显示宫腔粘连的部位及程度，对比以往诊断宫腔粘连常用的宫腔造影和二维超声检查，三维超声具备简便性、无创性、经济性，对患者无不良影响，不影响检查后受孕等，为临床诊断宫腔粘连提供更丰富的诊断信息及切实可靠的依据，在妇产科疾病的诊断中起到更重要的作用。
作者：邓志贤；蓝霓；谭卫荷 刊期： 2016年第09期
选取我院2013年3月~2015年6月收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，观察两组治疗效果。结果观察组清除手术成功率(97.87%)较对照组(95.74%)差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后观察组并发症率(12.77%)较对照组(31.91%)明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治治疗效果较好，且能有效减少并发症风险，安全性较好。
作者：刘礼军；余伟 刊期： 2016年第09期
选取我院2014年5月~2015年5月收治的98例宫外孕患者，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各49例。观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对照组患者采取传统的开腹手术治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析，比较两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、常规留置导尿管时间、下床活动时间以及住院时间上的差别。结果在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、常规留置导尿管时间、下床活动时间以及住院时间上比较，观察组患者均明显短于对照组患者，两组临床效果比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术相比于传统手术在治疗宫外孕具有更加显著的疗效，手术时间短、术中出血量少，且术后患者恢复快，值得在临床上大力推广。
作者：蔡慧华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清肿瘤相关糖类抗原125（CA125）联合附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌中的变化及与预后的关系。方法应用ELISA法测定卵巢癌患者100例、卵巢良性肿瘤100例、健康体检女性100例血清CA125、HE4水平，观察治疗前后血清CA125、HE4的变化及其与临床病理特征及预后的关系。结果卵巢癌组患者血清CA125、HE4水平显著高于卵巢肿瘤良性组及对照组（P<0.05）。卵巢癌组患者术前术后血清CA125、HE4水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清HE4、CA125水平与卵巢癌发生、病情进展及预后有密切的关系，可为卵巢癌病情进展及临床预后的评价提供指导。
作者：叶育芳；林霞；孙广范 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
