戴玮
目的：探讨在社区精神疾病患者中实施家庭医生责任制管理的效果。方法选取龙岗中心医院社区健康服务中心登记在册的精神病患者409例，随机分为对照组(205例)与观察组(204例)，对照组遵医嘱给予常规的精神药物维持治疗与心理健康教育；观察组在此基础上实施为期1年的家庭医生责任制管理。结果两组干预前监护率、社会参与率、显好率、肇事率无明显差异(P>0.05)；干预后观察组监护率、社会参与率、显好率高于对照组，肇事率低于对照组(P<0.05)。结论家庭医生责任制管理能够有效促进社区精神疾病患者的康复。
作者：张永生 刊期： 2016年第14期
目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(Hp)胃炎的临床效果。方法选取2013年3月~2015年2月我院收治的慢性浅表性胃炎患者90例为研究对象，幽门螺杆菌检测阳性，采用随机数表法分为观察组和对照组各45例，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素等治疗，观察组在此基础上加服中药汤剂，均治疗2个月，比较两组Hp阴转率及治疗有效率，同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及C反应蛋白(CRP)水平，并观察不良反应。结果观察组Hp阴转率93.3％及治疗有效率95.6％明显高于对照组75.6％、77.8％(P<0.05)；治疗后观察组IL-8(7.81±1.02)ng/L、IL-10(6.35±1.24)μg/L及CRP(5.99±1.04)mg/L明显低于对照组(P<0.05)；观察组不良发应发生率11.11％与对照组4.4％比较无显著差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎疗效明显高于单纯西药治疗，可有效根除Hp、降低炎症因子水平，且安全性高，值得在临床推广应用。
作者：蒋兴伟 刊期： 2016年第14期
将笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死伴心律失常患者，随机分为对照组40例，采用常规护理；试验组40例，在常规护理基础上采取完善的心电监测护理。比较两组患者心律失常发生率、监测护理效果及护理满意度。结果对照组患者心律失常总发生率42.5%高于试验组20.0%，差异显著(P<0.05)；对照组患者监测护理有效率80.0%低于试验组95.0%，且护理满意度75.0%低于试验组92.5%，差异显著(P<0.05)。采用全面、有效的护理干预，可促进不同部位急性心肌梗死发生心律失常患者康复，减少低并发症，提高护理效果。
作者：肖七秀 刊期： 2016年第14期
目的：探讨自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者时机选择的对比研究。方法选取笔者所在医院2014年6月~2015年6月收治的84例行有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为自主呼吸试验组及肺部感染控制窗组各42例，对比分析两组患者并发症及肺功能情况。结果自主呼吸试验组肺部感染发生率、黏膜出血率、病死率低于肺部感染控制窗组(P<0.05)，自主呼吸试验组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间少于肺部感染控制窗组(P<0.05)。自主呼吸试验组干预后动脉血压分压(PaO2)、氧合指数(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著低于肺部感染控制窗组(P<0.05)。结论以自主呼吸试验时间作为无创正压通气序贯通气时机，能有效降低患者肺部感染率，提高患者治疗成功率，并能有效改善患者肺功能，有利于患者预后。
作者：林明江；汤秀珍 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院2011年3月~2015年3月60例子宫内特殊部位异位妊娠患者作为研究对象，分别采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断，对比分析上述三种诊断方案的临床效果。结果经阴道超声诊断及经腹部联合经阴道超声诊断的诊断准确率和不同妊娠类型的诊断鉴别结果符合率均显著优于经腹部超声诊断(P<0.05)；经阴道超声诊断与经腹部联合经阴道超声诊断比较，差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内特殊部位异位妊娠的诊断和鉴别均可采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断的方法，其中经阴道超声诊断及经阴道联合经腹部超声诊断的准确性更高。
作者：李绿娟 刊期： 2016年第14期
抽选55例鼻内镜下治疗鼻中隔穿孔患者，对所有患者的护理方式进行回顾性分析，并对患者护理前后生活质量进行调查，同时对患者护理后的并发症以及结局进行调查。结果患者护理后生活质量评分为(96.8±13.5)分，护理前生活质量评分为(84.3±12.6)分，比较存在明显差异(P<0.05)。患者鼻腔出血的4例，鼻腔感染的1例，有1例呼吸性碱中毒病例，并发症发生率为10.9%。有52例患者手术一次性修补成功，占94.5%，其余3例患者二次修补成功，占5.5%。有效的护理干预能够帮助患者改善生活质量，减轻患者并发症发生率。
作者：李小敏；吴广荣 刊期： 2016年第14期
选自2015年5月~2015年10月广州市增城区南方医院新塘医院(以下为“本院”)就诊并确诊的哮喘患儿40例，年龄在5~14岁，分为观察组20例、对照组20例，两组均予相同的雾化吸入、平喘、对症及必要的抗感染治疗，观察组另外加用口服孟鲁司特咀嚼片(杭州默沙东公司，规格：4mg×5片，生产批号：L1005135)，每晚1次，1片/次，连服4周。观察两组治疗前后血清TGF-β1水平变化，并进行疗效评估及不良反应观察。另设健康组30例为笔者所在医院健康体检的儿童。结果治疗4周后观察组与对照组血清TGF-β1水平均较治疗前明显降低，且观察组降低比对照组明显(P<0.05)，两组血清TGF-β1水平高于健康组；观察组总临床有效率(95%)明显高于对照组(80%)(P<0.05)，两组治疗期间未发现明显不良反应。白三烯受体拮抗剂能改善儿童哮喘血清转化生长因子β1表达从而发挥治疗作用，且临床安全、有效。
作者：潘云光；刘琳琅；欧志彬 刊期： 2016年第14期
选取2013年9月~2015年9月在我院治疗急性喘息性支气管炎幼儿患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液治疗，观察组采用氧气驱动雾化吸入喘可治治疗[1]。观察患者用药治疗后病症的改善情况进行评分记录，采用耶格公司生产的MasterScreenPaed型肺功能仪测定潮气呼吸肺功能。结果对照组总有效率92%，观察组总有效率96%，两组治疗效果无明显差异(P>0.05)无统计学意义，治疗后，两组患儿治疗后潮气量上升，呼吸频率下降，吸气时间、呼气时间均上升，达峰时间比、达峰容积比均明显上升(P<0.05)差异具统计学意义。采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液和采用氧气驱动雾化吸入喘可治治疗幼儿喘息性支气管炎均有很好的治疗效果，潮气呼吸肺功能的测定有助于婴幼儿喘息性支气管炎的道损伤程度评价，能作为观察治疗效果的客观依据。
作者：张莉；黄嘉瑜；曾秋娟 刊期： 2016年第14期
鉴别室性心动过速与房颤伴室内差异性传导，从两者的定义、发生机制以及心电图特点来分析。室性心动过速与房颤伴室内差异性传导的鉴别比较困难，但是掌握两者心电图的不同特点，可快速鉴别两者。
作者：侯敏娜；孙颖；高岳峰 刊期： 2016年第14期
对本院2012年5月~2015年1月收治的四肢骨关节骨折69例患者临床资料进行回顾性分析，以可吸收螺钉治疗，作为第Ⅱ组。并取同期69例一般资料无显著差异的四肢骨关节骨折患者患者作为第Ⅰ组，以传统内固定手术治疗。对两组患者愈合优良率、骨折愈合时间、疼痛评分、手术并发症进行对比。结果第Ⅱ组骨折愈合时间明显短于第Ⅰ组，疼痛评分明显低于第Ⅰ组，差异均有统计学意义(P<0.05)。第Ⅱ组愈合优良率明显高于第Ⅰ组，术后手术并发症明显少于第Ⅰ组，差异有统计学意义(P<0.05)。可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折疗效确切，可缩短骨折愈合时间，减轻患者痛苦，提高愈合效果，减少术后并发症的出现，值得推广。
作者：高伟业；陈焰；杨皓然；杨炎彬 刊期： 2016年第14期
目的：目前儿童流感疫干预的疾病预防效果。方法选取于2015年2月~2016年2月在预防接种门诊接受流感疫苗接种的儿童共98例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规管理，观察组在对照组的基础上给予疫苗接种干预。观察疫苗接种效果。结果观察组接种依从率为98.0%、不良反应发生率为2.0%及其半年内流感发生次数为(2.4±1.0)次，均优于对照组，组间比较有差异(P<0.05)；观察组总满意度为100.0%，高于对照组，组间比较有差异(P<0.05)。结论疫苗接种干预用于预防儿童流行性感冒，能够保障疫苗接种的安全性，提高儿童的依从性，降低流感的发生率，提高家长的满意度。
作者：邝西金；朱卫娴；罗卫强；李静华；潘宝莹；冯海红 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院2010年1月~2014年11月肿瘤科经射频消融治疗的30例骨转移肿瘤患者进行分析，研究内容包括复发率及生存期，并纳入于预后相关的危险因素，通过单因素条件的logistic回归分析预后的相关危险因素。结果肿瘤完全消融率达87.50%；经过治疗后的肿瘤1、2、3、4年的复发率为17.9%、29.9%、45.9%、55.0%；分化程度、肿瘤复发、手术方式、肿瘤和手术部位是影响骨转移肿瘤预后总生存时间的独立危险因素。骨转移肿瘤的预后与肿瘤的分化程度、肿瘤复发、手术方式、肿瘤和手术部位具有相关性，对高危患者应当密切观察病情，注意并发症的发生并采取积极的干预措施。
作者：陈迪耀；王健鹏；史德刚；彭国文 刊期： 2016年第14期
随机抽取笔者所在医院2014年3月~2015年7月收治的127例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，将其随机分为4组，其中27例患者进行鼻胃管治疗设置为A组，29例患者进行肠梗阻导管治疗设置为B组，33例患者进行生长抑素联合鼻胃管治疗设置为C组，38例患者进行生长抑素联合肠梗阻导管治疗设置为D组，对4组患者临床指标改善情况、临床治疗效果等指标。结果中转手术发生率A组为25.93%、B组为13.79%、C组为6.45%、D组为0%，D组明显低于A组、B组，比较具有显著差异(P<0.05)；临床治疗总有效率比较方面，D组明显高于A组、B组，比较具有显著差异(P<0.05)。生长抑素联合肠梗阻导管可有效治疗粘连性肠梗阻，提高非手术治疗的成功率极具临床应用价值。
作者：杨永刚；陈晓娟 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的150例足月单胎头位产妇，随机分腰硬联合麻醉组、笑气组、对照组三组，各50例，分析三组Apgar评分、脐动脉血血气分析和乳酸水平及三者的相关性。结果三组的新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；腰硬联合麻醉组和笑气组脐动脉血pH、PaCO2、BE和乳酸水平略高于对照组，而PaO2、HCO3-水平略低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气吸入镇痛和椎管内分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸水平均无显著影响，具有较高安全性，值得临床应用推广。
作者：单菲；伍咏梅；陈延龄 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院2010年5月~2013年5月收治的122例早期关节炎患者(至少两个关节肿痛，病程1~12个月)的资料，既往未接受过类固醇激素或DMARDs治疗，分别采用两种分类标准进行计算在基线水平和随访一年后的符合标准的病例数，比较两种分类标准的敏感性、特异性和准确性。结果基线水平时，89例符合2010ACR/EULAR标准，65例符合1987ACR标准。以需要甲氨蝶呤(MTX)治疗为评判标准，2010ACR/EULAR分类标准的敏感性、特异性和准确性分别为0.83、0.63、0.74(相应1987ACR标准为0.59、0.65和0.58)；以临床诊断RA为评判标准，2010ACR/EULAR分类标准的敏感性、特异性和准确性分别为0.86、0.78和0.82(相应1987ACR标准0.69、0.83、0.77)。与1987ACR标准比较，2010ACR/EULAR分类标准诊断早期类风湿关节炎的准确性和敏感性更高，而特异性没有明显降低。ACR/EULAR2010分类标准更有利于早期类风湿关节炎的诊断。
作者：郭紫石 刊期： 2016年第14期
研究护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响。选取分娩的100例孕产妇为研究对象，随机分常规组和优质组。常规组接受常规护理干预，优质组接受全面优质护理干预。对比分析两组孕产妇产后母乳喂养成功率、乳房胀痛发生率和孕产妇情绪状态的差异。优质组乳房胀痛发生率明显低于常规组，产后母乳喂养率明显高于常规组，差异显著，具统计学意义(P<0.05)。优质组孕产妇情绪状态改善明显优于常规组，差异显著，具统计学意义(P<0.05)。跟常规护理对比，接受全面优质护理干预对降低孕产妇产后乳房胀痛发生率、提高母乳喂养成功率有重要意义，且有利于调节孕产妇情绪状态，缓解其不良情绪，值得推广。
作者：胡慧玲 刊期： 2016年第14期
回顾性分析笔者所在医院2013年11月~2015年12月接治的84传染性单核细胞增多症患儿的临床记录资料。结果治疗后，两组的总有效率分别为90.48%、73.81%，相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的淋巴结肿大消退时间为(5.36±1.45)d，肝脾肿大恢复时间为(5.92±1.27)d，体温恢复时间为(3.77±1.56)d，异型淋巴细胞<10%时间为(8.35±2.06)d，咽颊炎症状消失时间为(6.75±1.94)d，住院时间为(9.15±2.79)d，均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的肝功能异常例数、单核细胞增高例数、变异淋巴细胞>10%例数均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效显著，值得推广应用。
作者：陈宏君；黄翩翩；贾晓云 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院妇科26例EMS患者为研究组，分别取其异位内膜组织(A组)和在位内膜组织(B组)，同时选择27例非EMS患者正常子宫内膜作为对照组(C组)，采用免疫组化化学法检测survivin、casPase-3在各组子宫内膜组织增生期、分泌期的表达水平。A、B两组增生期、分泌期子宫内膜组织survivin表达水平均明显高于C组，差异有统计学意义(P>0.05)，而A组增生期、分泌期子宫内膜组织survivin表达水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、B两组增生期、分泌期子宫内膜组织casPase-3表达水平均明显低于C组，差异有统计学意义(P>0.05)，而A组增生期、分泌期子宫内膜组织casPase-3表达水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)；子宫内膜组织survivin表达水平与casPase-3表达水平呈负相关性关系(P<0.05)。survivin可能通过抑制casPase-3表达在EMS发生过程中发挥重要的作用。
作者：谢宝玲；别川定；刘万红；刘洋 刊期： 2016年第14期
选取本院2013年1月~2015年1月就诊的AS患者77例，按Gensini积分分为轻度病变A组(23例)、中度病变B组(34例)和重度病变C组(20例)。分别联合检测三组患者血清Cysc、血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]与血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)]水平并进行分析比较，使用多元Logistic 回归分析血清Cysc、血脂、血糖水平与AS严重程度的相关性。结果A、B、C三组患者血清Cysc、FPG、2h PBG、TC、TG依次显著增高(P<0.05)，C组血清Cysc、FPG、2h PBG、TC、TG分别为(1.87±0.53)mg/L、(6.80±1.79)mmol/L、(15.42±1.29)mmol/L、(5.16±0.79)mmol/L、(3.57±0.91)mmol/L显著高于A、B两组；三组血清Cysc、FPG、2hPBG、TC、TG的OR值均>1(P<0.05)，血清Cysc、FPG、2h PBG、TC、TG是AS的危险因素。血清Cysc、血脂、血糖是AS的危险因素，患者血清Cysc、血脂、血糖水平与AS严重程度呈正相关，联合检测血清Cysc、血脂与血糖水平对AS严重程度的评估有重要价值。
作者：冯雪仪；陈映慧；秋辉；梁惠碧 刊期： 2016年第14期
选取笔者所在医院自2014年5月~2016年3月收治的子宫内膜癌患者50例，依据不同影像学的检查方法，观察组采用CT检查方法，对照组采用MRI检查方法，对比两种检查方法在子宫内膜癌分期中的价值。结果观察组与病检结果分期准确性相近，无明显差异(P>0.05)；观察组对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期检查准确性分别为100%、66.67%、100%、100%高于对照组的77.78%、33.33%、50.00%、0%，组间差异显著，统计学具有意义(P<0.05)。相比于CT检查方法，MRI可以有效提高患者临床分期准确率，清晰显示子宫内膜癌侵犯范围、浸润深度、淋巴结转移等，具有更高的判断价值，在治疗中起到了非常重要的作用。
作者：江源辉 刊期： 2016年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
