吴支喜
探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术在瘢痕妊娠（CSP）中的治疗效果。以收治的70例CSP患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗，对照组采用妇科手术方法治疗，比较两组疗效差异。观察组术中出血量、输血浆量、手术时间、住院时间和住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后6个月左右，其激素水平可恢复至正常。子宫栓塞灌注联合清宫术治疗瘢痕妊娠可以得到良好的临床效果，具有出血更少、恢复更快等优点。
作者：彭锦燕；胡文格；伍春丽 刊期： 2016年第15期
选取收治的30例重症高脂血症性胰腺炎患者进行分组研究，随机列入观察组与对照组，对照组行常规治疗，在对照组基础上，观察组应用早期持续胃肠减压引流疗法，对比两组腹痛、腹胀缓解时间和恢复排便时间以及病死率。观察组腹痛缓解时间（6.8±0.9）h，腹胀缓解时间（8.6±1.4）h,恢复排便时间（12.2±1.5）h，病死率为13.3%，对照组分别为（9.2±1.6）h、（10.3±0.9）h、（15.8±1.2）h和40.0%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在重症高脂血症性胰腺炎治疗中应用早期胃肠减压引流疗法能有效缓解症状，缩短恢复时间，降低病死率，可普及使用。
作者：王佩君；吴文海；黄艺芳；张晶 刊期： 2016年第15期
患者甲，男，24岁，因“胸痛、心悸、气促4h”急诊入院。患者4小时前无诱因出现胸骨中下段持续性压榨性胸痛，剧烈难忍，伴大汗淋漓、心悸、气促，伴恶心，呕吐胃内容物，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰。既往有高血压病史3年，收缩压高达200mmHg。吸烟史数年，每天20～40支。体格检查：T36.6℃， P120次/分，R28次/分，BP：160/100mmHg。神志清楚，强迫半卧位，急性病容，痛苦表情。呼吸急促，双肺满布湿啰音，未闻及干啰音。心尖博动未见异常，叩诊心界不大。心率120次/分，心律不齐。未闻及杂音。急查心电图提示：窦性心动过速、急性广泛前壁心肌梗死、频发室性早搏、短阵室性心动过速（图1）。
作者：冯应君 刊期： 2016年第15期
选择收治的106例腮腺肿块患者，分析CT与MRI检查结果和手术病理诊断的符合率。106例患者经CT检查60例，经MRI检查46例。 CT检查和病理检查的符合率为73.3%，MRI检查和病理检查的符合率为71.7%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT与MRI检查腮腺肿块方法简单，迅速快捷，两者影像学表现存在差异，在临床使用中应该详细了解患者病情，认真做好腮腺肿块的鉴别诊断。
作者：贺华安；任明达 刊期： 2016年第15期
招募104名志愿献血者，用Trima血细胞分离单采集双份单采血小板，评估献血者捐献后的血小板计数水平，献血不良反应，以及献血者性别、身高、体重等因素的影响，并对产品进行抽样质量控制分析。104名双份单采血小板捐献者采集后的血小板计数平均为（221.04±44.987）×109/L，符合国标要求（＞100×109/L）；献血者采集前后血小板计数与性别、身高、体重无关；随机抽检53例，符合质量标准42例（79.2%），符合要求（＞75%）。对于体重≥55kg，PLT≥250×109/L,压积≥0.38的多次献血者，采集双份单采血小板是可行的，不会影响献血者身体健康，产品质量抽检也符合《血站技术操作规程》要求，采集双份单采血小板可提高血站的血小板供给能力，同时也可节约招募和采集成本。
作者：张健；陈晓燕；罗晓婷；刘永梅 刊期： 2016年第15期
选择2013年12月～2015年12月笔者所在医院进行治疗的600例患者作为研究对象，2013年12月～2014年11月采用常规护理方法的患者作为对照组，2014年12月～2015年11月在常规护理基础上接受护理干预措施的患者作为干预组，各300例，统计比较两组患者的护理效果，并分析可能存在感染的因素。侵入操作和抗生素的不合理使用、医务人员交叉感染的防范意识不强等都会导致感染的发生，干预护理后，ICU患者的感染率明显降低，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。ICU是医院感染的高发区，提高意识、加强环境管理，对可能引起感染的环节进行有效的护理干预，均可有效控制和减少发生感染的概率。
作者：郑纯翠；李兰兰；李毅萍 刊期： 2016年第15期
探讨艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用。选取2014年4月～2015年8月在我院择期行腹腔镜手术的86例，ASAI～II级，按随机数字表法分为试验组（n=44）和对照组（n=42），两组患者均予以持续靶控输注瑞芬太尼，术毕待有拔管指征时，对照组患者静注生理盐水10ml，试验组患者静注艾司洛尔1.0mg/kg。记录用药前（T0）、拔管时（T1）、拔管后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）SBP、DBP、HR，并进行组间比较。给药前，两组患者SBP、DBP、HR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，试验组T1、T2时 SBP、DBP、HR和T3时DBP、HR及T4时HR均明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。艾司洛尔联合瑞芬太尼可更好地预防腹腔镜全麻手术患者拔管时的心血管反应。
作者：高玉兰；刘莹 刊期： 2016年第15期
2014年1月～2015年12月该院对202例次腹股沟疝患者进行手术治疗，随机将上述患者分为两组，A组92例采用网塞+平片式手术，B组110例采用双层补片对腹股沟管解剖结构进行重建，共110例次，对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。两组患者的手术时间、术中出血量及住院费用无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05），但B组患者术后自主能力恢复时间、下床时间、住院时间及术后顽固性疼痛发生率均明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后随访4～24月，平均13个月，A组患者病情复发率6.5%，B组患者病情复发率0.9%，两组对比有统计学意义(P＜0.05)。采用双层补片对腹股沟管解剖结构进行重建，操作简便、安全，疗效可靠，值得推广和应用。
作者：江华；郭中叶；邹云东 刊期： 2016年第15期
以2012年8月～2013年8月笔者所在医院收治的72例慢性盆腔疼痛患者为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用口服西药的方法进行治疗，仅给予常规护理；观察组采用毛冬青灌肠疗法进行治疗，同时给予系统的护理干预。比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分及1年后的复发率等情况。经治疗和护理后，对照组的治疗总有效率为61.11%，观察组的治疗总有效率为91.67%，对照组明显低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者的症状积分无明显差异(P＞0.05)，治疗后对照组症状积分明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；随访发现，1年后观察组患者的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在慢性盆腔疼痛的治疗中采用毛冬青灌肠疗法并给予必要的护理干预可获得良好的治疗效果，临床上应加以借鉴和推广。
作者：何锋云 刊期： 2016年第15期
择取笔者所在院门诊部2010年1月～2014年12月收治的孕早期出现自发性流产史女性的配偶310例设为试验组，同期选取正常生育男性50例与不育男性115例设为常规组，比较两组受检者的精液试验室指标水平，探究其与配偶孕早期发生自发性流产的相关性。经过试验室检测得知，精子核蛋白不成熟度与发生孕早期自发性流产之间关系密切。对精液试验室参数进行常规检查可帮助男性作为检测其配偶是否出现孕早期自发性流产的检验指标。
作者：黎智彪；黄莉；黄晓卉；刘艳香；梅金梁 刊期： 2016年第15期
结核(Tuberculosis，TB)是古老、具破坏性的传染病之一，全球近三分之一的人感染了结核分枝杆菌（My-cobacterium tuberculosis，Mtb）。结核性脑膜炎是肺外结核的严重形式，导致高致残率和致死率，约占全部结核病的1%。结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM)的早期诊断和治疗对预后至关重要。目前关于TBM实验室检查主要有脑脊液抗酸杆菌（acid‐fast bacillus，AFB）涂片、细菌培养、PCR技术及新型的抗原抗体检测等，本文对TBM脑脊液检测标志物研究进展做一综述。
作者：林洁 刊期： 2016年第15期
选取耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗150例患者作为研究对象，采取回顾性研究分析的方法，根据是否发生医院感染将患者分为感染组和未感染组，对两组的临床资料进行回顾性的总结分析，对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。经单因素分析得出，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关；经多因素Logistics回归分析确认，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素。耳鼻喉门诊内镜室的诊疗过程中可能会发生医院感染，年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是导致耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素，临床上应针对相关危险因素实施有针对性的预防干预措施，以减少医院感染的发生。
作者：康炜骠；罗育新 刊期： 2016年第15期
将70例确诊为痞满的患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予口服莫沙必利片，疗程均为2周，2周后对比疗效。治疗组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于传统西医疗法，半夏泻心汤加减治疗痞满临床疗效更加显著，值得推广应用。
作者：廖文生；李卫青；马全庆 刊期： 2016年第15期
探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效及预后影响因素。选取122例鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组，对照组进行药物、激光等非鼻内镜手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗，观察临床疗效、分析预后影响因素。观察组总有效率90.16%，明显高于对照组的62.30%，差异有统计学意义（P＜0.05)；临床疗效与患者有前期鼻塞手术史、长期应用鼻减充血剂、鼻内镜手术后坚持综合治疗、伴有变应性鼻炎史有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。鼻内镜手术治疗鼻息肉临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：郝小明 刊期： 2016年第15期
研究资料选取我院2014年1月～2015年1月期间收治股骨干骨折患者80例，根据手术方法差异将患者分为2组，手术组1和手术组2。其中，手术组1采取钢板内固定的手术方式；手术组2采取交锁髓内钉内固定的手术方式。比较两组患者手术耗时、术中平均失血量、术后引流量、住院天数、骨折平均愈合时间、开始负重时间、术后HSS评分、膝关节活动度、踝关节活动度和手术治疗优良率、手术并发症发生率进行比较。手术组2手术治疗优良率明显高于手术组1，手术并发症发生率低于手术组1（P＜0.05）。手术组2患者手术耗时、术中平均失血量、术后引流量、住院天数、骨折平均愈合时间、开始负重时间、术后HSS评分、膝关节活动度、踝关节活动度跟手术组1比较均有明显优势（P＜0.05）。交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果确切，手术简便、安全、可靠，可减少操作时间和术中出血，减少术后引流量和并发症的发生，对加速机体康复和骨折愈合有益，有利于及早进行康复训练，有效改善患者关节功能，值得推广。
作者：周吉湘 刊期： 2016年第15期
目的：探讨膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效，为以中西医结合指导下开展的膝关节骨性关节炎相关疗法提供依据。方法将40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和治疗组各20例，对照组采用膝关节置换术治疗，观察组结合中药疗法治疗，评估治疗效果。结果膝关节置换术结合中药疗法观察组的总有效率（95.0%），显著高于单纯膝关节置换术总有效率（60.0%）(P＜0.05)。结论膝关节置换术结合中药疗效优于单纯膝关节置换术。
作者：赖坤聪；罗玉琛；赖炳才；况光荣；刘立华；孔禄生 刊期： 2016年第15期
选取笔者所在医院收治的114例冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组各57例，观察组采用中医养心通脉方进行治疗，对照组则采用常规西药治疗，比较两组患者治疗后临床疗效。观察组临床有效率为94.7%，对照组为70.2%，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。中医养心通脉方可有效改善冠心病患者的血管内皮功能和心功能，值得临床推广。
作者：陈静玲；徐彩；卢换璋 刊期： 2016年第15期
研究连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤患者采用血必净治疗的临床效果。临床纳入80例我院2014年5月～2016年5月收治的连枷胸患者，所有患者均行肋骨内固定手术并术后合并肺挫伤。将所有患者按入院顺序分为两组各40例。对照组采用机械通气并给与抗感染、祛痰止血等方式治疗，观察组在上述基础上给予血必净注射液治疗。观察两组患者治疗时间、肺损伤情况以及感染情况。观察组在ICU住院时间、胸管留置时间以及平均住院时间上均短于对照组，P＜0.05。术前及术后1d两组患者肺损伤评分无差异，P＞0.05；术后3d及7d，观察组肺损伤评分明显低于对照组，P＜0.05。观察组中发生肺部感染2例，占5.0%；对照组中发生肺部感染9例，占22.5%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。血必净对连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者有明显治疗作用，缩短患者住院时间、减少肺损伤，且有效促进抗感染效果，值得临床应用及推广。
作者：俞文俊；唐会峰；张欢 刊期： 2016年第15期
纳入51例冠心病患者，将X 线冠状动脉血管造影（CAG）检查结果作为金标准，对患者进行128层螺旋CT冠脉成像检查，记录斑块大小和分布情况，并与CAG检测结果进行比较。入组的51例患者中，经 CTA 检测一共有612段冠状动脉良好显示，符合分析要求。其中，23.04%（141段）的冠状动脉上检测到斑块。141段中，混合性斑块占56.74%（80段），钙化斑块占26.95%（38段），软斑块占16.31%（23段）。对斑块在冠状动脉不同分支中的分布情况进行统计可以发现，左主干软斑块发生率以及不同性质斑块总发生率均显著低于右冠状动脉和左回旋支，（均P＜0.05）。对两种检测方法的成像质量进行比较，CTA 成像质量好，对斑块性质的确定准确性较好。经CTA 检测，141段冠状动脉上，98处大斑块，25处中斑块，18处小斑块。以 CAG 为金标准进行评估，18处小斑块中1例出现低估，1例出现高估。25处中斑块中，3例出现高估，2例出现低估。98处大斑块，7例出现高估。128层螺旋CT冠脉成像检测冠脉斑可以获得较之CAG更好的成像质量，且安全无创，可以一定程度上代替CAG检查。
作者：赖焕泉 刊期： 2016年第15期
按照随机数字表的方法选取5200例2014年1月～2015年1月来本院体检的已婚妇女资料作为研究对象并进行回顾性分析。结果经过研究发现，入组的5200例已婚妇女中，共检出妇科疾病患者4312例，总检出率为82.92%；其中乳腺增生症、子宫肌瘤及附件炎、阴道炎及宫颈炎的检查例数分别为1422例、1284例、3734例，检出率分别为27.35%、24.69%、71.81%，而已婚妇女中以30～42岁为妇科疾病多发期，绝经期后妇科疾病发生率显著减少。目前在我国已婚女性中存在明显的健康问题，在密切关注患者妇科疾病和乳腺疾病的同时还要进一步进行健康宣传，定期组织女性进行妇科疾病普查，尤其观察女性生殖健康教育，提高已婚女性的健康水平。
作者：苏丽雅 刊期： 2016年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
