康炜骠；罗育新
选取被检出甲状腺功能低下且进行治疗和未检出甲状腺功能低下的孕产妇各50例进行回顾性研究，将其分别设置为观察组、对照组。对两组妊娠不良结局发生率及新生儿孕周、体重进行比较。观察组的妊娠不良结局发生率为10%，与对照组的8%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿的孕周和体重进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在妊娠期对甲状腺功能低下孕产妇进行治疗，可有效纠正孕产妇的甲状腺功能低下情况，改善母婴结局。
作者：陈映芬 刊期： 2016年第15期
随机选取2012年3月～2014年3月我院接受救治的50例HIE患儿及50例非HIE高危患儿，分别分为研究组和对照组，就两组患儿临床资料进行回顾性分析，分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）危险因素。结果新生儿缺氧缺血性脑病主要危险因素包括：母亲妊娠期高血压（OR=3.46，P＜0.01）、胎儿窘迫（OR=2.49，P＜0.05）、脐带异常（OR=3.74，P＜0.01）、脐带绕颈（OR=3.81，P＜0.01）、产程异常（OR=4.72，P＜0.01）、羊水污染（OR=4.72，P＜0.01）等。新生儿缺氧缺血性脑病受多种因素影响，临床根据对应的危险因素开展护理干预对防治新生儿缺氧缺血性脑病、改善患儿生活质量具有重要意义。
作者：黄海川 刊期： 2016年第15期
选取行孕前TORCH检测并出现异常妊娠的妇女190例设为观察组，另选取同期行孕前TORCH检测并正常妊娠的妇女190例设为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析。观察组TORCH检查结果IgM阳性率明显高于对照组（P＜0.05），两组IgG比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 TORCH感染与不良妊娠结局密切相关，临床工作中重视TORCH检测，可有效避免不良妊娠的发生，对优生优育工作及提高人口质量具有重要意义。
作者：张英杰；赖俊玲 刊期： 2016年第15期
目的：研究静脉注射右美托咪定联合氟比洛芬酯对于肺癌根治术超前镇痛的临床应用效果。方法随机行肺癌根治术患者80例，分成对照组和观察组各40例。对照组在麻醉诱导前注射氟比洛芬酯；观察组超前给予预注右美托咪定联合氟比洛芬酯，比较两组插管、拔管后心率（HR）、动脉压（MAP）及术后与术后12h疼痛（VAS）与舒适评分（BCS）。结果观察组诱导前、插管、拔管后HR与MAP明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后VAS评分显著低于对照组，BCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合预注右美托咪定与氟比洛芬酯能够有效缓解术中应激反应，超前镇痛效果十分明显，值得临床推广应用。
作者：毕艳；肖交华；张博卿 刊期： 2016年第15期
选择收治的1125例呼吸道感染患儿为研究对象，以直接免疫荧光方法，用抗病毒特异性单克隆抗体检测患儿呼吸道分泌物，测定合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒 A 型（FA）、流感病毒 B 型（FB）、副流感病毒1型（PIVI）、副流感病毒2型（PIV2）、副流感病毒3型（PIV3）等常见呼吸道病毒抗原，统计分析检测结果。1125例患儿采集的标本中共发现阳性标本410例，检出率为36.44%，其中5例标本测定出2种病毒，RSV比率（51.71%）明显高于其他种类病毒，差异具有统计学意义（P＜0.05）；＜12个月呼吸道感染患儿的阳性检出率（49.27%）明显高于其他年龄段，差异具有统计学意义（P＜0.05）；春季与冬季呼吸道感染患儿阳性比率分别为46.89%、48.01%，明显高于夏季与秋季，差异具有统计学意义（P＜0.05）。直接免疫荧光法能高效、快速检测出呼吸道感染中的多种病毒抗原，为诊断、治疗提供指导，还能间接减少抗生素滥用。
作者：乔杰；曾淑敏 刊期： 2016年第15期
以2012年8月～2013年8月笔者所在医院收治的72例慢性盆腔疼痛患者为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用口服西药的方法进行治疗，仅给予常规护理；观察组采用毛冬青灌肠疗法进行治疗，同时给予系统的护理干预。比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分及1年后的复发率等情况。经治疗和护理后，对照组的治疗总有效率为61.11%，观察组的治疗总有效率为91.67%，对照组明显低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者的症状积分无明显差异(P＞0.05)，治疗后对照组症状积分明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；随访发现，1年后观察组患者的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在慢性盆腔疼痛的治疗中采用毛冬青灌肠疗法并给予必要的护理干预可获得良好的治疗效果，临床上应加以借鉴和推广。
作者：何锋云 刊期： 2016年第15期
将70例确诊为痞满的患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予口服莫沙必利片，疗程均为2周，2周后对比疗效。治疗组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于传统西医疗法，半夏泻心汤加减治疗痞满临床疗效更加显著，值得推广应用。
作者：廖文生；李卫青；马全庆 刊期： 2016年第15期
目的：探讨膝正中切口和双切口入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的74例复杂胫骨平台骨折患者资料，分别采用膝正中切口（对照组）和双切口入路内固定（观察组）治疗，比较两组骨折复位、愈合程度及膝关节HSS评分。结果内翻角及后倾角方面，治疗后均好于治疗前，组内差异有统计学意义(P＜0.05)；而组间差异无统计学意义(P＞0.05)；HSS评分及Rasmussen评分方面，术后两组评分均高于术前，且术后6个月及2年观察组高于对照组，组间和组内差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组出现皮肤延迟愈合4例、切口感染2例，发生率高于观察组(P＜0.05)。结论双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折对皮肤、软组织血供影响小，可达到准确复位和牢固固定的目的，值得临床推广。
作者：李新华；刘德谦；刘国荣；罗伟彬；陈振华 刊期： 2016年第15期
选择收治79例颅脑损伤患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=39)。对照组施行早期护理干预，观察组在对照组基础上联合压疮风险评估，比较两组压疮发生率及干预前后生活质量。观察组未出现压疮病例，对照组压疮发生率为10.3%(4/39)，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。压疮风险评估结合早期护理干预应用于颅脑损伤患者可有效预防压疮发生而减轻患者痛苦，利于患者生活质量的提高，具有较高临床价值。
作者：肖琴 刊期： 2016年第15期
收集2013年1月～2015年6月反复咳嗽、间气促等疑似支气管哮喘的患儿87例，应用littmann electronicl蓝牙听诊器，在家中收集夜间的听诊信息并储存，分析患儿发作性喘息时的肺部听诊情况，同时采用德国耶格肺功能测定仪检查，并进行支气管激发及舒张试验，根据结果并结合临床作为诊断儿童哮喘的标准，并以此为参照，进行评价蓝牙听诊在支气管哮喘的诊断价值。45例激发试验阳性，11例舒张试验阳性，结合临床均诊断为支气管哮喘。其余31例为激发试验阴性，诊断为非哮喘。哮喘组夜间听诊信息阳性为56例(100%，56/56)，非哮喘组5例(16%，5/31)。蓝牙听诊对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。
作者：李经猷；陈雪娟；张杜燕；李玉华 刊期： 2016年第15期
目的：分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。方法选取86例采取全凭静脉麻醉的手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，在患者苏醒过程中对照组采用主观评价法，观察组采用肌松监测联合麻醉深度监测；对比两组手术前、拔管时、拔管后15min、30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，观察呛咳、呼吸抑制及全麻苏醒过程躁动的发生情况。结果客观监测组拔管时、拔管后15min、30min的MAP、HR无明显变化，无呛咳、呼吸抑制、肌松残余发生；主观评价组在拔管时MAP、HR水平明显升高，中、重度呛咳发生率为13.95%；拔管后60min，呼吸抑制发生率为11.63%，肌松残余发生率为37.21%；客观监测组全麻苏醒过程躁动发生率、躁动时间大于15min发生率均小于主观评价组，平均躁动评分低于主观评价组，经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测的临床效果确切，可稳定患者的生命体征、提高麻醉安全性，减少全麻苏醒过程躁动的发生，对于提高麻醉质量具有积极作用。
作者：马明飞；刘丽；石浩文；何俊永；李仁宰；王华；何仁亮 刊期： 2016年第15期
将选取的96例多囊卵巢综合征不孕患者利用随机数字生成软件分成两组，其中对照组48例，治疗组48例。对照组给予常规肌注注射尿促性腺激素(HMG)，治疗组进行穴位注射HMG。观察两组患者的排卵状况，妊娠结局和患者满意度。穴位治疗组48例患者中34例为单个优势卵泡，13例均未超过3个卵泡。而对照组48例患者中有13例为单个优势卵泡，卵泡数量超过3个者达到24例。穴位治疗组优势卵泡数明显高于对照组(P＜0.05)。穴位治疗组48例，33例成功妊娠，妊娠率为68.75%；显著高于对照组的35.42%(17/48)，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。并且穴位治疗组患者的总体满意度显著高于对照组(P＜0.05)。穴位注射治疗多囊卵巢综合征，能够显著提高优势卵泡数量，提高妊娠率和患者满意度，值得推广。
作者：莫燕奇 刊期： 2016年第15期
目的：探究风险管理在新生儿PICC临床护理中的应用效果。方法选取2013年5月～2015年5月到我院进行临床治疗的106例新生患儿作为研究对象。随机分成研究组与对照组各53例。对两组患者均采取PICC临床治疗，研究组患儿在常规临床护理过程中进行风险管理，而对照组患儿则不进行风险管理，比较两组患儿在临床护理中风险事件的发生情况。结果研究组风险事件的总发生率为3.77%，而对照组则高达18.87%，研究组明显低于对照组，两组数据比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在新生患儿PICC临床护理中采取风险管理具有很好的应用效果，能够有效的降低新生患儿风险事件的发生率，可以更好的保障新生患儿的生命安全，提高患儿的生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：易燕 刊期： 2016年第15期
选取我院于2014年2月～2016年2月收治的120例剖宫产术后疤痕妊娠患者，将其随机分成对照组与研究组各60例，对照组应用全身化疗或经腹行子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗，研究组采用介入穿刺针经阴道于疤痕妊娠局部注射甲氨蝶啶化疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果对比两组患者的治愈率、住院时间与总住院费用，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患者的治疗时间与出血量，研究组明显少于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。使用介入穿刺针治疗剖宫产术后疤痕妊娠的方法临床疗效显著，且在治疗时间与出血量方面，使用介入穿刺针治疗方法更优于传统治疗方法。
作者：曾巧平；旷文佳；李欠娇 刊期： 2016年第15期
我院于2012年1月～2015年12月收治的脑供血不足患者中随机抽取100例，并随机分为两组，每组50例。对照组采取常规药物治疗方案，观察组在对照组的基础上加用养血清脑颗粒。比较两组患者的临床总有效率，并对两组患者治疗前后的脑血流量、MoCA评分、MMSE评分、HDS评分进行比较。结果观察组的临床总有效率为84%，较对照组的66%明显更高（P＜0.05）。治疗后，两组患者的脑血流量、MoCA评分、MMSE评分、HDS评分均明显得到改善（P＜0.05），且两组之间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在脑供血不足患者的临床治疗中，采用养血清脑颗粒治疗具有显著的临床疗效，可有效改善患者的认知功能和脑血流灌注。
作者：叶雄誉；张祥伟；卢利员；张火林 刊期： 2016年第15期
总结重组人脑利钠肽在急性左心功能衰竭患者的临床经验。60例入选的急性左心功能衰竭患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规药物治疗，试验组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗，观察两组治疗前后临床症状、射血分数以及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。两组治疗后较治疗前临床症状、射血分数、中心静脉压及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)以有统计学差异。重组人脑利钠肽治疗急性左心功能衰竭患者有较好的临床效果。
作者：石海炎 刊期： 2016年第15期
我院60例先天性脊柱侧后凸畸形采用半椎体切除术治疗，观察患者手术前、后 Cobb角及矫形率变化等情况。结果经治疗后，在手术后即刻、手术后末次随访时，患者冠状面局部侧凸Cobb角、冠状面整体侧弯Cobb角、头侧代偿弯Cobb角、尾侧代偿弯Cobb角、顶椎偏移、躯干偏移、SVA、矢状面后凸Cobb角较手术前明显减少，经治疗后患者后、侧凸均明显好转且术后未发生明显并发症。应用后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形患者疗效显著且安全。
作者：欧阳冰；王建儒；包杰；穆天旺；左文建 刊期： 2016年第15期
分析地佐辛联合曲马多应用于术后镇痛的临床效果及安全性。选取腹部择期手术患者128例，随机表法分为研究组和对照组各64例，研究组应用地佐辛、曲马多和托烷司琼，对照组应用芬太尼、曲马多和托烷司琼，比较两组各时间点VAS和Ramsay评分及RR水平。两组间各时间点VAS和Ramsay评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。镇痛开始2h、4h、8h、24h和48h研究组RR水平均明显高于对照组（P＜0.01）。两组镇痛阶段不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛联合曲马多应用于术后镇痛与芬太尼联合曲马多用药具有相近的有效性，地佐辛联合曲马多用药安全性更高，可降低对患者呼吸的抑制作用。
作者：马艳伟 刊期： 2016年第15期
本组共10例，男4例，女6例，年龄18～42（27.52±7.13）岁。全组病例符合地贫诊断标准［1］：家族史、长期溶血性贫血、血红蛋白电泳实验、基因检测确诊9例β型，1例α型。通过多种化验室检查、手术及活检病理、长期影像随访监测等［2］判定髓外造血灶，并完全排除其它原发性疾病。影像检查方法：10例DR、CT平扫(2例增强)检查，5例MR （2例增强）检查。影像设备为西门子AXIOM Aristos VX DR机，PHILIPS Bril-liance 120层螺旋CT，GE Signa EXCITE HD 1.5T超导型磁共振扫描仪。胸部CT扫描：螺距0.798，扫描电压120kV，管电流200mA，重建层厚3mm，层距1.5mm。腹部CT扫描：螺距1.014，扫描电压120kV，管电流200mA，重建层厚3mm，层距3mm，增强扫描，高压注射器团注优维显80ml，注射速度3.0ml/s，行动脉期、静脉期、延迟期扫描。颅脑MR 扫描：SE T1WI 轴位、FSE T2WI 轴位+矢状位、FSE FLAIR 轴位、SE-EPI DWI轴位。脊柱MR扫描：frFSET2WI矢状位、轴位、冠状位及抑脂矢状位、FSE T1WI矢状位。腹部MR扫描：FSPGR T1WI、DWI 轴位、FRFSET2WI 及抑脂轴位+冠状位、FSPGR T1WI三方位增强，经肘静脉注入钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），用量0.1mmol/kg体重，速率2ml/s，行动脉期、静脉期、延迟期扫描。图像分析：靶向分布情况、外形、数目、大小、密度/信号、强化幅度、进程变化，邻近结构受累情况。两名副主任医师以上资深医师双盲法阅片，有分歧时，商讨后达成一致印象。
作者：区俊兴；张得旺；沈君；唐光健；杨洪敏 刊期： 2016年第15期
结核(Tuberculosis，TB)是古老、具破坏性的传染病之一，全球近三分之一的人感染了结核分枝杆菌（My-cobacterium tuberculosis，Mtb）。结核性脑膜炎是肺外结核的严重形式，导致高致残率和致死率，约占全部结核病的1%。结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM)的早期诊断和治疗对预后至关重要。目前关于TBM实验室检查主要有脑脊液抗酸杆菌（acid‐fast bacillus，AFB）涂片、细菌培养、PCR技术及新型的抗原抗体检测等，本文对TBM脑脊液检测标志物研究进展做一综述。
作者：林洁 刊期： 2016年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
