康炜骠；罗育新
选取收治的130例住院治疗的老年心血管疾病患者，随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理模式，开展针对老年心血管疾病特点的护理工作。观察组护理满意度、治疗依从性均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均住院时间、再次入院率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理工作在老年心血管疾病中的作用越来越重要，采用整体护理模式能够有效提高老年心血管疾病患者的临床治疗效果，达到帮助患者恢复健康，控制疾病进展的目的。
作者：梁碧君 刊期： 2016年第15期
选择我科于2012年3月～2015年6月收治的107例大面积烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的患者，随机分为试验组（62例）及对照组（45例），两组均予积极的全身支持治疗，创面处理方面，试验组采用每日或者隔日冲洗清创治疗，对照组采用常规换药治疗，每周行创面分泌物培养，并观察创面情况4w，比较两组治疗效果。第1、2、3、4w，试验组创面培养金黄色葡萄球菌转阴率分别为48.4%，95.2%，98.4%，98.4%，对照组为2.2%，31.1%，73.3%，88.9%，试验组显著优于对照组（第1、2、3w，P＜0.01，第4w0.01＜P＜0.05）。试验组创面炎症反应明显较轻，创面上皮化速度快。冲洗清创对大面积烧伤残余创面的治疗效果显著，可有效控制金黄色葡萄球菌感染，促进创面愈合。
作者：罗斌杰；李罗珠；陈传俊；田甜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的临床价值。方法选取2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的66例子宫瘢痕处妊娠患者，按照数字随机表法分为对照组和观察组各33例，对照组采用甲氨蝶呤囊内注射治疗，观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗，对两组患者术中出血量、血β-hCG回归正常值时间、住院时间以及治疗效果进行比较。结果观察组术中出血量、血β-hCG回归正常值时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠患者，临床效果显著，有效改善了患者身体状况，促进患者早日康复。
作者：李火财 刊期： 2016年第15期
肾病综合征是一种临床常见的疾病，发病多且易于反复，现代医学主要是通过激素药物进行治疗，但是激素对于患者的伤害较大，治疗效果有限。祖国传统中医在治疗肾病综合征方面具有比较积极的优势，而且能够有效减少激素类药物对患者的副作用，在临床上收到了比较理想的效果。本文在查阅相关文献资料的基础上，对中医治疗肾病综合征的研究进展做以综述，力求为今后的相关研究以及临床治疗提供新的思路。
作者：王站旗 刊期： 2016年第15期
目的：探讨血液透析病人皮质醇昼夜节律性与蛋白质-能量消耗的相关性。方法选择我院维持性血透患者62例，主观营养评分（SGA）等级均为A级，按照皮质醇检测结果分为皮质醇节律正常组及节律异常组，两组均按照维持性血液透析病人营养摄入标准严格饮食控制3个月，比较相同饮食下各组营养不良-炎症评分（MIS）、血清白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁、血红蛋白、红细胞计数的组间及前后差异。结果在基础水平一致的前提下，比较两组3个月后各个营养指标，皮质醇节律正常组的血红蛋白水平高于异常组（P＜0.05），其余指标无差异。组内比较，皮质醇节律异常组所有营养指标均有不同程度降低，其中血清白蛋白、红细胞计数、总蛋白下降有统计学意义（P＜0.05），营养炎症评分明显升高（P＜0.01）。皮质醇节律正常组内所有营养指标均无明显改变。结论血液透析患者皮质醇节律性的紊乱消失可能导致蛋白质肌肉消耗加快，营养状态进一步恶化。提示皮质醇节律性可以作为血液透析病人营养状态的预测指标，有助于临床早期甄别预后差及具有营养不良高危倾向的患者。
作者：刘永恒；刘裕；林旋霞；霍世寅 刊期： 2016年第15期
将70例确诊为痞满的患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予口服莫沙必利片，疗程均为2周，2周后对比疗效。治疗组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于传统西医疗法，半夏泻心汤加减治疗痞满临床疗效更加显著，值得推广应用。
作者：廖文生；李卫青；马全庆 刊期： 2016年第15期
将2013年2月～2014年2月我院收治的150例2型糖尿病初次使用胰岛素患者随机分为观察组80例和对照组70例，对照组给予常规教育训练，观察组在此基础上给予胰岛素注射的规范、细节要点，拍照、制作成视频、讲义，发放给患者，给予讲解，指导，对比两组胰岛素注射知识及技能掌握情况、出院3个月后监测的糖化血红蛋白情况。干预后，对照组患者对胰岛素注射知识与技能的掌握程度明显低于观察组（P＜0.05），两组患者出院后3个月空腹与餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对老年糖尿病患者应用图文及视频教育可有效控制其血糖与增强其自我管理能力。
作者：梁婉红；袁衬香；黄芳 刊期： 2016年第15期
选取笔者所在社区2015年8月～2016年2月产妇176例，按照随机顺序分为观察组和对照组各88例。观察组按照优化方案进行访视，对照组按照原方案进行访视，对比并分析两组产妇产后抑郁症的早期发现率。观察组实施优化社区产后访视后，产后抑郁症早期发现率为6.82%，明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。在社区产后访视中进行优化干预，能够明显提高产后抑郁症的早期发现率，值得推广。
作者：白晓丹 刊期： 2016年第15期
选择我院2014年1月～2015年11月手外伤科收治的甲床损伤的患者50例，纳入的患者具有甲床不规则的缺损，甲床缺损的范围在0.5×0.5cm到1.0×1.0cm之间，入院后均第一时间进行甲床的清创，之后采取超薄大鱼际皮瓣对缺损的甲床进行修复，皮瓣及甲床上方用甲板或自制塑料甲板覆盖。结果所有患者的皮瓣均成活，甲板或自制塑料甲板脱落时间1～2（平均1.5）w。均无皮肤或甲床坏死；感染2例，经加强换药后治愈。甲再生疗效标准评定疗效，本组优27指，良21指，可2例，差0指。手术后随访半年，所有患者均无需再次手术修复，外观恢复良好，功能活动根据中华医学会手外科学会上肢功能活动的评定标准进行评估，其中优良率达到92%。超薄大鱼际皮瓣对甲板生长提供了良好的载体，是各种外伤所致手指甲床损伤较为理想的手术方法，近期疗效较好。
作者：相文龙；利春叶；许丽芳；吴迪 刊期： 2016年第15期
患者甲，男，24岁，因“胸痛、心悸、气促4h”急诊入院。患者4小时前无诱因出现胸骨中下段持续性压榨性胸痛，剧烈难忍，伴大汗淋漓、心悸、气促，伴恶心，呕吐胃内容物，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰。既往有高血压病史3年，收缩压高达200mmHg。吸烟史数年，每天20～40支。体格检查：T36.6℃， P120次/分，R28次/分，BP：160/100mmHg。神志清楚，强迫半卧位，急性病容，痛苦表情。呼吸急促，双肺满布湿啰音，未闻及干啰音。心尖博动未见异常，叩诊心界不大。心率120次/分，心律不齐。未闻及杂音。急查心电图提示：窦性心动过速、急性广泛前壁心肌梗死、频发室性早搏、短阵室性心动过速（图1）。
作者：冯应君 刊期： 2016年第15期
选取经术后病理确诊的早期异位妊娠患者96例进行分组对照研究，随机列入观察组与对照组，观察组与对照组分别使用经阴道彩超与经腹彩超进行诊断，对比两组诊断效果。观察组诊断准确率是95.8%，对照组为81.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；早期异位妊娠的典型超声影像学表现如盆腔积液、附件区团块、胚芽反射、子宫内假孕囊、原始心血管搏跳等方面，观察组的检出率要显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在早期异位妊娠的诊断中，与经腹彩超比较，经阴道彩超的诊断价值更高，能为临床诊治提供充分的参考信息，可推广普及。
作者：朱成德；欧燕琴；吴金连 刊期： 2016年第15期
随机选取我院2013年4月～2014年4月收治的腱鞘囊肿患者共80例作为本次研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，其中对照组患者采用手术切除治疗，观察组患者采用小针刀治疗，对比分析两组患者的临床治疗综合效果。结果对两组患者采用不同方式治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组患者的77.5%，组间具有明显差异（P＜0.05），且治疗总有效率的差异性具有统计学研究意义，观察组患者在治疗时间、活动恢复时间及VAS评分方面显著少于对照组患者（P＜0.05），且相关指标之间的差异性具有统计学研究意义；观察组患者的一次性治愈率远高于对照组患者。临床上在为腱鞘囊肿患者开展治疗时，采用小针刀保守治疗方式，能够有效提高患者的临床治疗总有效率，缩短治疗时间，促进伤口愈合，提高预后质量，是腱鞘囊肿的一种值得推广的治疗方法。
作者：杨镇铿；夏暴权；卢成海；陈穗生 刊期： 2016年第15期
对我院2014年1月～2015年12月收治的112例慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取内镜手术治疗，同时手术矫正鼻腔解剖变异者，本组所选病例均接受术后为期半年的病情追踪随访，参照海口标准对本次治疗效果进行评价。治愈86例（76.8%），好转24例（21.4%），无效2例（1.8%），治疗总有效率为98.2%。慢性鼻窦炎鼻息肉采取内镜手术治疗可以彻底清除病灶，内镜直视下进行手术操作视野清晰、安全可靠，术中对鼻腔内的解剖变异进行矫正能促进远期疗效的提高。
作者：张承宁 刊期： 2016年第15期
随机选取2012年3月～2014年3月我院接受救治的50例HIE患儿及50例非HIE高危患儿，分别分为研究组和对照组，就两组患儿临床资料进行回顾性分析，分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）危险因素。结果新生儿缺氧缺血性脑病主要危险因素包括：母亲妊娠期高血压（OR=3.46，P＜0.01）、胎儿窘迫（OR=2.49，P＜0.05）、脐带异常（OR=3.74，P＜0.01）、脐带绕颈（OR=3.81，P＜0.01）、产程异常（OR=4.72，P＜0.01）、羊水污染（OR=4.72，P＜0.01）等。新生儿缺氧缺血性脑病受多种因素影响，临床根据对应的危险因素开展护理干预对防治新生儿缺氧缺血性脑病、改善患儿生活质量具有重要意义。
作者：黄海川 刊期： 2016年第15期
比较矮小儿童左旋多巴与精氨酸单独或联合应用时激发生长激素分泌的情况。将206例矮小病人分组进行左旋多巴精氨酸先后两天单独激发和左旋多巴精氨酸联合一天激发，从峰值、人数、出峰时间上进行比较。联合组的峰值显示，完全缺乏者占25.2%，部分缺乏者占44.7%。比单独组为多，两者有显著性差异(P＜0.05)。单独组和联合组在峰值出现的人数上集中在左旋多巴用药后，两者无显著性差异(P＞0.05)。左旋多巴与精氨酸联合应用，诊断儿童生长激素缺乏症更为敏感、简易，左旋多巴更能激发生长激素分泌。
作者：吴冬燕；赵小媛；盛慧英 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脊髓损伤后慢性中枢性疼痛VEGF和NOS表达变化。方法120只大鼠随机分为单纯椎板切除组（对照组）、脊髓损伤组（损伤组）、脊髓损伤后法舒地尔治疗组（治疗组）。免疫组化检测脊髓损伤后1d、3d、7d、14d、21d的 VEGF和NOS的表达；WB检测各组各个时间点VEGF的表达。结果 BBB评分：治疗组大鼠BBB评分明显优于损伤组，各组差异有统计学意义。免疫组化结果：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3d达到高峰，然后下降；治疗组VEGF的表达较损伤组降低，各组差异有统计学意义。脊髓损伤后NOS的表达升高，7d达到高峰，然后下降；治疗组NOS的表达较损伤组增高，各组差异有统计学意义。WB结果：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3d达到高峰，然后下降；治疗组VEGF的表达较损伤组降低，各组差异有统计学意义。结论法舒地尔可以下调脊髓损伤后慢性中枢性疼痛VEGF的表达并上调NOS的表达，促进病症恢复。
作者：何莉；刘圆；宋晶年 刊期： 2016年第15期
目的：分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。方法选取86例采取全凭静脉麻醉的手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，在患者苏醒过程中对照组采用主观评价法，观察组采用肌松监测联合麻醉深度监测；对比两组手术前、拔管时、拔管后15min、30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，观察呛咳、呼吸抑制及全麻苏醒过程躁动的发生情况。结果客观监测组拔管时、拔管后15min、30min的MAP、HR无明显变化，无呛咳、呼吸抑制、肌松残余发生；主观评价组在拔管时MAP、HR水平明显升高，中、重度呛咳发生率为13.95%；拔管后60min，呼吸抑制发生率为11.63%，肌松残余发生率为37.21%；客观监测组全麻苏醒过程躁动发生率、躁动时间大于15min发生率均小于主观评价组，平均躁动评分低于主观评价组，经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测的临床效果确切，可稳定患者的生命体征、提高麻醉安全性，减少全麻苏醒过程躁动的发生，对于提高麻醉质量具有积极作用。
作者：马明飞；刘丽；石浩文；何俊永；李仁宰；王华；何仁亮 刊期： 2016年第15期
招募104名志愿献血者，用Trima血细胞分离单采集双份单采血小板，评估献血者捐献后的血小板计数水平，献血不良反应，以及献血者性别、身高、体重等因素的影响，并对产品进行抽样质量控制分析。104名双份单采血小板捐献者采集后的血小板计数平均为（221.04±44.987）×109/L，符合国标要求（＞100×109/L）；献血者采集前后血小板计数与性别、身高、体重无关；随机抽检53例，符合质量标准42例（79.2%），符合要求（＞75%）。对于体重≥55kg，PLT≥250×109/L,压积≥0.38的多次献血者，采集双份单采血小板是可行的，不会影响献血者身体健康，产品质量抽检也符合《血站技术操作规程》要求，采集双份单采血小板可提高血站的血小板供给能力，同时也可节约招募和采集成本。
作者：张健；陈晓燕；罗晓婷；刘永梅 刊期： 2016年第15期
收治的80例肺炎患儿分为对照组和观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理，分析两组护理效果。观察组有效率为95%，对照组为77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在高热、咳嗽、气促和呼吸困难消除时间上，观察组均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为10%，对照组为22.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理可以有效提升小儿肺炎疗效，减少不良反应，加快症状缓解速度。
作者：林系媛 刊期： 2016年第15期
选取我院收治的130例胃溃疡患者为研究资料，按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组65例。对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予党参建中汤治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。观察组患者的临床治疗有效率为96.9%，优于对照组的83.1%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。在胃溃疡患者的临床中采用党参建中汤方法，可提升临床治疗有效率，减少复发症状出现，值得在临床上推广和应用。
作者：文勇；周维进 刊期： 2016年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
