李峰
选取我院消化外科2013年1月～2015年1月收治的60例消化道外伤手术患者。随机将其分为肠内营养组（EEN组）和肠外营养组（PN组），两组观察对象均于术后早期应用肠内营养和肠外营养治疗，对比两组观察对象的临床治疗效果。结果EEN组治疗效果明显优于PN组，对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。消化道外伤手术患者实施术后早期肠内营养供给治疗，有助于患者临床治疗效果的巩固，改善患者的营养指标和肝功能指标，因而临床应用价值较高。
作者：邹国民 刊期： 2016年第18期
目的分析总结原发性肘关节骨关节炎（OA）的临床特点，以期早期发现。方法以52例原发性肘关节OA为研究对象，收集一般资料（包括年龄、性别及职业）、关节表现、伴随症状、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体，肘关节X线检查结果。结果（1）一般资料：52例患者中，男40例，女12例，男：女=3.3：1。年龄均>40岁。48例（92.3%）为肘部活动大的重体力劳动者。（2）临床资料：均有肘关节痛，多表现为活动时痛，其中31（59.62%）个患者已经出现肘关节活动受限。3（5.8%）个患者伴有关节的肿胀。38(73.0%)个患者有晨僵，但均小于半小时。27(51.9%)个患者伴发手小关节OA，32(61.5%)个伴发膝关节OA。8(15.4%)个伴发肘腕综合症。（3）实验室资料：2例患者RF低滴度阳性，所有患者抗CCP抗体均阴性，3例患者ESR轻度升高，未发现CRP升高患者。（4）影像学资料：所有患者肘关节X线检查均有关节面骨质增生、骨赘形成，其中26（50.0%）例已经出现关节间隙的狭窄。结论肘关节OA临床相对较少，早期症状不明显，且常常被其它部位OA症状掩盖，血清学及炎症指标也多无异常，因此不易被早期发现。应加强临床病史询问及体格检查，以期早期发现。
作者：谢传美；袁国华 刊期： 2016年第18期
采集20000名出生72h的新生儿足底血，利用酶联免疫法测促甲状腺激素，当检测结果8.5μU/ml时，需要再次对患儿进行检测，所有检测结果中，两项以上（包含两项）结果显示阳性时，患儿诊断为先天性甲状腺功能减低，观察所有新生儿检测结果。结果在20000例新生儿中，初筛阳性300例，经复检确诊21例，发病率为0.1%。治疗与随访结果显示，无患儿智能和体格发育异常。先天性甲状腺功能减低早期诊断的有效方法为新生儿疾病筛查，经过及早发现和治疗，保证患者智力和体格正常发育，提高患儿及家属的生活质量。
作者：陈文高 刊期： 2016年第18期
目的探讨老年重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的预后。方法回顾性分析广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科接受连续性肾脏替代（CRRT）治疗的120例老年重症急性肾衰竭患者，比较重症急性肾衰竭患者3个月存活组与死亡组的年龄、性别、体重指数、病史、APACHE-II评分、机械通气与否、尿素氮、血清肌酐含量等情况。结果3个月死亡43例，死亡率为35.83%，与存活组相比较，死亡组患者平均年龄高、有慢性肾病史、多器官衰竭比例较高、APACHE-II评分较高、需要机械通气，差异有统计学意义（P<0.05）。 Logistic多因素回归分析显示，年龄、多器官衰竭、机械通气与否是影响老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素。结论 CRRT治疗是老年重症急性肾衰竭的首选方案，年龄、多器官衰竭、机械通气与否与老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的的预后有密切相关性。
作者：刘琴；黄志勇 刊期： 2016年第18期
选取江苏省张家港市2014年7月～2015年10月1300对计划怀孕的夫妇，对其进行孕前优生健康检查，内容包括常规病史询问、体格检查、实验室检查等。对所获得的信息汇总、分析，评估妊娠风险因素。经检查有573例检查出现异常，所占比例为22.0%，且其中促甲状腺激素异常多，有93例占7.2%，其次是血常规以及白带异常分别有83例和78例，所占比例为6.4%和6.0%，有2例经检查出现梅毒螺旋体异常占0.1%，乙肝异常者有102例占3.9%，尿常规检查异常有76例占2.9%，肝功能异常有49例占1.9%，沙眼衣原体异常有24例占1.8%，空腹血糖检查异常有18例占1.4%，肾功能异常者有21例占0.8%，淋球菌检查异常有4例占0.3%。通过孕前优生健康检查可了解计划怀孕夫妇身体状况、家族病史等情况，综合评估不良妊娠风险因素并给予相应建议，从而提高计划怀孕夫妇的健康水平，降低缺陷儿出生率，提高人口素质。
作者：杨增芳 刊期： 2016年第18期
对我院2012年9月～2014年9月间内科治疗的医院获得性肺炎患者进行筛选，选取符合研究需要的98例为研究对象。将其采用随机数字表法分为两组：观察组50例，采用联合抗生素治疗；对照组48例，采用单一抗生素治疗。治疗后就疗效、安全性及治疗依从性等数据进行组间比较。观察组总有效率为94.0%，显著高于对照组的79.2%（P＜0.05）；观察组用药相关不良反应发生率为12.0%，显著低于对照组的31.3%（P＜0.05）；两组研究对象治疗依从率分别为96.0%和81.3%，组间比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。联合抗生素治疗医院获得性肺炎具有疗效显著，安全性高等优势，应用于临床安全可行，具有推广价值。
作者：秦鸿；张庆 刊期： 2016年第18期
收集送检新生儿的标本，通过细菌扩增，用Vitek32全自动细菌鉴定系统进行鉴定，确定菌株，通过PCR扩增方法扩增超广谱β-内酰胺酶基因，确定阳性超广谱β-内酰胺酶菌菌株，并对菌株进行耐药性分析及药敏统计分析，筛选敏感抗生素及监测耐药性。从临床送检的2936份标本中分离到1533株细菌，其中大肠埃希杆菌729株，分离率47.6%，产 ESBLs 菌457株，阳性率62.7%；克雷伯氏菌498株，分离率32.4%，产 ESBLs 菌株272株，阳性率54.6%；变形杆菌113株，分离率7.4%，产ESBLs菌49株，阳性率43.4%。此外，分离到阴沟肠杆菌102株，分离率6.7%，沙雷氏菌87株，分离率5.7%，柠檬酸盐菌90株，分离率5.9%，其他革兰氏阴性菌及真菌等91株，分离率5.9%。药敏实验发现分离到的产ESBLs菌除对碳青霉烯类药物（亚胺培南）及加酶抑制剂药物（哌拉西林）敏感外，对常见的其余8种抗生素菌有不同程度严重的耐药性。从分离的年份来看，分离到的菌株有呈逐年升高的趋势。新生儿产ESBLs菌感染情况比较严重，近年来呈逐步增多的趋势，主要病原体为大肠埃希杆菌、克雷伯氏菌以及变形杆菌，这些细菌对常见的抗生素耐药性高，治疗时刻采用敏感性高的碳青霉烯类以及加酶抑制剂类抗生素进行治疗。
作者：谭运雄 刊期： 2016年第18期
选择收治的60例输卵管不孕症患者作为观察对象，根据手术方式分为观察组35例及对照组25例。对照组接受宫腔镜输卵管疏通手术；观察组接受宫腹腔镜联合输卵管疏通手术。对比两组输卵管疏通率、原发性不孕与继发性不孕者输卵管再通率。观察组输卵管再通率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组中继发性不孕症患者的输卵管再通率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组原发性不孕症患者的输卵管再通率差异较小（P＞0.05）。宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管不孕症的疗效显著，尤其是对于继发性不孕症患者而言具有较好的治疗效果，具有很高的应用价值，值得在临床中推广。
作者：彭建铁 刊期： 2016年第18期
目的：观察贝那普利及缬沙坦对大鼠残肾修复过程中Pax-2+细胞的影响，探讨血管紧张素转化酶抑制剂（A-CEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB1）非血液动力学肾保护作用的可能机制。方法5/6肾切除术制作SD大鼠残肾模型，术后分别以NS（模型组）、美托洛尔（普通降压药组）、贝那普利（贝那普利组）及缬沙坦（缬沙坦组）灌胃治疗，定期测血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白；于设定时间采集肾脏标本，免疫组化及流式细胞术监测残肾Pax-2+细胞，流式细胞术分离Pax-2+细胞；RT-PCR检测Pax-2+细胞AT1R、AT2R和Pax-2 mRNA表达，Westernblot检测TGF-β1及VEGF表达。结果模型组大鼠术后，残肾Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达量逐渐减低（P<0.05）；与模型组比较，贝那普利组及缬沙坦组残肾Day30,Day90 Pax-2+细胞数及Pax-2+细胞的Pax-2 mRNA的表达升高（P<0.05），普通降压药组与模型组各期间无统计学差异（P>0.05）；贝那普利组及缬沙坦组残肾d90肾小球硬化指数明显低于模型组（P<0.05），普通降压药组及模型组间无统计学差异（P>0.05）。结论5/6肾切除术后，大鼠残肾Pax-2+细胞及其Pax-2 mRNA表达逐渐减少，出现肾小球硬化及CRF，ACEI及ARB1对残肾Pax-2+细胞具有保护作用，这种保护作用可能是其非血液动力学肾保护作用重要机制。
作者：刘军民；李勇年；李旻；张欣洲 刊期： 2016年第18期
选取我院2013年3月～2014年3月收治的80例甲状腺结节患者，所有患者分别进行超声弹性成像诊断、常规超声诊断及超声弹性成像与常规超声联合诊断，并分别作为弹性成像组、常规组及联合组，诊断结束后，与病理诊断结果对照，分析三组的良恶性结节诊断符合率。结果弹性成像组良性结节的诊断符合率为85.71%、恶性结节的诊断符合率为78.18%，常规超声诊断组良性结节的诊断符合率为77.14%、恶性结节的诊断符合率为72.73%，联合诊断组良性结节的诊断符合率为97.14%、恶性结节的诊断符合率为96.36%，联合组的诊断符合率高于弹性成像组和常规超声组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声弹性成像在一定程度上对甲状腺良恶性结节具有诊断价值，但为了进一步确保临床诊断的准确性，可在诊断甲状腺良恶性结节的过程中应用超声弹性成像联合常规超声诊断。
作者：彭珊 刊期： 2016年第18期
选取我院2014年3月～2015年2月接收治疗的122例乙型肝炎肝纤维化患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双号分为对照组（61例）和研究组（61例），对照组患者接受阿德福韦酯药物进行治疗，研究组在对照组基础上再给予丹参片进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果比较两组患者治疗后HBV-DNA阳性率，研究组100%和对照组98.3%，比较治疗后HBeAg阳性阳性率，研究组73.77%和对照组75.41%，组间差异均不具有统计学意义（P>0.05）。比较两组患者治疗后AST、ALT、LN、HA、Ⅳ-C、PCⅢ等指数状况，研究组明显优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。临床治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疾病可采用阿德福韦酯联合丹参片进行治疗，此治疗方式可使患者各项指标得到更好改善，临床应用价值较大。
作者：杨华锋 刊期： 2016年第18期
选择2014年1月～2016年2月医院门诊婴儿肛周脓肿治疗的患者共400例。随机分为观察组200例，对照组200例。观察组对婴儿肛周脓肿门诊治疗实行优质护理；对照组对婴儿肛周脓肿门诊治疗实行传统的功能制护理。对两组病人的治疗效果进行比较。观察组治愈率74%，脓肿形成率16%，肛瘘形成率12.5%；对照组的治愈率54%，脓肿形成率25%，肛瘘形成率21%，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.01）。通过优质护理高了门诊婴儿肛周脓肿的治愈率，减少了肛周脓肿形成，降低了肛瘘的发生率，减轻了患者及家属的痛苦，节约了医疗费用，减轻了患者家属负担，具有较大的实用价值。
作者：胡友娥；李淑玲 刊期： 2016年第18期
探究派丽奥经根管和牙周联合用药治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。选择收治的牙周牙髓联合病变患者92例作为研究对象，使用数字抽取法将92例患者均分成试验组和对照组各46例。对照组使用甲醛甲酚和碘甘油治疗，试验组根管内注射派丽奥软膏联合牙周袋上药治疗。对比两组牙周探诊深度、治疗总有效率等指标。试验组牙周牙髓联合病变患者的出血指数、菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和治疗总有效率均优于对照组（P＜0.05）。派丽奥经根管和牙周联合用药治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效显著，值得广泛使用。
作者：侯玉一 刊期： 2016年第18期
选取我院2015年1～12月收治的65例四肢骨折患者。将患者分为对照组32例和试验组33例。对照组患者主要使用石膏绷带材料进行外固定治疗，而试验组患者主要是采用可卸式高分子夹板材料进行外固定治疗，对比两组患者的固定效果和不良反应。结果两组患者经过相应治疗后，对照组患者治疗的总有效率为75%，不良反应发生率为31.25%，试验组患者治疗的总有效率为93.9%，不良反应发生率为15.15%。试验组患者的治疗总有效率明显比对照组高，且不良反应发生率也明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。采用可卸式高分子夹板的外固定材料对四肢骨折患者的临床治疗效果显著，患者在适时活动过程中感觉舒适轻便，疼痛明显减少，有利于观察伤口的复原情况，提升了患者功能的恢复，值得推广应用。
作者：庞红梅 刊期： 2016年第18期
选取2013年7月～2014年2月我院收治的上颌前牙体缺损严重且不需要大角度改变牙体长轴的96例患者于根管治疗后随机均分为金属桩组与玻璃纤维桩组，并分别采用金属桩与玻璃纤维桩进行桩核冠修复，临床观察1年。玻璃纤维组患牙修复的成功率为96.67，明显高于金属桩组的79.31%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。玻璃纤维组的2颗出现问题的患牙分别是桩松动与桩脱落，各占50%；而金属桩组的12颗出现问题的患牙主要为桩松动、桩脱落与牙龈炎症，分别占41.67%、25%及16.67%。玻璃纤维桩在上颌前牙桩核冠修复中的效果优于树脂桩与金属桩，值得临床推广应用。
作者：刘源 刊期： 2016年第18期
目的：观察低剂量迭代重建技术（iDose）CT扫描检查颅脑外伤的临床价值。方法选择2014年1月～2015年6月在我院接受治疗的颅脑外伤患者90例作为研究对象，随机分成3组，各30例。 A组：常规剂量滤波反投影法；B组：iDose法(2/3剂量)；C组：iDose法(1/2剂量)。比较3组的图像质量，对比3组的CNR、SNR和图像噪声以及辐射剂量情况。结果 A组和B组在图像质量的图像主观噪声评分、病变显示评分、灰白质对比评分以及颅底伪影评分上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；C组的图像主观噪声评分、病变显示评分、灰白质对比评分以及颅底伪影评分方面略差于A组和B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组的噪声评分低于B、C组，CNR、SNR水平则高于B、C组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组的DLP和CTDIvol明显高于B组和C组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论低剂量迭代重建技术CT扫描检查颅脑外伤可以显著降低辐射剂量，可有效显示病变情况，虽然噪声相对较大，但是其图像质量满足临床诊断要求，具有较高的应用价值。
作者：杨鹏；陈宗发；杨文闻 刊期： 2016年第18期
对我院2013年7月～2014年7月收治的80例胆管结石患者进行临床观察，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗，对照组采用开腹手术治疗，记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等相关指标，同时观察患者的治疗效果和不良反应发生情况。经过手术治疗后，所有患者的结石均已取出。治疗组手术时间长于对照组，治疗组的术中出血量、术后住院时间、术后疼痛时间、不良反应发生率均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆管结石疗效显著，并发症少，缩短了患者住院时间，减轻了患者的痛苦。
作者：傅江华；徐欣；王彦升；王峰；刘明辉 刊期： 2016年第18期
选取我院2012年2月～2014年11月收治的70例精神分裂症患者进行实验研究，将所有患者随机分为研究组（35例）和对照组（35例），对照组患者予以常规护理干预，研究组患者予以全面护理干预，采取生活质量量表（SQLS）评估两组患者护理前后生活质量，并对比两组患者对护理的满意程度。护理干预前两组患者SQLS评分无差异（P＞0.05），护理干预后研究组评分显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义；研究组患者护理总满意率为97.14%，对照组为80.00%，研究组护理总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面护理干预在精神分裂症患者中的应用效果良好，可明显提升患者生活质量，且患者满意度高，具有较高临床应用与推广价值。
作者：戴望娣 刊期： 2016年第18期
选取我院2014年9月～2015年5月收治的100例妇科肿瘤患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取传统开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜手术治疗。对两组患者手术情况及治疗满意度比较。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组，且术后恢复相对对照组较快，术中切口相比于对照组较小，术后并发症发病率明显低于对照组；同时观察组患者对治疗满意度（96.77%）明显高于对照组（88.71%）。对妇科肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗能够明显减少患者术中出血量以及术后恢复时间，并降低患者手术中切口大小以及并发症发病率，提高患者满意度，值得在临床推广和应用。
作者：邓林花 刊期： 2016年第18期
选取2012年12月～2015年12月我院收治的90例成年双颌前突畸形患者。根据种植方式的不同分为助攻型组与自攻型组，观察两组矫治结束后支抗种植体的脱落数及自攻组治疗前后的X线投影测量值变化。结果两组支抗体的脱落率无显著性差异（P>0.05），但所有支抗体在上颌、下颌的脱落率分别为6.9%、1.1%，比较有显著差异（P<0.05）；拔牙间隙关系后患者的软组织侧貌得到显著改善，U1-SN、U1-L1、UL-EPlane、LL-EPlane、U1-Y、前牙覆盖均较疗前有显著性差异（P<0.05）。自攻型微种植体支抗钉无需预备种植孔，对骨损伤相对要小，操作简便，能有效内收上颌前牙，矫治上颌前突，使支抗磨牙稳定，具有良好的应用前景。
作者：王家杰；崔国志 刊期： 2016年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
