沙盈盈；冯寿全；梁超；王雄达
目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行LC患者240例，随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持，P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应；记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化，腹腔充气血压升高（P＜0.01），拔管后血压降低（P＜0.01）；P组患者麻醉诱导后血压降低（P＜0.01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P＜0.01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P＜0.05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P＜0.01），麻黄碱使用较少（P＜0.05）。D组术后即时镇痛（P＜0.01）、恶心呕吐发生率少于P组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全，是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一，术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理，且无术中知晓发生。
作者：吴纯西；李玉红；张寒冰；郭静；杜建龙；刘俊；何海波 刊期： 2013年第06期
下肢深静脉血栓系指血液因多种原因的影响，在静脉内不正常的凝结，在发展中国家每年有3千万~6千万人患病，可并发下肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等后遗症，严重可引起肺动脉栓塞，危及生命。我们于2013年1月-2013年4月，采用瑞通立联合尿激酶治疗下26例，现报告如下。
作者：张金国 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉对于经尿道前列腺电切术的作用。方法：将60例择期行前列腺电切术的患者分为2组：观察组选用0.75%罗哌卡因复合芬太尼50μg混合液，对照组选用0.20%丁卡因加1.50%利多卡因混合液行硬膜外麻醉。结果：观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）的影响小于对照组（P＜0.05），术后寒战发生率为7%，也明显低于对照组33%。结论：罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉用于前列腺电切术效果确切，对循环系统干扰小，能降低术中寒战发生率。
作者：黄连花；陈超勇 刊期： 2013年第06期
目的：探讨显微内镜腰椎间盘摘除术后复发的原因、再手术的适应证、术式选择以及操作要点。方法：23例复发患者中，1例行椎板减压、钉棒系统内固定及融合手术治疗，22例采用微创后入路椎板开窗、椎管探查术治疗，采用Nokana标准评估疗效。结果：游离髓核未取净或残留髓核再突出是术后复发的主要原因，占44%。后路小切口椎板开窗术作为再手术的治疗方法，优良率达87%，未出现严重并发症，手术前、后VAS评分存在显著差异。结论：只要不出现椎管内广泛粘连或腰椎失稳、滑脱，小切口椎板开窗是理想的再手术术式。
作者：曾宪帆；宋东辉；张蔚然；杨杰；王威 刊期： 2013年第06期
目的：探讨老年梗阻性结直肠癌的临床病理特点及外科治疗原则。方法：观察经病理证实的189例老年梗阻性结直肠癌患者的手术切除率、根治率、术后并发症和疗效。本组择期手术114例（60.3%），急诊手术75例；125例为根治性切除术，52例姑息性切除术，12例单纯永久性结肠造口术。结果：肿瘤切除率93.7%，根治率66.1%，死亡8例（4.2%）；获随访183例（96.8%），1年生存率90.5%,2年生存率76.7%。结论：老年梗阻性结直肠癌应采取个体化治疗方案，尽可能一期根治性切除原发肿瘤，解除梗阻，以提高患者生存率和生活质量。
作者：陆耀；冯国光；吕强 刊期： 2013年第06期
臁疮（下肢慢性静脉性溃疡），以其疾病的缠绵、病程的长久、治疗的困难、愈合的不良而成为下肢慢性溃疡中的疑难杂症，张庚扬教授总结归纳的瘀、湿、虚内治三步疗法和综合外治法取得了良好疗效，本文选取验案1例，阐述张庚扬教授治疗臁疮的治疗经验，为臁疮的治疗提供一种行之有效的综合方法。
作者：矫浩然；李云平；王刚；张光磊 刊期： 2013年第06期
腔内激光治疗下肢浅静脉曲张相比传统手术有很大的优势，如果指征把握不严、检查不完善、操作不规范，易导致术后复发。我院2009年1月-2011年1月激光治疗353例(395条肢体)，术后复发22例(24条肢体)，现分析如下。
作者：沈振华 刊期： 2013年第06期
腹部手术后促进肠道功能尽早恢复，有助于患者早日进食，改善机体营养，减少并发症的发生。2010年6月-2012年1月，我们对50例胆囊开腹手术患者采用早期穴位贴敷，取得良好的效果。
作者：王益乐；朱炜 刊期： 2013年第06期
目的：观察中药贴脐配合125I粒子植入对前列腺癌的治疗效果。方法：将58例前列腺癌患者分为2组，对照组单纯行125I粒子植入治疗，治疗组同时加用中药贴脐治疗。结果：治疗组中医症状积分、生存质量积分、KPS积分治疗后与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中药贴脐配合125I粒子植入治疗前列腺癌，可扶正补虚，提高机体免疫功能，同时减轻放疗的毒副作用，减少并发症，提高患者的生活质量。
作者：吴楠；吴毅伟；王长友 刊期： 2013年第06期
术后早期炎性肠梗阻（early postoperative in-flammatory small bowel obstruction，EPIBO）发生在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。2007年1月-2012年10月，我院使用电针方法治疗40例，收到良好的效果，现报道如下。
作者：徐勇刚；雷澍；江荣林 刊期： 2013年第06期
目的：检测Claudin-3在前列腺癌中的表达情况，探讨其与前列腺癌发生发展的关系。方法：采用组织芯片技术构建包含64例前列腺癌和39例前列腺增生组织的64点阵石蜡组织芯片，用免疫组化SP法检测该芯片中Claudin-3的表达，分析其与前列腺癌Gleason评分和临床分期的关系。结果：前列腺癌Claudin-3阳性表达率为60.94%（39/64），前列腺增生表达率17.95%（7/39）（P＜0.05）；Claudin-3与前列腺癌Gleason评分和临床分期明显相关。结论：Claudin-3异常表达与前列腺癌发生发展有密切关系。
作者：朱永锋；张春霆；张洪团；张昌文；徐勇 刊期： 2013年第06期
马蹄型肛周脓肿是肛门直肠周围脓肿中病情较重、感染范围较大的一种类型，传统手术采用单纯性切开旷置术，对肛门功能损伤较大，术后愈合时间较长，容易复发，且易发生肛门畸形、肛门移位等后遗症。我们于2012年1~12月采用保留皮桥开窗引流术[1]治疗52例，效果满意，现报道如下。
作者：崔伯岩；侯松涛 刊期： 2013年第06期
目的：探讨置管固定引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法：将61例高位肛周脓肿患者随机分为2组，观察组30例采用置管固定引流术治疗，对照组31例采用传统切开挂线术治疗，比较两组住院时间、愈合时间、恢复工作时间、治愈率、复发率和术后疼痛程度、肛门失禁程度。结果：两组治愈率、复发率比较无统计学意义，观察组住院时间、术口愈合时间及恢复工作时间明显比对照组短，术后疼痛程度和肛门失禁程度也明显比对照组轻（P＜0.05）。结论：置管固定引流术治疗高位肛周脓肿，愈合时间短、痛苦小、并发症少。
作者：赖日东；刘爱红；陈少红 刊期： 2013年第06期
目的：观察湿润烧伤膏对腹部手术切口的作用。方法：腹部手术患者104例，观察伤口愈合情况，分为观察组54例，以湿润烧伤膏外敷切口；对照组50例以70%酒精纱布外敷切口结果：观察组切口疼痛程度显著低于对照组（P＜0.01），切口甲级愈合率明显高于对照组（P＜0.01），术后3个月观察组切口愈合良好，平态光滑，对照组有5例切口有隆起的瘢痕。结论：腹部手术切口外敷湿润烧伤膏，切口疼痛轻微，切口愈合快，瘢痕形成少。
作者：秦国华；陆国兵；蔡杰；赵贤忠 刊期： 2013年第06期
目的：探讨3种不同外固定方法治疗Boxer骨折的疗效。方法：对137例Boxer骨折患者分别采用“问号”形状铝板外固定(A组85例)、掌侧石膏托外固定（B组28例）、掌骨夹板外固定（C组24例）治疗，记录复位前、后平片成角，愈合后成角， MCP屈伸活动度，抓握力及上肢功能丢失评分等相关数据。结果：3组均获随访1~4个月（平均3.1个月），头干角复位后及愈合后A组平均数值接近于正常头干角，与B组、C组差异有统计学意义。结论：“问号”形铝板外固定治疗Boxer骨折，在维持复位后头干角方面优于石膏托及掌骨夹板，复位固定可靠，功能及外形愈合良好。
作者：方敏；李海波；万春友 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断及超声造影特点，提高辅助诊断水平。方法：回顾性分析5例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的超声表现及造影特点。结果：5例病灶均表现为形态规则、边界清晰的偏高回声团，内部回声均匀，彩色多普勒显示无血流信号。超声造影表现为乏血供，呈缓慢不均匀偏低增强。结论：肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现，超声造影能显示病灶内部的血供情况，可提供一定信息与其他肾上腺病灶相鉴别。
作者：李艳萍；张正贤；彭成忠；李钢 刊期： 2013年第06期
目的：探讨急性肠梗阻的病因学变迁及诊治。方法：回顾性分析5923例急性肠梗阻病例的诊治经过。结果：粘连性肠梗阻始终占据病因第一位，肿瘤性肠梗阻比例明显增加，嵌顿疝比例增加。肠梗阻患者平均年龄增长，手术率、治疗有效率提高，中西医结合非手术成功率降低。结论：腹腔粘连是引起肠梗阻的首要原因；复杂性肠梗阻数量增加，肠梗阻诊断、治疗方法不断改进，提高了疗效，改善了预后。
作者：张楠；周振理；徐斌；罗连城；殷铭；李伟；姬志伟；杨强；陈鄢津；王光霞 刊期： 2013年第06期
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后使用非甾体镇痛抗炎药，通过抑制前列腺素的释放[1]，抑制前列腺素介导的化学或机械感受器增敏，从而产生持续镇痛作用。2011年5月-2012年1月我们通过观察使用新型非甾制剂双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对PPH术后疼痛的影响，探讨其安全性和有效性。
作者：杨志伟；吴达丰；鲁亮 刊期： 2013年第06期
目的：探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用。方法：对102例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学检查，并分析比较尿失禁组（包括SUI组、UUI组、SUI/UUI组）与正常对照组自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率及尿道压力的差异。结果：SUI组大尿流率高于正常对照组(P＜0.05)；较正常对照组，SUI组及SUI/UUI组Valsalva漏尿点压力具有明显差异(P＜0.05)；大尿流率时，SUI组逼尿肌压、大尿道压及大尿道闭合压均明显低于正常对照组(P均＜0.05)。结论：尿流动力学检查有助于中年女性尿失禁的诊断及鉴别诊断。
作者：黄卫文；陈大可；李林锦；鲍文朔 刊期： 2013年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
