邱升健
探究急性心肌梗死急救护理措施。选取收治的69例急性心肌梗死患者在治疗中给予急救护理，随机分组，试验组39例采用急救综合护理，对照组30例采取常规护理，对比护理效果。试验组护理有效率为92．31%，对照组为76．67%，差异显著，有统计学意义（P<0．05）。急性心肌梗死患者在急救治疗中给予综合急救护理，可给予迅速抢救，密切观察期病情，提高治疗效果。
作者：刘汉娥 刊期： 2015年第04期
探讨内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床价值。选取收治的800例胆囊结石并胆总管结石患者，根据随机数字表法分组。对照组接受传统开腹手术治疗，研究组接受内镜与腹腔镜联合治疗。对比分析两组各项手术指标、结石残留率、术后并发症的差异性。研究组各项手术指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；研究组结石残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。采用内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石有利于改善手术各项指标，取净结石，减少术后并发症，值得在临床推广应用。
作者：王威；夏辉 刊期： 2015年第04期
探讨血清降钙素原对老年肺炎临床诊断与治疗的应用价值。选取门诊收治的178例老年肺炎患者为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组90例与对照组88例，所有患者分别检测血清PCT、CRP及血常规指标。治疗组通过PCT指标变化情况指导抗生素治疗，对照组应用常规方法进行抗生素治疗。评估患者对炎性指标的敏感度及特异性，对比两组临床治疗效果及抗生素使用情况。所有患者炎性指标检测后敏感度相近，差异无统计学意义（P>0．05），但PCT指标的特异性显著优于CRP指标，差异具统计学意义（P<0．05）。两组临床治疗效果接近，差异无统计学意义（P>0．05），治疗组抗生素使用时间、住院时间、病情加重患者数均低于对照组，差异具统计学意义（P<0．05）。老年肺炎患者血清PCT指标的检测对于其临床确诊率具较高的敏感度及特异性，并能根据其指标变化情况合理安排抗生素药物使用，提高临床治疗效果，值得推广应用。
作者：黄富；梁永祥；梁健 刊期： 2015年第04期
选取2012年8月～2014年5月在我站妇科接收的90例患者，随机分为试验1组、试验2组以及试验3组，对HPV（人乳头瘤病毒）感染与IUD（置宫内节育器）造成子宫异常出血的原因给予分析研究。结果试验1组人乳头瘤病毒感染率明显高于试验2组和试验3组（P<0．05）；子宫内膜的人乳头瘤病毒检出率为0。置宫内节育器以后出血和子宫颈人乳头瘤病毒感染有密切关系。
作者：郑瑞华 刊期： 2015年第04期
随机选取2011年1月～2013年12月本院住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者160例，随机分为治疗组与对照组各80例，治疗组使用利福布丁联合莫西沙星（2HBZEM/6HBE）治疗方案，对照组使用利福平和链霉素化疗方案（2HRZES/6HRE）治疗方案。结果治疗组痰菌阴转率85%（68/80）、病灶吸收率87．5%（70/80）、复发率7．5%（6/80），均明显优于对照组痰菌阴转率35．0%（28/80）、，病灶吸收率43．8%（35/80）、复发率45．0%（36/80），组间比较痰菌阴转率（χ2=35．3，P<0．05）、病灶吸收率（χ2=25．6，P<0．01）、复发率（χ2=33．8，P<0．01），差异均有统计学意义。利利福布丁联合莫西沙星（2HBZEM/6HBE）化疗方案对复治涂阳TB患者更加科学有效果，在临床上值得推广。
作者：蔡炼东；郑定容 刊期： 2015年第04期
分析使用单髁膝关节置换对老年膝关节骨性关节炎的治疗效果，为老年膝关节骨关节炎的临床治疗提供参考。选择收治的老年膝关节骨性关节炎患者40例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组使用全膝关节置换手术治疗，试验组使用单髁膝关节置换术治疗，对比观察两组的治疗效果及术后并发症发生情况。试验组经过治疗，手术出血量少、膝关节功能恢复更快、手术时间短，与对照组比较，差异明显，差异有统计学意义（P<0．05）。对老年膝关节骨性关节炎给予单髁膝关节置换的效果更好，创伤小，有助于患者的早期康复，值得应用。
作者：李健民 刊期： 2015年第04期
回顾性分析22例肺错构瘤的X线检查结果，分别对错构瘤发生部位、形态及直径进行分析，以总结X线下肺部错构瘤的临床特征。结果22例患者中，错构瘤位于左肺者8例，位于右肺者14例，发生部位分析未见统计学差异（P>0．05）。同时两肺不同肺炎发生例率比较未见统计学差异（P>0．05）。所有中呈圆形或椭圆形者12例，呈分叶状者10例，发生形态未见统计学差异（P>0．05）。而左肺与右肺间错构瘤形态比较无统计学差异（P>0．05）。左肺错构瘤直径与右肺错构瘤直径比较，未见统计学差异（P>0．05）。而在所观察患者中，直径>3cm者3例，直径≤3cm者为19例，以直径≤3cm者构成比高（P<0．05）。但是左肺及右肺错构瘤不同直径发生率间比较无统计学差异（P>0．05）。肺部错构瘤的X线检查中，以直径≤3cm者所占比例高，但发病部位及病变形态无明显特征。
作者：邱升健 刊期： 2015年第04期
分析综合社区护理和家庭护理对预防老年吸入综合征的效果评价。研究对象为老年性肺炎患者205例，随机分为护理干预组110例和对照组95例，护理干预组采用综合护理包括心理护理、健康教育、饮食护理、口腔护理、呼吸道管理、体位护理等综合措施，对照组给予常规护理。社区护理及家庭护理干预为期1年，比较两组间平均每年发生吸入综合征再发次数、住院次数、住院时间及费用、日常生活能力。老年吸入综合征患者经综合社区护理及家庭护理干预后平均每年发生吸入综合征次数、住院次数、住院时间及费用均明显减少（P<0．05），日常生活能力明显提高，差异显著有统计学意义（P<0．05）。综合社区护理及家庭护理能有效预防老年吸入综合征的发生，缓解患者病情，提高生活自理能力，降低病死率，值得推广。
作者：梁燕芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨ECT联合X线在早期肺癌诊断方面的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2014年1月我院收治的经病理学终确诊为肺癌早期患者90例。按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例。对照组行X线检查，观察组行ECT联合X线检查，观察两组方法病变部位表现特点并比较阳性检出结果。结果 X线早期征象以肺内孤立结节状病灶为主，呈颗粒征、分叶征、毛刺征、血管集束征，不同类型的肺癌病灶患者进行X线检查得出其征象之间比较无显著性差异（P>0．05），ECT下周围性肺癌病理形态表现发生肺癌骨转移；观察组行ECT联合X线检查的检出率为80．0%（36/45）明显高于对照组的60．0%（27/45）（χ2=4．29，P<0．05）。结论 ECT联合X线在早期肺癌诊断方面具有较高的阳性检出率，可将其作为在早期肺癌诊断的一种有效的检测方法应用于临床。
作者：罗洪云 刊期： 2015年第04期
选择2004年6月～2014年6月的胃大部切除术后患者30例，将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者，将其作为对照组，对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20．0%（6/30），而对照组患者为43．3%（13/30），差异有统计学意义（P<0．05）。在观察组中采取毕Ⅰ式吻合患者和Ⅱ式吻合患者的结石发生率差异具有统计学意义（P<0．05），而在对照组中采取Roux-en-Y吻合后的胆结石发生率与空肠间置吻合的胆结石发病率无统计学差异（P>0．05）。微创手术治疗胆结石的患者术后第3d出院，开腹手术后的患者1w后出院。胃大部切除术后胆结石的发病率比较高，出现胆结石的主要原因为迷走神经损伤、消化道激素的降低以及手术方式的影响，而微创手术对于胆结石的治疗具有显著效果。
作者：钟记华；刘钦志；王斌 刊期： 2015年第04期
选取2011年3月～2014年10月在我院行血液透析治疗的糖尿尿病足患者68例，按随机数字表法分为干预组和对照组，各34例，分别给予常规护理和综合护理干预。于干预3个月后，评价两组患者总疗效、生活质量。结果干预组患者临床总有效率明显高于对照组（P<0．05）；干预后，两组患者生活质量评分均明显较干预前降低（P<0．05），且干预组患者降低幅度明显大于对照组患者（P<0．05）。综合护理干预有利于改善糖尿病足患者的预后，明显提高患者生活质量。
作者：张永卫 刊期： 2015年第04期
选择30例正常体检者作为正常对照组，正常孕妇组32例，妊娠期高血压组34例，妊娠期高血压早期肾损伤组32例，对各组尿液中的尿视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的含量进行检测和比较。结果妊娠期高血压综合征及合并早期肾损伤组受试者的NAG和RBP水平与其余两组间比较，差异具有统计学意义（P<0．05），早期肾损伤组受试者与妊娠期高血压综合征组间比较，差异也具有统计学意义（P<0．05），正常对照组与正常孕妇组间比较，差异无统计学意义（P>0．05）。 NAG和RBP检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中具有重要意义，可作为妊娠期高血压早期肾损伤标志物进行临床应用。
作者：宋锦；彭卓玲；吴斌；梁海英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨改良式B-Lynch缝合时治疗剖宫产产后出血治疗效果。方法选取2012年2月～2014年1月我院产科收治的100例剖宫产产后出血患者随机分为观察组和对照组，分别采用改良式B-Lynch缝合术和传统B-Lynch缝合术治疗，比较两组患者治疗效果及并发症发生率。结果观察组治疗有效率为98．00%，明显高于对照组的86．00%，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组，各值比较有统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率为6．00%明显低于对照组的24．00%，差异有统计学意义（P<0．05）。结论改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血具有显著临床效果，可减少并发症发生，值得在临床中推广应用。
作者：杨桃花 刊期： 2015年第04期
对120例临床及实验室检查符合AS特征、骶髂关节X线平片Ⅱ级以下早期病变的患者行CT和MR检查，分析并比较各检查发现的影像学征象。结果120例患者的240个骶髂关节中，CT发现228个关节（95%）存在Ⅱ级及以下早期骶髂关节病变，检出率明显优于X线平片（81．25%），在判断关节面的细微破坏、关节间隙的轻微改变等方面也优于X线平片。MRI除可见AS骶髂关节慢性骨结构改变外，所有病例均显示骨髓水肿、脂肪浸润、关节滑膜增厚、关节软骨增厚或破坏、韧带附着点炎症等。 MRI能发现X线平片和CT无法显示的骨髓水肿、关节软骨破坏、滑膜炎症等早期征象，在早期强直性脊柱炎的诊断价值方面优于X线平片和CT。
作者：谢光辉；吴慧忠；曾伟锋；张世科 刊期： 2015年第04期
选取2012年1月～2013年12月我院血液透析中心留置长期中心静脉导管患者40例，随机分为对照组和研究组各20例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上给予尿激酶通管。观察两组患者在血栓、纤维鞘的形成、再形成率及感染等并发症的发生情况。结果对照组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为40．00%和25．00%，研究组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为5．00%和0，研究组形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；感染、出血、导管皮下隧道扭转、导管折叠等并发症的发生率：对照组为5．00%，研究组为10．00%，差异无统计学意义（P>0．05）。对留置长期中心静脉导管的患者予尿激酶通管能有效降低导管血栓、纤维鞘的形成率，值得临床推广应用。
作者：王珍；梁燕萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨β受体阻滞剂美托洛尔对于脓毒血症患者心脏保护效果。方法选取2012年3月～2014年1月我院ICU收治的60例脓毒血症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组根据脓毒血症治疗指南进行治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗后心脏功能、心肌酶及心肌蛋白值。结果观察组心率、收缩压及心脏指数明显低于对照组，比较有统计学意义（P<0．05）；观察组心肌酶、心肌肌钙蛋白各值明显低于对照组，比较有统计学意义（P<0．05）。结论β受体阻滞剂美托洛尔可改善脓毒血症患者心脏功能，改善心肌酶及心肌肌钙蛋白指标，对心脏具有保护作用。
作者：梁福攸；张宗绵；叶文华；梁伟灿；曹凤萍 刊期： 2015年第04期
目的：了解血管内皮生长因子（VEGF）在不同类型子宫内膜异位症中的表达情况。方法选择32例子宫腺肌症（AM）和36例卵巢子宫内膜异位症(OE-Ms)患者作为研究组。同时选择30例正常子宫内膜作为对照组。测定各组子宫内膜中VEGF的表达情况，并进行比较。结果研究组中VEGF的表达阳性率高于对照组；AM在位及异位内膜中VEGF的表达阳性率都高于OE-Ms；AM在位及异位内膜中VEGF的阳性表达都高于OE-Ms。结论 VEGF虽在不同类型的异位症中存在差异，但都参与了子宫内膜异位症中的发生。
作者：刘可 刊期： 2015年第04期
选取2012年7月～2013年1月我院收治并确诊的上呼吸道感染患者168例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各84例，给予对照组患者常规西药治疗，观察组患者在对照组患者基础上采用中西结合方法治疗，观察对比两组患者临床疗效，主要症状和体征恢复时间及不良反应情况。结果观察组总有效率为97．62%，明显高于对照组的85．71%，两组对比差异显著（P<0．05），具有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为8．3%，明显低于对照组的22．62%，两组对比差异显著（P<0．05），具有统计学意义；观察组患者主要症状和体征恢复时间明显短于对照组患者（P<0．05），差异具有统计学意义。中西医结合治疗上呼吸道感染具有高的临床应用价值，疗效确切，能够有效减少患者的不良反应，缓解患者病情，值得临床大力推广。
作者：江善果 刊期： 2015年第04期
目的：研究不同剂量瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果。方法将2013年3月～2014年3月所收治的行无痛胃镜检查的120例患者纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察A组、观察B组各40例，其中对照组单纯给予异丙酚静注麻醉，观察A组与观察B组均在对照组基础上分别给予0．2μg/kg、0．6μg/kg瑞芬太尼，观察3组麻醉药品用量、麻醉效果、术后苏醒以及并发症情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组麻醉效果更优，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）；观察B组心动过缓、呼吸暂停以及低血压发生率明显高于其它2组，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）；观察组患者异丙酚用量更少，意识、定向力恢复以及离院时间更早，组间差异显著而具有统计学意义（P<0．05）。结论在无痛胃镜检查麻醉方案中，低剂量瑞芬太尼与异丙酚复合方案效果确切，较少并发症，安全性更高，值得临床推广。
作者：崔宏清；董丽斌；叶广华 刊期： 2015年第04期
选择我院2011年11月～2012年11月收治的130例子宫内膜异位症伴不孕患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜治疗，随机分为对照组65例，观察组65例，对照组行期待治疗法治疗，观察组行米非司酮+孕三烯酮治疗，对两组患者治疗后人生结局进行分析。结果观察组治疗有效率为93．86%，对照组为75．38%，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组治疗后总妊娠率为66．15%，对照组为41．54%，差异有统计学意义（P<0．05）。对子宫内膜异位症伴不孕者行腹腔镜治疗后，使用抗子宫内膜异位症激素药物治疗，能帮助患者提高妊娠率，改善患者体征，值得临床进一步推广使用。
作者：陈霞 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
