学术投稿

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

陈德凤;杨洁凌;朱以芳

关键词:胸腺瘤切除术, 重症肌无力, 无力患者, 围手术期护理, 自身免疫性疾病, 肌无力危象, 观察和护理, 治疗经验, 胸腺组织, 胸腺切除, 康复指导, 获得性, 障碍, 术后, 神经, 肌肉, 防治, 方法, 发病
摘要:重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.MG患者约15%合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约35%合并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法,因此,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一.现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导.
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
  • 228例煤工尘肺患者肺功能分析

    煤工尘肺是煤矿工人常见的一种严重职业病,是一种以肺组织纤维化为主要病变的全身性疾病,以肺功能损伤为著,对工人的身体健康和劳动能力影响很大,有关尘肺的研究在国内外一直列为重要课题[1,2].为探讨煤工尘肺患者的肺功能情况,本文对228例煤工尘肺患者及79例矽肺患者进行肺功能测定,并对肺活量实测值与预计值的比值(VC%)及第1 s用力肺活量的比值(FEV1%)进行了分析.

    作者:马铼枫 刊期: 2003年第10期

  • 1例急性淋巴细胞白血病患者脐血移植术后肝静脉阻塞的护理

    肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染及移植物抗宿主病(GVHD)之后导致死亡的第三大原因.VOD是指肝内小静脉阻塞,肝细胞和肝血管损伤而致的移植相关并发症.临床表现是:肝脏肿大,肝区疼痛,黄疸,水钠潴留及体重增加.我科护理组于2001年10月29日~12月17日成功护理了1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者脐血移植后并发的VOD,现将本例的护理体会汇报如下.

    作者:姚孟冬;郑文 刊期: 2003年第10期

  • 围生期心肌病9例临床分析

    目的探讨围生期心肌病的监测及处理.减少并发症,降低孕产妇和围产儿病死率.方法回顾性分析9例围生期心肌病的产科临床资料.就围生期心肌病的诊断、治疗和预后作了阐述.结果 9例围生期心肌病占同期产妇13846的0.065%,初产妇7例,经产妇2例,3例发生于产前,6例发生于产后.结论对于高危人群应早期诊断、早期治疗,加强孕期及产后监测及处理,适时终止妊娠,以降低并发症.

    作者:苏韵华 刊期: 2003年第10期

  • 血管紧张素转换酶基因多态性与早发性糖尿病肾病

    目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入缺失多态性与中国汉族人早发性糖尿病肾病之间的关系.方法应用PCR法检测183例健康对照和132例Ⅱ型糖尿病伴或不伴肾病者的ACE基因插入缺失多态性基因型.结果微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组比较,ACE基因I/D多态性等位基因和基因型频率均未见明显差异,正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组之间基因型频率无明显差异,等位基因频率有明显差异,而迟发/未发DN组和早发DN组之间基因型频率和等位基因频率均有显著差异.结论 ACE基因插入缺失多态性与早发性糖尿病肾病有关.

    作者:杨涛;陈家伟;周红文;段宇;刘超 刊期: 2003年第10期

  • 心理卫生选修课对大学生心理健康的影响

    目的伴随医学教育工作的发展,我院于1999年在校内为低年级本科学生开设了心理卫生选修课,本次研究要了解此门课程对学生心理健康状况的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑量表(SDS)、Zung氏抑郁量表(SAS)对学生在开课前后进行测评,并对参加选修课与未参加先修课的学生进行比较.结果学习后医学生的心理健康水平都有了明显的提高.结论心理卫生选修课能够改善和提高大学生低年级医学生的心理健康状况.

    作者:赵阿勐 刊期: 2003年第10期

  • 使用非专用注射器时注射泵精度校准方法探讨

    注射泵的临床使用提高了给药精度,保证了血药浓度的稳定,大大减少了护理工作量,提高了医疗质量,但注射泵需专用注射器才能保证给药精度,给临床使用带来不便,为方便临床使用,本文就微量泵使用非专用注射器时微量泵的校正问题做一讨论,并介绍一种校定方法,供参考.

    作者:马少琴 刊期: 2003年第10期

  • 永存动脉干伴室间隔缺损1例报告

    永存动脉干为一种罕见的先天性心脏畸形,此种畸形是由于把动脉圆锥分割成主动脉和肺动脉的圆锥嵴缺如引起的.本文报道1例.

    作者:张蓉;陆敏华 刊期: 2003年第10期

  • 临床师资队伍管理

    临床实习是医学生从课堂到医院,从学校到社会,把学到的理论知识在护理实践中尝试运用的一个重要时期.对医学生的带教是医院临床教学的重要内容之一.带教老师的工作具有示范性的特点,其平时的举止言行所表现出的知识水平、专业素质,无时不在影响着医学生,直接关联到医学生的身心发展和教学效果.因此,医院临床带教师资队伍管理工作不容忽视.

    作者:祝学新 刊期: 2003年第10期

  • 亚低温对脑梗死患者的脑保护作用研究

    目的观察亚低温对脑梗死患者血清NO、SOD及LPO含量的影响.方法随机将脑梗死患者分为亚低温组和对照组各20例,亚低温组在药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯的药物治疗.二组均在治疗前及治疗后21 d进行神经功能缺损评分,并在第1 d、第3 d、第7 d测定血清NO、SOD及LPO含量变化.结果治疗21 d后亚低温组神经功能明显低于对照组(P<0.01).血清SOD明显升高,NO和LPO下降(P<0.01).结论亚低温治疗具有升高血清SOD和降低NO和LPO水平的作用,从而表明血清NO、SOD及LPO含量变化是亚低温发挥脑保护作用机制的重要途径之一.

    作者:李玮;吴晓华;韩瑛;陆红梅 刊期: 2003年第10期

  • 原发性食管癌中胸苷磷酸化酶表达和血管生成的临床意义

    目的观察原发性食管癌中胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)的表达情况,探讨肿瘤组织中胸苷磷酸化酶表达、肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)和临床病理特征之间的关系,分析TP表达和肿瘤MVD的预后意义.方法应用单克隆抗体对65例食管癌标本进行免疫组化染色,测定TP表达及MVD.结果 TP在食管癌中的表达(45/65,69.2%)明显(P<0.001)高于正常食管粘膜(4/24,16.7%).食管癌的MVD(45.09±8.76)与正常食管粘膜的MVD(27.48±8.44)的差别显著(P<0.001).食管癌TP阳性的MVD的均值是(46.53±7.18),TP阴性的MVD的均值是(41.85±11.08),前者明显(P=0.046)高于后者.食管癌的TP表达与临床病理特征无相关性,MVD却与肿瘤的浸润深度(P=0.035)及分期(P=0.018)有关,而且只有MVD才是食管癌的一个预后指标(P<0.001). 结论食管癌的TP表达与MVD密切相关.TP表达与食管癌的临床病理特征无关.MVD与肿瘤的浸润发展有关,同时只有MVD才是食管癌的一个预后指标.

    作者:朱国勇;林若柏;杨发端;龚景床;蔡庆发 刊期: 2003年第10期

  • 外源性褪黑激素对小鼠生精细胞凋亡的影响

    目的观察褪黑激素对生精细胞凋亡的影响.方法 HE染色、TUNEL测定(核快红复染).结果 HE染色下睾丸间质细胞的面积随褪黑激素的增多而减小,与睾酮的浓度变化相一致.TUNEL阳性细胞随褪黑激素的增加有增多的趋势,但超过一定量后(100 ug),不再增多.20~30 d的处理组呈现与30~40 d的处理组不同的结果.结论外源性褪黑激素具有促进生精细胞凋亡的作用.这种作用与其对睾酮的抑制作用不相一致.

    作者:陈国华;王建新 刊期: 2003年第10期

  • CT诊断门静脉及肠系膜上静脉血栓1例

    1 病例介绍患者,男,39岁,半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断为血栓闭塞性脉管炎,经口服中药后好转.因近1周腹痛、腹胀、以中、下腹为著,呈阵发性加剧来诊.平素体健,吸烟史约20年,平均每日吸烟40支.否认遗传病家族史.我院B超示胰头部增大,内可见低回声团块,考虑胰头实质性占位病变,建议CT检查.CT平扫:胰头部略膨隆,内密度不均,见类圆形低密度灶,未见胆总管及胰管扩展,门静脉全程明显增宽,直径约25 mm,内密度较低,CT值约26 Hu,并与胰头部低密度灶相延续,同时可见肠系膜上静脉亦增宽,内密度亦较低.脾大,脾静脉增宽(见图1、图2).

    作者:郝洪波 刊期: 2003年第10期

  • 肝源性溃疡65例临床分析

    目的研究乙肝后肝硬化患者消化型溃疡的临床特点,探讨其形成机理以及小剂量心得安对肝源型溃疡愈合的影响.方法肝源性溃疡65例,观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、合并出血率及溃疡愈合率等特点.随机分为治疗组(A组)33例,用心得安+泰胃美口服治疗;对照组(B组)32例,用维生素B6+泰胃美口服治疗.另外选单纯性消化性溃疡32例,作为对照2组(C组),治疗方法与B组相同.结果肝源性溃疡发病年龄较单纯行消化性溃疡晚10年,溃疡部位以胃溃疡居多,合并出血率较高,较对照组有显著差异(P<0.01).心得安可明显提高肝源性溃疡愈合率,与对照组具统计学意义(P<0.05).结论肝源性溃疡难以治愈且易合并出血,门静脉高压因素可能从中发挥作用,小剂量心得安有助于肝源性溃疡愈合.

    作者:李飞跃 刊期: 2003年第10期

  • 38例急性氯气中毒病人急救护理

    工厂氯气泄漏致38例氯气中毒,我们根据发病急缓症状轻、中、重,且按先后顺序,将其分为:重型组,中型组,轻型组,急诊预检人员安排病人到各区后床旁挂号统计,按重到轻顺序依次抢救,38例全部抢救成功,本文报道成批抢救治疗;组织和管理;护理质量审核;护理计划制定;结合应考虑的各种因素,做适时的健康教育之经验体会.

    作者:王力;张庆辉;王梅英;薛华;李炜 刊期: 2003年第10期

  • B超检测在女性性早熟诊断中的应用

    女性性早熟近年来发病呈上升趋势.本文对我院儿科诊治的女性性早熟病例34例进行回顾性分析,探讨B超检测在女性性早熟诊断、鉴别诊断及疗效观察中的价值.

    作者:郑爱萍;吴星东;黄美华 刊期: 2003年第10期

  • 肠内营养与肠外营养支持在危重患者中的临床应用

    危重患者由于创伤或应激等因素使机体处于高分解代谢状态,易出现严重的营养不良和代谢紊乱,是导致其死亡的重要原因.合理的营养代谢支持可以保证患者的营养和代谢平衡,减少并发症的发生以及促进患者的康复.对于不能正常进食或不能足量进食的重症患者,合理的肠内营养(EN)支持对改善营养状况十分有利.本研究对我院ICU2000~2002年34例患者应用肠内营养制剂能全力与传统的标准胃肠外营养(PN)在等热卡、等氮条件下进行对比研究如下.

    作者:陆肖娴 刊期: 2003年第10期

  • 浅谈俄语中报刊政论语体的词汇和词法特点

    报刊政论语多运用于社会政治活动的各个领域,它为人们社会交际服务,它涉及思想、道德、社会经济文化等诸多方面.政论语体又是书面语中为常见的形式之一.政论语言高度凝缩,感染力强,清晰阐明作者立场,具有鲜明的褒贬特征,而且在词汇、词法运用上较其它语言有较大区别.

    作者:汤洵;宋飞;刘昕晶 刊期: 2003年第10期

  • 血清心肌酶学异常升高误诊为心梗2例

    血清心肌酶在临床应用广泛,已成为常规血生化检查项目之一,特别是对于心肌梗死的诊断,心肌酶具有快速、灵敏、操作简便、特异性高的优点.因此血清心肌酶学的异常增高常被临床医生认为是心肌梗死的标志,但事实上,心肌酶学的异常升高并不是诊断心肌梗死的充分条件,笔者收集2例血清心肌酶增高被误诊为心梗的病历,现分析报道如下.

    作者:张先超;陈超 刊期: 2003年第10期

  • 胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

    重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.MG患者约15%合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约35%合并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法,因此,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一.现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导.

    作者:陈德凤;杨洁凌;朱以芳 刊期: 2003年第10期

  • 对精神分裂症康复期患者家庭干预的指导及效果观察

    家庭成员是家庭干预的实施者和关键人物,充分发挥其在精神分裂症病人康复治疗方面的作用,可降低病人疾病复发率,使之早日适应社会及家庭.

    作者:李相珍 刊期: 2003年第10期

齐齐哈尔医学院学报杂志

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