冯思芳；郑雪梅；蒋春燕；黄蓓；王沙沙
入选2014年1～6月本院出生的新生儿3096例为研究对象，采集新生儿脐血标本，采取高效液相色谱法进行血红蛋白分析和分子技术分别进行Hb Bart's定量和α-地中海贫血基因分析。结果在3096份新生儿脐血标本中，检出Hb-Bart's阳性样品276份，阳性率为8．91%；检出异常Hb 8例，异常Hb病发病率为0．26%。在阳性样品276份中检出270份有不同程度的α-珠蛋白基因缺失，因此Hb-Bart's定量检测发对α-地中海贫血诊断准确率为97．8%，假阳性率为2．2%。对剩余的2820份样本进行基因检验，其中共检出78份阳性样本，因此α-地中海贫血基因携带率为11．24%。Hb-Bart's定量检测能够有效筛查基因型--SEA/αα、--SEA/--SEA、ααCS/αα和--SEA/-α3．7地中海贫血，但对-α/αα基因型的静止型地中海贫血的漏检率则相对较高，存在误诊和漏诊的可能性。结论新生儿脐血Hb Bart's水平筛查经济、快速，操作简便，能够对不同类型的α-地中海贫血做出早期的诊断，但对静止型地中海贫血有漏诊和误诊的可能性，应引起临床重视。
作者：林建锋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨碳酸锂联合丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者效果分析及对甲状腺激素水平的影响，为临床诊断治疗提供一定的参考价值。方法本组126例甲亢患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，各63例。对照组采用碳酸锂治疗，观察组在对照组基础上结合丙基硫氧嘧啶治疗。两组患者疗程均为4w。对比分析两组患者疗效及治疗前后TT3、FT3、TT4、FT4水平变化。结果观察组治疗4w后总有效率（90．48%）显著高于对照组（76．19%），且具有统计学差异（P<0．05）；治疗后两组 TT3、FT3、TT4、FT4水平均较治疗前显著降低，且具有统计学差异（P<0．05）；治疗后观察组TT3、FT3、TT4、FT4水平显著低于对照组，且具有统计学差异（P<0．05）。治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。结论碳酸锂联合丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进效果显著，明显改善患者甲状腺激素水平，具有重要临床研究价值。
作者：李洪昌；廖浩峰；邓颖玉 刊期： 2015年第04期
探讨曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用于子宫内膜异位腹腔镜保守手术后的临床疗效。选取收治的58例行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者作为研究对象，按随机数字法均分为对照组和研究组，研究组使用曼月乐节育环联合GnRHa治疗，对照组单独使用GnRHa注射治疗。比较两组手术前、术后半年、术后1年疼痛情况和血清CA125水平的差异。手术前，两组疼痛情况和血清CA125水平差异无统计学意义（P>0．05）；术后半年，两组疼痛情况和血清CA125水平较治疗前明显改善（P<0．05），组间差异无统计学意义（P>0．05）；术后1年，研究组疼痛情况和血清CA125水平显著优于对照组（P<0．05）。曼月乐联合GnRHa治疗子宫内膜异位症对于保守手术治疗的患者疗效确切，能有效改善患者疼痛和血清CA125水平，值得临床推广使用。
作者：廖飞燕 刊期： 2015年第04期
选取我院在2013年6月～2014年6月接收的100例足月新生儿为研究对象，随机均分成对照组和观察组，对照组在常规护理中实施标准抚触法，观察组在对照组的基础上实施捏脊推拿技术，对比两组新生儿的生长发育情况。结果（1）观察组新生儿睡眠时间、身长和体重均显著优于对照组（P<0．05）；（2）观察组新生儿体质不适的发生率（4．00%）明显低于对照组（74．00%）（P<0．05）。在婴幼儿中实施捏脊推拿技术，可以降低体质不适的发生率，有效促进婴幼儿的健康成长和发育，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。
作者：袁战 刊期： 2015年第04期
选取本院2012年6月～2014年6月收治的妇产科孕妇95例为研究对象，将患者分为A组33例，B组32例， C组30例，三组患者均于麻醉成功后10min内置入导尿管，A组、B、C组三组患者导尿管留置时间分别为24、48、72h，观察三组患者拔管后首次排尿时间、一次性排尿成功率、膀胱刺激症状、再次留置导尿管及术后尿路感染等发生情况。三组患者首次排尿时间、一次性排尿成功率及再次留置导尿管率无统计学差异（P>0．05）。C组术后尿道感染率、膀胱刺激症状显著高于A、B组且差异有统计学意义（P<0．05)，而B组术后尿道感染率、膀胱刺激症状略高于A组，两两比较差异无统计学意义（P>0．05)。对剖宫产孕妇术后留置尿管时间宜选择于术后24h将导尿管拔除以降低尿道感染率及膀胱刺激症状发生率。
作者：姚瑞娥 刊期： 2015年第04期
探析老年肠运动功能异常性腹泻采用肠溶阿司匹林治疗的临床效果。入选符合标准的老年患者76例，按治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组38例。对照组给予整肠生治疗；治疗组在对照组的基础上加用肠溶阿司匹林治疗；观察两组治疗后的临床效果及不良反应情况。两组治疗7d后均治愈，但治疗组治疗第2、5d的治愈情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组治疗期间均未出现明显不良反应。肠溶阿司匹林治疗老年肠运动功能异常性腹泻，有效促进了营养物质的吸收，减慢了肠蠕动，抑制肠道的炎症；与整肠生联合使用时，具有良好的治疗效果，且无明显不良反应。
作者：阳新洪 刊期： 2015年第04期
目的：观察病毒唑雾化吸入治疗学龄前儿童急性上呼吸道病毒感染的效果。方法将3～6岁学龄前儿童患者328例随机分成观察组和对照组各164例，均予病毒唑抗病毒治疗，观察组病毒唑以雾化吸入为给药途径，对照组病毒唑以静脉滴注为给药途径。观察两组疗效。结果观察组治疗效果优于对照组，能更快地改善临床症状和体征。结论病毒唑雾化吸入治疗学龄前儿童急性上呼吸道病毒感染的疗效好，起效更快，患儿乐于接受，操作简便，值得临床推广应用。
作者：梁德坚；汤建伟 刊期： 2015年第04期
研究对象选取2010年1月～2013年1月我院收治的65例脊椎压缩性骨折患者，骨折椎体104个，患者均经CT及手术证实，对CT检查结果和手术病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中，手术诊断结果显示外伤性骨折41例，骨质疏松性骨折13例，恶性压缩骨折11例；CT诊断外伤性骨折40例，骨质疏松性骨折10例，恶性压缩骨折7例，诊断准确率分别为97．6%、76．9%和63．6%，其中对外伤性压缩骨折的诊断率高，相较于其他两种类型骨折有显著差异（P<0．05）。64排螺旋CT在良、恶性脊椎压缩骨折的鉴别诊断中应用效果良好，尤其对外伤性压缩骨折的诊断率较高，对于疑似外伤性压缩骨折和良性脊椎压缩骨折的患者建议选择CT作为优先检验手段。
作者：贺富文 刊期： 2015年第04期
盲选取样医院收治的70例延迟性脾破裂患者，在患者知情同意下随机性划分为两组，甲组40例采用手术治疗，乙组30例采用非手术治疗，对比两组患者的各项指标改善情况。结果乙组患者的住院时间以及输血量多于甲组，但并发症发生情况少于甲组，有统计学意义（P<0．05）。延迟性脾破裂患者选择治疗方法时，应结合患者生命体征情况选择合适的方法，其中非手术方法为临床有效治疗方法，且应用安全可靠。
作者：谢忠青 刊期： 2015年第04期
选取我院2013年3月～2014年3月收治的妊娠晚期产前出血患者97例为观察组，另选取同期未发生妊娠晚期产前出血孕妇97例为对照组，观察两组患者产后并发症情况及并发症情况。结果观察组患者不良妊娠发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。孕妇在妊娠晚期出现产前出血，会引发自身及婴儿多种并发症，提高发生率，妊娠结局较差，需给予重视。
作者：尹沁 刊期： 2015年第04期
选取2012年3月～2014年3月我院收治的56例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，回顾分析其临床资料。结果接受治疗之后，糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的餐后2h血糖、空腹血糖均得到了很大程度的改善，治疗之后的血糖水平显著优于治疗前。治疗前后患者的血糖水平有明显差异（P<0．05）。接受治疗之后，患者的血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清促甲状腺素、体重均得到了很大程度的改善，治疗之后的各项指标显著优于治疗前。治疗前后各项指标有明显差异（P<0．05）。患者治疗效果为差的总共有2例，治疗效果为良的总共有13例，治疗效果为优的总共有41例，优良率达到96．43%。临床表现结合试验室检查，有利于提高糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的诊断准确性，实施对症治疗有利于提高患者的治疗效果。
作者：卢斐翠；肖明；沈礼利 刊期： 2015年第04期
目的：从多个临床方面分析与研究益气化痰祛瘀法对颈动脉斑块患者的疾病改善效果，旨在提高颈动脉斑块疾病的治疗有效率。方法我科2013年1月～2014年3月共收治颈动脉斑块疾病患者120例，随机分为西医对照组与中医观察组，每组60例。西医对照组采取口服阿托伐他汀钙片，1片/d，晚饭后服用；中医观察组采用益气化痰祛瘀法治疗，治疗周期为6个月，分别观察两组患者治愈效果，并监测患者治疗前后TC、TG、LDL-C以及HDL-C等指标的变化情况。结果经过完整治疗后，西医对照组患者治疗有效率为79．2%，中医观察组患者治疗有效率为91．4%，且根据患者总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇等指标监测结果表明，观察组患者达标率更高，治疗前后有显著改善，采用不同治疗模式的两组患者经各方面治疗指标对比具有明显差异（P<0．05），具有统计学意义。结论益气化痰祛瘀法具有通气化痰祛瘀的效果，能够对颈动脉斑块疾病产生明显的改善效果，疗效显著，值得在临床治疗中广泛推广。
作者：梁文坚；徐玉莲；林志强；杨跃娜；曾科学 刊期： 2015年第04期
选取2012年1月～2013年12月我院血液透析中心留置长期中心静脉导管患者40例，随机分为对照组和研究组各20例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上给予尿激酶通管。观察两组患者在血栓、纤维鞘的形成、再形成率及感染等并发症的发生情况。结果对照组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为40．00%和25．00%，研究组的血栓及纤维鞘的形成和再形成率分别为5．00%和0，研究组形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；感染、出血、导管皮下隧道扭转、导管折叠等并发症的发生率：对照组为5．00%，研究组为10．00%，差异无统计学意义（P>0．05）。对留置长期中心静脉导管的患者予尿激酶通管能有效降低导管血栓、纤维鞘的形成率，值得临床推广应用。
作者：王珍；梁燕萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症（甲亢）合并房颤的疗效。方法将150例老年亚临床甲亢患者随机分为2组，对照组（n=75）单纯给予比索洛尔治疗，观察组（n=75）给予比索洛尔联合甲巯咪唑治疗；比较2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果治疗3个月后，观察组的临床效果显著高于对照组（P<0．05）；观察组的心率、房颤心律、TSH改善程度明显优于对照组（P<0．05）；观察组2例不良反应，均未影响治疗。结论比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲亢合并房颤的疗效显著，不良反应低，建议临床推广。
作者：杨志强；姚夏粼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析在异位妊娠中应用腹部超声与阴道超声的情况和效果。方法采取回顾性分析法，收集整理2012年10月～2014年6月我院所收治的68例异位妊娠患者，全部患者均经临床证实，患者分别实施两种超声检查，即腹部超声与阴道超声，比较分析两种超声检查方法的确诊率。结果腹部超声检查阳性确诊率为80．9%，阴道超声检查阳性确诊率为95．6%，两种超声检查方法对比所存差异明显（P<0．05），具有统计学意义；其中在流产型与未破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声检查诊断结果明显比腹部超声检查好，在破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声与腹部超声检查所存差异不明显（P>0．05），无统计学意义。结论在异位妊娠的临床诊断中，无论是腹部超声检查还是阴道超声检查均可获得较好确诊率，其中阴道超声确诊率明显比腹部超声高，在临床实践中可将其作为首选。
作者：冯敏；李燕；陶溢潮；马芬 刊期： 2015年第04期
收集来我科就诊的临床诊断为难治性鼻出血的患者49例，在鼻内镜下进行治疗，观察其临床效果，并对出血部位进行分析。结果下鼻后段顶部出血的患者多为13例，其次为中鼻道后部12例，鼻中隔后部8例，下鼻甲表面6例，鼻底部4例；经鼻内镜下治疗1次后，治愈45例，治愈率为91．8%，好转率为6．1%，无效率为2．0%，且治疗过程中无心脑血管意外事故及鼻腔局部并发症的发生。鼻内镜下治疗难治性鼻出血患者的临床效果显著，不良反应发生率较低。
作者：程默羽；汪旭 刊期： 2015年第04期
选择收治的ICP孕妇68例，分为治疗组（n=36）和对照组（n=32），治疗组孕妇采用中西医综合治疗方式，对照组孕妇采用一般常规治疗方式。治疗前后测定肝功能指标：AST、ALT、TBA，并观察妊娠结局。治疗后，两组孕妇AST、ALT、TBA均明显降低（P<0．05），且治疗组明显低于对照组（P<0．05）；治疗组终止妊娠平均孕周明显较对照组延长（P<0．05），剖宫产率、产后出血发生率、羊水粪染、新生儿窒息率均明显低于对照组（P<0．05）。中西医结合治疗ICP，疗效显著，可有效延长孕周，降低剖宫产率。
作者：谢艳芬；梅珊珊；秦春娟；谢咏欣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨ECT联合X线在早期肺癌诊断方面的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2014年1月我院收治的经病理学终确诊为肺癌早期患者90例。按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例。对照组行X线检查，观察组行ECT联合X线检查，观察两组方法病变部位表现特点并比较阳性检出结果。结果 X线早期征象以肺内孤立结节状病灶为主，呈颗粒征、分叶征、毛刺征、血管集束征，不同类型的肺癌病灶患者进行X线检查得出其征象之间比较无显著性差异（P>0．05），ECT下周围性肺癌病理形态表现发生肺癌骨转移；观察组行ECT联合X线检查的检出率为80．0%（36/45）明显高于对照组的60．0%（27/45）（χ2=4．29，P<0．05）。结论 ECT联合X线在早期肺癌诊断方面具有较高的阳性检出率，可将其作为在早期肺癌诊断的一种有效的检测方法应用于临床。
作者：罗洪云 刊期： 2015年第04期
选择30例正常体检者作为正常对照组，正常孕妇组32例，妊娠期高血压组34例，妊娠期高血压早期肾损伤组32例，对各组尿液中的尿视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的含量进行检测和比较。结果妊娠期高血压综合征及合并早期肾损伤组受试者的NAG和RBP水平与其余两组间比较，差异具有统计学意义（P<0．05），早期肾损伤组受试者与妊娠期高血压综合征组间比较，差异也具有统计学意义（P<0．05），正常对照组与正常孕妇组间比较，差异无统计学意义（P>0．05）。 NAG和RBP检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中具有重要意义，可作为妊娠期高血压早期肾损伤标志物进行临床应用。
作者：宋锦；彭卓玲；吴斌；梁海英 刊期： 2015年第04期
选取我科2013年4月～2014年4月诊治的上消化道出血患者188例，分为对照组（88例）和观察组（100例）。对照组给予常规治疗，观察组则在对照组基础上给予奥美拉唑治疗。结果观察组总有效率（96．00%）明显高于对照组总有效率（87．50%），观察组显效率（78．00%）明显高于对照组显效率（62．50%）。奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效显著，有利于改善消化道出血患者的出血症状，促进患者早日康复，提高患者生活质量，值得在临床中推广运用。
作者：林平 刊期： 2015年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
