赵绍伟；张明；覃智斌
选择在我院就诊的患有腰间盘突出疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用常规牵引按摩方式治疗；治疗组采用按摩与牵引点压复位法联合治疗。结果治疗组患者腰部影像学检查表现恢复正常时间，和腰间盘突出治疗总时间明显短于对照组；腰间盘突出疾病治疗效果明显优于对照组；不良反应明显少于对照组。应用按摩与牵引点压复位法联合对患有腰间盘突出疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：朱海丰；陈福初 刊期： 2015年第06期
选取2013年1月～2014年11月我中心收治过期流产患者70例，按就诊时间将其分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予乙烯雌酚，再行清宫术治疗；观察组患者用米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察两组患者流产效果及不良反应情况。结果经治疗后，观察组清宫次数、清宫术所用时间及出血量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。米非司酮配伍米索前列醇能有效的提高过期流产患者的流产效果，且不良反应少，值得在临床上应用。
作者：庞平 刊期： 2015年第06期
选取我院收治的需行心电监护的老年患者200例，随机分为A、B、、C、D四组，每组各50例。 A组一次性电极贴24h进行更换，B组48h进行更换，C组72h进行更换，D组72h进行更换。比较四组患者皮肤反应及心电监护效果。结果心电监护一次性电极贴应在使用1～2d更换，可有效减少患者不适及皮肤反应，并保证心电监护的效果。
作者：刘立萍 刊期： 2015年第06期
胎母输血综合征(FMH)，是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿不同程度的失血以及母亲和胎儿溶血反应的临床症候群，该病是一种少见的产科疾病，是胎儿非免疫性水肿的主要原因。其发病率为1/1000～1/3000，围生儿死亡率可达33％～50％。本文案例报告描述了2例母胎输血征的诊断、治疗及预后，并回顾文献，为临床提供了参考价值。报道如下。
作者：徐媛媛；魏海玲 刊期： 2015年第06期
选取2009年1月～2013年1月我院门诊收入的70例胫骨Pilon骨折患者为研究对象，按照不同治疗方式分成观察组与对照组各35例。对照组给予三叶草型固定板治疗，观察组给予有限切开锁定钢板内固定治疗。对两组治疗后的一般情况进行分析。结果观察组放射学复位率比对照组高15．0％，随访并发症比对照组低31．7％，组间患者在复位率、并发症发生率比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。有限切开锁定钢板内固定是治疗胫骨骨折的有效措施，值得进一步推广并应用。
作者：赵绍伟；张明；覃智斌 刊期： 2015年第06期
目的：观察高负压胸闭式引流治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的60例慢性脓胸患者作为研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规压力下胸腔闭式引流进行治疗，研究组患者采用高负压胸腔闭式引流进行治疗。结果研究组患者的术中出血量、手术时间均明显低于对照组患者(P＜0．05)差异均有统计学意义；研究组患者的术后引流管留置时间、引流量及术后住院时间等均明显低于对照组患者(P＜0．05)差异均有统计学意义。结论高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸具有良好的效果，值得在临床上进一步推广。
作者：汪鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨环境污染与慢性支气管炎患儿免疫功能的关系。方法随机选择270例支气管炎患儿为观察对象，观察对象距环境污染源1000m之内为A组（60例）；观察对象距环境污染源1000～5000m为B组（80例），观察对象距环境污染源5000m之外为C组（130例），对该对象环境污染源距离与支气管炎患儿免疫功能（免疫球蛋白IgA、IgG和IgM）及住院天数长短情况进行比较分析。结果 A、B和C组的免疫功能（免疫球蛋白Ig A、IgG和IgM）及住院天数均有显著性差异（P＜0．01）；观察对象免疫功能与环境污染源关系为：C组＞B组＞A组；观察对象住院天数与环境污染源关系为：A组＞B组＞C组。结论慢性支气管炎患儿免疫功能增高与环境污染关系密切，二者呈负相关，尽快采取综合防治措施。
作者：胡春华；罗洁；李济金 刊期： 2015年第06期
回顾性分析我院2011～2014年诊治的61例隐匿性骨折患者相关资料，患者入院后经过DR平片检查未显示骨折，患者行16层螺旋CT扫描，并行多平面重组和容积重建后处理技术，分析螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断效果。结果61例患者均经过X光照片（DR）和16层螺旋CT扫描，CT诊断符合率为100％，与X线照片对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）；61患者均为骨皮质断裂或骨皮质皱褶，其中25例（40．98％）肋骨骨折；13例（21．3％）脊椎骨折；12例（19．7％）颅面骨骨折；4例（6．6％）髌骨纵斜型骨折；3例（4．9％）跟骨骨折；2例（3．3％）跖骨骨折；1例（1．6％）股骨颈骨折；1例（1．6％）肩胛骨骨折。隐匿性骨折发病率较高，临床上采用螺旋CT诊断效果理想，能够对骨折患者做出明确诊断，检出率较高，值得推广使用。
作者：林家健；钟艳华；尚来换；黎洁飞 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年6月～2013年6月期间行X线、薄层CT及三维重建检查的68例急性膝关节损伤患者作为研究对象，比较两种检查方式的诊断效果。结果CT检查Ⅰ型骨折24例，Ⅱ型骨折18例，Ⅲ型骨折16例，Ⅳ型骨折6例，Ⅴ型骨折3例，Ⅵ型骨折1例，确诊率为100％；X 射线检查膝关节骨折62例，疑似诊断4例，不明确诊断2例，不能诊断的类型胫骨髁骨折合并干骺端骨折，确诊率为91．18％，两种检查方式的确诊率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；其中68例在X线和CT检查上均有不同程度的骨折劈裂移位和胫骨平台塌陷，两种检查方式数值差异比较显著(P＜0．05)。薄层CT及三维重建对急性膝关节损伤的诊断要优于普通X线检查，可准确显示关节腔及关节面骨折，值得临床推广应用。
作者：陈中银 刊期： 2015年第06期
选取2012年5月～2015年5月我院收治的78例严重胫腓骨远端骨折患者。按照患者意愿分为研究组40例和对照组38例。对照组行常规的钢板螺钉固定治疗，研究组进行微创经皮钢板内固定，比较两组在术中失血量、骨痂显现时间及骨折愈合时间等情况，采用Mazur评分标准评价手术疗效。结果研究组手术时间长于对照组，骨痂显现时间、骨愈合时间明显短于对照组（P＜0．05）。两组患者术中失血量差异不明显（P＞0．05），对比无统计学意义。Mazur评分研究组平均87．3＋2．6分、术后恢复优良率87．5％，均高于对照组的81．3＋2．8得分和73．7％优良恢复率，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。微创经皮钢板内固定治疗腓骨远端骨折疗效值得肯定，既能达到良好的骨性效果，还能很好地保护骨折区血供，利用早期活动和踝关节功能恢复，值得临床研究推广。
作者：韦森波 刊期： 2015年第06期
探讨膜式液基薄层细胞学检查与传统宫颈刮片检查对宫颈早期病变的检出率。选择840例患者，其中420例采用TCT技术进行宫颈癌早期病变的筛查，420例采用传统宫颈刮片法进行宫颈癌早期病变的筛查，筛查结果阳性者行阴道镜下多点活检，诊断结果以病理学检查为准，比较两种方法标本满意度、对宫颈早期病变的检出率和诊断符合率。TCT法标本满意度为99．52％，传统刮片法标本满意度为84．05％，两种方法标本满意度比较具有显著统计学差异（χ2=66．71，P＜0．01）；TCT法CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ、SCC和总阳性例数检出率均显著高于刮片法（P＜0．05）；TCT法阳性符合率为93．55％（29/31），刮片法阳性符合率为93．33％（14/15），两种方法诊断阳性符合率无显著统计学差异（χ2=0．37，P＞0．05）。 TCT法和传统宫颈刮片法对宫颈癌的早期病变检查具有十分重要的意义，但TCT法优于传统刮片法，值得临床广泛使用。
作者：张秀琴；吴德芬 刊期： 2015年第06期
选取我院收治的90例消化道息肉患者作为研究对象，所有患者均行金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗，并对其临床疗效进行回顾性分析。结果共成功切除108枚消化道息肉，成功切除率为100％；本组90例患者15发生术中出血现象，占16．7％，再使用金属夹闭合创面后成功止血。术后无1例患者发生穿孔及迟发型出血等并发症。术后4～8w复查内镜，本组98例患者黏膜均较为光滑，且创面均愈合。采用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉可取的较好的效果，且可减少术中出血现象发生，且术后并发症少，临床价值较高，应推广应用。
作者：陈慕维 刊期： 2015年第06期
目的探讨在七氟醚吸入诱导喉罩插入时应用不同剂量右美托咪定（Dex）治疗对应激反应及脑电双频指数的影响。方法随机将66例于七氟醚吸入诱导下行喉罩插入治疗的患者随机分为两组各33例。以在诱导前应用0．5ug/kg的Dex静脉注射者为A组，以在诱导前应用1．0ug/kg的Dex静脉注射者为B组。对比两组在Dex治疗前、喉罩插入后1、5min后的应激反应及脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血皮质醇（Cor）水平差异。结果两组间在Dex治疗前MAP、HR、BIS及Cor比较未见统计学差异（P＜0．05），但在喉镜插入1min后两组MAP及HR均较Dex治疗前明显上升，以A组上升明显（P＜0．05），而MAP及HR均较Dex治疗前明显下降，以A组下降明显（P＜0．05）。同时在喉镜插入5min后，各组MAP及HR均较喉镜插入1min后明显下降，且以A组下降更为明显，各组MAP及HR均较喉镜插入1min后明显上升，且以A组上升更为明显（P＜0．05）。结论以1．0ug/kg的Dex静脉滴注相对于0．5ug/kg的Dex静脉滴注更有利于改善患者的应激反应及脑电双频指数。
作者：温锡交 刊期： 2015年第06期
回顾性分析我院收治的50例急性胰腺炎患者临床资料，分析其螺旋CT检查诊断结果。CT结果诊断为急性胰腺炎49例，准确率为98％；A级4例，占81．63％，B级21例，占42．86％，C级15例，占30．61％，D级6例，占12．24％，E级3例，占6．12％；急性水肿型胰腺炎42例，占85．71％，急性坏死型胰腺炎7例，占14．29％。多层螺旋CT诊断急性胰腺炎具有较高的敏感性及准确性，可反映出急性胰腺炎的发病原因、病理改变及并发症,图像清晰直观，值得临床广泛推广。
作者：王凯；冯冲冲 刊期： 2015年第06期
将63名经常反复发生慢性咽炎的患者进行观察和检测，观察其24小时食道PH值。经检测，存在GERD的患者共52例，我们将其分为两组，治疗组给予常规慢性咽炎治疗和抑酸、促进胃动力治疗（如加用奥美拉挫和吗丁啉），对照组仅给予正规的咽炎治疗，对比两组的疗效。另将我院收治的28例胃食道反流的患者作为观察组，无反应者作为对照组，两组则进行慢性咽炎的检测。对于治疗前后慢性咽炎发生率进行统计分析。结果63名患者中存在52名GERD患者，达到82．54％，26名治疗组的总有效率为80．77％，对照组的总有效率为38．46％。另一组实验中的观察组治疗前慢性咽炎的发生率治疗前为71．43％，治疗后仅为14．29％，对照组治疗前为17．86％，治疗后仅为7．14％。导致慢性咽炎的重要原因之一是胃食道反流现象的发生，胃食道反流也是慢性咽炎难以根治的原因之一。研究表明，对于胃食道反流的治疗反而有助于慢性咽炎的治疗，另外我们可用抑酸和促进胃动力药物进行针对慢性咽炎的治疗并有着较好的疗效。
作者：高建勋 刊期： 2015年第06期
选取2010年2月～2014年2月于我院接受宫颈锥切术（包括宫颈环形电切除术及冷刀锥切术）治疗的258例CIN患者。分为对照组和观察组各129例。对照组行冷刀锥切术，观察组行宫颈环形电切除术。观察CIN患者手术前后术后转阴率，比较分析两组治疗效果。结果经宫颈锥切术治疗后，对照组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ术后转阴率分别为50．0％、50．0％及58．3％，观察组分别为54．2％、57．8％及68．4％。两组术后转阴率比较基本无差异（P＞0．05）；比较两种术式的临床治疗效果，观察组手术时间、术中出血量及创面愈合时间分别为8．3±2．2min、13．0±2．9ml、33．8±5．9d，对照组分别为22．2±5．8min、32．2±5．5ml、45．2±6．2d，两者差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变，术后阴性转化率较高。其中，宫颈环形电切除术临床治疗效果更佳，值得临床推广应用。
作者：江婷婷 刊期： 2015年第06期
对腔镜手术患者二氧化碳潴留的临床护理措施进行分析。选取实施腔镜手术治疗的280例患者，将其分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组实施优质护理，对比分析两组护理效果及护理满意度。观察组术后延长复苏时间、自主呼吸恢复时间均明显少于对照组，两者差异显著（P＜0．05）；观察组皮下气肿抢救成功率为90．0％，对照组为65．0％，差异显著（P＜0．05）；观察组护理满意度达95．0％，对照组仅为65．0％，两者差异显著（P＜0．05）。在腔镜手术患者二氧化碳潴留护理中实施优质护理，有助于对临床护理效果改善，从而提高患者的临床护理满意度，值得推广应用。
作者：杨慧玲 刊期： 2015年第06期
98例急性脑梗塞患者按照随机数字表随机分为两组：对照组给予抗血小板聚集、营养脑神经细胞、稳定生命体征、降低颅内压等急性脑梗塞常规治疗，观察组给予急性脑梗塞常规治疗＋静脉滴注尤瑞克林。比较两组治疗后第14d的神经功能缺损程度(NIHSS)和不良反应。两组治疗后NIHSS评分低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组治疗后第14d的NIHSS评分低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。尤瑞克林可以改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状，安全有效。
作者：李哲；谭琦；胡宗继；唐劭年；黄灿；刘琳；刘立雄 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年6月～2014年6月行良性乳腺肿物切除患者240例。随机分为对照组和试验组各120例。对照组行传统乳腺肿物切除手术，试验组行安珂微创旋切手术，比较两组手术疗效、术后并发症以及患者满意程度等。结果120例对照组患者的肿块个数152个，清除率为85．5％；120例试验组患者的肿块个数230个，清除率为100％。对照组的手术时间为25±5．3min，切口长度为3±0．5cm，术中出血量为8±2．5ml，术后恢复时间为8±2．4d；试验组的手术时间为35±5min，切口长度为0．4±0．1cm，术中出血量为10±5．2ml，术后恢复时间为5±1．0d，试验组的手术时间、切口愈合时间、切口长度及手术满意度均明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组的并发症发生率为4．2％，对照组的并发症发生率为6．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）。与传统手术相比，应用超声引导下安珂微创旋切系统微创切除乳腺肿块具有切口美观、一个切口可切除多个肿块、术后恢复快、并发症少等优点，具有临床推广价值。
作者：司徒勺祥 刊期： 2015年第06期
射血分数保留的心衰过去通常称为舒张性心力衰竭，近年来对它的关注及研究不断增加，但其发病机制、诊断标准和治疗措施仍存在很多争议。现根据近年来相关领域的研究结果，对射血分数保留的心力衰竭的病因、诊断及治疗等作一综述。
作者：范顺娟 刊期： 2015年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
