谢翔；陈蓉
选取2011年1月～2013年12月我院收治的60例肝内胆管结石患者，分为对照组和观察组各30例。实施两种不同治疗方案进行治疗，分析、比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后2周与术后2个月的残石率分别是13．3％、3．3％，对照组为36．7％、23．3％，存在明显差异性，具统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生率、治疗优良率分别是23．3％、93．3％，对照组为23．3％、73．3％，存在差异性，具统计学意义（P＜0．05）。纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石具有良好的安全性，大大减少患者术后并发症发生率与残石率，降低患者的再手术率，患者的术后恢复较好。
作者：凌韶军 刊期： 2015年第06期
选择我院2012年5月～2014年5月收治的127例脑出血患者的临床资料，根据患者入院是否经院前抢救，将患者分为观察组64例与对照组63例，非院前急救患者为家属直接送院，对照组患者为非院前急救，患者是由家属直接送院，观察组患者给予院前抢救，主要通过了解患者病情、搬运、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等措施。结果经抢救后，两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异（P＜0．05），两组患者并发症发生率及病死率比较，具有显著性差异（P＜0．05）。给予脑出血患者积极、有效的院前抢救，可有效提高患者的抢救成功率，降低并发症的发生及病死率，对于改善预后，挽救患者生命具有重要的意义。
作者：杨志芹；范玉梅；陈楚云 刊期： 2015年第06期
回顾性分析我院近两年来收治的12例中央性前置胎盘合并胎盘植入的临床表现及其超声声像图像，作为观察组，对其特征进行分析，选取同时期未合并中央型前置胎盘的胎盘植入患者12例，作为对照组，比较两组患者的产后出血以及子宫切除情况。结果临床特点：2例有多次宫内操作史，8例有剖宫产史，2例妊娠期间都无阴道出血史；超声特点：6例有胎盘增厚，内有“胎盘漩涡”，5例子宫肌层变薄，彩超显示“胎盘漩涡”内有丰富动静脉血流信号，合并有中央型前置胎盘的胎盘植入患者其产后出血及围产期全子宫切除率均明显高于无合并中央型前置胎盘的胎盘植入患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据临床及超声特点可以准确诊断中央性前置胎盘并胎盘植入,对于中央性前置胎盘并胎盘植入的患者需要在术中做好充分的备血以及围产期行全子宫切除术等术前准备。
作者：莫海云；王刚；陈深钢 刊期： 2015年第06期
2010年10月～2014年10月，随机抽取45例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者作为研究组，同期再择选45例病毒性肝炎患者作为对照组，检测比较两组患者治疗过程中血清降钙素原（PCT）的动态变化。结果研究组入院后3d内PCT上升至高值，之后逐渐下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。并且，研究组终35例患者治愈好转，其PCT水平明显下降或恢复至正常值，而10例死亡患者的PCT水平居高不下，二者差异比较有统计学意义（P＜0．01）。血浆降钙素原的检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床诊治具有十分重要的指导意义。
作者：左彦；陈远博；张允健 刊期： 2015年第06期
选取我院收治的行胆囊切除术患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，每组25例。对照组患者给予小切口胆囊切除术进行治疗，研究组患者给予腹腔镜下胆囊切除手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长、并发症等指标。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长等均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组手术切口长度没有统计学意义（P＞0．05）。研究组患者术后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。应用腹腔镜下胆囊切除术具有手术操作时间短、术中出血量小、患者的痛苦小、恢复时间快、术后并发症发生率低等优点，值得在临床中推广应用。
作者：朱兆星；朱彩容；曹炎 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果。方法选取84例老年急性胆囊炎患者，随机分为试验组和对照组，分别行传统开腹和腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者临床疗效、手术及恢复情况及并发症发生率。结果试验组患者临床疗效、手术切口、手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间及住院时间显著优于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术较传统开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎具有临床疗效高、手术时间短、出血少、术后恢复快、术后并发症少，是理想的治疗方法。
作者：李齐华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨BILT肝病治疗仪治疗慢性肝病的临床疗效。方法选取我院收治的慢性肝病患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规治疗及护理，观察组给予BILT肝病治疗仪治疗及心理护理。比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果治疗后观察组各项肝功能生物化学指标均明显低于治疗前，且改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度为95．83％，对照组护理满意度为77．08％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 BILT肝病治疗仪联合心理护理治疗慢性肝病可明显改善使患者的肝功能及微循环，提高临床疗效，值得推广。
作者：熊萍 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年6月～2014年10月老年性多发性脑梗死患者98例为研究对象，均行头颅MRI及CT检查。比较两种检查方式在不同发病时间、不同梗死部位及不同体积梗死灶的检出率。结果MRI检查在发病＜24h、24～72h的梗死检出率均明显高于CT(P＜0．05)；两种检查方式在发病＞72h的梗死检出率差异无统计学意义（P＞0．05)。 MRI检查在颞叶、脑干及小脑的梗死检出例数明显高于CT (P＜0．05)；两种检查方式在其余部位的检出例数差异无统计学意义（P＞0．05)。 MRI在＜2mm梗死灶的检出例数明显多于CT (P＜0．05)；两种检查方式在≥2mm梗死灶的检出例数差异无统计学意义（P＞0．05)。MRI作为老年多发性脑梗死患者早期病变检出的首要检查手段，能有效提高早期、小病灶的检出率，减少病情恶化。
作者：康志毅 刊期： 2015年第06期
选取2010年2月～2014年5月在我院肿瘤科诊治的胃癌患者60例，采用CT血管成像技术检测患者病灶血管及周围血管、淋巴结分布情况。结果60例胃癌患者，经CT扫描及分析后显示，血管成像均显示主要胃周血管。根据患者临床情况、患者及其家属意见，56例患者实施了手术治疗，4例选择放化疗。其中12例患者进行腹腔镜下胃癌手术，44例患者实施开腹手术，总共有48例进行根治术，8例进行姑息性手术。肝总动脉显示率100％，胃左动脉显示率100％；CT检查显示供胃血管正常为91．07％，解剖变异为8．93％，手术观察显示供胃血管正常为85．71％，解剖变异为12．50％，差异均无统计学意义（P﹥0．05）。在对胃癌患者实施胃癌根治术之前采用多层螺旋CT血管成像检查技术对患者的供胃血管状态进行检测的准确性很高。
作者：梁子君；黄石川；赖国威；朱安莉 刊期： 2015年第06期
探讨胰腺损伤患者手术治疗的外科护理效果。选取收治的62例胰腺损伤患者为研究对象，双数字法将其随机分成常规护理组（B组）及综合外科护理组（A组）两组，每组各31例。比对两组治疗后生活质量评分情况，记录其并发症发生率。结果A组PF、GH及VT等生活质量评分均高于B组，组间对比差异明显（P＜0．05）；两组在BP评分对比上无明显差异（P＞0．05）；A组治疗后并发症发生率为25．81％，明显低于B组的54．84％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对胰腺损伤患者术后行综合外科护理干预，可提高其生活质量，降低并发症发生风险，值得临床推广。
作者：段春芳；谢凭；张艳红 刊期： 2015年第06期
选取收治的100例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组50例。其中对照组采用常规的护理模式，试验组采用循证护理。治疗结束后，比较两组临床治疗效果、住院时间及满意率。试验组总有效率为96．00％，满意率为90％，明显高于对照组的88．00％及76．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验组住院平均时间为（14．50±5．00）d明显短于对照组的（21．00±7．00）d，差异具有统计学意义（P＜0．05）。循证护理成功应用在系统性红斑狼疮患者的护理中，取得了较显著的临床效果，值得进一步推广应用。
作者：周付华；杨芬 刊期： 2015年第06期
选取137例强迫症患者为研究对象,根据其入院顺序分为对照组（A组，n=70）和康复治疗组（B组，n=67）两组，回顾性分析其临床病历资料，记录其康复治疗前后认知状况及Y-BOCS评估结果差异。结果（1）治疗前，两组患者均存在不同程度认知不足问题，对比无明显差异（P＜0．05）；治疗后，两组患者认知状况均较治疗前改善，其中B组改善情况优于A组（P＜0．05）；（2）康复治疗后/B组Y-BOCS评分明显低于A组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。强迫症患者均存在不同程度认知障碍问题，对其予以心理康复联合药物治疗方案，临床效果显著，值得推广使用。
作者：吴佩 刊期： 2015年第06期
选取2013年10月～2014年10月在我院内科住院治疗的90例患者。回顾性探析患者治疗过程中应用抗菌药物的情况。结果本组90例内科患者中，使用抗菌药物者61例，约为67．78％。其中，单用率约为67．21％（41/61），二联用药率约为21．31％（13/61），三联或以上用药率约为11．48％（7/61）。医院感染者4例，医院感染率约为4．44％。内科临床仍然存在抗菌药物不合理应用现象，用药比例比较高，医院必须加强抗菌药物的应用管理。
作者：许晓 刊期： 2015年第06期
选取2013年1月～2014年1月来我院行甲状腺良性疾病手术的156例患者，随机分为治疗组80例和对照组76例。治疗组行改进Miccoli手术，对照组行传统甲状腺手术，对两组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标进行比较观察。结果治疗组患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间均显著小于对照组患者（P＜0．05）；治疗组患者的术后并发症发生率为3．75％，对照组为5．33％，两组差异没有统计学意义（P＞0．05）。与传统的甲状腺良性疾病治疗手术相比，改进Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病具有出血量少、切口小、手术时间及住院时间短、并发症发生率低等优点，值得在临床上推广应用。
作者：卢利国 刊期： 2015年第06期
选取2012年3月～2014年6月我中心确诊治疗的老年早期结核病患者64例作为结核组，同期选取中心体检健康人员20例作为健康组，所有受试者应用蛋白芯片法检测结核分枝杆菌LAM、16KDa和38Kda抗体，统计分析所有受试者三种结核蛋白抗体表达情况，并分析三种结核蛋白抗体及其联合检测对老年早期结核病的诊断价值。结核组患者 LAM、16KDa和38KDa抗体表达阳性率明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在诊断敏感度、特异度、准确度方面，三种抗体联合检测＞单独LAM ＞单独38KDa 检测＞单独16KDa 检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结核分枝杆菌LAM、16KDa和38KDa抗体均可作为诊断老年早期结核病的重要参考指标，且三种抗体联合检测诊断具有更高的敏感度、特异度、准确度，值得临床作进一步推广。
作者：刘建纯 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年12月～2013年12月收治的颅脑创伤患者300例，根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为预后良好组和预后不良组，对患者入院后24h的凝血功能指标进行检测，然后比较预后良好患者和预后不良患者的凝血功能指标,此外还对不同分级的患者进行凝血功能指标的检测，观察不同分级患者的凝血功能指标。结果所有患者中预后较好的患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白降解产物、凝血酶时间以及D-二聚体水平均比预后不良患者要高，但是血小板水平低于预后不良患者，以上差异均具有统计学意义（P＜0．05）。另外，不同分级患者的凝血功能指标又有所差异，总体来说随着患者伤情的加重，患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白降解产物、凝血酶时间以及D-二聚体水平均升高，二血小板水平降低，P＜0．05差异具有统计学意义。颅脑创伤患者的凝血障碍越轻，患者的预后就越好。
作者：谢辉龙 刊期： 2015年第06期
目的：分析总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点，为临床诊治OSAS提供临床参考。方法回顾性分析70例OSAS患者的临床资料，根据OSAS的严重程度分为28例的轻度患者，22例的中度患者及20例的重度患者。对比不同严重程度患者间体重指数（BMI），腹围，尿酸（UA）、甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL-C），睡眠中低血氧饱和度（SPO2）水平差异。并分析BMI、腹围、UA、TG、LDL-C及SPO2与OSAS的严重程度的相关性。结果三组BMI、腹围、SPO2、UA、TG 及LDL-C 比较均存在显著差异（P＜0．05），重度及中度患者 BMI、腹围、UA、TG 及LDL-C均明显高于轻度患者，而SPO2则明显低于轻度患者。重度及中度比较无统计学差异（P＞0．05）。BMI、腹围、UA、TG及LDL-C与疾病严重程度均呈显著的正向直线相关性，而SPO2与疾病严重程度均呈显著的负向直线相关性（P＜0．05）。结论 OSAS可导致患者多种临床指标的变化，且其变化程度与疾病严重程度存在显著的相关性。
作者：陈欢意 刊期： 2015年第06期
RNA干扰(RNAi)指由dsRNA或siRNA诱发的转录后基因沉默现象，其机制是通过与靶序列特定位点互补配对，通过阻碍靶基因的翻译或者诱导mRNA降解来抑制基因表达，是一项高效率、强特异性的基因沉默技术。 RNAi技术不仅在基础研究方面成为基因功能和蛋白功能研究的工具，也广泛的应用于临床研究，在肿瘤、病毒性疾病以及其他疾病的治疗方面显示了广阔的前景。
作者：张泰；蔡英；翟博智 刊期： 2015年第06期
选取收治的患者1268例，2010年7月～2011年7月实施风险管理前的634例患者为对照组；2011年8月～2012年9月实施风险管理后的634例患者为观察组，对两组术中医疗事故发生率、患者接诊时间、切口感染率等进行对比分析。与对照组相比，观察组接诊时间明显较短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。无论术后切口感染率及术中医疗事故发生率观察组明显低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0．05）。在手术室护理中加强风险意识，能够提升对手术室患者的护理效果，同时有效降低了医疗事故的发生，值得推广使用。
作者：胡琳 刊期： 2015年第06期
选取我院2010年1月～2013年6月复发性小细胞肺癌患者56例，随机分为观察组与对照组各28例，观察组给予伊立替康、顺铂联合沙利度胺治疗，对照组给予伊立替康和顺铂治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P＜0．05)，两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0．05)。伊立替康、顺铂联合沙利度胺治疗复发性小细胞肺癌临床效果满意，不良反应可耐受，值得临床推广应用。
作者：程飞 刊期： 2015年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
