林军；张志炎
目的：探讨颌骨造釉细胞瘤术后复发的临床因素。方法回顾性分析64例造釉细胞瘤复发患者临床资料，观察肿物部位、X线表现、手术方式及病理类型与复发之间的关系。结果肿物部位中上颌复发率为30．77%；下颌复发率为18．46%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；X 线表现中单房者复发率为38．16%，多房者复发率为12．86，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；保守手术患者复发率为53．03%。根治性手术患者复发率为9．55%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；复发患者中以滤泡型为主，占76．79%。结论造釉细胞瘤与瘤体部位、X线表现及临床病理等因素相关，临床应根据以上因素，选择正确的手术方式，彻底治疗，减少复发。
作者：刘道华 刊期： 2015年第10期
选取收治的行痔上直肠黏膜环切术的重度痔患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规手术室整体护理，观察组在常规手术室整体护理的基础上给予个案追踪法进行追踪护理。比较两组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率及护理满意度。观察组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。个案追踪法应用于痔上直肠黏膜环切术的临床效果显著，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
作者：彭爱红；邓惠畅；林泳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抗凝、抗血小板治疗治疗急性冠脉综合征与脑出血的关系。方法急性冠脉综合征（ACS）患者共68例，分为观察组和对照组，观察组为服用抗凝及抗血小板药物治疗（用药时间＞3个月）的脑出血患者，对照组为随机选取同时间住院的急性冠脉综合征（ACS）自发性脑出血患者，对两组患者基本资料、并发脑出血相关危险因素和凝血指标进行比较。结果观察组并发脑出血26例，脑出血发生率为76．47%，死亡率为61．54%，对照组并发脑出血18例，脑出血发生率为52．94%，死亡率为29．41%，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者基本资料对比，观察组女患者发生脑出血的比例大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组男性患者比较，差异不显著（P＞0．05）。在血管危险因素中，观察组既往有高血压、脑卒中和冠心病者发生脑出血的比例明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；各项凝血指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ACS并发高血压、脑卒中应用抗凝、抗血小板药物治疗并发脑出血的危险性高，且会造成凝血异常，在制定ACS抗栓治疗策略时，应当积极预测出血的风险，应审慎选择合适的抗栓药物，大限度地控制出血的发生。
作者：刘丹丹；黄光银 刊期： 2015年第10期
探讨口腔外科手术后并发症的预防及护理措施。选取收治的93例口腔外科手术患者，对照组采取一般护理，观察组给予并发症护理，比较两组护理效果。观察组并发症发生率（10．00%）与对照组（27．90%）相比较低，患者满意度（96．00%）相较于对照组（81．39%）明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。加强口腔外科手术后并发症的预防与护理能够显著降低并发症的发生可能，提高临床治疗效果，安全可行，值得推广。
作者：吕俊 刊期： 2015年第10期
将护理新理念在我院消毒供应中心管理中应用，抽取护理新理念实施前、后的物品各200个，对其洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格情况以及满意度进行观察分析。经过研究护理新理念实施前的物品洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率分别为89．00%、85．00%、82．00%、83．00%，护理新理念实施后的物品洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率分为98．00%、99．00%、100．00%、100．00%，经统计比较，洗涤、消毒灭菌、包装、发放的合格率实施前后均有显著差异， P值均＜0．05，具有统计学意义。实施前的满意度为81．00%，实施后的满意度为98．00%，P＜0．05具有统计学意义。在消毒供应中心管理中实施护理新理念，可以提高物品的洗涤、消毒、灭菌、包装、发放的合格率，并提高工作满意度，以及管理水平，促进消毒供应中心的管理发展。
作者：喻玲丽 刊期： 2015年第10期
以医院心血管内科2013年7月~2014年7月60例接受冠状动脉支架植入手术患者为对象，随机将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。给予对照组常规护理，观察组则在对照组常规护理的基础上实施集束化护理干预，对两组患者二级预防行为情况及主要不良血管事件进行观察和比较。观察组二级预防行为评分明显比对照组高出（P＜0．05），主要不良血管事发生率则显著低于对照组（P＜0．05）。集束化护理在冠脉支架植入术后心脏康复的介入，不仅能促进患者二级预防行为增强，同时有利于患者心血管不良事件发生的减少，对患者健康有重要促进作用。
作者：朱小芳；黄松彬；肖冬梅；张红添 刊期： 2015年第10期
选取我院收治的慢性胃炎患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组仅给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予中医内科辩证治疗。比较两组患者的临床疗效。观察组总有效率及幽门螺杆菌（Hp）转阴率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应，肝肾功能均正常。中医内科治疗慢性胃炎可明显改善患者症状，疗效显著，且临床用药安全，值得推广。
作者：余红兵 刊期： 2015年第10期
脑电双频指数监护技术是监察镇静深度的新方法，对预测体动、术中知晓、意识消失及意识恢复具有一定的灵敏度，自脑电双频指数监护技术出现以来，它已受到医学界工作者的普遍关注。本文从脑电双频指数概述出发，介绍了脑电双频指数的临床应用情况，并阐明了它临床应用的局限性，希望能为临床工作者提高应用依据，保证患者安全地完成治疗。
作者：朱建刚 刊期： 2015年第10期
目的：探讨局部皮瓣修复手部组织缺损的临床效果。方法选取我院收治的手部拇指软组织缺损患者58例，随机分为观察组和对照组各29例，观察组采取局部皮瓣修复治疗，对照组采取胸腹部或前臂皮瓣修复治疗。比较两组患者的临床疗效。结果术后3、15d观察组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治愈率及良好率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论局部皮瓣修复手部组织缺损对正常组织创伤较小，术后皮瓣成活率高，手的外观及功能恢复满意。
作者：吴秀健；黄江；邱泽伟 刊期： 2015年第10期
目的观察分期多通道经皮肾镜（PCNL）治疗伴高危因素鹿角形结石的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我院收治的伴高危因素鹿角形结石患者106例，随机分为观察组及对照组各53例。观察组给予分期多通道PCNL治疗，对照组给予I期单通道或多通道PCNL治疗。比较两组患者术后残石率、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后残石率及并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论分期多通道PCNL治疗伴高危因素鹿角形结石的临床疗效显著，具有手术效率高、创伤小、安全等优点，值得临床推广应用。
作者：李峰；叶向东；连学雄 刊期： 2015年第10期
目的研究康复护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2012年6月~2014年7月我院收治的行经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予康复护理干预。比较两组患者术后疼痛缓解情况及护理满意度。结果观察组术后疼痛缓解情况明显优于对照组（P＜0．05），护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论针对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者采用康复护理干预临床疗效显著，可有效缓解患者的疼痛，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
作者：邹小玲 刊期： 2015年第10期
目的：探究小剂量甘露醇联合呋塞米对消除严重肢体肿胀的临床疗效。方法选取2013年1~12月收住我科的肢体创伤性水肿患者90例，随机分成治疗组（n=45，采用RICE原则治疗的基础上加用小剂量甘露醇联合呋塞米消肿治疗）和对照组组（n=45，采用RICE原则治疗），均治疗1w后，测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)以及Na+，K+，Cl-等血生化指标。结果2组患者分别经过1w的治疗后，治疗组有效率86．67%，对照组有效率68．89%，2组比较，P＜0．05，在RICE原则基础上加小剂量脱水药联合使用的消肿效果明显优于RICE原则，且治疗组对肾功能及电解质无明显副作用。结论小剂量甘露醇联合呋塞米用于严重肢体肿胀的消肿治疗，既能减少甘露醇的用量，减少不良反应的发生，又能提高临床疗效。
作者：吴天旺 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的meta分析。方法利用在线数据检索法，对数据进行严格的分析与研究，同时收集我院2013年4月至2014年10月接受腹腔镜腹股沟疝修补术经腹腔腹膜前手术（TAPP）和完全腹膜外手术（TEP)患者300例的临床资料，对患者进行随机试验分析和质量评估，并对其进行系统的评价，分析两种手术方式的治疗效果。结果纳入分析的300例患者，TAPP组150例，TEP组150例；两组手术时间、CI、术后住院时间、术后复发率、并发症发生率方面没有显著的差异（P＞0．05)；但是TEP组术后24h疼痛明显轻于TAPP组,差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论两种手术入路方式疝修补术均安全、有效，二者在手术时间、住院时间、复发率、并发症率等发面没有明显的差异，在疼痛方面TEP组更有优势，其他方面的区别有待进一步研究。
作者：陈一平；唐华健；蔡荣平 刊期： 2015年第10期
选取2014年6月~2015年2月因烧伤感染于我院皮肤科进行救治的患者350例，将患者创面的病原菌进行培养同时对其耐药性进行比较分析。结果在针对160株革兰氏阳性菌常用抗菌药物的药敏率的比较发现，该菌种对苯唑西林、头孢唑林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和克林霉素的耐药率较高，均在90．0%以上，其中对苯唑西林的耐药率高，高达97．5%；而针对敏感率的比较中，该菌种对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因的敏感性较高，均在90．0%以上，其中以万古霉素的药敏性高，高达98．1%。针对革兰氏阳性菌感染的患者应避免使用苯唑西林，首选万古霉素进行治疗；而针对革兰氏阴性菌感染，则避免使用四环素，首选亚胺培南的治疗。
作者：郭正东；梁智；林海波；杨卫国；刘飞；张陈威；秦王驰；霍筱岚 刊期： 2015年第10期
选取我院急性中毒性肺水肿患者128例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各64例。对照组患者给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予东茛菪碱联合地塞米松治疗，观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果两组患者治疗后，临床水肿症状均有所改善，但治疗组患者的药物起效时间、水肿消除时间显著优于对照组，治疗组患者的痊愈率93．8%，显著优于对照组的70．3%，治疗组患者的并发症情况、死亡率均低于对照组，结果具有统计学差异（P＜0．05）。东茛菪碱联合地塞米松治疗急性中毒性肺水肿，有效的提高了临床抢救患者的成功率，改善了患者的预后情况，缓解了患者的不适症状，起效快，临床价值高，值得推广应用。
作者：谢英东 刊期： 2015年第10期
选取收治的162例无痛胃肠镜麻醉检查与治疗的老年患者，将其分为观察组和对照组各81例，给予观察组静脉缓慢注射瑞芬太尼后注射依托咪酯，对照组静脉缓慢注射芬太尼后注射丙泊酚，对比两组DBP、SBP、RR、HR等生命体征变化、临床不良反应及苏醒、离室时间。两组各项生命体征比较无差异（P＞0．05），其中观察组DBP和SBP指标有所下降，对比有差异（P＜0．05）。两组均有发生不良反应，其中观察组发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05），观察组苏醒、离室时间低于对照组（P＜0．05）。在老年胃肠镜麻醉中应用瑞芬太尼与依托咪酯起效快，不良反应少，安全快捷，可控性强，值得临床推广和应用。
作者：刘晓华 刊期： 2015年第10期
目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）重建术后，膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况，为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，患者治疗期间，接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后，患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间，所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况，均顺利度过康复期。治疗结束后，患者膝关节功能障碍康复情况良好，相较于治疗前，患者膝关节功能明显改善，治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义（P＜＜0．05）。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者，给予科学、有效的综合治疗，有利于促进患者膝关节功能尽早康复，提高生活质量，临床务必给予高度重视。
作者：李跃华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者，选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例，分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组，宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异，P＜0．05,且联合检测的特异性未见明显下降，其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义，可以提高宫颈癌的早期检出率，对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。
作者：杨洁飞；陈展泽；梁指荣 刊期： 2015年第10期
选取收治的88例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和观察组各44例，对照组予以常规护理模式，观察组予以循证护理模式，比较两种护理模式对孕妇血糖控制水平及围产期母儿并发症的发生率的影响。结果观察组孕妇的空腹血糖、餐后2h血糖控制情况均明显优于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）；观察组孕妇、围产儿并发症的发生率（2．27%、4．55%）均显著低于对照组（分别为13．64%、18．18%），差异有统计学意义（P＜0．05）。在妊娠期糖尿病患者中实施循证护理，有助于孕妇控制血糖水平，降低孕妇、新生儿并发症的发生率，值得临床积极推广。
作者：胡俊 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果进行分析探讨。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的60例慢性泪囊炎患者随机分为对照组和观察组，对照组30例患者以传统手术治疗，观察组30例患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果观察组的治疗有效率为96．67%，对照组的治疗有效率为83．33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为6．67%，对照组患者并发症的发生率为10%，两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P＞0．05）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗具有创伤小、美观无瘢痕、疗效确切等优点，在临床上值得推广应用。
作者：秦晋；周江成 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
