陈秀娟
目的观察分期多通道经皮肾镜（PCNL）治疗伴高危因素鹿角形结石的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我院收治的伴高危因素鹿角形结石患者106例，随机分为观察组及对照组各53例。观察组给予分期多通道PCNL治疗，对照组给予I期单通道或多通道PCNL治疗。比较两组患者术后残石率、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后残石率及并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论分期多通道PCNL治疗伴高危因素鹿角形结石的临床疗效显著，具有手术效率高、创伤小、安全等优点，值得临床推广应用。
作者：李峰；叶向东；连学雄 刊期： 2015年第10期
回顾性分析妇产科200例患者的细菌感染糖肽类抗生素的使用情况。妇产科细菌感染糖肽类抗生素80%被用于术后预防和目标治疗。其中目标治疗占20%，而去甲头孢哌酮有13例用于目标治疗，头孢哌酮中有7例用于目标治疗。细菌感染糖肽类抗生素使用者，50%体温升高，40%使用者外周血白细胞总数大于10×109/L或小于4×109/L。30%的使用者肺内存在湿啰音，15%的使用者伴有咳嗽咯痰。细菌分离率仅为8%。耐头孢哌酮肠球菌产生，但是没有发现耐头孢哌酮葡萄球菌。妇产科细菌感染糖肽类抗生素运用中更要加强管理，采取合理用药的基本原则，对耐头孢哌酮葡萄球菌的产生进行延缓。
作者：王芳 刊期： 2015年第10期
多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术。由于具有精确度高，图像分辨率高，检查侵入性低等优势，同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息，多模态磁共振技术已被广泛的运用到各种脑组织病变和神经疾病的诊断和治疗中。本文重点综述了多模态磁共振在诊断脑胶质瘤和对其进行分级中的应用。
作者：王恩力 刊期： 2015年第10期
临床选取90例腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石（息肉）患者，根据护理方案的不同分为研究组与对照组，每组45例。研究组给予综合护理，对照组给予常规护理。观察护理后两组患者应激状况以及患者配合、术后恢复以及并发症情况。结果研究组患者术后配合程度及恢复情况均显著优于对照组（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为6．67%，低于对照组的22．22%（P＜0．05）。护理满意度方面，研究组为97．78%，对照组为80．0%（P＜0．05）。综合护理对保胆取石（息肉）患者具有较好的作用，可以有效促进术后恢复，减少并发症，值得推广。
作者：柯玉娥 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者，选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例，分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组，宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异，P＜0．05,且联合检测的特异性未见明显下降，其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义，可以提高宫颈癌的早期检出率，对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。
作者：杨洁飞；陈展泽；梁指荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨优思弗(UDCA)预防ERCP术后并发症及预防结石复发的临床疗效。方法选取收治的经ERCP术治疗的胆总管结石患者40例，随机分为试实验组和对照组各20例，试验组术后服用优思弗，对照组给予常规治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后7d，试验组ALT及AST水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后28d，试验组TBIL、ALT及AST水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；试验组半年及1年复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胆总管结石ERCP术后服用优思弗可有效预防并发症，降低结石复发，值得推广。
作者：吴海恩；尹合坤；李启祥；陈熙 刊期： 2015年第10期
目的探讨膝关节前交叉韧带损伤韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）重建术后，膝关节功能障碍患者接受早期综合治疗的康复情况，为该疗法的应用提供科学依据。方法将我院门诊2008年6月~2014年12月收纳的46例ACL重建术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，患者治疗期间，接受冷疗、关节功能训练、电疗等综合康复治疗。治疗前后，患者均接受视觉模拟评分、膝关节评分表以及Lysholm膝关节活动度自评。结果治疗期间，所有患者均未出现急、慢性滑膜炎、韧带断裂等情况，均顺利度过康复期。治疗结束后，患者膝关节功能障碍康复情况良好，相较于治疗前，患者膝关节功能明显改善，治疗前后各项目评分对比差异有统计学意义（P＜＜0．05）。结论针对ACL重建术后膝关节功能障碍患者，给予科学、有效的综合治疗，有利于促进患者膝关节功能尽早康复，提高生活质量，临床务必给予高度重视。
作者：李跃华 刊期： 2015年第10期
目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破（PPROM）孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组，A组胎膜早破至使用抗生素时间＜12h；B组胎膜早破12~24h时使用抗生素；C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血，及新生儿阿普加评分情况。结果（1）受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血低，其次为B组，A与B组入院至分娩时间长，C组宫内感染、产褥感染与产后出血高，入院至分娩时间短，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组（P＜0．05），A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素，可有效改善母婴结局，值得临床推广。
作者：周子球；杨彩虹；林方；黄丽芳；潘浩飞 刊期： 2015年第10期
分析妇产科术后采取综合护理干预的护理效果，为临床护理提供参考。选取收治手术患者150例，依照护理方法的不同分为综合组和对照组，对照组给予常规护理措施，综合组给予综合护理干预措施，分析护理效果。综合组疼痛情况明显优于对照组（P＜0．05），综合组疼痛药物使用时间、切口愈合时间明显短于对照组（P＜0．05），综合组护理满意度（94．7%）明显高于对照组（65．3%），P＜0．05。在妇产科手术患者护理中采用综合护理干预措施中能够提高护理满意度，改善患者术后疼痛情况，具有使用价值。
作者：李玉平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨甲状软骨锲形切除在喉癌术喉重建的应用价值。方法选取我院收治的早期声带癌患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，观察组行甲状软骨锲形切除术治疗，对照组采用传统的喉部分切除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后发音良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组总拔管率为100%；对照组总拔管率为82．61%，观察组拔管时间及拔管率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状软骨锲形切除应用于喉癌术中行喉功能重建，可恢复喉功能，改善和提高患者术后的生存质量，值得临床推广。
作者：张志雄 刊期： 2015年第10期
目的：分析HPV检测、TCT及宫颈刮片应用于宫颈癌和癌前病变筛查中的价值。方法选取因出现宫颈异常来院接受检查的产妇2854例，对人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、宫颈刮片检查中一项或多项呈阳性者行病理组织检查，以病理组织检查阳性（264例）为准，比较HPV检测、TCT、宫颈刮片三种方法的敏感度，浸润癌和高度病变阳性符合率。结果 HPV、TCT、宫颈刮片检测敏感度分别为87．12%，81．44%，53．79%，宫颈刮片分别与HPV、TCT比较，均为P＜0．05；计算三种检测方式的浸润癌和高度病变与病理活检的阳性符合率，发现HPV、TCT、宫颈刮片阳性符合率依次为91．74%,84．40%，59．63%。HPV分别与另两种检测比较均为P＜0．05，上述差异均有统计学意义。结论早期有效诊断对降低宫颈癌发病率和死亡率至关重要， HPV检测、TCT检测均有高度敏感性，与病理检查结果高度符合，可替代宫颈刮片检测，值得广泛应用。
作者：钟文芳；王洁；李萍；许子花 刊期： 2015年第10期
选取2013年1月~2014年12月，我院就诊的病毒性心肌炎患者104例，随机分为观察组与对照组，每组52例。对照组予以能量合剂、维生素C等常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92．31%，显著高于对照组的76．92%（P＜0．05）；治疗后两组的CPK、CK-MB、LDH及AST均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；两组均无药物相关性不良反应。环磷腺苷葡胺与水溶性维生素联合应用于治疗心肌炎能够提高临床疗效，且不增加副反应，安全性较好，值得推广应用。
作者：陈立军 刊期： 2015年第10期
回顾性分析上报的206例消化系统疾病不当用药处方及医嘱等临床资料，分析不当用药发生情况及不当用药原因。206例中不当用药医嘱为135例，占65．63%，不当处方有71例，占34．46%，其中不当用药中，配伍不当29例，使用方式不当22例，品种混用23例，药不对症19例，用药时间过长15例，剂量过大21例，其他情况7例。不合格处方中，滥用药物32例，误用药物39例。不当用药原因集中在抑酸药和黏膜保护剂合用、胃蛋白酶和消化系统疾病药物联合使用、抗生素与微生态制剂、蒙脱石等联合使用及促动力药治疗胃肠黏膜脱垂和阿托品治疗胃食管反流等。临床上消化系统疾病的不当用药情况发生率较高，也较为普遍，临床医师和药师在临床用药方面应小心谨慎，有效调整不同药物使用方法和时间，提高用药准确率，进而促使患者康复。
作者：罗应碧；李兰 刊期： 2015年第10期
本文通过临床观察和查阅相关文献，对舌象诊法在中风、糖尿病及肾脏疾病等几种老年性疾病中的临床应用进行探讨，归纳、总结、分析舌象诊法在判断正气的盛衰、分辨部位的深浅、区别病邪的性质、推断病情进退和进行预后估计等方面的作用，并将得出的结论应用于指导临床疾病治疗。舌象诊法对揭示疾病发生、发展及转归具有重要意义，随着现代医学的发展以及对舌象诊法现代化、客观化研究的深入，舌象诊法在未来的临床应用中将会获得更加广阔空间。
作者：邹水清；骆大兴 刊期： 2015年第10期
目的：观察内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效。方法以我院2012年2月~2014年12月收治的68例胃静脉曲张患者为研究对象，将其随机分为两组，各34例，对照组患者行内镜下胃静脉曲张结扎术，试验组患者给予内镜下组织胶注射治疗，比较两组临床疗效及并发症情况。结果试验组胃静脉曲张消失率、有效率分别为32．4%、100．0%，与对照组的26．5%、94．1%比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组止血成功率（94．1%VS73．5%）、再出血率（11．8%vs32．4%）、术中出血发生率（5．9%vs26．5%）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜下组织胶注射治疗能明显改善患者临床症状，止血成功率高，且并发症相对少，可作为胃静脉曲张治疗的重要手段。
作者：卓武荣；吕振发 刊期： 2015年第10期
目的：分析高尿酸血症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素的关系。方法从我院2012年3月~2014年6月收治的高尿酸血症患者中选取23例为观察组，另选同期在我院行体检的健康者30例为对照组，采用超灵敏酶联免疫吸附法对两组研究对象进行检测，观察两组hs-CRP水平，血糖及胰岛素水平。并对两组患者HOAM-IR指数及HOMA-IS指数进行计算。结果两组研究对象空腹血糖无明显差异（P＞0．05），观察组空腹胰岛素、hs-CRP值同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0．05），观察组患者HOMA IR指数与HOMA IS指数同对照组比较，具有较大差异，存在统计学意义（P＜0．05）。结论对于高尿酸血症患者，其hs-CRP水平高于健康人群，对胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性具有密切关系。
作者：刘君英 刊期： 2015年第10期
选择2014年1~5月我院消化内科收治的胃溃疡患者80例为临床研究对象，随机分为观察组（泮托拉唑组）和对照组（奥美拉唑组）两组，每组40例。治疗后观察两组的效果。观察组患者的治疗总有效率和Hp转阴率均明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0．05具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率比较差异不明显，不具有统计学意义。在治疗胃溃疡方面，注射用泮托拉唑的效果显著且安全，值得临床推广使用。
作者：张忠平；黄戈华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨骨质疏松脊柱压缩性骨折手术的临床价值。方法选取收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者72例，随机分为PVP组和PKP组各36例，观察组给予PVP治疗，对照组给予PKP治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后两组VAS、Oswestry及椎体高度均有改善，但PKP组椎体高度明显优于PVP组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；PKP组手术时间及骨水泥注射量均明显高于PVP组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；PVP组骨水泥渗漏率明显高于PKP组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP与PKP两种手术均能改善患者症状，缓解疼痛，均为治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的有效方式。
作者：任中全 刊期： 2015年第10期
目的：探讨颌骨造釉细胞瘤术后复发的临床因素。方法回顾性分析64例造釉细胞瘤复发患者临床资料，观察肿物部位、X线表现、手术方式及病理类型与复发之间的关系。结果肿物部位中上颌复发率为30．77%；下颌复发率为18．46%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；X 线表现中单房者复发率为38．16%，多房者复发率为12．86，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；保守手术患者复发率为53．03%。根治性手术患者复发率为9．55%，两者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；复发患者中以滤泡型为主，占76．79%。结论造釉细胞瘤与瘤体部位、X线表现及临床病理等因素相关，临床应根据以上因素，选择正确的手术方式，彻底治疗，减少复发。
作者：刘道华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗中的应用，从而找到有利于临床及时治疗的方法。方法回顾性分析2010年1月~2014年5月收治的48例乳腺癌患者，作为研究对象，在新辅助化疗周期前后均采用超声弹性成像技术对其进行检测，从而比较根据化疗前后乳腺肿块变化的超声弹性成像评估与病理结果。结果经过4个辅助化疗周期后，48例乳腺癌患者中有44例患者被评价为完全缓解，乳腺肿块在治疗前后的弹性评分的应变比比值均明显减小，超声弹性成像的敏感度和准确度分别为：81．25%，83．34%。差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用超声弹性成像技术进行辅助化疗，其评价疗效相较于其他影像学检查具有效率高，价格经济等优点。和常规的超声检查相比灵敏度和准确率均有所提高。二者结合可以更加准确的将化疗后的信息反馈与临床，同时也为后续的手术治疗提供了重要的依据。
作者：韩咏峰；蔡少雨；李锐锋；刘珊珊 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
