聂亚利；罗振中；李凡
1病例报告王某，男，73岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史：腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石，高血压以及脑卒中。血压控制良好，无神经系统后遗症。心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。诱导麻醉方法如下：患者入室监测BP 145/85mmHg，P 80bpm， SpO296%，开放外周静脉。开始麻醉诱导，面罩给氧，经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁，静注剂量为2ml丙泊酚时，患者突然剧烈呛咳，气道阻力骤增，伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿，心电监护示BP 70/50 mmHg，HR 54bpm，SpO292%。静脉推注阿托品0.5mg，麻黄碱15mg ，多巴胺20mg。病人神志消失， BP 90/60mmHg ， HR 74bpm，SpO290%。快速注射卡肌宁40mg，并行气管插管，听诊双肺布满湿性啰音。心率HR 62bpm，血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波，立即行心外按压，分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg，电除颤3次，后心脏复跳，BP 130/72mmHg，HR 120bpm，SpO2100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d后再次心跳骤停死亡。
作者：林承雄；周秀娇；刘欣 刊期： 2014年第01期
目的：分析利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2010年2月～2013年1月收治的30例大疱性皮肤病患者的临床资料。结果观察组患者的治疗起效时间和抗体滴度下降时间明显较对照组短，治疗总有效率明显高于对照组，术后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效良好，但临床医师应对其不良反应以充分的重视，对其进行积极治疗。
作者：万春喜 刊期： 2014年第01期
选取2012年1月～2013年4月我院收治的慢性痛风性关节炎发作期患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者给予中医伏毒论治，对照组给予西医治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为78%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。以中医伏毒论治的方法治疗慢性痛风性关节炎，疗效显著，值得推广。
作者：张玉红；朱志；李成能 刊期： 2014年第01期
将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组针刺规律性阿是穴，对照组针刺传统穴位，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为80.00%；两组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。针刺循经筋近端阿是穴治疗肱骨外上髁炎疗效显著。
作者：张文静；董宝强 刊期： 2014年第01期
探讨家庭护理干预在合并吞咽障碍脑梗死患者中的应用效果。选取收治的90例脑梗死伴有吞咽困难患者，按照数字随机分组法分为两组，各45例，对照组采用常规的护理模式进行护理，观察组在此基础上实施家庭护理干预，观察两组康复情况。观察组痊愈18例，有效13例，改善10例，无效4例，有效率达91.1%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。家庭护理干预在合并吞咽困难脑梗死患者中效果显著，有效提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：师居平 刊期： 2014年第01期
选取我院收治的22例银屑病患者，给予患者阿维A治疗，对其临床治疗效果进行回顾性分析。22例患者，治疗2w后，治疗总有效率为36.4%，治疗2个月后，治疗组总有效率为72.7%，治疗2个月后治疗总有效率显著优于治疗2w，对比有统计学意义（P＜0.05），1例患者出现脱发，1例患者GPT为165U/L，1例患者出现血脂轻度上升。采用阿维A治疗严重类型银屑病，可有效改善患者临床症状，值得在临床医学中推广使用。
作者：刘波；吕冬梅 刊期： 2014年第01期
将本院292例无痛人工流产低龄未婚者随机分为A、B组，A组运用CNP进行健康教育，B组给予常规指导，比较健康教育的效果。结果A组的健康教育知识、满意度及人流术后2w随访复诊情况均优于B组（P＜0.05）。阴道出血时间＞2w的患者人数少于B组（P＜0.05）。在低龄未婚无痛人工流产患者中运用CNP进行健康教育，可提高患者的健康知识、满意度、减少术后并发症。
作者：涂婵；张理宾 刊期： 2014年第01期
探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的的临床疗效。选取就诊的高血压患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组采用替米沙坦治疗；治疗组替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗。8w后进行测量，比较其临床疗效。治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）；治疗组血压下降幅度优于治疗组（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无计学意义（P＞0.05）。替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效较单纯使用替米沙坦疗效更好，值得临床推广运用。
作者：周川；李玉堃；陈斌 刊期： 2014年第01期
选取收治的60例浆液性乳腺炎患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，对照组患者采取西医治疗，试验组患者在对照组的基础上，加用中药治疗。比较两组患者的疗效和半年复发率。试验组的治疗总有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗半年后，对两组患者进行随访，其中试验组的复发率为6.7%（2/30），对照组为30.0%（9/30），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗浆液性乳腺炎，可以显著提高治疗效果，降低复发率.
作者：仲远明 刊期： 2014年第01期
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的效果。方法将进行剖宫产的产妇随机分成对照组和观察组，各76例。对照组采用罗哌卡因麻醉，观察组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。比较两组间感觉运动阻滞情况；并采用视觉模拟疼痛评分法（VAS评分）对术后两组患者镇痛效果进行评分、统计两组间麻醉相关不良反应的发生率。结果观察组产妇感觉阻滞起效时间显著短于对照组，而感觉阻滞、运动阻滞恢复时间则显著长于对照组（P＜0.05）。观察组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；头晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生率则明显低于对照组，但组间差异无显著性意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产起效快，镇痛效果好，不良反应发生率低。
作者：徐建健 刊期： 2014年第01期
按照治疗方法不同将我院46例脑出血患者分组，对照组22例选择常规疗法治疗，治疗组24例在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，比较两组疗效。结果治疗组患者中，显效5例，有效15例，无效3例，恶化1例，总有效率83.3%；对照组中，显效3例，有效10例，无效4例，恶化5例，总有效率59.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。依达拉奉治疗脑出血具有满意的临床疗效。
作者：代凌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨低密度脂蛋白（ox-LDL）水平表达与阿尔茨海默病（AD）患者认知损害的关系。方法选择我院收治的AD患者50例作为研究组，选择同期收治的血管性痴呆（VD）患者45例作为观察组，以及无认知功能障碍者40例作为对照组。通过酶联免疫吸附测定三组血浆ox-LDL浓度。结果研究组血浆ox-LDL浓度明显高于观察组及对照组（P<0.01）；AD患者MMSE分值与ox-LDL浓度呈负相关。结论 ox-LDL检测有可能成为判断AD患者认知情况的生化指标，对AD具有重要的诊断意义。
作者：杨会 刊期： 2014年第01期
选取我院收治的十二指肠溃疡出血患者46例，随机分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑钠治疗，观察组采用兰索拉唑治疗，比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者症状消失时间短于对照组，疗效优于对照组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。兰索拉唑治疗十二直肠溃疡出血的疗效优于奥美拉唑钠，值得临床推广应用。
作者：胡贵香 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用高压氧配合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力的影响。方法选取我院2009年9月～2013年2月收治的62例颅脑外伤患者，随机分为治疗组32例与对照组30例。对照组患者予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合康复训练及高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果及日常生活能力的改变。结果治疗组治疗效果及患者日常生活能力的恢复均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用高压氧配合康复训练治疗颅脑外伤患者的临床效果明显，可显著改善患者的日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：吴春霞；朱凯云 刊期： 2014年第01期
选取我院近年行髋部手术患者108例为研究对象，其中54例术后静滴氯化钠注射液，记为氯化钠组，另54例术后肌注丹参注射液，记为丹参组。对比两组术后深静脉血栓等并发症发生率。深静脉血栓发生率上，丹参组23.1%明显低于氯化钠组的40.7%（P＜0.05）。总体并发症发生率上，氯化钠组46.3%明显高于丹参组的22.4%。丹参具有显著的活血化瘀、通脉养心作用，能有效改善人体血液流变学，降低髋部手术术后深静脉血栓等并发症发生率。
作者：米仕第 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月～2012年12月我院收治的多囊肾患者98例，随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术，试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少，术后患者肠道功能恢复快，且术后止痛用药少，住院时间短，与对照组患者比较，差异显著（P＜0.05）；两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异（P＞0.05）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效，且创伤小，是一种较好的治疗方式。
作者：陈智林 刊期： 2014年第01期
目的：探究腹腔镜胃癌D-2根治术的临床疗效。方法随机选自2011年4月～2013年4月在本院诊治的胃癌患者290例，按照随机数字表法分为两组，各145例，研究组予以腹腔镜手术，对照组予以开腹式手术，分析两组患者的术中和术后、并发症及病死率情况。结果研究组术中出血量、胃肠恢复和住院时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组病死率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论针对胃癌患者予以腹腔镜式D2根治术治疗成效显著，手术安全且并发症较少，患者的预后生活质量较好，具有一定临床应用价值。
作者：李与勇；谢文贤 刊期： 2014年第01期
选取我院收治的64例老年心力衰竭患者，将其随机划分为两组，对照组36例患者接受常规的利尿剂以及强心剂基础治疗，治疗组患者28例患者在常规治疗基础上增加使用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗，对比两组患者的临床治疗效果。两组患者实施治疗后，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭，临床治疗效果显著。
作者：聂亚利；罗振中；李凡 刊期： 2014年第01期
选取我院收治的46例肺癌切除术后出现胸腔渗液的患者为研究对象，将其随机平均分为A组与B组各23例，A组患者给予常规治疗，B组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，观察两组临床疗效。B组患者治疗有效率显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。奥曲肽在肺癌切除术后胸腔渗液治疗中的临床效果显著，值得推广应用。
作者：张志红 刊期： 2014年第01期
将收治的急性细菌性肠炎患儿92例随机分成对照组和观察组各46例，对照组口服头孢克洛10mg/（kg·d），3次/d；观察组服用头孢克肟6～8mg/（kg·d），2次/d。疗程均为7d，疗程结束后，比较两组患儿的总有效率。观察组治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.01）。头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效明显优于头孢克洛，且未发现不良反应，能迅速缓解小儿急性细菌性肠炎发病时的临床症状，值得推广应用。
作者：陈玉 刊期： 2014年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
