陈建英；张秀萍；陈忠华
目的：探讨并研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）对机体免疫功能的影响。方法将50例经过手术指证EMS患者分成2组，每组25例，分别实施开腹手术以及腹腔镜手术，在手术前1d、手术后1d和手术后3d，抽取患者静脉血，测定CD3、CD4、CD8、IgM、IgG、IgA、血清C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNFα）和血清 IL6水平。结果腹腔镜手术组与开腹手术组两组患者手术前后IgM、IgA、C4及T细胞亚群无显著差异（P>0.05）；较术前、术后1d时IgG、C3下降（P<0.05）。手术3d后，IgG、C3恢复至手术前的水平，与腹腔镜手术组相比，开腹手术组明显下降（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗EMS损伤小，并对体液免疫、细胞免疫影响轻微，手术后恢复迅速，腹腔镜手术治疗EMS对机体免疫功能影响的研究，为EMS患者腹腔镜手术提供了免疫学依据。
作者：杨波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床分析。方法选择2012年6月～2013年6月我院收治的96例胆囊结石合并肝硬化患者，随机分为研究组和对照组各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组患者则采用传统开腹胆囊切除术，比较两组术中和术后改善情况。结果与对照组患者相比，研究组患者的术中平均出血量明显减少，术后平均禁食时间显著缩短差异，术后平均住院时间显著缩短，有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术对于胆囊结石合并肝硬化患者临床治疗效果的改善具有积极的现实意义。
作者：刘运山；尹文合 刊期： 2014年第07期
目的：采取彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行检查，判断其对于患者出现下肢静脉血栓的诊断价值。方法从我院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者中随机抽出100例分为对照组和试验组各50例，试验组患者采取彩色多普勒超声对患者的下肢深静脉血栓情况进行检查，对照组患者采取D-二聚体检测，比较两组患者检查的灵敏度及特异度、准确率情况。结果试验组患者检查的灵敏度为62.00%，对照组患者为72.00%，比较不具有统计学意义（P>0.05），而在检查的特异度方面，试验组患者为94.00%，明显高于对照组的34.00%，在统计学上有意义（P<0.05），试验组患者检查的准确度为84.00%，对照组患者仅为44.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声检查在慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重期，可以特异的检测出患者下肢静脉血栓的情况，并且具有很高的准确性，具有诊断意义，可以作为首选检查应用于临床。
作者：张艳霞 刊期： 2014年第07期
选取我院收治的58例脑血栓患者，随机分为对照组和治疗组各29例。对照组给予疏血通注射液治疗，治疗组给予丹参川芎嗪注射液治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组患者总有效率89.66%，对照组总有效率75.86%，治疗组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗组无患者发生不良反应。丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓安全可靠，有显著的临床推广应用价值。
作者：陈军 刊期： 2014年第07期
目的：观察对比后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取我院2008~2012年收治的腰椎间盘突出症患者186例，依照入院顺序随机平均分为观察组和对照组，观察组予以后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗，对照组予以传统手术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组术后5d轻度疼痛和中度疼痛分别为64例和26例，疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后平均JOA评分为（13.9±0.5）分，改善率58.6%，术后JOA评分及远期改善率均高于对照组（P＜0.05）。结论后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症短期效果及长期效果均优于传统手术，值得推广。
作者：张鹏 刊期： 2014年第07期
回顾性分析我院2010年1月～2013年1月收治的95例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料。结果观察组50例患者，经过一个疗程的阿奇霉素联合头孢克肟片治疗，临床总有效率为92.0%，明显高于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，副作用小，值得临床推广应用。
作者：李秋根 刊期： 2014年第07期
目的：明确栓道式附着体治疗倾斜基牙的临床疗效。方法基牙制作22件栓道式附着体义齿，进行2年的随访，从患者主观感受，临床检查情况等方面评价修复效果。结果栓道式附着体义齿舒适、固位、咀嚼有力。2例患者基牙烤瓷冠崩瓷，2例出现基牙疼痛，2例患者基牙牙周炎症。结论对症治疗后，义齿使用正常。栓道式附着体是修复倾斜基牙的一种较理想的修复治疗方法。
作者：叶珊珊；何珍；熊建锋 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盆底重建术治疗盆底功能障碍(PFD)的疗效及术后安全性。方法选择2008年1月～2012年12月我院收治的PFD患者116例，采用双盲法随机分为对照组和观察组各58例，对照组患者行传统经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术，观察组行盆底重建术。比较两组术中情况、疗效、术后患者生活质量及并发症等。结果观察组术中手术时间和出血量分别显著低于对照组(P<0.05)，术后观察组导尿管留滞时间、排气时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；总有效率分别达96.55%，显著高于对照组(P<0.05)，术后1年复发率仅为1.72%，显著低于对照组(P<0.05)；总并发症率为3.45%，显著低于对照组的10.34%(P<0.05)。结论盆底重建术治疗PFD保留了患者的子宫，操作简单，创伤小，术后恢复快，疗效确切，是PFD临床治疗的理想术式之一。
作者：林姬；杨妮 刊期： 2014年第07期
目的对照分析酒依赖综合征复饮的危险因素。方法收集符合CCMD-3诊断的酒依赖综合征228例，并按过去1年内是否有复饮分为复饮组（128例）及非复饮组（100例）。通过对照并采用t检验、卡方检验等分析人口学资料、艾森克个性量表（EPQ下同）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD下同）、生活事件量表（LES 下同）、社会支持评定量表（SSRS下同）、家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡCV）。再以分组为因变量，以有统计学显著意义的变量为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果两组的EPQP、EPQN、HAMD、LES的生活事件及负性事件得分，SSRS的支持、客观支持、主观支持分，FACESⅡCV的亲密度、适应性得分、受教育年限、饮酒年限、饮酒数量均有显著意义。以分组为因变量，分别以P<0.05的人口学资料变量、临床特征加社会心理因素变量为自变量进行多因素非条件lo-gistic回归分析。提示负性事件、EPQP分数、HAMD分数为复饮的危险因素，回归系数B分别为0.325、0.417、0.235，而教育年限为保护因素，B为0.471。上述B均有统计学意义（P<0.05）。回归的Nagelkerke R2的估计值为0.840，提示该回归模型拟合性好。结论研究提示复饮病人临床有不良人格、抑郁特征，在负性事件影响下复饮风险高，患者高文化教育水平，可能有利于认识酒依赖带来的生理、心理危害，同时有针对性的改善抑郁症状、不良行为模式可能缓解复饮的风险。
作者：何伟健；李志城；郭树荣；钟薇；麦兰花 刊期： 2014年第07期
选取我院2011年9月～2013年11月收治的80例脑外伤手术后认知功能障碍患者为研究对象，将其随机平均分成A组与B组各40例。 A组患者给予常规治疗，B组患者在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗，观察两组治疗效果。结果A组患者在治疗前MMSE评分为14.19±5.11分，治疗1个月后为21.20±6.13分；B组患者治疗前MMSE评分为14.30±5.03分，治疗1个月后为27.84±5.22分。两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后B组患者MMSE评分明显较A组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。术中与术后采用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的临床疗效较为显著，能显著改善患者认知功能障碍，提高临床疗效。
作者：严云希 刊期： 2014年第07期
选择2012年2月～2013年2月我院收治的70例子宫全切手术患者，分为对照组和观察组35例。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上给予全程心理护理干预，观察对比两组护理前后的焦虑、抑郁评分变化情况。结果两组护理后焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于护理前（P＜0.05）；但观察组的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均明显低于对照组（P＜0.05）。且观察组术后患者离婚率低于对照组（P＜0.05）。加强对子宫全切术患者心理护理干预，有助于减少手术引起的焦虑及抑郁情绪，促使患者术后积极调适心理状态，提高患者及家庭的生活质量。
作者：莫玉林；叶爱霞；郭清厚；陈丽霞 刊期： 2014年第07期
选取2012年2月～2013年2月我院收治的90例上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组各45例，两组均给予对症支持治疗方案，观察组在此基础之上加用奥美拉唑治疗，而对照组则在此基础之上加用西咪替丁治疗，并分别比较两组患者的临床治疗情况，临床指标改善情况，不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均止血时间较对照组显著缩短；同时治疗后的平均出血量显著降低；观察组不良反应总发生率较对照组低，但差别无统计学意义（P＞0.05）。奥美拉唑对于上消化道出血具有较好的临床疗效，且不良反应少，适宜进一步的临床推广。
作者：谢涛 刊期： 2014年第07期
选取我院2010年1月～2012年6月收治的1000例孕产妇，随机分成教育组和对照组各500例，其中对照组产妇接受正常的孕情检查和产前护理，教育组在对照组基础上跟踪开展健康教育，对比两组产妇临床差异。对照组和教育组通过一段时期护理后，孕产妇对于分娩的认知程度和水平相对教育组较低，在进行母乳喂养方面，教育组孕产妇优于对照组，另外，孕产妇的家属和本人在护理新生儿方面，教育组方法比较的科学和健康，而且教育组孕产妇和医护人员关系较为密切。对孕产妇进行健康教育提高了护理的质量，提高了产妇在围产期保健的质量，同时也提高了护士护理水平，产妇满意度提高。
作者：李华 刊期： 2014年第07期
目的研究与摸索在骨创伤治疗中采取损伤控制技术的应用效果，并对该方法的使用与前景作出建议。方法从2012年6月～2013年2月到我院进行骨科诊疗的严重骨科病患中随即抽取90例进行比对治疗，其中对照组45 ；例采取传统的治疗方法，研究组采用外固定支架损伤控制治疗的方法。在患者家属知情并同意的情况下，由我院经验丰富、专业技术扎实的医生进行治疗。并对两者的治疗效果数据进行统计学数据分析。结果研究组治疗效果明显优于对照组，两组的治愈有效率分别为95.5%和84%。 P＜0.05，具有统计学意义。结论损伤控制技术用于严重骨科创伤治疗，可以明显提高患者的有效治愈率。适合在实际治疗临床上进行推广。
作者：罗灏；刘君 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析参苓白术散对妇科腹部术后患者免疫功能的影响。方法以我院2011年8月～2013年8月，收治的120例妇科腹部手术后患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均予以常规治疗，观察组患者在此基础增加口服参苓白术散汤剂治疗，比较两组患者术后第5d白细胞总数、红细胞总数、C反应蛋白、IgM、IgA、IgG之间的差异。结果观察组治疗后第5d白细胞总数、红细胞总数恢复正常情况优于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后第5d反应蛋白低于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后第5d IgM含量高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参苓白术散具有减轻妇科腹部术后应激反应，提高患者细胞免疫和体液免疫应答，增强机体免疫力，促进机体健康恢复的作用。
作者：陈雪梅；薛江楠 刊期： 2014年第07期
目的：对比地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年8月我院收治的先兆流产患者120例，将其随机分为两组，其中观察组60例，采取口服地屈孕酮治疗；对照组60例，采取黄体酮肌肉注射治疗。评价指标为两组患者的保胎成功比例、HCG恢复正常增长的时间及药物毒副反应发生率。结果观察组保胎成功56例(93.33%)，流产4例(6.67%)；对照组保胎成功47例(78.33%)，流产13例(21.67%)。两组保胎成功比例比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组HCG恢复正常增长时间为6.8±1.3d，对照组为8.2±1.9d，两组HCG恢复正常增长的时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组有1例（1.67%）出现恶心呕吐的毒副反应，对照组有3例（5.00%）出现毒副反应，两组毒副反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论地屈孕酮治疗先兆流产比黄体酮保胎成功比例高，毒副反应发生少，值得在临床推广。
作者：何惠娴 刊期： 2014年第07期
目的：观察磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法57例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组，均采用对症支持治疗，对照组(n=27)在此基础上采用1,6-二磷酸果糖治疗，观察组(n=30)在此基础上采用磷酸肌酸钠治疗，两组疗程均为2w。比较两组临床疗效及治疗前后心肌酶谱(CPK、AST、LDH)变化情况。结果观察组治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(77.8%)(P<0.05)；两组患者治疗后心肌酶谱(CPK、AST、LDH)均明显下降，且观察组下降较对照组更为显著(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎患者疗效显著，可快速恢复心肌酶谱水平，值得临床推广应用。
作者：何远志 刊期： 2014年第07期
选取我院2010年12月～2012年11月收治的52例糖尿病合并冠心病患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（26例）和对照组（26例），对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为92.31%，对照组患者临床治疗总有效率为69.23%。治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。自拟导痰祛瘀汤在治疗糖尿病合并冠心病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
作者：童卫东；范站龙 刊期： 2014年第07期
选取2012年5月～2013年4月收治的114例急腹症手术患者，随机分为观察组和对照组各72例。观察组采用手术室巡回护士护理配合方法，对照组采用常规护理。对两组患者的护理效果进行观察。结果显观察组中，显效51例，有效18例，无效3例，护理有效率为95.8%，对照组中，显效39例，有效15例，无效18例，护理有效率为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对行急腹症手术患者采用手术室的巡回护士进行相应的配合护理，能够提高患者的手术效果。
作者：郑燕萍 刊期： 2014年第07期
选取2011年3月～2013年3月在我院产检并确定进入妊娠期的妇女128例，随机分为研究组和对照组，每组64例，其中对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理的基础上采用护理干预，比较两组孕妇经过护理之后对妊娠期肝内胆汁淤积症知识的掌握情况及采取预防措施的情况。结果两组孕妇经过护理后对妊娠期肝内胆汁淤积症知识的掌握情况比较，研究组的分数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；比较两组孕妇护理后采取预防行为的情况，研究组孕妇总预防率93.75%，明显高于对照组66.75%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症具有良好的预防效果，值得临床使用和推广。
作者：吴新梅 刊期： 2014年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
