李国霞
目的：研究讨酶联免疫法和胶体金法检测抗丙型肝炎病毒特异性抗体的结果与临床应用价值。方法选取2011年～2013年在我院行急诊手术或体检的患者血清标本21830份进行抗-HCV特异性抗体检测，并将临床诊断为丙型肝炎的患者作为观察组，分别采用酶联免疫法（ELISA）和胶体金检查法对患者进行阳性对照，同时，选取自愿参与调查研究的健康志愿者作为对照组，同样使用两种方法进行检查。对照两组患者的丙型肝炎病毒抗体的检查阳性率，并分析其临床应用。结果经检测，21830例受检者中，抗-HCV特异性抗体检测呈阳性的196例，观察组患者中，使用酶联免疫法检出的患者167例，检出的阳性率为85.2%；使用胶体金法检出的患者161例，检测阳性率为82.1%；两种检验方法的检出率无显著差异，且P＞0.05。对照组健康志愿者使用两种检测方法的检测阴性率分别是96.5%（193/200）和98.0%(196/200)。使用酶联免疫法和胶体金法的检查特异性是96.5%和98.0%，假阳性率分别是3.5%和2.0%，比较无显著差异。结论胶体金法检测抗-HCV的检出阳率和酶联免疫法基本相符，且具有操作简单方便，时间短，无需特殊设备支持，观察直接快速的优点，在现代医学检验中得到广泛认可，无论对丙肝患者的防控还是对健康人群的筛查都具有重要的意义，值得在临床诊断治疗过程中广泛使用。
作者：卢锦沛 刊期： 2014年第12期
选取我院2010年12月～2013年12月收治的100例早期2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用甘精胰岛素+瑞格列奈进行治疗，观察组采用甘精胰岛素+格列美脲片进行治疗。对比两组治疗后临床血糖控制的情况以及出现低血糖的情况。结果两组患者治疗后，在FPG（空腹血糖）水平、2hPG（餐后2h血糖）水平以及HbAlc（糖化血红蛋白）水平方面，无显著差异（P>0.05）。在临床出现低血糖的概率方面，观察组低于对照组患者非常明显（P<0.05）。针对早期2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素+格列美脲片完成治疗后，在患者血糖控制等方面，发挥了显著的治疗效果，成功降低了临床出现低血糖的概率，成功凸显了药物联用的临床应用价值。
作者：刘开平；沈国清；周晓芳；蔡海刚；朱荔；丘红梅；李薇；姚纪瑜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清胱抑素C水平变化在老年肺炎早期肾损伤诊断中的价值。方法选择60例老年肺炎患者为研究对象，并选取60例同期行健康体检的老年人为对照，比较两组血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐，直线回归统计分析血清胱抑素C、24h尿白蛋白、内生肌酐清除率及血清肌酐等各因素间相关性。结果老年肺炎患者血清胱抑素C、24h尿白蛋白及内生肌酐清除率与健康人群比较差异显著（P＜0.05），但两组患者血清肌酐比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析结果显示，血清胱抑素C与尿白蛋白、血清肌酐呈正相关，与内生肌酐清除率呈负相关。结论血清胱抑素C可反映肾小球滤过功能，是诊断老年肺炎早期肾损伤的有效指标。
作者：苗虎；马福莉；刘小敏 刊期： 2014年第12期
目的：分析研究我地区手足口病的流行病学特征，根据其流行病学情况，总结防治对策。方法对我地区2010年1月~2013年12月共140例手足口病患者资料进行调查研究，分析我地区手足口病的流行病学特点。结果140例手足口病中，2010年发生23例，2011年29例，2012年41例，2013年47例；2010年重症病例4例、死亡0例，2011年重症2例、死亡1例，2012年重症2例、死亡2例，2013年重症2例、死亡1例；高发月份为4~6月。患病人数中以5岁以下为主，男多于女。结论我地区手足口病发病以4~6月为主，且呈逐年增加的趋势，男性发病率较高，且集中在5岁以下儿童，需要积极采取措施防治手足口病的发生。
作者：刘杰兵 刊期： 2014年第12期
选取120例AsA分级I~Ⅲ级腹腔镜胆囊切除手术老年患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；观察组患者给予舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉。手术结束后，将两组患者术中血流动力学指标及机体应激指标进行对比。结果观察组患者T2~T4时间点的平均动脉压、心率、血糖浓度、皮质醇、去甲肾上腺素等检测值均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。将舒芬太尼与丙泊酚应用于腹腔镜手术中，麻醉效果较显著，能够有效抑制心血管的应激反应，稳定患者血流动力学指标，使老年患者在较平稳的状态中接受手术治疗，对确保手术安全具有重要作用。
作者：单佳 刊期： 2014年第12期
目的：分析和研究经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果。方法我们选取2011年8月~2013年12月原发性小肝癌患者62例，按治疗方法不同将其分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用无水乙醇注射方法进行治疗；观察组患者采用经皮肝穿刺射频消融方法进行治疗。将两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者术后1~3年的生存率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论将经皮肝穿刺射频消融方法应用于原发性小肝癌患者治疗中，疗效比较明显，并且术后并发症发生率较低，安全性高，对延长患者生存时间有重要作用。
作者：刘运兵 刊期： 2014年第12期
目的：研究侧方淋巴结清扫对低位直肠癌患者治疗效果及生存效率的影响。方法将2009年5月～2011年3月在我院接受直肠癌根治手术的患者纳入研究，根据术中淋巴结清扫方法不同分为两组，对照组患者仅进行传统的上方淋巴结清扫、而不清扫侧方淋巴结；观察组患者同时清扫上方淋巴结和侧方淋巴结，比较两组患者的手术情况和远期存活情况。结果（1）手术情况：观察组患者的手术时间、术后卧床时间长于对照组，术中出血量、术后引流量多于对照组；（2）生存效率：观察组患者的1、2、3年生存率高于对照组，而1、2、3年的复发率低于对照组。结论侧方淋巴结清扫虽然会在一定程度上增加手术创伤，但能够改善地位直肠癌患者的远期预后，有助于提高生存率、降低复发率。
作者：何静波；赵子兵；彭小伟；王世军 刊期： 2014年第12期
选取我院2012年6月～2013年9月收治的120例原发性高血压患者，随机分成对照组和观察组各60例，对照组采用氨氯地平进行治疗，观察组则采用缬沙坦联合氨氯地平复方制剂进行治疗，治疗周期为一个月。对比两组患者治疗前后舒张压（DBP）和收缩压（SBP）的变化与差别。结果两组患者在治疗后SBP和DBP均有所降低，而观察组的效果明显优于对照组，观察组在治疗一个月后的总有效率也明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。缬沙坦联合氨氯地平复方制剂治疗原发性高血压的临床效果良好，且无明显不良反应，值得在临床上推广。
作者：付毅 刊期： 2014年第12期
选择我院2004年6月~2009年6月60例行耳鼻喉手术患者，其中30例进行常规护理，标记为对照组，另外30例进行有针对性的疼痛护理干预，标记为治疗组。结果治疗组的疼痛指数低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。对照组满意度73.3%远低于治疗组96.7%，结果具有统计学意义（P<0.05）。有针对性的进行疼痛护理干预可以使耳鼻喉手术患者对病情有更多的了解，大程度的降低疼痛，促进患者早日恢复健康。
作者：杨萍 刊期： 2014年第12期
选取2013年10月～2014年2月我院收治的72例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分为用药组和对照组各36例。用药组予以注射沐舒坦，对照组则注射等量的生理盐水，观察用药不同时间后患儿的MAP（平均动脉压）， PaO2/FiO2（动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值）的变化以及新生患儿的并发症的发生率和死亡率。结果用药组与对照组的MAP和PaO2/FiO2在用药70h后均有显著差异，有统计学意义（P<0.05），用药组脑室周围-脑室内出血（SHE-IVH）发生率为25.0%（8/32），然而对照组发生率为59.4%(19/32)，差异有统计学意义；而支气管肺发育不良（BPD）、死亡发生率的病例数，用药组比较对照组都有所下降，其RRR和NNT均显示有重大临床意义。在使用沐舒坦70h后能明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺换气功能，并且能够降低平均动脉压，减少患儿的SHE-IVH、BPD、气漏的发生率，降低死亡率。
作者：李华 刊期： 2014年第12期
目的：观察解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月～2012年1月收治的50例锁骨骨折患者，随机分为A、B两组。给予A组患者传统手法复位及外固定治疗，给予B组患者解剖型锁定钢板内固定治疗。对比两组患者恢复情况。结果 A 组患者治疗有效率为72.0%，B组患者治疗有效率为92.0%。两组对比，B组患者治疗效果明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 A组肩关节功能障碍2例，并发症发生率为8.0%；B组伤口感染1例，并发症发生率为4.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折，临床效果显著，并发症发生率低，值得进一步推广与应用。
作者：潘艳华 刊期： 2014年第12期
选取2012年2月～2014年2月在我院社区门诊实施治疗的84例儿童支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组单纯实施普米克令舒治疗，观察组患者在此基础上联合孟鲁司特治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效为42例，百分比为100%，对照组患者临床治疗总有效率为80.95%，差异显著（P＜0.05）。孟鲁司特联合普米克令舒治疗儿童支气管哮喘效果显著，可以加大在临床中的推广应用。
作者：黄泳；文辉 刊期： 2014年第12期
将我院展开优质护理服务之后患者的满意度以及护理效果进行对比分析。我院在实施优质护理服务之前相对于实施优质护理后，患者的总满意度以及服务质量有显著差异，各项细化评分的比较都有统计学意义（P＜0.05），开展优质护理服务之后各项评分要高于开展优质护理服务之前。要提高医院的护理质量，让患者以及家长在满意度上有所提高，需要重视优质护理服务这个重要的护理理念。
作者：付爱珍 刊期： 2014年第12期
选取2010年2月～2012年2月我院收治90例的C-IBS患者，按照药物治疗的不同分为对照组和试验组各45例。对照组采用莫沙比利治疗，试验组采用莫沙比利联合双岐三联菌制剂治疗，治疗3个月后比较疗效。1年内通过测定两组患者的TNF-α、IL-6及IL-8炎性因子水平变化来评定治疗的效果，并比较治疗效果。结果对照组治疗后TNF-α、IL-6及IL-8炎性因子水平高于试验组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；试验组显效14例，有效26例，无效5例，总有效率88.89%，对照组显效8例，有效20例，无效17例，有效率62.22%，两组有效率比较差异显著（P＜0.05）。莫沙比利联合双岐三联菌制剂治疗便C-IBS可以取得较好的效果，值得推广。
作者：杨云 刊期： 2014年第12期
目的：探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义。方法选取我院2013年9月～2014年3月产前门诊检查的孕妇220例，比较各种糖尿病筛查诊断的敏感性、特异性。结果 GDM 组HbAlc9.8±0.4%；OGTT9.2±0.3mmol/L；FPG9.6±0.7mmol/L，较正常妊娠组具显著增高，P＜0.05，差异有统计学意义。在GDM筛查中HbAlc敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93．1％、98．0％、98．4％、81．8％，指标对比OGCT、FPG 均高。结论 HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测，敏感性、特异性高，在GDM筛查中具应用价值。
作者：陈鹤华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨中心静脉导管引流术用于胸腔积液的临床治疗效果。方法采用回顾分析的方法，选取2011年6月~2013年9月96例胸腔积液患者，随机分为对照组和研究组各48例，其中对照组采用传统胸腔闭式引流，研究组采用中心静脉导管引流术，对比两组患者的引流量和并发症情况。结果研究组的每日引流量明显高于对照组（P＜0.05），引流时间研究组明显短于对照组（P＜0.05）；并发症情况隔膜反应两组患者之间无显著差异（P＞0.05），其余并发症出现次数对照组均高于研究组（P＜0.05），研究组的并发症发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中心静脉导管引流术不仅较传统治疗方法具有更佳的治疗效果，还能有效改善患者的并发症发病情况，提高患者的治疗体验，值得在临床上进行推广。
作者：杨天宝 刊期： 2014年第12期
选择我院2010年1月～2011年1月接收治疗的80例因膀胱冲洗导致尿路感染患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用常规开放式方法进行冲洗，观察组患者采用高度密闭式方法进行冲洗，对所有患者临床资料进行回顾性分析，分析比较两组患者的治疗结果。观察组患者中有插管后出现尿路感染的有2例，对照组患者感染患者有40例，两组数据差异显著，具有统计学意义。对于需要进行膀胱冲洗的患者，在护理过程中要在无菌的条件下严格进行无菌操作，护理好冲洗的每一个环节，合理控制尿道冲洗液的温度，能有效防止患者尿道被感染。
作者：涂兰珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨对骨科创伤感染患者采取负压封闭引流术(VSD)治疗的临床疗效。方法选取我院2011年3月～2013年11月收治的60例骨科创伤感染患者，随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规换药引流治疗，试验组采用VSD治疗，比较两组临床疗效。结果试验组总有效率96.67%(29/30)，对照组总有效率76.67%(23/30)，试验组明显优于对照组(P＜0.05，χ2=4.74)；试验组≤7d，愈合率为40.00%，明显高于对照组6.67%，≥22d愈合或再手术率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 VSD治疗骨科创伤感染的疗效显著，治疗后创口愈合效果良好，缩短了治疗周期，促进了患者早日康复，是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
作者：范江 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月～2012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者，按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术，对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者，采用输尿管镜手术损伤小，出血量小，疗效好，且患者恢复时间比较短，而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。
作者：袁晓筠；罗剑斌；刘健；傅立中；朱正斌 刊期： 2014年第12期
目的：研究腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将156例胆总管结石患者156例根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组各78例，前者行LCBDE手术，后者行常规开腹T管引流术，比较2组主要临床指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组术中出血量（106.3±20.9）ml、术后恢复排气时间（16.3±4.3）h、住院时长（5.4±2.2）d均明显低于开腹组（P<0.05）。两组术后均无残余结石和胆漏，腹腔镜组术后疼痛和切口感染显著低于开腹组（P<0.01）。结论腹腔镜术治疗胆总管结石对患者创伤小，临床疗效显著，值得肯定。
作者：霍勇军 刊期： 2014年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
