卢锦沛
目的：探讨16层螺旋CT增强CTA+CTU在泌尿系统先天畸形诊断中的应用价值。方法采用16层螺旋CT增强CTA+CTU多种后处理同步显示技术对可疑为泌尿系统先天畸形的患者进行诊断，并与终临床、手术确诊结果进行比较。结果16层螺旋CT增强CTA+CTU清楚的显示40例患者的畸形部位、形态、特征和分类，诊断准确率达到100%。其中18例为肾盂输尿管重复畸形，12例为肾旋转不良，4例为先天性巨输尿管，2例为输尿管开口异位，4例为马蹄肾。结论16层螺旋CT增强CTA+CTU能够全方位、多平面并立体的成像，大大提高了诊断正确率和临床检出率，可作为泌尿系统先天畸形诊断的首选方法。
作者：王雷 刊期： 2014年第12期
目的：探讨洁尔阴洗液外用联合替硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的疗效。方法将我院收治的80例滴虫性阴道炎患者随机分成对照组和观察组各40例，两组均予替硝唑栓阴道给药，观察组在此基础上增加洁尔阴洗液外用。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论洁尔阴洗液联合替硝唑栓对于治疗滴虫性阴道炎具有可行性，优于单独应用替硝唑栓，值得临床推广。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中的应用价值及鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒阳性分布。方法以67例鼻咽癌患者作为试验组，67例其他部位肿瘤患者作为对照组，采用PCR技术检测两组患者鼻咽分泌物EB病毒，比较两组患者鼻咽分泌物EB病毒检出结果，分析试验组患者鼻咽分泌物EB病毒检出性别、年龄、原发灶T分期及病理类型分布情况。结果试验组鼻咽分泌物EB病毒检测阳性率显著高于对照组，阴性率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；鼻咽分泌物EB病毒检测敏感性为53.73%，特异性为91.04%；试验组患者不同年龄段、不同性别、不同病理类型鼻咽分泌物EB病毒阳性分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；原发灶T1、T2分期阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），原发灶T3、T4分期阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），原发灶T1、T2分期阳性率均显著低于T3、T4分期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中特异性较高，有一定鉴别价值，但敏感性较差。
作者：李小燕；张南廷；谢文锐 刊期： 2014年第12期
目的：研究讨酶联免疫法和胶体金法检测抗丙型肝炎病毒特异性抗体的结果与临床应用价值。方法选取2011年～2013年在我院行急诊手术或体检的患者血清标本21830份进行抗-HCV特异性抗体检测，并将临床诊断为丙型肝炎的患者作为观察组，分别采用酶联免疫法（ELISA）和胶体金检查法对患者进行阳性对照，同时，选取自愿参与调查研究的健康志愿者作为对照组，同样使用两种方法进行检查。对照两组患者的丙型肝炎病毒抗体的检查阳性率，并分析其临床应用。结果经检测，21830例受检者中，抗-HCV特异性抗体检测呈阳性的196例，观察组患者中，使用酶联免疫法检出的患者167例，检出的阳性率为85.2%；使用胶体金法检出的患者161例，检测阳性率为82.1%；两种检验方法的检出率无显著差异，且P＞0.05。对照组健康志愿者使用两种检测方法的检测阴性率分别是96.5%（193/200）和98.0%(196/200)。使用酶联免疫法和胶体金法的检查特异性是96.5%和98.0%，假阳性率分别是3.5%和2.0%，比较无显著差异。结论胶体金法检测抗-HCV的检出阳率和酶联免疫法基本相符，且具有操作简单方便，时间短，无需特殊设备支持，观察直接快速的优点，在现代医学检验中得到广泛认可，无论对丙肝患者的防控还是对健康人群的筛查都具有重要的意义，值得在临床诊断治疗过程中广泛使用。
作者：卢锦沛 刊期： 2014年第12期
随机选取86例肠梗阻患者，所有患者均行胃管行肠排列术，并按就诊时间分为观察组与对照组。给予A组患者常规护理，B组给予患者整体护理措施，对比两组患者临床护理效果。两组患者排气时间、拔管时间、住院时间对比，B组均短于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 A组患者总满意度为46.4%，B组总满意度为74.4%，两组患者护理后满意度对比，后者更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。科学全面的整体护理，可有效提高患者治疗效果及满意度，提升整个护理水平，值得临床推广与应用。
作者：吕艳琴；王荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨中心静脉导管引流术用于胸腔积液的临床治疗效果。方法采用回顾分析的方法，选取2011年6月~2013年9月96例胸腔积液患者，随机分为对照组和研究组各48例，其中对照组采用传统胸腔闭式引流，研究组采用中心静脉导管引流术，对比两组患者的引流量和并发症情况。结果研究组的每日引流量明显高于对照组（P＜0.05），引流时间研究组明显短于对照组（P＜0.05）；并发症情况隔膜反应两组患者之间无显著差异（P＞0.05），其余并发症出现次数对照组均高于研究组（P＜0.05），研究组的并发症发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中心静脉导管引流术不仅较传统治疗方法具有更佳的治疗效果，还能有效改善患者的并发症发病情况，提高患者的治疗体验，值得在临床上进行推广。
作者：杨天宝 刊期： 2014年第12期
选取近2012年1月～2013年12月院内收治的64例小儿高热惊厥的患者，其中男30例，年龄6个月～3岁，女34例，年龄9个月～5岁，将所有患儿随机分成两组，观察组37例，对照组27例，观察组对患者采用全方位护理的措施，对照组采取常规的护理措施，两组患儿经临床诊断证实为高热惊厥。在患儿的急救护理过程中跟踪观察并将所得数据进行记录。经过急救和护理等一系列措施的实施，患儿病情均有程度不同的改善，观察组的37例患儿中，显效20例，有效13例，无效的4例，有效率达到89.1%；对照组27例患儿显效13例，有效7例，无效7例，有效率为74%。对小儿高热惊厥的患者进行急救护理时要采取全方位护理，可以有效地改善患者的病情，同时对快速康复有促进的作用，所以，全方位护理的方法值得广泛应用与临床治疗中。
作者：曹丽娟 刊期： 2014年第12期
目的：探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义。方法选取我院2013年9月～2014年3月产前门诊检查的孕妇220例，比较各种糖尿病筛查诊断的敏感性、特异性。结果 GDM 组HbAlc9.8±0.4%；OGTT9.2±0.3mmol/L；FPG9.6±0.7mmol/L，较正常妊娠组具显著增高，P＜0.05，差异有统计学意义。在GDM筛查中HbAlc敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93．1％、98．0％、98．4％、81．8％，指标对比OGCT、FPG 均高。结论 HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测，敏感性、特异性高，在GDM筛查中具应用价值。
作者：陈鹤华 刊期： 2014年第12期
选取我院2012年3月～2014年3月收治的40例真菌性角膜炎的糖尿病患者，随机分为试验组和对照组各20例。对照组采用两性霉素B+氟康哇进行治疗，试验组采用伊曲康哇+两性霉素B+氟康哇进行治疗。分别对两组中轻症、中症、重症患者的治疗时间和治疗效果进行观察比较，观察两组患者的疗效。结果经对比分析得出，两组中重症患者的治疗总有效率对比无显著差异（P＞0.05）；而试验组中轻症和中症患者的治疗总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义。试验组中轻症、中症、重症患者的治疗所需时间显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对试验组患者进行治疗前后的血常规、肝肾功能检测，检测结果表明相关指标均为正常，患者无显著不良反应。伊曲康唑可有效运用于糖尿病患者真菌性角膜炎的临床治疗，是目前真菌性角膜炎治疗中较为安全、理想和有效的一种口服抗真菌药，具有确切的临床治疗效果，且无毒副作用等不良症状，值得临床推广。
作者：谢东文 刊期： 2014年第12期
选取2012年12月~2013年12月在我院住院治疗的急性心肌梗死患者152例，随机分为实验组76例与对照组76例，对两组患者采取不同的护理流程，比较两组患者的抢救成功率和患者家属的满意度。结果实验组患者采取优化急诊护理流程后，分诊评估时间、急诊停留时间、抢救时间、抢救成功率、患者家属的满意度均优于对照组，两组之间具有显著性差异，P＜0.05。在急性心肌梗死患者的抢救中实行优化急诊护理流程能够提高抢救的成功率，改善患者及其家属的满意度。
作者：张笑江 刊期： 2014年第12期
回顾分析2011年6月～2012年6月收治的急诊危重患者200例，随机将其分为研究组与对照组，对照组的患者采用常规的抢救护理程序，研究组患者则采用全程护理模式。比较两组患者抢救成功率和患者护士的满意度。研究组患者的抢救成功率和患者护士满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。程护理模式在急诊危重患者抢救的过程中有助于提高抢救的成功率和患者护士满意度，降低危重患者的治疗危险。
作者：房翠 刊期： 2014年第12期
例1女，55岁。因“确诊支气管结核3年，呼吸困难2个月”入院。患者于2010年7月因低热、咳嗽入住当地某医院，经检查确诊支气管结核，予以规范抗结核四联治疗12个月，定期随访未发现结核复发。平时患者偶有咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、呼吸困难。入院前2个月患者出现喘息、呼吸困难，夜间不能平卧，不伴心悸、双下肢水肿、胸痛及咯血。外院行肺部CT未见明显异常，肺功能提示轻-中度阻塞性肺通气障碍，考虑为“支气管哮喘”，予以舒利迭50/250以及万托林吸入、沐舒坦雾化治疗，病情无明显好转。既往神经性头痛、高血压病2级，否认糖尿病、冠心病病史。无手术史。无药物食物过敏史。体格检查：血压148/68mmHg。神志清楚，喘息貌，查体合作。咽红，扁桃体不大。双肺可及明显双相期高调干啰音，未及湿啰音及胸膜摩擦音。HR 96bpm，心律整齐，心音正常，无附加心音，无心包摩擦音，无杂音。触诊腹壁紧张度柔软，无压痛，无反跳痛，腹部包块无，肝肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数6.34×109/L，血小板214.64×109/L，中性粒细胞百分数74.92%。葡萄糖7.46mmol/L，尿素氮2.52mmol/L，肌酐48.0umol/L，尿酸355.0umol/L，钾3.33 mmol/L，B-型脑尿钠肽36.80pg/ml，超敏C反应蛋白0.20mg/dl，红细胞沉降率26mm/h。喉+肺部CT扫描及三维重建提示慢性支气管炎；冠状动脉硬化；气道狭窄（C7-T1水平）；喉部CT平扫未见明显异常。超细支气管镜检查发现距离声门约3cm处可见明显气管狭窄，肉芽组织增生。诊断：高位良性气管狭窄。予以全麻喉罩通气条件下行气管球囊扩张成形术+暂时性气管支架置入术。术后患者临床症状完全消失，并于2w后取出支架。
作者：胡轶；赵苏；尹雯；张卫明；谭莉 刊期： 2014年第12期
将120例住院手足口病随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组在常规抗病毒对症的基础上给予康复新液外涂口腔患处，同时加用利巴韦林喷雾剂喷喉治疗。观察两组的临床症状体征消失时间、住院时间、疗效及不良反应。结果治疗组优于对照组（P<0.05），治疗组中未见明显不良反应。康复新液联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿手足口病疗效好，安全性高，无不良反应，家长容易操作，值得推广。
作者：马梅 刊期： 2014年第12期
收集我院于2010年2月～2013年2月收治的104例乳腺癌改良根治术患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，各52例。对照组给予常规护理方法，观察组给予术中人性化护理，后分析两组患者的护理效果。观察组患者总满意程度为98.08%，明显高于对照组的84.62%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。针对乳腺癌改良根治术患者采取术中人性化护理，有利于降低并发症发生率，促进患者康复，改善患者预后情况。
作者：姚丰梅；熊赛君；袁海鸥 刊期： 2014年第12期
目的：研究侧方淋巴结清扫对低位直肠癌患者治疗效果及生存效率的影响。方法将2009年5月～2011年3月在我院接受直肠癌根治手术的患者纳入研究，根据术中淋巴结清扫方法不同分为两组，对照组患者仅进行传统的上方淋巴结清扫、而不清扫侧方淋巴结；观察组患者同时清扫上方淋巴结和侧方淋巴结，比较两组患者的手术情况和远期存活情况。结果（1）手术情况：观察组患者的手术时间、术后卧床时间长于对照组，术中出血量、术后引流量多于对照组；（2）生存效率：观察组患者的1、2、3年生存率高于对照组，而1、2、3年的复发率低于对照组。结论侧方淋巴结清扫虽然会在一定程度上增加手术创伤，但能够改善地位直肠癌患者的远期预后，有助于提高生存率、降低复发率。
作者：何静波；赵子兵；彭小伟；王世军 刊期： 2014年第12期
目的：分析探讨运用助产护理对高龄产妇分娩进行干预的影响及临床效果。方法选取来我院妇产科住院分娩的高龄产妇64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上运用助产护理干预。观察两组自然分娩、剖腹产以及阴道助产情况，同时记录产程时间以及产后出血等情况。结果观察组的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），剖腹产率明显低于对照组（P＜0.05），平均产程时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论运用助产护理对高龄产妇分娩进行适当的干预，可以缓解高龄产妇心理压力，提高顺产率，缩短产程时间，降低新生儿窒息率等，具有重要的临床意义。
作者：李淑梅；黎艳辉；王丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2008～2011年收治的60例老年性阴道炎患者的资料，将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均采用甲硝唑栓治疗，观察组患者加用乳酸菌阴道胶囊治疗，连续观察2w，比较两组患者临床症状情况，停药7、14d后进行复查，比较两组患者复发率。结果观察组患者临床症状改善总有效率高、复发率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，疗效满意，值得在临床推广。
作者：周玉蓉 刊期： 2014年第12期
目的：分析和研究经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果。方法我们选取2011年8月~2013年12月原发性小肝癌患者62例，按治疗方法不同将其分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用无水乙醇注射方法进行治疗；观察组患者采用经皮肝穿刺射频消融方法进行治疗。将两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者术后1~3年的生存率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论将经皮肝穿刺射频消融方法应用于原发性小肝癌患者治疗中，疗效比较明显，并且术后并发症发生率较低，安全性高，对延长患者生存时间有重要作用。
作者：刘运兵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨依达拉奉注射液在治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院神经内科自2012年1月~2013年12月因急性脑梗死入院的符合研究条件的84例患者，按照完全随机，双盲的方法，平均分为两组。每组42例，两组均给予抗血小板及对症治疗，试验组加用依达拉奉30mg加氯化钠注射液100ml静脉滴注，bid，应用14d。对照组给予安慰剂30mg加氯化钠注射液250ml静脉滴注，应用14d。对比两组患者治疗后神经功能缺损评分、临床疗效及不良反应。结果试验组患者治疗后7、14d神经功能缺损评分均显著优于对照组（P<0.01）；试验组治疗组有效率为92.3%，对照组有效率为62.7%，其临床差别明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率差异显著（P<0.05）。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死效果明确，能有效改善患者预后，不良反应少，应在临床上大力推广。
作者：吴正福 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月～2012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者，按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术，对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者，采用输尿管镜手术损伤小，出血量小，疗效好，且患者恢复时间比较短，而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。
作者：袁晓筠；罗剑斌；刘健；傅立中；朱正斌 刊期： 2014年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
