项希龄
对收治的服用非甾体类抗炎药物后出现了消化道出血的老年患者（20例）和青中年患者（20例）的临床资料进行对比分析，主要包括临床症状、内镜特征、血红蛋白量、Hp感染等老年组以呕血和黑便为主要症状就诊，服用药物主要为阿司匹林，青中年组则主要以黑便就诊，服用的主要药物为布洛芬，老年组伴随腹痛者所占比例明显低于青中年组（P＜0.05）。胃镜结果显示两组患者中大多数的损伤部位为胃。老年组Hp阳性检出率低于青中年组。老年组重度贫血率（35%）明显高于青中年组（20%）。老年组有凝血功能障碍的患者明显多于青中年组（P＜0.05）。非甾体类抗炎药致消化道出血老年患者的主要临床特征为患者以呕血和黑便为主，大多数患者伴随有腹痛，幽门螺旋杆菌阳性率高，贫血程度严重，多数患者存在不同程度凝血功能障碍、不能进行内镜检查。
作者：熊艳艳 刊期： 2014年第14期
观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。选择收治的2型糖尿病患者120例，随机分为A组和B组，每组60例。 A组予以诺和锐30降糖治疗，B组予以诺和灵30R降糖治疗，观察比较两组的血糖变化和低血糖发生率等。两组治疗前血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第1、3、7d，两组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均较治疗前显著降低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第1d，两组血糖无显著差异（P＞0.05），治疗后第3、7d，A组各时间段血糖均低于B组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A组发生低血糖事件3例，发生率为5%；B组发生低血糖事件10例，发生率为16.7%。 A组低血糖发生率低于B组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。诺和锐30和诺和灵30R均对2型糖尿病疗效显著，但诺和锐30的降血糖作用优于诺和灵30R，其起效时间短，降糖较平稳，易使血糖稳定在预期值，低血糖事件发生率低，值得临床推广应用。
作者：吴杰 刊期： 2014年第14期
选取收治的顽固性咳嗽患者74例，随机分为治疗组和观察组各37例，治疗组给予自拟蝉龙汤治疗，对照组给予复方甘草合剂治疗，比较两组的临床疗效。结治疗组临床总有效率为89.19%，对照组为70.27%，治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未发现明显不良反应。自拟蝉龙汤治疗顽固性咳嗽可明显改善患者症状，效果显著，值得临床推广。
作者：崔小平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨综合医院门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况，为开展心理社会干预提供依据。方法选取2010年1月～2013年1月于我院门诊就诊患者，采用症状自评量表(SCL-90)对其心理状况进行评价调查。结果心理门诊组恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、阳性项目数及总分均明显高于内科疾病组(P＜0.05)；内科疾病组焦虑、抑郁、强迫、躯体化、阳性项目数及总分均明显高于内科非疾病组(P＜0.05)。结论综合医院医师在治疗躯体疾病时，要从社会、心理、生物等多个角度入手，在利用生物学手段治疗疾病时合并心理干预，进一步提高患者的治疗效果及生存质量。
作者：袁书田 刊期： 2014年第14期
目的：分析咪唑斯汀联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效。方法按照随机数字表法随机分为观察组（63例）和对照组（62例），观察组患者给予咪唑斯汀联合玉屏风颗粒治疗，对照组给予咪唑斯汀治疗。结果观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05差异存在统计学意义。结论咪唑斯汀联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效确切，值得临床推广。
作者：周发杨 刊期： 2014年第14期
选取2013年8月～2014年6月ASA I～II级行创伤手术的患者58例，随机分为试验组和对照组各29例，两组患者术前麻醉诱导方式一致，均给予瑞芬太尼静脉泵注，试验组患者给予七氟烷吸入，对照组患者给予丙泊酚静脉泵注，观察并比较两组患者术后清醒时间、拔管时间、麻醉恢复期躁动发生情况、意识状态及术后24h内恶心呕吐的发生率。结果试验组患者术后清醒时间、拔管时间、拔管后10min镇静-觉醒评分均明显优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者麻醉恢复期间躁动发生率及术后24h内恶心呕吐的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。瑞芬太尼复合七氟烷应用于创伤性手术，可有效缩短患者术后苏醒时间，安全有效，可积极应用于创伤性手术中。
作者：赵敏；张登文；杨荣国；叶平安 刊期： 2014年第14期
56例择期行扁桃体切除腺样体刮除术的小儿，随机分为七氟醚组(s组)和氯胺酮组(P组)，分别采用七氟醚和氯胺酮麻醉。比较两组术中血流动力学的变化、苏醒时间、诱导期及苏醒期的不良反应和术后恶心呕吐情况。结果P组插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于S组，而拔管时的MAP、HR低于S组，P组苏醒期的躁动少于S组，两组诱导期不良反应、苏醒时间及术后恶心呕吐无差异。两种方法均可以很好地用于小儿鼾症手术的麻醉。氯胺酮组血流动力学的控制更为理想。苏醒期躁动较少，而七氟醚麻醉由于不需要额外的基础麻醉使用更为方便。
作者：江世林；彭煜琳；彭娟 刊期： 2014年第14期
选取2010年3月～2014年1月我院收治的98例肾小球肾炎（CG）合并高血压患者，分为对照组51例和观察者47例。观察组接受高剂量的缬沙坦治疗，对照组接受常规剂量的缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h蛋白尿、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）和血清钾等。结果观察组与对照组患者治疗前、后比较SBP、DBP、24h蛋白尿有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前、后Scr和GFR有统计学意义（P<0.05），但是观察组无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组比较，24h蛋白尿、Scr和GFR差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出现15例不良反应，发生率为31.91%，对照组有7例不良反应，发生率为13.73%，不良反应情况具有统计学意义（P<0.05）。缬沙坦对CG合并高血压具有良好的血压控制效果，高剂量缬沙坦具有肾脏保护作用，但不良反应较常规剂量稍多。
作者：丁益忠 刊期： 2014年第14期
选取2013年6月～2014年4月我院心内科收治并确诊的冠心病住院患者64例，设为干预组，选取2012年4月～2012年8月我院心内科收治并确诊的冠心病住院患者30例，设为对照组。住院期间对照组患者给予一般常规护理，干预组患者在一般常规护理的基础上给予双心护理，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对两组患者入院时及治疗1w后的心理状况进行评价并进行比较，比较两组患者住院天数。两组患者入院时HAMD评分和HAMA 评分比较，差异均无显著性（P＞0.05），治疗1周后干预组患者 HAMD 评分和 HAMA 评分明显下降（P＜0.05），对照组患者HAMD评分和HAMA评分均无明显变化；干预组患者住院天数明显短于对照组患者（P＜0.05）。给予冠心病患者双心护理干预，可有效缓解患者抑郁和焦虑等不良心理情绪，有利于治疗顺利进行。
作者：徐亚莉；张红鸽 刊期： 2014年第14期
目的：研究营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常的临床疗效。方法选取收治的217例妊娠期葡萄糖耐量异常患者作为研究对象，随机分为治疗组109例与对照组108例。对照组给予定期随诊，治疗组在对照组的基础上给予营养膳食治疗，并由专业营养医师定期随访。比较两组分娩前后血糖、妇孕期BMI指数、新生儿BMI指数、妊娠并发症及胎儿并发症。结果治疗组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)；孕期BMI、新生儿BMI 低于对照组(P<0.05)，妊娠并发症及胎儿并发症明显低于对照组(P<0．05)。结论营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常效果显著，值得临床推广应用。
作者：杨跃冬 刊期： 2014年第14期
黄褐斑多因肝郁气滞、脾虚湿阻、肾精亏损所致气机郁滞、气血亏损、经络不畅，以致气血不能上荣于面部、瘀浊凝结于面部而成，通过经络刺激，使其气血畅达，改善及恢复面部气血运行及供应，正气恢复，则瘀浊之斑消除。本文基本总结国内专家学者针灸治疗黄褐斑经验，可提供临床参考借鉴。
作者：沈丹丹；喻治达；王万春 刊期： 2014年第14期
目的探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选择我院收治的100例子宫肌瘤患者进行临床研究。结果观察组观察对象手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间等手术指标，以及术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术用于子宫肌瘤的临床治疗，疗效显著，且安全性较高，具有较高推广价值。
作者：张仕田 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用效果。方法选取收治的重症对冲性颅脑损伤患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗，对照组采用单侧外伤大骨瓣常规减压窗术治疗，比较两组的手术效果。结果治疗组有效率为59.37%，对照组有效率为25.00%，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后颅内压均有下降，但治疗组术后1d、2d、3d颅内压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低重症对冲性颅脑损伤患者的颅内压，提高患者预后，临床疗效满意，值得推广。
作者：蒲景礼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小剂量米非司酮米索前列醇在人工流产术前应用效果。方法选取我院2011年5月~2013年5月收治的行人工流产术的患者98例，采用随机抽样的方法，将患者均分为对照组和观察组各49例。对照组患者在人工流产术前不使用任何药物；观察组术前采用小剂量米非司酮米索前列醇治疗，观察两组患者的疼痛程度、宫口软化扩张情况、人工流产综合征发生率和出血量。结果观察组患者的疼痛情况明显轻于对照组，宫口软化扩张有效率（100％）明显高于对照组（46.94％），人工流产综合征的发生率和出血量均低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论将小剂量米非司酮米索前列醇应用于人工流产术前，可有效减轻患者疼痛，取得良好的宫口软化效果，值得临床推广。
作者：徐红云 刊期： 2014年第14期
目的：研究戊酸雌二醇联合米非司酮及卡前列甲酯栓在稽留流产中的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年5月收治110例的稽留流产患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各55例。对照组给予米非司酮和卡前列甲酯栓治疗，治疗组在对照组的基础上联合戊酸雌二醇治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组娩出例数、娩出时间、出血量均优于对照组（P＜0.05），二次清宫率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用戊酸雌二醇联合米非司酮和卡前列甲酯栓治疗稽留流产出血量低、安全性高、疗效显著，值得临床推广应用。
作者：刘双林 刊期： 2014年第14期
从治疗的高血压性脑出血患者中随机抽出100例平均分为两组：对照组给予常规治疗，降低患者的颅内压，试验组在对照组的基础上，另外加上尼莫地平，比较两组总有效率和并发症情况。经过治疗，试验组总有效率为96.00%，对照组为78.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），试验组并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。尼莫地平对于高血压性脑出血患者的治疗具有很好的疗效，能够有效加速患者神经功能的修复，同时还可作用于血肿部位，减少脑水肿的发生率。
作者：王运飞 刊期： 2014年第14期
目的：观察前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的新生儿肺动脉高压患儿42例，随机分为观察组和对照组各21例。对照组采用西地那非及常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予前列地尔联合治疗。比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(Sa02)及经超声心动图检测的平均肺动脉压(PAMP)。结果观察组总有效率明显高于对照组，观察组治疗后PaO2、Sa02及PAMP较治疗前改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论前列地尔联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续性高压疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张培林 刊期： 2014年第14期
选取收治的喂养不耐受早产儿58例，随机分成观察组和对照组各29例。对照组给予常规对症支持治疗及鼻饲喂养，观察组在对照组的基础上给予多潘立酮混悬液鼻饲联合非营养性吸吮治疗。观察两组患儿呕吐、胃潴留、腹胀、便秘等症状消失时间，喂养不耐受症状消失时间及达到完全经胃喂养时间。观察组患儿呕吐、胃潴留、腹胀、便秘等症状消失时间、喂养不耐受症状消失时间及达到完全经胃喂养时间明显低于对照组（P＜0.05），治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。多潘立酮联合非营养性吸吮对防治早产儿安全、可靠，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：余金蓉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中西医结合方法在糖尿病肾病临床早期中的应用效果。方法抽取我院2012年7月~2013年12月收治的84例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组各42例，并分别给予单纯西医治疗与中西医结合治疗，观察两组治疗效果。结果观察组中，治疗有效24例，总治疗有效率为92.86%，相较于对照组的76.19%，有显著的差异（P<0.05），且两组均未出现诸如心悸、胸痛与血管性水肿等药物不良反应。结论采用中西医结合方法对早期糖尿病肾病患者实施有效治疗，有较显著疗效，且未出现明显的药物不良反应。
作者：蒋健晖；曾科学 刊期： 2014年第14期
目的：观察人工股骨头置换术、DHS内固定术、Gamma钉内固定术治疗高龄转子间骨折的疗效及并发症的发生，探讨高龄股骨转子间骨折的手术治疗策略。方法选取2012年8月～2014年4月在我院骨科进行手术治疗并有完整随访资料的高龄股骨转子间骨折患者124例，观察所有患者的临床疗效、髋关节功能及术后并发症的发生等。结果随访时间8～48（23.78±6.84）个月；髋关节功能评分总优良率为91.87%；术后并发症的发生率为15.32%，主要表现为褥疮、肺部感染、假体松动等。结论高龄转子间骨折手术是有效、安全的，可选择的手术方案较多，治疗时应根据患者术前病情、骨折类型及患者手术的耐受性等选择手术方案。
作者：张福兵 刊期： 2014年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
