王耀田
目的：探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效；方法选取我院2012年01月～2014年06月收治的Pilon骨折患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，其中，观察组给予微创经皮锁定钢板内固定治疗，对照组给予外固定支架结合有限内固定治疗，观察两组患者临床疗效及并发症情况；结果观察组优良率为93.33%，对照组优良率为91.11%，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后螺钉松动、皮肤坏死、关节退行性变及创伤性关节炎发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后感染和骨折延迟愈合少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折，具有微创、并发症少、临床疗效显著等优点，值得临床推广。
作者：王斌；汪志中；林烨澎 刊期： 2014年第18期
选取93例CHF患者为研究对象,随机分为A、B两组。 B组采用常规药物联合静注呋塞米疗法，A组采用常规药物联合静注托拉塞米疗法。记录两组患者治疗前后各指标变化情况、NY-HA心功能分级变化情况及不良反应发生情况。结果（1）治疗后，A组患者排尿量高于B组患者，但血钾降低水平低于B组患者,组间对比差异明显（P<0.05）；两种药物对血纳与血肌酐的影响对比无统计学意义（P>0.05）；（2）同一组患者治疗前后心功能比较差异明显（P<0.05）；（3）A组患者用药后不良反应发生率为10.64%，明显低于B组患者的34.78%，组间对比差异明显（P<0.05）。托拉塞米具有良好的利尿作用，对慢性心功能不全患者疗效显著，可有效降低其不良反应发生率，静注此药后患者心功能改善明显，安全可靠，具有临床推广价值。
作者：徐正平 刊期： 2014年第18期
选取雷诺综合征患者110例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例；对照组患者采用硝苯地平治疗，观察组患者则采用当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤治疗；比较两组患者临床疗效、症状体征消失时间及复发率等。结果对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为72.73%（40/55），94.55%（52/55）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者症状体征消失时间分别为（13.70±2.44）d，（9.32±1.96）d；观察组患者症状体征消失时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者随访复发率分别为27.27%（15/55），3.64%（2/55）；观察组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤治疗雷诺综合征可有效改善症状体征，缩短病程，并降低复发风险，近远期疗效均优于西医药物治疗。
作者：王冬；蔡忠明 刊期： 2014年第18期
将我院2012年3月~2013年9月确诊并收治的228名腰肌劳损患者随机分为临床组及对照组各114人。对照组患者应用针灸疗法进行施治，临床组在对照组治疗方案基础上应用推拿手法进行施治。疗程结束后比照两组临床疗效，疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数及腰椎关节活动度改善情况。结果临床组总有效率为83.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。两组治疗前VAS评分、ODI指数、腰椎前屈及后伸幅度相比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组VAS评分、ODI指数、腰椎前屈及后伸幅度均显著改善（P＜0.05），临床组其改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。腰肌劳损应用针灸推拿综合疗法收效显著，患者其腰部疼痛、腰部活动功能障碍显著改善，其腰部的前屈及后伸幅度显著增加。
作者：张莉 刊期： 2014年第18期
将2013年妇科腹腔镜手术病人106人，随机分为试验组和对照组，对照组53人采用0.1%肥皂水灌肠，试验组53人采用磷酸钠盐灌肠液灌肠，观察比较两组肠道清洁效果，患者不良反应，病人满意度，灌肠所需时间。结果经统计学处理，两组肠道清洁效果无显著差异（P＞0.05），而在患者的不良反应，病人满意度，及灌肠所需时间等方面均有显著差异（P＜0.05），试验组明显优于对照组。妇科腹腔镜手术病人采用磷酸钠盐灌肠液进行肠道准备，效果更好，节约人力物力，不良反应小，病人更愿意接受。
作者：孙祖燕；沈居丽；刘萍；贾惠芳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨两种不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中麻醉效果。方法选择2013年7月~2014年7月我院收治的需接受纤维支气管镜检查的患者共87例作为研究对象，并按数字表法随机分两组。其中，观察组（n=45）患者采用含漱法联合环甲膜穿刺法进行麻醉，而对照组（n=42）则采用喷雾法联合气管滴注进行麻醉。观察两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化情况，比较两种麻醉方法的麻醉效果差异。结果两组患者用药后的HR、SBP、SPO2均有所下降，但均在正常范围内，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的麻醉有效率高达95.56%（43/45），显著高于对照组的73.81%（31/42），两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果有所差异，其以含漱法联合环甲膜穿刺法的麻醉效果更优，值得在临床上推广使用。
作者：陆庆鹏 刊期： 2014年第18期
目的：探究不同时间段静脉注射蔗糖铁联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的临床效果与用药安全。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的维持性血液透析患者49例为研究对象，按照用药时间的不同分为对照组与治疗组，对照组于透析结束后的27h进行用药，治疗组于透析结束后的3h进行用药，观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患者治疗后TSAT比较、不良反应比较P＜0.05，差异有统计学意义；Hb、HCT、SF比较无显著差异。结论对照组与治疗组两个时间段用药治疗对患者的贫血改善情况无显著差异，但治疗组患者用药后出现的不良反应小，患者的耐受程度更好，用药安全性更高，值得临床推广使用。
作者：梁荣绍 刊期： 2014年第18期
对来我院进行绝经后取环术的66例妇女入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组术前不服用任何药物，试验组术前2小时服用米索前列醇，比较两组宫颈扩张程度、不良反应等指标。结果试验组服药后33例宫颈扩张程度有效，有效率为100%；试验组不良反应率为3%；试验组平均手术时间为（8.6±1.2）min，短于对照组（14.3±2.5） min；试验组手术成功率为100%，高于对照组63.4%（P＜0.05）。绝经后取环术在临床上比较常见，妇女手术前服用米索前列醇效果理想，能够减少术中出血量等，值得推广使用。
作者：滕小玲 刊期： 2014年第18期
将108例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组各54例，干预组在经皮肺穿刺活检术常规护理的基础上对患者给予认知干预、心理干预及行为干预等护理措施，对照组则按照经皮肺穿刺活检术常规护理对患者进行护理，比较两组患者术后肺出血、气胸等并发症的发生率。干预组患者术后肺出血、气胸等并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。对患者宣传教育围手术期健康知识，适时、适当地给予护理干预，并仔细观察患者实施效果，可保证CT引导下经皮肺穿刺活检术顺利完成，并有效降低患者的并发症发生率。
作者：谢琳瑛；刘喜龙 刊期： 2014年第18期
选择2011年1月～2013年12月我院心血管科收治的慢性心力衰竭合并心房纤颤患者80例，并将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均予以原发病对症治疗及抗心衰常规治疗。观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，对照仅单用胺碘酮治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、左室内径、左心室射血分数(LVEF)和不良反应发生率等。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，且LVEF明显高于对照组，左室内径低于治疗组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并纤颤的临床治疗效果显著，能有效提高左心室射血分数，且使用安全，不良反应少，患者耐受性好，值得临床推广使用。
作者：郭希全 刊期： 2014年第18期
1病历资料患者岳xx，男，59岁。因“咳嗽、咳痰半月”于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年，一直口服二甲双胍片控制血糖；有腰椎间盘突出症10年，2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年，2包/d，饮酒20余年，8两/日，已戒4年。体格检查：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP130/70mmHg神志清楚，精神欠佳，形体适中，口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双肺听诊右中下肺呼音减弱，余呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，无抬举样搏动，心界无扩大，心率70次/min，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，其它查体未见明显异常。入院后完善胸部CT（9月13日，图1）提示：考虑右肺中叶不张，建议行支气管镜检查。 CEA阴性、AFP（DX）阴性。空腹手指血糖7.2mmol/L。心电图正常。腹部B超示：轻度脂肪肝；胆囊壁间结石。血常规示：WBC 11.9×109/L、HGB 127g/L、PLT 414×109/L。冷凝集试验：阴性。痰液找抗酸杆菌：阴性。考虑诊断：右肺中叶不张原因待查：肺癌？给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰等治疗，治疗中患者反复呃逆，给予解痉、护胃等治疗。9月19日复查胸片（图2）示：结合前次胸部CT检查（9月13日）考虑右肺中叶不张，建议进一步检查。9月22日三峡大学仁和医院电子支气管镜（图3）检查示：右中叶支气管开口闭塞，支气管粘膜炎症。支气管刷片细胞学示：镜下可见大量纤毛柱状上皮细胞，另见少量中性粒细胞及淋巴细胞。刷片未检出抗酸杆菌。
作者：张治伦；张景；范军；黄志文 刊期： 2014年第18期
目的：利用全脑数字减影血管造影（DSA）技术分析缺血性脑血管病颈动脉狭窄的危险因素。方法以2010年1月～2013年12月于我院接受治疗的623例缺血性脑血管病患者为研究对象，行DSA检测，确定劲动脉狭窄程度，将患者换分为观察组（狭窄程度＞50%，共421例）及对照组（狭窄程度≤50%，共202例）。统计一般资料，包括年龄，性别，高血压、糖尿病等疾病史，甘油三酯、胆固醇含量等，行t检验及卡方检验，初步选择危险因素，进而行多因素logistic回归分析，确定颈动脉狭窄的危险因素。结果 t检验及卡方检验显示，年龄、高血压史、冠心病史、NIHSS评分可能为颈动脉狭窄危险因素；logistic回归分析确定年龄、冠心病史为颈动脉狭窄危险因素。结论缺血性脑血管病多合并颈动脉狭窄，年龄和冠心病史为独立危险因素，必须重视。
作者：黎伟彬；韩名娥 刊期： 2014年第18期
研究慢性支气管炎使用射干麻黄汤的临床疗效。研究组48人应用射干麻黄汤辩证加减进行治疗，西药组患者应用左氟沙星辅以咳必清进行治疗、喘息加服氨茶碱。比照两组临床疗效。结果研究组15人治愈、24人显效、6人有效、3人无效，总有效率93.75%；西药组6人治愈、13人显效、15人有效、14人无效，总有效率70.83%。研究组总有效率显著高于西药组（P＜0.05）。差异有统计学意义。慢性支气管炎使用射干麻黄汤临床疗效确切。
作者：马佳娴 刊期： 2014年第18期
目的：通过比较冠心病患者与健康正常人血清中HCY、Hs-CRP、及D-二聚体浓度的变化，探讨其与冠心病之间的临床关系。方法选择2012年1月～2013年12月在我院进行治疗的100例冠心病病例作为观察组病例，以同期在我院的100例健康体检者作为对照组。对比分析两组人员的三项指标浓度水平。结果观察组患者的血清HCY、Hs-CRP、D-二聚体浓度明显高于对照组健康者，差异显著即P<0.05。观察组患者中的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组三组患者的治疗前三项指标呈上升发展趋势，出院时治疗效果呈相反趋势，组间差异均明显（P<0.05），有统计学意义。结论血清HCY、Hs-CRP、D-二聚体浓度与冠心病的形成关系密切，可作为冠心病形成发展与临床治疗及预后的重要参考指标。
作者：陈旭虞 刊期： 2014年第18期
阿魏酸钠是我国自主开发的一个非肽类内皮素受体拮抗剂，具有扩张血管、增加NO的合成、清除氧自由基、抗菌消炎等作用，临床应用于肾病、心脏疾病、肺动脉高压、脑梗死和高血压等。本文介绍了近年来阿魏酸钠的临床应用新进展。
作者：毛丹 刊期： 2014年第18期
本研究以我院2010年1月～2013年1月收治的200例宫颈炎行LEEP刀治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理，回顾分析两组观察对象护理效果。观察组患者手术情况和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05）。行LEEP刀治疗宫颈炎患者，接受围手术期人性化护理，有助于其治疗有效的提高。
作者：谢静 刊期： 2014年第18期
目的：观察利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎(MRSA)的疗效。方法抽选120例MRSA患者为研究对象，并通过数字编号进行分组。给予60g利奈唑胺注射液静滴者为观察组，静脉滴注1.0g万古霉素注射液者为对照组。12h/次，治疗2w，进行痰培养，并观察治疗效果。结果观察组显效率和总有效率分别为75.0%（45/60）和95.0%（57/60），优于对照组的61.7%（37/60）和86.7（52/60）（χ2=13.455；P<0.05）；观察组病原菌清除率和不良反应发生率分别为71.7%（43/60）和5.0%（3/60），优于对照组的56.7%（34/60）和11.7%（7/60）（χ2=11.221；P<0.05）。结论利奈唑胺敏感性高，抑菌作用强，适用于MRSA的治疗，且对肝肾功能影响小，推广价值高。
作者：安娜 刊期： 2014年第18期
选取66例静脉泵入尼卡地平所致静脉炎患者随机分成观察组和对照组各33例，观察组应用康惠尔溃疡贴治疗，对照组应用75%酒精湿敷，比较两组患者的治疗效果。观察组有效率为100%，对照组有效率为81.82%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。康慧尔溃疡贴治疗静脉留置针泵入尼卡地平引起静脉炎效果显著，疗效明显优于75%酒精，值得推广。
作者：梁本菊 刊期： 2014年第18期
目的：研究并分析多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将78例骨关节创伤的患者采用两种不同的方式进行诊断，其中对照组采用DR常规摄片进行诊断，试验组采用多排螺旋CT三维重建技术进行诊断。对两组患者采用不同的诊断方式结果进行比较。结果试验组采用多排螺旋CT三维重建技术进行诊断的准确率明显高于对照组28.21%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对于骨关节损伤的患者采用多排螺旋CT三维重建技术进行诊断，诊断结果较为准确，对于患者的疾病恢复有一定的促进作用，因此值得我们在临床上进行大力推荐。
作者：薛树琼 刊期： 2014年第18期
目的：对应用综合性介入治疗方式对患有下肢深静脉血栓的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例有下肢深静脉血栓的患者，随机分为对照组和治疗组各41例。对照组采用经皮腔内血管成形术治疗；治疗组采用经皮腔内血管成形术与支架植入术联合治疗。结果治疗组患者下肢深静脉血栓症状治疗效果明显优于对照组；静脉血栓消失时间和治疗方案实施时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用综合性介入治疗方式对患有下肢深静脉血栓的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘军华；潘文；陈彩明 刊期： 2014年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
