施明霞
目的：探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟维生素D3（25-OHD3）与糖尿病大血管病变的关系。方法入组老年男性T2DM患者126例，平均年龄56±12.4岁，根据颈动脉彩超测定结果，分为颈动脉内膜中层正常组（IMT<1.0mm）47例和IMT增厚组（IMT>1.0mm）79例，对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标检测，采用电化学发光法检测所有受试者血清25-（OH） D3水平。结果 IMT增厚组血清25-OHD3浓度明显低于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson相关分析显示，IMT与病程、吸烟率、SBP、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C、CRP呈正相关，与25-OHD3呈负相关。结论低水平血清25-OHD3增加老年男性糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险，是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。
作者：王冀苏；余玲玲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的价值。方法选择80例类风湿性关节炎患者为观察组，60例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。分别检测血清RF、抗-CCP抗体、免疫球蛋白含量，计算阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果联合检测组阳性率显著高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测敏感性、阴性预测值显著高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测，利于RA诊断效能，便于早期诊断及早期治疗，防止关节损害发生，临床应用前景广泛。
作者：刘玮；赵文娜；郭苗 刊期： 2014年第18期
选取我院2011年12月~2013年12月收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组48例患者给予常规围手术期护理，观察组50例患者在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。结果观察组患者术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2014年第18期
目的：回顾性分析股骨近端抗旋转髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月我院收治的86例股骨粗隆间骨折老年患者，其中40例采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗（PFNA组），46例采用动力髋螺钉内固定治疗（DHS组）。从手术时间、术中失血量、术后卧床时间、术后并发症及髋关节功能评分等方面比较两组的临床效果。结果手术时间：PFNA组（69.8±9.4）min，DHS组（90.1±7.4）min，两组比较统计学有显著性差异（P＜0．05）。术中失血量：PFNA组（145.8±50.2）ml，DHS组（320.5±96.1） ml，两组比较统计学有显著性差异（P＜0．05）。卧床时间：PFNA组（13.8±4.4）d，DHS组（17.1±5.4）d，两组比较统计学有显著性差异（P＜0．05）。术后并发症发生率PFNA组5.0％，DHS组10.8％，两组比较统计学有显著性差异（P＜0．05）。髋关节Harris评分PFNA组（86.8±3.5）分，DHS组（80.9±3.8）分，两组比较统计学有显著性差异（P＜0．05）。结论股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效确切，手术创伤小、手术时间短、出血少、术后离床活动时间早、并发症少、关节功能恢复好，适用于各种类型的股骨转子间骨折，优于动力髋螺钉内固定的治疗效果，值得进一步推广应用。
作者：韦财；杨文彬；廖海浪；曾令源 刊期： 2014年第18期
目的：探讨胱抑素C（Cys￣C）、β2微球蛋白（β2￣MG）、尿素氮（BUN）和肌酐（CR）的血中水平对新生儿窒息后早期肾损害的敏感性。方法统计2011年1月～2014年3月住院治疗的44例新生儿窒息的相关资料，其中轻度窒息31例，重度窒息13例，同时以滞留产科观察的18例无窒息新生儿作对照。所有新生儿均在出生后12h内从股静脉取血标本进行血Cys￣C、β2￣MG、BUN和CR水平检测，对所有结果分组进行统计分析。结果血Cys￣C异常率为75.6%、β2￣MG异常率为77.1%，两者联合检测的异常率高达91.3%；窒息组新生儿血Cys￣C、β2￣MG水平明显高于无窒息组，分别比较均具有统计学意义(P<0.01)，而两组血BUN和CR分别比较均无统计学意义(P>0.05)。结论血Cys￣C、β2￣MG水平可作为判断新生儿窒息后早期肾损害的敏感指标，而两者联合检测更具有临床意义；血BUN和CR的水平反应早期肾损害不灵敏。
作者：余超 刊期： 2014年第18期
研究慢性支气管炎使用射干麻黄汤的临床疗效。研究组48人应用射干麻黄汤辩证加减进行治疗，西药组患者应用左氟沙星辅以咳必清进行治疗、喘息加服氨茶碱。比照两组临床疗效。结果研究组15人治愈、24人显效、6人有效、3人无效，总有效率93.75%；西药组6人治愈、13人显效、15人有效、14人无效，总有效率70.83%。研究组总有效率显著高于西药组（P＜0.05）。差异有统计学意义。慢性支气管炎使用射干麻黄汤临床疗效确切。
作者：马佳娴 刊期： 2014年第18期
选取66例静脉泵入尼卡地平所致静脉炎患者随机分成观察组和对照组各33例，观察组应用康惠尔溃疡贴治疗，对照组应用75%酒精湿敷，比较两组患者的治疗效果。观察组有效率为100%，对照组有效率为81.82%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。康慧尔溃疡贴治疗静脉留置针泵入尼卡地平引起静脉炎效果显著，疗效明显优于75%酒精，值得推广。
作者：梁本菊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨两种不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中麻醉效果。方法选择2013年7月~2014年7月我院收治的需接受纤维支气管镜检查的患者共87例作为研究对象，并按数字表法随机分两组。其中，观察组（n=45）患者采用含漱法联合环甲膜穿刺法进行麻醉，而对照组（n=42）则采用喷雾法联合气管滴注进行麻醉。观察两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化情况，比较两种麻醉方法的麻醉效果差异。结果两组患者用药后的HR、SBP、SPO2均有所下降，但均在正常范围内，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的麻醉有效率高达95.56%（43/45），显著高于对照组的73.81%（31/42），两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果有所差异，其以含漱法联合环甲膜穿刺法的麻醉效果更优，值得在临床上推广使用。
作者：陆庆鹏 刊期： 2014年第18期
对我院2011年2月~2012年9月间收治复发性念珠菌性阴道炎患者92例随机分为观察组和对照组各46例。对照组单纯应用达克宁栓治疗，观察组在达克宁栓基础上联合氟康唑治疗，足疗程治疗后随访1年，比较两组患者间总有效率、临床症状缓解情况以及不良反应发生率差异。结果观察组总有效率93.48%，明显高于对照组84.78%，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者间白带异常、黏膜充血、涂片阳性等临床表现无明显差异（P＞0.05），而治疗后观察组临床表现阳性的例数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），同时组3月内复发率明显低于对照组；观察组不良反应发生率4.35%，较对照组的2.17%稍高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效肯定，能有效降低复发率，且具有安全可靠等优点，故值得临床推广。
作者：侯旭飞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效；方法选取我院2012年01月～2014年06月收治的Pilon骨折患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，其中，观察组给予微创经皮锁定钢板内固定治疗，对照组给予外固定支架结合有限内固定治疗，观察两组患者临床疗效及并发症情况；结果观察组优良率为93.33%，对照组优良率为91.11%，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后螺钉松动、皮肤坏死、关节退行性变及创伤性关节炎发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后感染和骨折延迟愈合少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折，具有微创、并发症少、临床疗效显著等优点，值得临床推广。
作者：王斌；汪志中；林烨澎 刊期： 2014年第18期
探讨部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断的意义。根据相关案例进行回顾性分析，某院将57例酒精性脂肪肝患者作为对照组，将226例非酒精性脂肪肝患者作为观察组，并对两组患者的部分生化指标进行了测定与比较。结果对照组患者中的天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酰转移酶的异常率以及天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶≥2的发生率要明显高于观察组（P＜0.05）。部分生化指标的检测在鉴别诊断酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝上具有一定的应用价值。
作者：胡松元 刊期： 2014年第18期
选取2011年8月～2013年8月我院33例行微创保胆取石术患者为研究对象，根据术前患者胆囊收缩功能可分为A组（良好）11例、B组（尚可）12例、C组（欠佳）10例。对比三组患者超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化。A组11例患者术后胆囊收缩恢复正常，B组8例恢复正常，C组6例有所改善或恢复正常。超声为临床微创保胆取石术前后胆囊收缩功能评估提供给了依据，是临床诊断胆囊功能或胆囊结石疾病重要的手段。
作者：陈澜 刊期： 2014年第18期
选取2013年2月~2014年3月于我院接受保胎治疗的早孕先兆流产患者90例，电脑随机分成A、B两组，A组作为对照组采用常规护理并服用雌激素，B组作为治疗组在A组治疗方法基础上，额外接受黄体酮药物治疗，观察两组患者的妊娠结局。结果A组保胎率为42.22%，B组为87.67%，远高于A组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。一定剂量的黄体酮可以改善早孕先兆流产情况，增加妊娠结局中的保胎率，值得在临床治疗中推广使用。
作者：陈霖 刊期： 2014年第18期
目的：双胎妊娠不同分娩方式对妊娠结局的影响。方法将2010年6月~2013年6月我院产科收治的双胎妊娠孕妇80例随机均分为2组各40例，其中一组行剖宫产，另一组行阴道产，观察比较两种分娩方式的妊娠结局。结果两种分娩方式孕妇产后出血机率比较无显著差异（P>0.05）；剖宫产组孕周≥37w有29例（72.5%），明显高于阴道分娩组（17例，42.5%）（P<0.05）；剖宫产组新生儿体重在2500g以上的有26例（65.0%），明显高出阴道分娩组（15例，37.5%）（P<0.05）；两种分娩方式的第一胎儿发生窒息的机率比较无显著差异（P>0.05），但在第二胎儿中阴道分娩组窒息率达到27.5%，剖宫产组为7.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于双胎妊娠孕妇，结合孕妇及胎儿的具体情况选择正确适宜的的分娩方式，能够有效降低新生儿窒息的发生率。
作者：王世分 刊期： 2014年第18期
选取我院收治的120例急性脑梗塞患者，随机分为治疗组与对照组，各60例，对照组在常规治疗的基础上采用依达拉奉治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用加味补阳还五汤治疗，治疗两周后观察两组患者的病情变化，比较两组患者的神经系统功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力指数评分（ADL，Barthel指数）、中医证候积分。结果两周后治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的NIHSS，ADL评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。加味补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效显著，具有很好的临床推广价值。
作者：胡雄伟；周晓琼 刊期： 2014年第18期
目的：探讨高血浆同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中预后的关系，为临床应用提供参考和依据。方法选取急性缺血性脑卒中患者，根据血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度高低分成高HCY组和HCY正常组，每组60例，对两组患者进行常规治疗。对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果治疗后，高HCY组治疗总有效率78.3%，显著低于HCY正常组（90.0%），且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生。结论高同型半胱氨酸血症会导致急性缺血性脑卒中患者预后不佳，在治疗和护理工作中应首先进行HCY测定，并采取相应的措施，尽量改善患者的预后，提高治疗有效率。
作者：杨琪 刊期： 2014年第18期
将108例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组各54例，干预组在经皮肺穿刺活检术常规护理的基础上对患者给予认知干预、心理干预及行为干预等护理措施，对照组则按照经皮肺穿刺活检术常规护理对患者进行护理，比较两组患者术后肺出血、气胸等并发症的发生率。干预组患者术后肺出血、气胸等并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。对患者宣传教育围手术期健康知识，适时、适当地给予护理干预，并仔细观察患者实施效果，可保证CT引导下经皮肺穿刺活检术顺利完成，并有效降低患者的并发症发生率。
作者：谢琳瑛；刘喜龙 刊期： 2014年第18期
选取93例CHF患者为研究对象,随机分为A、B两组。 B组采用常规药物联合静注呋塞米疗法，A组采用常规药物联合静注托拉塞米疗法。记录两组患者治疗前后各指标变化情况、NY-HA心功能分级变化情况及不良反应发生情况。结果（1）治疗后，A组患者排尿量高于B组患者，但血钾降低水平低于B组患者,组间对比差异明显（P<0.05）；两种药物对血纳与血肌酐的影响对比无统计学意义（P>0.05）；（2）同一组患者治疗前后心功能比较差异明显（P<0.05）；（3）A组患者用药后不良反应发生率为10.64%，明显低于B组患者的34.78%，组间对比差异明显（P<0.05）。托拉塞米具有良好的利尿作用，对慢性心功能不全患者疗效显著，可有效降低其不良反应发生率，静注此药后患者心功能改善明显，安全可靠，具有临床推广价值。
作者：徐正平 刊期： 2014年第18期
研究组血管瘤患儿给予口服普萘洛尔药物治疗；对照组血管瘤患儿给予泼尼松口服治疗，记录两组患儿临床疗效、治疗前后机体肝肾功能变化情况及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率高达90.91%、显著高于对照组临床治疗总有效率69.70%，研究组不良反应发生率仅为21.21%，显著低于对照组不良反应发生率54.55%（P<0.05）；两组血管瘤患儿经不同药物治疗后，BUN、ALT、AST等肝肾功能指标均较治疗前无显著改变，对比结果无统计学意义（P>0.05）。利用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤可显著提高患儿疗效，降低不良反应发生率，保障患儿治疗效果及预后。
作者：刘伟勇；洪小芳；刘晓韬；孟宏 刊期： 2014年第18期
选自本院2011~2013年收治年龄超过60岁以上高血压患者100例，以随机数字表方式将其分为A组与B组各50例。 A组患者接受苯磺酸氨氯地平治疗，B组患者接受复方卡托普利治疗，对比两组患者临床治疗效果及不良反应。结果相对于B组患者，A组患者临床治疗效果更具显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应事件发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。对老年高血压患者应用Am和Co治疗均能取得突出临床治疗效果，而Am疗效更为确切且不会引发出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：唐跃清 刊期： 2014年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
