温全胜；卢文芬；洗美娘
患者，女，28岁，孕2产0孕33周，因发现血压升高月余，头痛头晕一天伴胸闷于2012年8月10日入我院，查体：体温、脉搏、呼吸均正常，身高162cm，体重95kg，血压172／110mmHg，意识清醒，头痛头晕，胸闷，无视物模糊，无抽搐，无产兆，胎心音好（142次／分），双下肢水肿（＋＋＋）。完善各项化验及检查，尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白6．3g，血白蛋白23．2g／L，B 超提示为腹腔积液。入院后给予镇静、解痉、降压、补蛋白、利尿及促胎肺成熟等处理。8月18日因胎儿宫内窘迫，予行剖宫产术，术中助娩一女活婴，体重1650 g， Apgar评分8分，转儿科治疗，术中见腹水约1500ml，术后根据医嘱抗炎补液对症治疗，加强护理，因母婴分离，指导、协助产妇行乳房护理，以保持泌乳，于术后6日康复出院。
作者：张海丽；朱艳 刊期： 2013年第07期
选取我院收治的急诊抢救室留观老年危重患者80例进行临床观察，总结护理中存在的问题；同时，将患者分为两组，分别给予不同的护理方法，对照组患者采取常规的护理干预，而观察组患者采取加强护理干预措施，对比分析两组的护理情况。急诊抢救室留观老年危重患者护理中存在的问题主要是：不规范的护理告知行为、不规范的护理操作规程、患者自身因素影响、药物不良反应等；另外，经过不同的护理干预措施，观察组患者的临床存活率略微高于对照组，但是对比无差异，无统计学意义（P＞0．05）；但两组患者的并发症发生率对比，对照组明显高于观察组，有统计学意义（P＜0．05）。针对急诊抢救室留观老年危重患者护理中存在的问题，给予患者针对性护理干预措施，能够有效降低患者的并发症发生率，促进患者康复。
作者：彭丽 刊期： 2013年第07期
将我院2008年1月～2012年12月收治的114例食晚期道癌患者随机分为研究组和对照组，对照组应用5-氟尿嘧啶联合顺铂给予治疗，研究组应用紫杉醇联合顺铂给予治疗，比较两组患者临床治疗效果以及不良反应。结果研究组患者和对照组比较临床治疗效果更加显著，差异存在统计学意义（ P＜0．05）；两组患者均未出现严重并发症，差异不存在统计学意义（ P＞0．05）。紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，能够提高患者存活率，延长患者生存时间，且没有较严重并发症发生。
作者：李卓伟 刊期： 2013年第07期
目的观察齐拉西酮治疗精神分裂症的效果。方法对我院2012年6月～2013年4月收治的40例精神分裂患者应用新型抗精神病药物齐拉西酮治疗，疗程12w，分别在治疗前后用PANSS和TESS评价其治疗效果和有无副作用。结果经齐拉西酮治疗后的精神病患者治疗前后的PANSS总分有明显的差异性（P＜0．01），阳性、阴性和一般精神病理症状量表的评分都比治疗前低（P＜0．05）。结论齐拉西酮对于治疗精神分裂症有明显的作用。
作者：黄桥生；孙红亮 刊期： 2013年第07期
抽取82例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者病例，将其分为对照组和干预组各41例。采用常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；采用全面护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理。结果干预组患者电切术操作时间和术后住院时间明显短于对照组。应用全面护理模式对接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。
作者：成汉荣 刊期： 2013年第07期
目的探讨核素骨扫描与MRI检查方式在肺癌脊柱骨转移诊断与病灶检出中的临床价值。方法选取我院2008年5月～2012年8月收治的肺癌患者216例，均进行经核素骨扫描与MRI核磁共振检查。结果核素骨扫描与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的检出率无显著差异（χ2＝0．118，P＞0．05）。 MRI检查肺癌脊柱骨转移的病灶检出率相比核素骨扫描方式显著提高（χ2＝4．792，P＜0．05）。结论核素骨扫描与MRI诊断均能够有效诊断肺癌脊柱骨转移，而核素骨扫描对肺癌脊柱骨转移病灶的检出能力相对较差，MRI相比核素骨扫描更准确，应作为肺癌脊柱骨转移的首要检查方式。
作者：潘伟；欧阳寄 刊期： 2013年第07期
选取我院2010年7月～2012年7月收治的100例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者采用骨科腾药外敷方法治疗，对照组患者采用寒痛乐熨剂外敷方法治疗，然后对两组患者的临床综合疗效进行比较分析。结果和对照组相比，观察组患者的总有效率较高，综合临床效果明显较优，二者差异具有统计学意义（ P＜0.05）。骨科腾药治疗腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果，值得在临床广为推广。
作者：张作营 刊期： 2013年第07期
选取我院2010年1月～2012年10月收治的80例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例，两组患者均给予饮食、运动等常规治疗，观察组给予甘精胰岛素联合那格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，治疗4w后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前空腹血糖及餐后2h血糖水平类似，比较无明显差异（P＞0．05）；治疗4w后，两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P＜0．01），但同期比较观察组明显低于对照组（P＜0．01），具有统计学意义。观察组低血糖发生率明显低于对照组（χ2＝9．124，P＜0．01），具有统计学意义。甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病效果理想，且安全性较高，值得推广应用。
作者：李明政 刊期： 2013年第07期
目的观察研究EDTA-K2抗凝剂对血小板计数（ PLT）检测结果的影响，总结其临床经验和临床意义。方法选取我院2010年1月～2012年1月送检的血液标本444份，其中EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT有228份，设为A组，对A组中EDTA-K2抗凝静脉血标本检测后结果与镜检结果比较有差异的标本，再联合全自动血细胞分析仪预稀释功能检测PLT有198份，设为B组，直接取末梢血应用人工计数测定PLT有216份，设为C组，分别参考镜检结果作为金标准，观察对比三组PLT测定的结果。结果 A组PLT测定值显著低于B组和C组，比较差异非常显著（P＜0．05），具有统计学意义；B组和C组间PLT检测值比较无明显差异（P＞0．05），无统计学意义。结论加入EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT的结果存在PLT假性降低的可能，临床建议可采取EDTA-K2抗凝静脉血标本联合全自动血细胞分析仪的预稀释功能或者直接取末梢血应用人工计数测定PLT，能够提高检测准确率，而前者操作更为简便，且能有效减少EDTA-K2抗凝剂造成的PLT测定误差，适用于临床大批量标本的检测，具有重要的临床应用价值。
作者：赵红英 刊期： 2013年第07期
目的观察0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力学和术后苏醒的影响。方法将60例择期行右肝部分切除术的肝硬化患者，随机分为复合麻醉组（ GEA组）和单纯全麻组（ GA组），各30例。 GEA组复合硬膜外麻醉。两组患者麻醉诱导后行气管插管，以异氟醚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，术中维持Entropy指数40～55。记录两组患者入室时（ T0）、麻醉诱导前和后（ T1和T2）、插管时（ T3）、切皮（ T4）、手术探查（ T5）、术毕（ T6）、拔管时（ T7）的HR和MAP，并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间，以及苏醒期躁动发生的情况。结果 T2时GEA组HR和MAP较GA组下降更显著（ P＜0．05）。 T3和T7时GA组的HR及MAP较T0升高，GEA组维持在较稳定水平，两组差异有显著性意义（P＜0．05）。与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间均缩短（P＜0．05）。 GEA组出现苏醒期躁动2例（6．7％），明显低于GA组的9例（30％）（P＜0．05）。结论0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者的效果要优于单纯全麻。
作者：陈伟志；林红；梁万益；陆光泽；麦秋娟 刊期： 2013年第07期
目的观察硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式用于老年患者腹腔镜手术的临床效果；方法选取我院2011年1月～2012年6月收治的拟行选择性腹腔镜手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉方法，对照组采用单纯全身麻醉方法，观察两组麻醉效果；结果观察组和对照组气腹后和拔管后HR、MAP、血糖浓度有显著差异（P＜0．05），而PETCO2无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后苏醒时间和躁动发生率均较对照组有显著差异（P＜0．05）；结论对于腹腔镜手术老年患者，硬膜外阻滞麻醉复合全麻较单纯全麻更安全，可有效减少麻醉不良反应，值得临床推广。
作者：蔡俊岭；莫惠飞；骆智宇 刊期： 2013年第07期
目的对慢性喘息性支气管炎采用顺尔宁和抗生素以及支气管扩张剂治疗的效果进行观察和分析。方法我院在2010年1月～2012年12月共收治了120例慢性喘息性支气管炎患者。对这些患者进行随机分组，分成对照组和试验组，每组60例。试验组使用顺尔宁联合抗生素、支气管扩张剂治疗，对照组采用抗生素联合支气管扩张剂治疗，对两组患者的治疗效果。结果顺尔宁治疗组的总有效率为96％，对照组总有效率为74．2％，两者比较差异有显著统计学意义（P＜0．05）。结论采用顺尔宁联合抗生素和支气管扩张剂来治疗慢性喘息性支气管炎具有非常好的效果，在临床上值得进行推广和应用。
作者：张玉芹；江成养 刊期： 2013年第07期
目的探究与分析重症颅脑损伤ICU内肺部感染微生物检验分析及对策。方法回顾性分析我院重症监护室收住的60例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料与微生物检验结果。结果鲍曼不动杆菌的株数多，且对环丙沙星及哌拉西林的敏感性强；肺炎克雷伯杆菌次之，且对庆大霉素和环丙沙星的敏感性强。颅脑损伤患者在ICU内发生肺部感染后的情况与是否住单间ICU、责任护士年资是否超过10年、是否大量使用抗生素超过6个月、是否使用H2受体拮抗剂与制酸剂有明显关系（P＜0.05），具有统计学意义。结论针对重症颅脑损伤ICU内患者易发生肺部感染等并发症的特点，采取早期预防、早期诊断、合理使用抗生素等一系列治疗方针，加强对肺部感染的防控。
作者：陈杏波 刊期： 2013年第07期
将我院2009年11月～2012年1月收治的50例重症支气管炎患者随机分为研究组与对照组各25例，对照组患者采用常规的抗感染和止咳化痰治疗，研究组患者在对照组基础上加用硫酸镁进行治疗。结果研究组临床治疗效果、治疗时间、不良反应以及病情复发率均优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。硫酸镁治疗重症支气管炎，临床效果好，安全性高，可在基层医院广泛推广。
作者：赵启林 刊期： 2013年第07期
2008年8月～2010年3月在我院就诊的产妇100例，随机分为观察组与对照组，观察组予以氧化亚氮吸入，并告知护理相关知识。观察组阴道分娩50例，其中顺产45例，产钳1例，剖宫产4例；对照组阴道分娩50例，其中顺产43例，产钳2例，剖宫产5例。新生儿Apgar评分均7～8分，差异不明显。因此，氧化亚氮吸入分娩镇痛方法值得临床推荐。
作者：余志鸿 刊期： 2013年第07期
扩张型心肌病是临床常见疾病，为一侧或者双侧心腔扩大，合并心肌肥厚，伴有收缩期心肌泵血功能障碍的疾病，患者往往有充血性心力衰竭。扩张型心肌病的死亡率较高。导致扩张型心肌病的原因较多，且临床治疗方法多样。本文从扩张型心肌病的病因及临床治疗方法进行了综述。病因方面，分析了感染、自身免疫、细胞免疫和基因等方面引起疾病发生的研究进展。临床治疗，分析了内外科对扩张型心肌病的治疗进展。
作者：王莹；邓琪 刊期： 2013年第07期
目的观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月我院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取开放前列腺切除术，观察组采取经尿道前列腺电切术，比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后继发性出血、尿潴留、短暂性尿失禁、膀胱痉挛的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效显著，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等特点，值得在临床上应用和推广。
作者：陆荣森；梁华良；黄广龙 刊期： 2013年第07期
目的观察小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇在终止早中孕方面的疗效。方法随机选取自2012年1月～2012年12月来我院自愿终止妊娠的48例妇女根据其孕周不同分为A组和B组。 A组与B组均采取小剂量的米非司酮胶囊联合米索前列醇终止妊娠，比较两组妇女在使用相应的干预措施后流产的成功率以及副反应。结果 A组的流产成功率与B组相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；副反应方面，A组发生副反应人数明显少于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量的米非司酮胶囊联合米索前列醇在终止早中孕方面确实有良好的疗效，其效果确切，具有临床的指导意义。
作者：沈叶珠 刊期： 2013年第07期
目的比较腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果。方法以2009年2月～2011年3月我院收治的300例需要行胆囊切除手术的患者为研究对象，根据患者的入院顺序分为对照组和观察组各150例。观察组使用腹腔镜手术进行治疗，对照组应用传统开腹手术，比较两组患者的出血量、手术的前后血清C反应蛋白水平等指标。结果两组手术的出血量、术后患者下床的活动时间以及手术后止痛药物应用和住院时间的差异都具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者手术后2d血清的CRP水平的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论使用腹腔镜进行胆囊切除在临床上有很好的疗效，手术后的炎性反应轻，值得临床上可以推广使用。
作者：梁勇；高珲；王建明 刊期： 2013年第07期
目的观察柴朴颗粒治疗难治性哮喘的临床疗效，总结其临床用药经验和临床应用价值。方法选取我院2010年3月～2012年3月难治性哮喘的患者56例，按随机双盲法分成2组，各28例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用柴朴颗粒治疗，观察比较两组疗效。结果观察组治疗3个月后临床症状疗效总有效率为89．3％（25/28），对照组为71．4％（20/28），两组疗效比较存在显著差异（P＜0．05），具有统计学意义，两组药物不良反应发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论柴朴颗粒治疗难治性哮喘的临床疗效明显，可以有效缓解临床症状，通过调节患者的免疫功能，改善患者的肺功能及内分泌功能，从而减少反复发作，且不良反应少，安全可靠，值得临床合理推广。
作者：王建华 刊期： 2013年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
