郭浩宇
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）属于一种全新的降压药物，该药物具有患者耐受性好、使用方便、副作用小和降压效果稳定等显著优势，同时能够改善患者的血管运动能力，降低血尿酸，逆转或延缓心室重构，因而近年来得到广泛的应用。本文对血管紧张素受Ⅱ体拮抗剂的药理作用进行分析，并在此基础上探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的心血管保护作用。
作者：罗加庆 刊期： 2013年第11期
选取NIR型PCOS型患者72例，按随机数字表格法分为对照组和观察组各36例。对照组患者服用达英-35，观察组患者同时服用达英-35和MF。治疗结束后，观察两组患者BMI、FINS、FSH、LH、T等指标的变化情况。结果对照组治疗后BMI、FINS、FSH、LH含量均有所下降，但较治疗前变化不明显，T含量较治疗前有明显下降，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后BMI、FINS、FSH、LH及T含量较治疗前均有明显下降（P＜0.05）。达英-35联合MF能明显降低NIR型PCOS患者的BMI、雄激素水平，值得临床推广。
作者：罗燕 刊期： 2013年第11期
目的评价分析脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)在急性心力衰竭患者中的临床应用价值。方法随机抽取2010年1月～2012年12月我院收治的急性心力衰竭临床患者76例，将其分成对照组和观察组，对照组接受常规治疗、护理，观察组则在常规治疗与护理基础上实施脉搏指数连续心输出量监测，并依据监测结果对治疗方案进行合理的调整，治疗48h后对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗48h后观察组患者的病情好转率较对照组高（P<0.05）。结论监测急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量对于指导临床用药和治疗方案的选择具有重要意义，值得关注。
作者：伍义 刊期： 2013年第11期
抽取82例产妇，随机分为对照组和观察组各41例。对照组采用产科常规分娩护理模式实施护理；观察组在常规分娩护理模式基础上采用陪伴分娩模式实施护理。结果观察组产妇出现不良心理状态的人数明显少于对照组；对产科分娩护理模式的满意度明显高于对照组；护理前后HAMD评分的改善幅度明显大于对照组；产妇住院时间明显短于对照组。应用陪伴分娩模式对产妇实施护理的临床效果显著。
作者：张斌；高静 刊期： 2013年第11期
148例老年原发性高血压患者口服苯磺酸氨氯地平进行治疗，疗程为2～8w，观察治疗期间患者的治疗效果及出现的不良反应。结果显效97例，有效45例，无效6例，治疗有效率为95.9%，治疗中无不良反应发生。老年原发性高血压使用苯磺酸氨氯地平治疗，临床效果显著，使用安全性高，值得进行推广。
作者：黄莉文 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，55岁，因脑出血术后意识不清两月余入院。患者于两月前因突发神志不清，在外院明确诊断为左侧基底节区出血，并行左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术处理，术后予脱水、抗炎、止血、补液及高压氧等处理。又出现意识障碍加重及体温不升，明确诊断为脑积水及垂体前叶机能减退，又行脑室-腹腔分流术及激素替代等治疗。入院时查体：昏迷状态，呼之无反应，捏痛时患者能睁眼，无视物跟踪，双瞳孔不等大，直径左侧/右侧=4.0mm/3.0mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，颈软，克-布氏征（-），四肢肌张力降低。左侧Babinski征未引出，右侧Babinski征（+）。 GCS评分为5分（睁眼2分、运动2分、言语1分）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区出血。入院诊断：脑出血恢复期；脑积水；肺部感染；尿路感染；褥疮；垂体前叶机能减退；气管切开术后；脑室-腹腔引流术后；颅内血肿清除+去骨瓣减压术后。入院化验：甲功三项示TSH 为0.55uIU/ml（正常0.3~5.0）、FT3为3.13pmol/L （正常3.0~9.8）、FT4为8.51pmol/L （正常8.0~26.0），血皮质醇示612nmol/L，血ACTH示10.2ng/L。入院前已给予左甲状腺素钠片25ug，tid，静滴氢化可的松琥珀酸针100mg，qd治疗，入院后以上药物继续应用。二天后因患者出现体温不升，经内分泌科会诊后调整激素用量，予左甲状腺片50ug/次，bid，强的松片10mg，tid。复查甲功全套示T31.70 nmol/L （正常1.2~3.4）、T4138.24nmol/L （正常54~174）、 TSH 1.53uIU/ml、FT33.45pmol/L、FT48.53pmol/L。后每日上午出现体温不升，改左甲状腺片为早75ug、晚50ug 治疗。1w 后患者出现带状疱疹，同时每日上午10点左右出现体温不升，予强的松片改为10mg ，bid，左甲状腺片改为早100ug、晚50ug 治疗。后患者体温一直在正常范围内.
作者：何伟；林福军；吴传军；洪忠贤 刊期： 2013年第11期
目的探讨危重老年患者常用麻醉药物的临床使用方法。方法选取异丙酚（P组）、异丙酚复合咪唑安定（P+M组）及咪唑安定（M组）3组麻醉治疗老年患者各20例，对比麻醉前后及插管前后血流动力学变化特点，选择相对有效的麻醉方式。结果（P+M）组患者异丙酚用量0.79±0.18mg/kg，咪唑安定用量0.05±0.01mg/kg，手术治疗时间3.0±0.7h，两种药物平均用量均明显低于其余两组，手术时间也明显短于其余两组（P＜0.05）。 P组患者用药初期心率减慢及血压下降现象显著（P＜0.05），M组患者用药初期心率显著加快（P＜0.05），P+M组患者用药初期血压及心率无显著变化（P＞0.05）。结论咪唑安定与异丙酚联合使用可降低药物用量、缩短手术时间、降低用药对患者手术操作中心率、血压等方面的影响，效果显著。
作者：谢冬梅 刊期： 2013年第11期
目的探讨心电图在急性心肌梗死临床诊断中的意义。方法选取2010年1月～2011年12月我院救治的急性心肌梗死患者80例为观察对象，进行回顾性分析。结果80例AMI患者中ST段抬高性心肌梗死50例，其中16例并发室性心律失常；非ST段抬高性心肌梗死30例，其中2例并发室性心律失常。 ST段抬高患者并发室性心律失常比例明显高于非ST段抬高患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。80例AMI患者死亡5例，占6.25%，其中心源性休克2例，室性心率失常1例，心力衰竭2例。结论心电图在急性心肌梗死临床诊断中具有重要价值。部分患者心电图无典型表现，临床诊断应重视综合判断，防止漏诊和误诊。
作者：路秀庚 刊期： 2013年第11期
选择2009～2012年我院收治的妊娠期高血压患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用硫酸镁治疗，观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后各项指标均显著改善（P<0.05），且治疗后观察组SBP、MAP和心率均低于对照组，差异显著（P<0.05），两组患者在分娩方式和新生儿结局方面存在统计学差异（P<0.05），观察组产妇和新生儿结局指标均好于对照组，差异显著（P<0.05）。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好，能显著改善母婴结局，值得临床推广。
作者：陆春莲 刊期： 2013年第11期
1病例介绍患者，女，57岁。农民，因“脐周腹痛1年腹泻1月”于2012年9月7日08点入院，患者1年前始出现脐周腹痛，为隐痛不适，间断发作，以夜间明显，腹痛发作时有便意，便后腹痛缓解，无恶心呕吐，无明显腰背部放射痛，1个月前无明显诱因下始出现腹泻，每日大便4～5次不等，稀糊样便，伴粘液，无血便，患者在当地医院胃镜检查提示胃溃疡，肠镜提示慢性结肠炎，予制酸护胃、抗感染等对症治疗未见明显好转，反复发作，近来有消瘦，无低热盗汗，无里急后重，为进一步诊治，今来我院，门诊拟“腹痛待查”收住我科，发病以来，患者精神差，睡眠正常，乏力，小便正常，病程中无咳嗽咳痰，无胸闷、呼吸困难。追问患者：其1年前插秧时有过手指皮肤感染病史，当时好转后自愈。查体：T：36.5℃；P：75次/分；R：16次/分；BP：120/80mmHg，发育正常，消瘦貌，正常步态，自动体位，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音，心率75次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，全腹柔软，剑突下压痛阳性，脐周压痛阳性，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肾区无叩痛，双下肢无明显水肿。
作者：姚成云 刊期： 2013年第11期
目的探讨和研究不同类型妊娠期高血压疾病对于产妇妊娠结局的影响。方法选取2006年1月～2012年1月我院收治的140例妊娠期高血压病患者为观察组，选取同期我院分娩的健康产妇140例为对照，分析两组孕妇妊娠结局。结果观察组患者中包括73.6%（103例）的妊娠期高血压和26.4%（37例）的子痫前期患者，子痫前期患者胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、剖宫产及早产儿事件发生率明显高于高血压疾病患者，对比差异显著（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病对于产妇和新生儿的影响极大，应当通过有效的预防和治疗减少妊娠期高血压疾病的发生，同时更应当警惕子痫的发生，以提高生育质量和保证患者健康。
作者：高玉东 刊期： 2013年第11期
将76例患者在未进行心理干预前进行症状自评量表（SCL-90）进行评估，继之通过谈话、沟通、观察等心理干预后进行症状自评量表（SCL-90）进行对照评估。通过症状自评量表（SCL-90）进行心理干预前后评估，其中比心理干预前有48名离退休老干部分别在治疗护理依从性、人际关系的相处、自身疾病的预防保健、生活质量等都好于心理干预前（P<0.05）。本研究通过观察离退休老干部接受专业心理咨询师对其实施的心理干预及症状自评量表（SCL-90）调查，有针对性对其进行心理干预和心理护理，树立患者正确的认知，提高离退休老干部的生存和生活质量。
作者：彭小丹；詹琼琼 刊期： 2013年第11期
我院2010年2月～2013年2月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用单纯西药治疗，观察组应用中西医结合的方案治疗。结果观察组患者，临床总有效率为97.5%，对照组患者，临床总有效率为75%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。观察组声音嘶哑、心悸、颤动、恶心呕吐等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。咳嗽变异性哮喘在西药常规治疗的基础上，加用中药治疗，可起到解痉平喘、肃邪宣肺效果，使预后明显改善，降低了药物不良反应，显著改善了患者生存质量，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛推广应用。
作者：李乐顶 刊期： 2013年第11期
选取2010年9月～2012年8月在我院接受血液透析治疗时发生心绞痛患者90例为研究对象，随机分组。对照组舌下含服硝酸甘油片，观察组舌下含服复方丹参滴丸。观察两组患者临床疗效和不良反应差异。结果两组患者总有效率比较，无差异统计意义（P＞0.05）。与对照组比较，观察组不良反应发生率明显较低，有显著差异（P＜0.05）。采用复方丹参滴丸与硝酸甘油治疗血液透析并发心绞痛均可取得显著疗效，其中复方丹参滴丸不良反应轻微，优势明显。
作者：李少鹏；朱春艳 刊期： 2013年第11期
目的观察甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年12月我院诊治的毛细支气管炎患儿70例，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠。对照组患儿在常规治疗基础上加用地塞米松。结果观察组患儿的咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间及住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗毛细支气管炎起效迅速、疗效确切，适于临床推广应用。
作者：李雪海 刊期： 2013年第11期
目的研究探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术在临床中的应用价值。方法选取我院2008年3月～2010年3月完成肾盂及输尿管结石手术的100例患者临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。根据患者入院顺序，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗，治疗组患者则采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术进行治疗。患者出院以后对其进行为期1～2年的随访，并对两组患者的治疗效果进行评定。结果治疗组患者采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术，手术均成功，手术时间65～200（平均90）min，术后恢复顺利，随访期间患者无特殊并发症发生，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术在一定程度上能有效简化手术操作，且损伤较小、安全性高、恢复快，具有良好的临床应用前景。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2013年第11期
选取2011年9月～2012年9月我院收治的大肠癌术后低血压的老年患者48例，随机分为治疗组和对照组，各24例。对照组给予常规疗法，治疗组在此基础上，给予静脉注射参附注射液，7d后观察两组血压、心率情况。结果治疗组显效12例，有效8例，无效4例，总有效率为83.33%；对照组显效7例，有效7例，无效10例，总有效率为58.33%，治疗组疗效明显优于对照组。使用参附注射液，可升阳助气，有效升高大肠癌术后低血压，提高治疗质量，值得临床推广。
作者：杨碧新 刊期： 2013年第11期
抽取82例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用奥美沙坦治疗；治疗组采用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组；心脏功能恢复时间和临床治疗方案实施时间明显短于对照组；未出现任何不良反应。应用比索洛尔与奥美沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著。
作者：齐彩琴 刊期： 2013年第11期
选取我院2010年1月～2013年4月急性脑卒中合并肺部感染患者40例，随机分成常规护理组和护理干预组，分别给予常规护理和循证护理，观察两组患者住院时间、患者及家属对临床护理的满意率及SF-36评分。结果两组患者平均住院时间、患者及家属满意率、SF-36评分比较有显著性差异（P＜0.05）。循证护理在急性脑卒中患者合并肺部感染疾病中综合效果较好，患者及家属满意率较好，有利于缩短住院时间、提高患者生存质量和患者对临床护理工作的满意率，值得临床进一步研究和推广应用。
作者：顾芳銮 刊期： 2013年第11期
随着微创医学和内镜技术的不断发展，医院内镜逆行胆胰管造影（ERCP）在胆胰疾病诊断和治疗中体现出巨大作用。对于在ERCP操作过程进行麻醉的方法主要分为四个等级：低限度镇静、中度镇静（CS）、深度镇静（感觉缺失镇静）、全身麻醉（GA）[1]。本文就ERCP术中感觉缺失麻醉和全身麻醉（GA）方法做一对比综述。
作者：李金辉 刊期： 2013年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
