区建坤
目的：探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2010年3月～2011年3月于我院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组仅予二甲双胍治疗。根据患者情况，用量在0.5～2mg。治疗组在二甲双胍治疗基础上，给予沙格列汀5mg/（次·d）。治疗12w后，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况，低血糖发生事件及两组中二甲双胍用量。结果治疗12w后，两组指标均明显下降，组间比较，经t检验，P＜0.05，提示治疗组两药联合在控制血糖上优于单一药物。治疗组减少了二甲双胍的用量。两组在低血糖发生与不良事件发生率上无明显差异。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖，且未增加低血糖发生率，值得临床推广。
作者：房莹；张毅；林萱 刊期： 2013年第14期
目的：调查分析引起呼吸道感染的病原菌类型以及其分布特征，进一步了解其相应的耐药性。方法随机选取在我院进行呼吸道感染治疗的患者100例，采取标本进行分离鉴定和一系列药物试敏实验，研究病原菌的分布情况。结果以肺炎克雷伯菌感染为广泛，其检出率明显高于大肠埃希菌的检出率；而铜绿假单胞菌的检出感染率明显高于金黄色葡萄球菌的检出率，差异显著，具有明显的统计学意义（P＜0.05），金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率明显高于粪肠杆菌对该药物的耐药率；而溶血性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于金黄色葡萄球菌对该药物的耐药率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论大多数患者主要以革兰阴性菌感染为主的呼吸道感染，其病原菌的类型大多数以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌较多，而且这些病原菌对药物的耐药性很强，所以临床上医护人员应该多检验采取患者标本，同时根据检查结果采取相应的有效措施。
作者：梁释予；扈剑飞 刊期： 2013年第14期
选择我院2011年6月～2012年6月确诊的细菌性阴道炎患者40例，随机所有患者分为治疗组对照组，各20例，治疗组和对照组分别用乳杆菌活菌胶囊及甲硝唑进行治疗，分析比较两组的疗效。结果乳杆菌活菌胶囊治疗组与甲硝唑对照组在临床症状和体征等方面无显著差异，且不良反应不明显，对肝肾功能影响不大。乳杆菌活菌胶囊对滴虫性阴道炎治疗安全有效。
作者：李丽 刊期： 2013年第14期
选取近期我院收治的60例急性细菌性结膜炎患者，并将其随机分成两组，对照组30例进行氯霉素治疗，观察组30例进行氧氟沙星滴眼液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的有效率为100%，明显高于对照组的有效率83.3%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。急性细菌性结膜炎应用氧氟沙星滴眼液治疗有着良好的临床效果，可在临床上广泛推广。
作者：关艳秋 刊期： 2013年第14期
目的：观察研究瑞芬太尼在全麻苏醒拔管期的应用效果。方法随机选取我院进行全麻手术插管患者并随机分组，对照组在苏醒拔管期应用生理盐水，而研究组应用瑞芬太尼，记录患者心率、血压、呼吸恢复、睁眼时间等评价指标。结果研究组的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）的T1、T2两时段与起始差值均较对照组有显著差异（P＜0.05）。分析研究对象的呼吸恢复时间、睁眼时间、语言应答时间，结果无统计差别（P＞0.05）。结论瑞芬太尼对改善全麻苏醒拔管期患者的循环系统应激反应效果显著，且未对麻醉恢复有显著性影响。
作者：朱春英 刊期： 2013年第14期
将我院2012年4月～2013年2月40例冠心病心律失常病患者按照人为+随机的分组原则分为西药组和中西医结合组各20例。分别给予肠溶阿司匹林和肠溶阿司匹林联合悸安冲剂治疗，比较两组患者治疗后总有效率。结果经过一个疗程的治疗后，中西医结合组总有效率显著高于西药组，结果具有统计学意义（P＜0.05），中西医结合较西药组疗效好，作用肯定，值得予以临床运用。
作者：边永红 刊期： 2013年第14期
选取我院2012年5～10月围绝经期需行诊刮术妇女180例。随机分成为对照组和观察组两组。术前对照组组予复方萘普生栓0.4g纳入受术者肛门，观察组组患者臀部肌注间苯三酚40mg同时给予复方萘普生栓0.4g纳入受术者肛门。观察两组宫颈软化程度及综合反应程度。结果观察组组患者宫颈软化程度、镇痛效果明显好于对照组组(P<0.05)，似人流综合征发生率低于对照组组(P<0.05)。复方萘普生联合间苯三酚作为需要扩张宫颈、镇痛的术前用药效果好、风险小、费用低，值得临床推广。
作者：马影 刊期： 2013年第14期
目的：探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果，为临床重型肝炎的治疗提供依据。方法对观察组患者临床主要采用人工肝血浆置换治疗，对照组患者采用内科综合治疗，并观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结论临床对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑永乐 刊期： 2013年第14期
选择我院进行手术的患者280例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规的手术室管理方法，观察组采用风险评估管理，观察手术室风险管理中的危险因素。结果观察组排查出护理危险比较经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。通过风险评估对手术室的临床护理工作进行管理，促进护患关系的和谐发展。
作者：蔡红梅；杨永梅 刊期： 2013年第14期
目的：比较阴道B超与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值。方法回顾性分析我院用超声检查的异位妊娠患者50例资料，按照检查方法不同进行分组：单纯腹部B超对异位妊娠进行检查的24例资料为对照组，阴道B超联合腹部B超进行检查的26例为观察组，所有患者将检查结果与临床诊断结果进行比较，统计超声诊断准确率并进行统计学比较。结果观察组患者宫内假孕囊现象者6例（23.1%），盆腔积液现象者9例（34.6%），子宫附件包块现象者8例（30.8%），胚芽3例（11.5%），超声诊断准确率96.2%，显著高于对照组（P<0.05）。结论阴道B超与腹部B超联合应用对异位妊娠的临床诊断具有满意的应用价值。
作者：刘艳丽 刊期： 2013年第14期
目的：了解南昌地区在校大学生精液质量状况及其与吸烟饮酒的关系，为大学生生殖健康教育提供可靠依据，为人类精子库工作的开展提供更好参考。方法招募南昌地区700名在校大学生志愿者，按WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的方法对其精液质量进行分析，获取精液量、黏稠度、pH值、浓度、活力、畸形率等相关精液参数,并通过调查问卷的方式了解其吸烟、饮酒情况。根据问卷调查结果将志愿者分为对照组，吸烟组及饮酒组。评估南昌地区在校大学生精液质量状况，并分析吸烟饮酒对精液质量的影响。结果（1）精液质量情况：700名志愿者精液量、pH值、浓度、活力及畸形率平均值分别为：3.62±1.14ml、7.51±0.32、66.52±17.02×106/ml、51.22±10.64%及89.24±4.21%。根据WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的精液各参数参考值范围，700名志愿者中精液质量正常者583例，异常者117例。其中精液量异常者18例，黏稠度异常者12例，PH值异常者3例，浓度异常者38例，活力异常者88例，畸形率异常者1例，部分志愿者精液参数异常超过2项（含2项）。根据卫生部关于人类精子库供精志愿者精液质量的要求，合格的志愿者为145人，合格率为20.7%。（2）吸烟、饮酒对精液质量的影响：对照组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：72.41±15.62×106/ml、53.42±9.76%及87.64±3.52%。吸烟组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：57.48±18.74×106/ml、45.83±11.52%及90.72±6.45%。饮酒组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：60.95±16.46×106/ml、44.60±8.25%及91.12±5.46%。与对照组比较，吸烟组及饮酒组精子浓度，活力及畸形率均有显著差异。结论南昌地区在校大学生精液质量有待提高，吸烟饮酒对精子浓度、活力及畸形率有不利影响，因此有必要在高校普及相关生殖健康教育。精子库供精志愿者合格率偏低，有必要根据志愿者精液质量情况提供相关指导，避免影响精子质量的不利因素以提高合格率。
作者：陈伊；陈胜辉；张端军；刘居理；姚文亮 刊期： 2013年第14期
抽取82例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者在治疗期间接受传统糖尿病护理服务模式，观察组则接受人性化护理服务模式。结果观察组患者糖尿病症状治疗效果明显优于对照组；护理干预前后血糖水平改善幅度明显大于对照组；糖尿病病情控制时间和住院治疗时间明显短于对照组。应用人性化护理服务模式对患有糖尿病的患者在治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。
作者：张梅 刊期： 2013年第14期
随着经济发展和社会进步，人们对健康的关注度越来越高。在所有威胁民众健康的疾病里，心脑血管病堪称致命的杀手。为了让广大人群了解新的心脑血管病的危险因素，笔者将就十余年来新研究发现的危险因素展开详细论述。
作者：陈勇 刊期： 2013年第14期
目的：分析超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效。方法选择2011年2月～2013年2月在我院确诊收住入院的60例肾囊肿患者，将其分为两组，试验组在超声引导下采用聚桂醇注入囊肿内，对照组则采用无水乙醇注入囊肿内，对比两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组总有效29例，有效率为96.67%，不良反应6例（20%）；对照组总有效24例，有效率为80%，不良反应13例（43.33%）。结论在超声引导下采用聚桂醇注入肾囊肿内的实际疗效明显优于对照组，且不良反应情况要低于对照组，因此聚桂醇可以作为一种新型的更安全有效的硬化剂广泛应用于临床。
作者：陈超 刊期： 2013年第14期
采用回顾统计分析的方法，对我院上报的2012年3～9月98例患者使用抗菌药物出现的不良反应进行分类统计、科学分析。结果98例患者病例报告中易发生不良反应的多为年老体弱者；共涉及6类32个抗菌药物，其中使用头孢菌素类药物多，30例，占30.62%；其次为喹诺酮类药物，25例，占25.51%，青霉素类药物12例，占12.25%；发生ADR所累及的组织器官、系统中，其中皮肤及其附件的发生率高为51例，占52.04%，其次是消化系统17例，占17.35%，神经系统13例，占13.27%，93.88%的药物不良反应主要是静脉用药所致。抗菌药物不良反应发生率极高，主要是临床的大量应用及不合理使用所致，应加大药物不良反应的监测及培训指导，减少或避免不良反应的发生。
作者：黄火英 刊期： 2013年第14期
将78例患者随机分为奥平栓结合手术及中药综合治疗组（简称观察组）以及奥平栓结合手术治疗组（简称对照组），治疗后评定两组临床疗效，随访4个月观察其复发情况。结果观察组有效率为97.44%，优于对照组（89.74%），差异具有统计学意义（P<0.05）。随访4个月，观察组患者中治愈17例，复发1例（5.89%）；对照组患者治愈12例，复发2例（16.67%），观察组优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。奥平栓联合手术及中药熏蒸治疗女性尖锐湿疣临床疗效甚佳，复发率低，具有临床推广价值。
作者：王苏玲 刊期： 2013年第14期
选取2011年11月～2013年4月我院收治的手足口病普通病例患者300例。随机分成对照组和治疗组各150例。在对患者进行常规的退热治疗和对症治疗的基础上，对照组使用利巴韦林喷雾剂进行治疗。治疗组使用抗病毒口服液进行治疗。对两组治疗效果和不良反应进行比较和分析。结果治疗组退热时间和手足皮疹的消退时间及疱疹消退时间、治疗总有效率都明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组没有出现明显性的不良反应。对手足口病普通病例患者采用抗病毒口服液进行治疗，效果显著，能缩短治疗时间，减轻痛苦，提高患者生活质量，安全、副作用少，值得在临床上进行推广和使用。
作者：区建坤 刊期： 2013年第14期
将30例糖尿病周围神经病变（DPN）患者随机分为对照组和治疗组。对照组单纯采用弥可保治疗，治疗组患者在对照组基础上加用中药血塞通治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为66.7%，两者比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。血塞通联合弥可保治疗能明显提高DPN患者的疗效，值得临床广泛运用。
作者：宋军华 刊期： 2013年第14期
1病例报告患者，男，57岁，因进行性吞咽困难3w 于2013年1月13日入院。体检：皮肤、巩膜正常，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺正常，腹部平坦，未见胃肠型、蠕动波，腹软，肝脾肋下及，未扪及肿块，全腹无压痛、反跳痛，叩为鼓音，无移动性浊音，肠鸣音3~4次/min，不亢进，未闻及气过水声，双肾区无叩痛。 CEA为18.2 ng/ml（正常参考值0~4 ng/ml），心肝肺肾功能均正常。胃镜检查于食管胸部距门齿30 cm处见一新生物沿食管壁生长，表面凹凸不平充血、糜烂，组织质脆触之易出血，考虑食管中下段恶性肿瘤伴出血。临床以“食管中下段恶性肿瘤”于2013年1月17日行“食管部分切除术、胸内胃食管机械吻合术”。术中见病变位于主动脉弓下3cm处的食管，长约4 cm，突入食管腔内，表面不光滑伴出血。
作者：王锡平；王桂芬；罗红波；周英泽 刊期： 2013年第14期
选取我院2010年～2012年收治的桡骨远端骨折老年患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组联合应用手法复位小夹板固定和中药外敷治疗，对照组仅行手法复位小夹板固定术。结果观察组骨折愈合时间明显少于对照组，优良率明显大于对照组，且P<0.05。联合应用手法复位小夹板固定和局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折患者疗效确切，值得临床推广。
作者：王勇 刊期： 2013年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
