金清明
选取我院收治的冠心病患者92例，随机分为对照组48例和治疗组44例，分别采用曲美他嗪治疗及曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，观察对比两组疗效。结果治疗组患者中，显著改善18例，改善24例，无效2例，总有效率为95.5%，对照组患者中，显著改善17例，改善24例，无效7例，总有效率为85.4%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效显著，可有效改善患者心功能，提高患者生命质量，值得临床推广使用。
作者：董权 刊期： 2013年第18期
精细化管理指的是根据细致、深入、精确的要求来对人员职责进行分工，使业务流程中的岗位管理体系得以被柔化，使彼此间的配合协调得以强化，从而避免在管理中出现太过粗放的现象，此外，它还能对科室管理中不足的地方予以准确把握，并采取相应的处理对策，通过抓紧、抓实、抓细来使护士长管理效率得到提升。文章就精细化管理在急诊科护理管理中的应用进行了大致探讨。
作者：黄春娥 刊期： 2013年第18期
替吉奥胶囊是替加氟及优福定的升级换代产品，毒副作用小，疗效确切，给药方便，在不断的临床应用及临床试验当中，它展示了对胃癌治疗的良好效果，在将来有望成为胃癌治疗的一线治疗药物。
作者：张麒 刊期： 2013年第18期
选取我院2010年6月～2012年6月接受治疗的100例高血压危象并心功能不全患者，随机分成两组，硝普钠治疗组50例，硝酸甘油治疗组50例，观察患者在用药1h后的具体临床变化、呼吸情况、血压情况以及体征改善情况。结果硝普钠组治疗患者的有效率为91.25%，硝酸甘油治疗组患者的有效率为71.86%。两组治疗患者的有效率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者在血压、心率以及呼吸等方面的差异较治疗前有一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。治疗高血压危象并心功能不全的患者，应该首选硝普钠，疗效快、安全而且不良反应少。
作者：崔志兵 刊期： 2013年第18期
选我院收治的脊椎退化性疾病引起顽固性疼痛的老年患者50例，随机分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受常规麻醉，观察组患者接受单次硬膜外阻滞麻醉。对比两组患者的术后疼痛程度。观察组患者术后疼痛恢复优于对照组，差异显著（P＜0.05）。单次硬膜外阻滞治疗老年患者因脊椎退化性疾病引起顽固性疼痛的疗效显著，具有安全、有效，镇痛作用持久、价廉、方便等优点。
作者：林承雄 刊期： 2013年第18期
目的：复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响。方法选择80例2型糖尿病慢性心力衰竭患者，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，治疗6个月后，对比两组患者治疗前后血糖、B型脑钠肽、C反应蛋白水平。结果6个月后，两组患者心功能指标均较治疗前有所改善，B型脑钠肽、C反应蛋白水平较治疗前降低，其中观察组患者心功能改善及B型脑钠肽、C反应蛋白降低水平明显优于对照组。结论复方丹参滴丸颗明显降低2型糖尿病慢性心力衰竭患者非特异性炎症反应，改善心功能，提高临床疗效。
作者：侯晓亮；洪建康；肖雪云；张雪莲 刊期： 2013年第18期
将2012年3月～2013年3月我院160例顺产产妇患者随机分为治疗组和对照组各80例。对照组给予缩宫素静滴预防产后出血，治疗组在对照组基础上加予米索前列醇直肠塞肛。观察两组患者第3产程时间和产后2、24h内出血量及不良反应发生情况。结果治疗组第3产程的时间较对照组短，产后2、24h内的出血情况也优于对照组，差异具有统计学意义，两组间不良反应发生率无差异。米索前列醇塞肛联合缩宫素静滴预防顺产后出血，能明显增强产妇子宫收缩能力，减少出血量，值得临床的广泛应用。
作者：赵雅玲 刊期： 2013年第18期
目的：探讨血清胱抑素C对肾脏早期损伤评价的临床意义。方法选择125例在我中心就诊的肾脏早期损伤患者（观察组），100例健康体检者（对照组）。比较两组受试者血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(GFR)检测值的差异。分析125例肾脏早期损伤患者血清Scr、BUN、Cys C、CCr、GFR阳性率的差异，观察Cys C对肾脏早期损伤的预测价值。结果早期肾损伤组与正常对照组血清Scr、BUN、Cys C、CCr、GFR的检测结果比较，有统计学差异(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05)。125例患者血清Scr、BUN、CCr、GFR的阳性率与Cys C的阳性率比较有非常显著的统计学差异（P＜0.05）。结论肾脏早期损伤的患者血清Cys C水平显著升高，其阳性率比其它肾损伤的标记Scr、BUN、C、CCr、GFR高，提示Cys C对肾脏早期损伤有一定的预测价值。
作者：赵卫红；陈小华；黄曾；彭晓杰 刊期： 2013年第18期
286例孕症排卵障碍患者分为观察组和对照组各143例。观察组采用来曲唑治疗，对照组采用氯米芬治疗。结果两组患者产生优势卵泡例数比较无统计学意义（P>0.05），但观察组获得了更高受孕率，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。来曲唑对不孕症排卵障碍患者具较好促排卵效果，且更有利于提高患者的终成功受孕率。
作者：张美宁 刊期： 2013年第18期
肺结核合并糖尿病患者数量逐年上升，是危害人体健康的常见病，两者同时存在，彼此依存、共同影响，给临床治疗增加了难度。选用肺结核合并糖尿病防治方法是否得当，对其治疗及病疫情控制有决定性作用。本人依据从事此病治疗的经验，对肺结核合并糖尿病的防治进行研究。
作者：刘进开；龚慧芳 刊期： 2013年第18期
目的：探讨血小板聚集试验预测心脑血管疾病的危险性。方法将聚集剂加入到风寒血小板的血浆中，并进行连续性的搅拌，使得血小板相互作用并聚集在一起成团，然后对血小板的大聚集率（MAR）进行测定。此次进行试验的有：80例心梗死患者、80例脑梗死患者、80例高脂血症患者、正常健康人群80例。结果经过相关的试验发现，心肌梗死组和脑梗死组的MAR分别为90.7±12.0%、76.5±4.9%，与对照组的36.8±5.2%进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。然而高脂血症患者的MAR为62.3±5.0%，与正常健康对照组的36.8±5.2%进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论进行血小板聚集试验能够对血栓的早期形成具有很好的预测作用，同时对心肌梗死的发病具有一定的促进作用。
作者：于永贵 刊期： 2013年第18期
100例重症急性胰腺炎患者分为对照组和观察组各50例。对照组采用泮托拉唑钠治疗，观察组采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗，观察治疗效果及炎性因子的变化。结果观察组患者腹痛缓解时间、脱离呼吸机时间及肠道恢复时间均短于对照组患者；治疗后观察组患者TNF-α、hs-CRP及IL-8的水平明显低于对照组。生长抑素联合泮托拉唑钠可有效缓解重症急性胰腺炎症状，并降低血清炎性因子水平。
作者：李康；刘旭明；陈伟杰 刊期： 2013年第18期
目的：观察131I治疗对甲状腺患者血清肿瘤标志物的影响。方法选择我院2012年1月～2013年4月的98例甲状腺癌患者，按照患者自愿的原则，将患者分为观察组与对照组各49例，观察组患者采用131I治疗，每次剂量50～250mCi，对照组采用抗甲状腺药物治疗，观察两组血清甲状腺球蛋白、血清降钙素的变化。结果观察组治疗前后血清甲状腺球蛋白分别为346.9±23.4ng/ml、137.7±10.5ng/ml，血清降钙素分别为110.1±21.7pg/ml、32.4±7.8 pg/ml；对照组血清甲状腺球蛋白分别为347.6±23.5ng/ml、268.4±14.6ng/ml，血清降钙素分别为112.3±22.4pg/ml、69.4±8.6pg/ml，两组比较差异显著（P<0.05）。结论131I用于治疗甲状腺癌，其血清肿瘤标志物甲状腺球蛋白、血清降钙素在治疗后均有明显的降低趋势。
作者：叶秋棠 刊期： 2013年第18期
目的：探讨系统性红斑狼疮不同年龄的临床特征。方法本次选择280例SLE患者作研究对象，均为我院2010年1月～2013年1月收治，其中1～14岁儿童（A组）16例，15～49岁成年（B组）207例，50～83岁老年（C组）57例，回顾并比较各组临床资料。结果 C组脱发、雷诺现象、肾损害率显著低于B组，肺部病变、疲乏、肌痛肌无力、体重下降、关节痛明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 A组在脱发、肌痛肌无力率上呈较低水平，神经精神症状、肾损害率上呈较高水平，与其它两组比较有统计学差异（P<0.05）。与B组比较，C组在抗dsDNA阳性、白蛋白降低、补体降低率上呈较低水平，肝功能损害、血沉增快发生率较高，A组在UIRNP抗体阳性、抗Sm抗体阳性、IgG升高率上呈较高水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年SLE确诊时间相对较长，临床较少见，表现多不典型，易误诊，但预后良好，病情轻，神经精神症状、肾损害、雷诺现象有较低发生率。儿童SLE神经精神症状、肾脏损害较多见，发生率相对较低，比成人病情严重，病情进展迅速，预后差。掌握临床特征，对治疗方案的治疗及预后的改善有非常重要的意义。
作者：陈伟伦；姚翠霞；林永明；甄婷婷 刊期： 2013年第18期
选取2011年3月～2013年3月我综合门诊部收治的高血压患者152例，随机分为治疗组与观察组各76例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，治疗组则采用缬沙坦氨氯地平片进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果经一疗程治疗后，治疗组总有效率达到90.2%，对照组为69.3%；治疗组患者的血压控制效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。针对高血压患者的防治，采用缬沙坦氨氯地平片效果显著，且可有效改善临床患者的用药依从性，推荐临床使用。
作者：沈美萍 刊期： 2013年第18期
1病例报告患者35岁。因孕4产2妊娠29w超计划自愿终止妊娠，于2013年6月11日到我站住院。经完善相关检查，排除手术禁忌证后于2013年6月11日上午11时30分行羊膜腔穿刺注射利凡诺100㎎引产。2013年6月13日凌晨12时50分出现规律宫缩、胎膜早破，7时0分出现难产（胎儿肩先露），宫口开7～8㎝。由于我站无条件处理，与产妇家属商量后将产妇转县医院处理，在县医院进行毁胎术，手术顺利，产时出血不多。故在县医院观察2h后，转回我站进行预防感染等对症支持治疗。6月15日产妇要求回家休养，经复査B超宫内无任何组织残留后给予办理出院手续。6月21日产妇回站诉下腹烧灼痛、阴道流血，为暗红色血块约100ml。询问病史阴道流血已止，复查B超显示子宫增大（提示复旧不良）外无明显异常现象，检查血常规无感染指征，患者经一般对症处理后回去。6月29日夜间突发阴道流血，为暗红色血块，量约200ml。到县人民医院就诊，检查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，检查血常规无感染指征，未经特殊处理回站，要求给予相应处理。复查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，经止血、缩宫等处理后血止。6月30日夜间再次出现阴道流血，仍为暗红色血块约300～400ml。急转县医院处理，经县医院完善相关检查初步考虑为子宫内膜炎，给抗炎等治疗，在治疗过程中再次发生大出血现象，经抢救后患者脱离危险。病情平稳后，经家属要求转云南省第一人民医院就诊，追踪随访产妇诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤，无转移，目前在云南省第一人民医院接受治疗效果满意。
作者：胡阿罗 刊期： 2013年第18期
选取我院接诊的酒精性肝病患者100例，均分为两组。对照组采用美他多辛进行治疗，观察组在对照组基础上采用中医辨证治疗，对比两组治疗效果。对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率为96.0%，观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者的临床并发症显著多于观察组（P＜0.05）。酒精性肝病患者应用中医辩证治疗，能有效降低不良反应，且疗效显著，值得推广。
作者：金清明 刊期： 2013年第18期
选取我院268例肾、输尿管上段结石经PCNL钬激光术患者进行围手术期护理，包括术前护理（心理护理、术前准备）、术中护理、术后护理（一般护理、饮食护理、肾造瘘引流管的护理）、术后并发症的观察及护理进行回顾性分析。268例一次取石成功247例，两次取石成功12例，经皮穿刺术均成功，1条通道取石257例，2条通道碎石11例，其中9例因输尿管狭窄，置管困难中转开放手术，12例扩张后，发现脓肾，留置肾造瘘管引流1w后再行碎石。肾造瘘管留置时间平均5 d，术后出血6例，经夹管、输血后好转，无其他相关护理并发症发生。因此充分的围手术期护理是提高PCNL手术成功率及患者早日康复的关键。
作者：乐飞琳；裴媛玲 刊期： 2013年第18期
对24例腰椎骨骨折患者术前、术后二个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持，本组其中1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均全愈出院。对患者的心理观察，实施针对性专科护理以及心理护理干预，缓解患者的症状及减少患者的焦虑、恐惧心理等，促进术后康复。
作者：姜银妹 刊期： 2013年第18期
104例感染性呼吸道疾病患儿，随机分为治疗组和对照组各52例。在常规治疗基础上，治疗组使用热毒宁联合头孢硫脒治疗，对照组使用头孢硫脒治疗，比较两组患儿的临床效果和体征症状的康复情况。结果治疗组的有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后两组的体征症状均有改善，但治疗组的康复情况更显著（P<0.05）。小儿感染性呼吸道疾病实施头孢硫脒与热毒宁疗法，临床效果确切，安全可靠，康复情况较佳，值得临床推广。
作者：王秋萍；叶倩 刊期： 2013年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
