陈国浩；黄祖华；黄锦洲；吴启
入选糖尿病患者142例，随机分为观察组和对照组各71例。观察组实施人性化护理；对照组实施常规护理，比较两组患者的治疗依从性、护理满意度及临床效果。观察组的治疗依从性、护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组的总有效率显著高于对照组（90.14%vs74.65%，P<0.05）。对糖尿病患者施行人性化干预护理，可有效避开糖尿病的高危进展因素，延缓病情的进展，生存率提升显著，值得医护工作中推广。
作者：刘冬梅；李春林；雷芙蓉；杨芳；杨小莉 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的老年肺气肿患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予单纯头孢呋辛钠治疗，观察组给予痰热清联合头孢呋辛钠治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。观察组患者的治疗总有效率为89.6%，对照组为72.9%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组患者的临床症状缓解时间及肺部X线表现恢复正常时间均明显短于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。痰热清联合头孢呋辛钠用于治疗老年肺气肿感染的临床效果确切，可显著改善患者症状，有效缩短病程，值得临床推广。
作者：顾涛 刊期： 2013年第19期
以我院收治的86例小儿支气管肺炎患儿研究对象，利用随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组给予头孢呋辛常规对症治疗，研究组在对照组的基础上加用痰热清注射液，治疗10d后，比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。两组患儿退热时间、咳嗽持续时间、肺部啰音时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10d后，观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为65.12%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎具有较高临床疗效的同时，安全性也比较高，值得临床上推广应用。
作者：邱建辉；肖锦霞 刊期： 2013年第19期
2009年7月~2012年7月输液室共发生38例纠纷，涉及20名护理人员，包括：护师5名（25%）、主管护师2名（10%）、护士13名（65%），护龄1～5年10名（50%），6～10年2名（35%），11～15年3名（15%）。通过对护患双方的陈述材料及涉及的护士资料进行统计分析，归纳引发纠纷的原因。因护理规章制度和操作流程执行不到位5例、专业技术水平欠佳12例、缺乏沟通技巧8例、法制观念淡薄6例、对医疗和护理不满意7例。
作者：石冬姣；唐瑞英 刊期： 2013年第19期
目的：探讨胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法选取治疗的原发性纵隔肿瘤患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例。观察组患者均采取胸腔镜手术切除肿瘤，术后常规放置闭式胸腔引流管；对照组患者均采取经胸骨正中切开术切除肿瘤，部分患者还加行肺楔形切除术。结果采取胸腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛时间、拔除气管插管时间、住院时间均显著低于采取经胸骨正中切开术治疗的对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05或<0.01）。观察组患者的并发症发生率为7.89%，对照组并发症发生率为23.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜手术与开胸手术相比，具有创伤较小、术中出血量较少、术后恢复较快、并发症较少等安全可靠的临床效果。
作者：王震 刊期： 2013年第19期
探讨莫匹罗星软膏联合3%硼酸+地塞米松湿敷治疗刺激性药物渗漏性损伤的临床效果。选取120例住院期间发生刺激性药物渗漏性损伤的患者，随机分为对照组和试验组，对照组使用50%的硫酸镁进行湿敷，试验组使用莫匹罗星软膏联合3%硼酸+地塞米松液湿敷，对两组患者治疗前后渗漏组织的疼痛程度、肿胀程度、坏死发生率和治疗效果对比。两组患者经治疗后，试验组疼痛程度、肿胀程度、组织恢复程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率（86.67%）明显高于对照组（56.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。莫匹罗星软膏联合3%硼酸+地塞米松软膏对治疗刺激性药物渗漏性损伤的效果显著，可减轻疼痛，去除组织肿胀，可防治渗漏组织感染，增强损伤的修复，防治坏死的发生。
作者：刘结明 刊期： 2013年第19期
对我院儿科90例住院患者的抗菌药物应用进行回顾性分析，归纳总结其使用情况。本研究中，61例患儿使用抗菌药物，占67.8%，其中50%以上患儿联合应用抗菌药物；6例患儿进行细菌培养，送检率为9.8%；22例患儿出院带药且带药剂量为3d。当前医院儿科住院患者抗菌药物的应用部分地区存在不合理现象，需对其进行正当管理，大程度提高患儿的临床治疗效果与生活质量。
作者：黄振菊 刊期： 2013年第19期
急诊护理工作人员常因各种因素在工作中承受较大压力，其身心健康由此受到较大危害，专业护理工作质量也受到影响。本文采用问卷调查的方法对急诊护理工作人员在护理工作中遇到的各类压力源进行分析，并给出针对性防范策略。其中主要包括工作环境的改善、职业防范意识的提高，护理工作人员的自我调节、人性化护理管理模式的推行以及社会支持的加强等。
作者：温金红 刊期： 2013年第19期
探讨胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。收治的78例胃溃疡患者为研究对象，将其随机平均分为两组：观察组即胃达喜联合埃索美拉唑治疗组与对照组即单独使用埃索美拉唑组，均为39例，均行5w疗程。两组相比，观察组的治愈率为94.98%，对照组为76.92%，对照组的复发率明显高于观察组，观察组的疗效显然更佳。两组效果对比有统计学意义（P<0.05）。较之单独使用埃索美拉唑，联合使用胃达喜与埃索美拉的临床治疗效果更佳，复发率更低，值得推广。
作者：屈波 刊期： 2013年第19期
对收治的慢性肺心病合并频发室性期前收缩患者采用稳心颗粒治疗，并与采用常规综合治疗的对照组进行临床疗效和不良反应的对比研究。研究组的临床疗效和心电图疗效均明显优于对照组（χ2=4.09、3.98，P<0.05）。治疗后，研究组室性期前收缩次数明显低于对照组（t=8.22，P<0.05）。稳心颗粒治疗慢性肺心病合并频发室性期前收缩的疗效确切，不良反应少，易于接受。
作者：陈涵 刊期： 2013年第19期
晚期胃癌患者68例随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案进行治疗，对照组采用奥沙利铂和亚叶酸钙的治疗方案，比较两组患者的临床疗效，观察两组患者的不良反应。治疗组的治愈率为88.24%（30/34），对照组的治愈率为61.76%（21/34），两组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。治疗组发生不良反应5例，恶心呕吐3例，腹泻2例；对照组发生不良反应8例，发生恶心呕吐4例，腹泻3例，骨髓抑制1例，两组无显著性差异（P>0.05）。奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌不失为一种优良的治疗方案，不但提高了患者的依从性和生活质量，还降低了患者的不良反应，值得在临床上推广使用。
作者：张麒 刊期： 2013年第19期
患者，男，76岁，以“咳嗽伴右下胸痛、发热11h”入院。入院前11h患者无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄粘痰，无痰血，伴有右下胸持续性钝痛，深呼吸或咳嗽后加剧，感发热，盗汗，胸闷、气喘、心慌，活动后加重，夜间尚能平卧。既往30年前患右肺结核，正规治疗后治愈。入院查体：体温：38.7℃，脉搏：84次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg。精神差，急性病容，口唇发绀。胸廓无畸形，右肺呼吸动度下降，触觉语颤减弱，下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，左肺呼吸音粗，两下肺可闻及吸气相湿啰音。心界不大，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸部及上腹部CT示右肺纤维化伴感染，肺大泡，右侧胸腔积液伴右肺萎缩不张；左肺下叶炎症。右肾囊肿。血常规示：白细胞19.04×109/L、中性粒细胞比率90.74%、中性粒细胞数17.28×109/L、红细胞、血红蛋白、血小板正常。生化示：白蛋白27.7g/L。血气示：PH值7.49、氧分压51.70mmHg、二氧化碳分压29.20mmHg、氧饱和度89.90%。入院后初步诊断：双侧肺炎伴右侧胸腔积液(性质待定)，Ⅰ型呼吸衰竭。给予吸氧、头胞哌酮舒巴坦（舒普深）联合左氧氟沙星抗感染、氨溴索祛痰、多索茶碱舒张支气管、维持水电解质平衡等治疗。胸部超声定位示右侧少量胸腔积液，不宜穿刺，入院第3d，患者胸痛症状减轻，但仍有发热，体温高38.5℃，复查血常规示：白细胞19.54×109/L、中性粒细胞比率91.54%。胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），遂行胸腔穿刺术，抽出深黄色胸水600ml，行胸水检查提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率70%、淋巴细胞比率25%、乳酸脱氢酶3051.98IU/L、腺苷酸脱氨酶26.50U/L），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。第5d复查胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），改行胸腔闭式引流术，当天引流出深黄色胸水720ml，再次胸水检查仍提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率80%、淋巴细胞比率10%、乳酸脱氢酶3816.71IU/L、腺苷酸脱氨酶41.29U/L、胸水TB-DNA阴性），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。遂经验性调整抗生素为替卡西林克拉维酸钾继续抗炎，第7d体温正常，复查血象正常，复查胸部超声示右侧胸腔积液内可见大量分隔光带，遂予胸腔内注射尿激酶20万U以减少胸膜粘连，次日复查B超示分隔光带基本消失,请外科行粗管胸膜腔闭式引流，并反复使用生理盐水行胸腔灌洗，1w后引流液明显减少拔管出院。
作者：郭春丽；宁红娟；许文景 刊期： 2013年第19期
将我院收治的90例行静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B、C 3组，术后A组患者静脉注射4mg昂丹司琼，B组患者静脉注射8mg昂丹司琼，C组患者静脉注射4mg昂丹司琼和5mg地塞米松，观察术后24h各组患者恶心呕吐发生情况及用药后不良反应发生情况。A组恶心呕吐程度及发生率均明显高于B组和C组，差异具有显著性(P＜0.05)；B组恶心呕吐程度及发生率均明显高于C组，差异具有显著性(P＜0.05)；仅B组7例患者用药后出现腹痛、头疼等不良反应。采取昂丹司琼联合地塞米松预防静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术恶心呕吐安全性高，临床效果显著，应用和推广价值较高。
作者：蔡小华 刊期： 2013年第19期
分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性并探讨用药的合理性。选取我院收治的2752例呼吸内科下呼吸道感染患者作为研究对象，对其痰液标本进行细菌培养，分离鉴定病原菌并进行药敏试验，进而分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性并探讨用药的合理性。所得菌株中革兰阴性菌736株，占76.27%；革兰阳性菌98株，占10.16%；真菌131株，占13.57%。革兰阴性菌对头孢西丁、氨苄西林舒巴坦及阿莫西林/克拉维酸等抗生素的耐药性较高；革兰阳性菌对克林霉素、氨苄西林及红霉素的耐药性较高。呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，不同菌种的耐药性存在显著差异，在采用抗菌药治疗呼吸内科下呼吸道感染时应不断监测抗生素的耐药性，对极易产生耐药性的抗生素要合理使用，从而使临床用药更加规范化。
作者：徐永强 刊期： 2013年第19期
目的：探讨三苯氧胺与来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效。方法选取收治的82例绝经后晚期乳腺癌患者做为研究对象，分为观察组和对照组。两组患者均采用常规治疗，观察组44例给予来曲唑治疗，对照组38例给予三苯氧胺治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗后2个月内降低分期，获得手术机会，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论观察组临床分期明显降低，并且大部分获得手术治疗机会，优于对照组，值得临床推广应用。
作者：张维平 刊期： 2013年第19期
选取收治的肩周炎患者124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例；其中对照组患者采用单纯推拿治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗；比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后视觉模拟评分（VAS）等。对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为72.6%、91.9%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；对照组和观察组患者治疗前VAS评分组间比较无显著差异（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均明显优于治疗前，且观察组患者VAS评分降低程度均明显优于对照组（P<0.05）。与单纯推拿治疗相比，温针灸配合推拿治疗肩周炎能够有效缓解肩周疼痛，提高肩周关节活动度。
作者：邹越彬 刊期： 2013年第19期
1病例报告患者，女，42岁，因“双眼眼痛伴视力骤降1月余”于2012年2月入院。患者1月前无明显诱因出现双眼转动痛，视力由1.0下降至0.3，当即到某省级医院就诊并住院，给予糖皮质激素冲击治疗。住院2w后，视力稍提高（右0.4，左0.6）出院，但眼痛症状始终未见任何缓解。出院后2w，停用糖皮质激素，仍感双眼深部疼痛致夜间无法入睡，为寻求中西医结合治疗，患者入住我科。检查：Vod0.4，Vos0.6，双眼瞳孔对光反射稍迟钝，玻璃体絮状混浊，视乳头充血水肿，边界模糊，右眼尤甚，右侧视乳头周围视网膜灰白水肿，双眼视网膜静脉稍迂曲，中心凹反光弱，眼底未见出血、渗出等异常。FFA：双眼视乳头毛细血管扩张，荧光素渗漏，晚期荧光素着染。视野：双眼生理盲点明显扩大，视敏度下降；眼电生理：P100波幅值下降；其余检查未见明显异常。患者曾于外院行眼眶及颅脑CT、MRI 检查，均未见异常。伴见口干、梦多易醒、舌质红、苔薄腻、脉细弦。入院西医诊断双眼急性视神经炎，中医诊断暴盲，中医辨证属肝肾阴虚，目络瘀滞。入院后，予疏血通注射液6ml+注射用炎琥宁400mg+注射用核黄素磷酸钠20mg静滴，1次/d，口服院内复方光明胶囊4粒，tid，注射用鼠神经生长因子9000au，1次/隔日治疗，同时予服用中药汤剂六味地黄汤合三仁汤加减方（生地黄10g，山茱萸10g，山药20g，炒泽泻10g，茯苓20g，薏苡仁15g，白术10g，杏仁10g，蔻仁6g（后下），陈皮10g，炒厚朴10g，法夏10g，葛根15g，丹参15g，川芎10g，大血藤15g，鸡血藤15g，当归15g，白芍15g，夏枯草15g，炒黄柏10g，甘草6g）治疗，水煎服，1剂/d；予双侧肝、脾、肾、胆俞穴位贴敷治疗（1次/d）及眼部中药封包治疗（2次/d）。5d后，患者视力提高至右眼0.7、左眼1.0，眼痛症状明显减轻，眼底检查发现左眼视乳头水肿减轻，边界稍模糊，右眼视乳头水肿仍较明显，但视网膜水肿消退。继续巩固治疗至住院第20d，患者视力恢复至双眼1.0，左眼视乳头水肿完全消退，右眼视乳头轻度水肿，边界稍模糊，双眼视网膜静脉迂曲消失，中心凹反光可见，双眼胀痛症状完全消失。 FFA、视野、眼电生理检查结果均明显较入院时改善。经积极给予中西医结合治疗，患者病情明显好转，视力恢复正常，出院带药继续巩固治疗。
作者：马素红；彭华；曹颖颖；吴永春；张昆 刊期： 2013年第19期
1病例报告患者，男，73岁，因“言语不清、双下肢力弱”1月入院。患者无明显诱因出现言语不清，感双下肢力弱，走路踩棉花感，白天与夜间走路无明显不同，有时感头晕。病程中无视物旋转，无耳鸣、听力减退，无进食呛咳，无肢体麻木、尿便障碍等症状。追问患者近3年来反复出现颜面部水肿，以双眼睑为著，持续2～3个月可好转，未诊治。查体：心率50次/min，血压140/100mmHg。双眼睑水肿，口唇增厚。四肢皮肤增厚，散在白斑。心律齐，心音低钝。神经系统：神志清楚，言语稍欠流利，颅神经系统未见阳性体征。双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级，四肢腱反射对称正常，肌张力正常，双侧病理征未引出。感觉系统及共济运动检查正常。辅助检查：心电图：窦性心动过缓。生化：ALT 55U/L，AST 130U/L，LDH828U/L，HB-DH 732U/L， C K 10090U/L，Cr 126umol/L，TG 2.49mmol/L， Chol 7.55mmol/L，LDL 5.53mmol/L，CKMB 143.1U/L，均高于正常。甲状腺功能：TT30.15ng/ml,TT42.50ng/ml,FT30.56pg/ml， FT40.100ng/dl，均低于正常，TSH＞100.0miu/dl。甲状腺抗体三项：甲状腺球蛋白抗体85.4%，甲状腺微粒体抗体48.5%，两者均高于正常，促甲状腺素受体抗体阴性。甲状腺超声：甲状腺弥漫不均质改变。头颅核磁：双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性梗塞灶。肌电图：未见异常。
作者：于洁；周国平 刊期： 2013年第19期
探讨丙泊酚在无痛人流中的应用效果。收治的86例早孕妇女随机分成观察组和对照组，观察组采用丙泊酚麻醉，对照组运用常规麻醉，对两组的镇痛效果、人流综合征和宫口扩展情况进行观察和对比。观察组的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），宫口松弛率明显高于对照组（P＜0.05），人流综合征发生率明显低于对照组（P＜0.05）。在无痛人流当中，丙泊酚有着良好的止痛效果，能大程度地使人流综合征发生率得到降低，值得临床推广。
作者：李平 刊期： 2013年第19期
将80例非酒精性脂肪肝患者，随机分成治疗组和对照组。分别给予自拟消脂方和甘利欣胶囊、护肝片口服。检测治疗前后两组患者的生化学指标、肝脏B超的变化，临床疗效判断。疗程为2个月。治疗组的疗效（有效率为90%）优于对照组（有效率为82.5%），两组的疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。自拟消脂方能有效防治非酒精性脂肪肝。
作者：刘素英 刊期： 2013年第19期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
