重组复合α干扰素治疗儿童慢性丙型肝炎1例

文维群；章廉；胡章勇

关键词：慢性丙型肝炎, α-干扰素, 儿童

摘要：1 病例报告　　患儿，男，10岁。2月龄时曾有输血史，1997年确诊为慢性丙型肝炎，肝功能持续轻度异常。1998年2月开始行α-1b干扰素治疗，皮下注射，3 MU/次，tiw，治疗1年，PCR-HCV-RNA仍(+)，HCV定量1.4×105拷贝/ml(荧光定量法)，肝功能ALT波动于50～80U/L。自1999年7月底开始行重组复合α干扰素治疗，9μg/次，皮下注射，tiw。治疗前肝功能：ALT 76U/L，AST 56U/L，PCR-HCV-RNA(+)，HCV定量3.6×103拷贝/ml。治疗3个月后复查肝功能：ALT 19U/L，AST 42U/L，PCR-HCV-RNA(-)，HCV定量可测水平以下，血常规正常，治疗9个月后停药。治疗期间至今每2个月复查，肝功能、血常规均正常PCR-HCV-RAN(-)，HCV定量可测水平以下。

现代诊断与治疗杂志相关文献

青霉素少见和严重不良反应

综述近年来临床报道青霉素引起少见和严重的不良反应，以引起临床用药注意。

作者：黄兆能刊期： 2001年第03期
舒张性心力衰竭治疗进展

综述了舒张性心力衰竭诊断与治疗的新进展。诊断应具备三个条件：充血性心力衰竭的症状和体征；正常或仅轻度损害的收缩功能；有左室松弛、充盈、舒张性扩张或僵硬度异常的证据。治疗应注重原发病的治疗，β-受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂均可应用，在合并收缩功能不全或合并房颤时才使用洋地黄。应用利尿剂可降低肺静脉压，但舒张性心力衰竭是容量敏感的，过量利尿可导致心输出量的减少。

作者：王磌刊期： 2001年第03期
21世纪的纳米医学展望

评述了纳米医学的理论和应用意义、研究领域和新进展。

作者：奇云刊期： 2001年第03期
右小腿血管瘤致右腓骨广泛增粗1例

1 病例报告　　患者，女，16岁。右小腿后外侧弥漫性不规则肿块4年，伴右小腿沉胀并疲劳感。查体：右小腿明显增粗，于小腿后外侧可触及25cm×8cm软组织包块，硬度中等，不能移动。局部皮温不高，未见静脉曲张。X线片示：右小腿后外侧软组织密度影增厚，失去正常软组织密度层次，增粗之软组织内可见散在分布的大小不等圆形或椭圆形钙化影及部分点状钙化斑点。右侧腓骨轻度弯曲伴明显增粗，其外侧边缘欠光滑，未见骨破坏和骨膜反应。CT表现：右小腿后外侧软组织增厚并钙化影。右腓骨骨皮质增厚并分层，骨髓腔密度无改变，术前诊断：右小腿海绵状血管瘤并右腓骨骨髓炎。术后病理诊断：(1)右小腿海绵状血管瘤；(2)右腓骨增生。

作者：陈为军；刘丙秀刊期： 2001年第03期
不同剂量胸腺肽对慢性乙肝免疫指标的影响

研究不同剂量胸腺肽对乙肝免疫指标的影响，结果大剂量胸腺肽对乙肝免疫指标转阴比小剂量胸腺肽有优势。

作者：钱刚；邓见廷；燕婉如刊期： 2001年第03期
重组复合α干扰素治疗儿童慢性丙型肝炎1例

1 病例报告　　患儿，男，10岁。2月龄时曾有输血史，1997年确诊为慢性丙型肝炎，肝功能持续轻度异常。1998年2月开始行α-1b干扰素治疗，皮下注射，3 MU/次，tiw，治疗1年，PCR-HCV-RNA仍(+)，HCV定量1.4×105拷贝/ml(荧光定量法)，肝功能ALT波动于50～80U/L。自1999年7月底开始行重组复合α干扰素治疗，9μg/次，皮下注射，tiw。治疗前肝功能：ALT 76U/L，AST 56U/L，PCR-HCV-RNA(+)，HCV定量3.6×103拷贝/ml。治疗3个月后复查肝功能：ALT 19U/L，AST 42U/L，PCR-HCV-RNA(-)，HCV定量可测水平以下，血常规正常，治疗9个月后停药。治疗期间至今每2个月复查，肝功能、血常规均正常PCR-HCV-RAN(-)，HCV定量可测水平以下。

作者：文维群；章廉；胡章勇刊期： 2001年第03期
高血压患者抑郁障碍的诊治

目的调查182例高血压患者的抑郁障碍情况，为高血压的心理干预提供依据。方法以DSM-Ⅳ为标准诊断抑郁障碍，Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁障碍的高血压分为两组：对照组（常规内科治疗）及治疗组（常规内科治疗+多虑平），随访12周，以高血压症状计分及Zung积分减少50%或以上为治疗有效。结果 182例高血压中34例诊断为抑郁障碍，其发生率为18.68%；治疗组的有效数为12/16例，其高血压症状分和Zung积分明显下降，与对照组有显著性差异（P<0.001）；治疗组的血压水平明显低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论高血压伴随的抑郁障碍发生率高，抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和高血压症状，同时降低高血压患者的血压水平。

作者：陈文力；王巧云刊期： 2001年第03期
急性白血病患者sIL-2R的表达及意义

目的探讨急性白血病(AL)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的表达及临床意义。方法采用双抗体夹心(ELISA)法测定40例AL患者血清sIL-2R水平，并与27例正常人进行比较。结果 AL患者血清sIL-2R表达高于正常对照组(P<0.05或0.01)，经化疗获完全缓解(CR)者较化疗前虽已明显降低但仍高于正常对照组。复发时sIL-2R表达再次升高。初诊AL血清sIL-2R表达与外周血白细胞计数、骨髓中白血病细胞百分比呈正相关。结论 AL患者sIL-2R表达明显升高，sIL-2R水平的明显升高有助于判断AL患者的病情变化及预后。

作者：张弛；晏家益刊期： 2001年第03期
中西医结合治疗老年股骨颈骨折

应用可折式加压空心螺纹钉内固定合并中药治疗老年股骨颈骨折32例。所有病例均随访1.5～3.5年，其中优12例，良18例，差2例。

作者：许裔敏刊期： 2001年第03期
彩色多普勒超声和血小板动态观察诊断8例不典型川崎病

对70例川崎病中不典型病例进行分析。结果发现70例中不典型病例8例，占11.4%，所有病例均在病程2周左右出现血小板升高，心脏彩色多普勒超声显像(心脏彩超)发现6例冠状动脉扩张，其中1例形成冠状动脉瘤。说明心脏彩超及血小板动态观察在不典型川崎病诊断中有重要意义。

作者：张翠香；黄建萍；姚淑娴；高虹；林云碧刊期： 2001年第03期
心脏骤停应用大剂量肾上腺素复苏成功1例

1 病例报告　　患者，女，59岁，因昏厥跌倒致头部外伤1天而入院。在行对症治疗时，于下午3时许出现呼之不应，大动脉搏动消失，心音消失。立即行胸外按压，心电监护，心电监护示等电位线，予以静脉注射肾上腺素1mg+阿托品1mg，5分钟后仍成等电位线，继以肾上腺素2mg+阿托品1mg静注，5分钟后，仍为等电位线，考虑有酸中毒情况，对儿茶酚胺不敏感所致，予以5%碳酸氢钠100ml静注，后以肾上腺素3mg+阿托品1mg静注，3分钟时心电监护上出现缓而低幅的心电波，立即静注肾上腺素，2mg+阿托品1mg，当即出现粗大室颤波，以利多卡因50mg药物除颤成功，恢复窦性心律，继以利多卡因2mg/min维持静滴，并同时行脑、肾复苏，3小时后患者清醒。后经抗心律失常，补充电解质及营养心肌等治疗10天而痊愈出院。

作者：叶军刊期： 2001年第03期
伴有脑膜炎症状的带状疱疹1例

1 病例报告　　患者，男，43岁，因发热、头痛、恶心、呕吐4天入院。4天前因受凉后出现头痛、发热，自认为感冒未引起重视，2天后头痛逐渐加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐3次，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，左侧腰背部针刺样疼痛，食欲下降，大小便正常。查体：T 37.5℃、P 86次/分、R 20次/分、BP 97.5/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，双手抱头，左侧腰背部有局灶性轻触痛，未见其他异常。实验室检查：Hb 130g/L,WBC 7.3×109/L，N 0.71、L 0.29，小便常规正常，脑脊液常规：压力2.16kPa，外观清亮，潘氏试验阳性，细胞数290×106/L，N 0.45、L 0.55，糖2.6mmol/L，氯化物106mmol/L。脑电图轻度异常改变。入院第2天发现腰背部及左下腹呈带状分布的成簇性绿豆大小疱疹，基底潮红，有压痛，间以正常皮肤。诊断为带状疱疹并发脑膜脑炎。经抗病毒、降颅内压、营养脑细胞及皮损部位外用药治疗，头痛、呕吐消失，颈项变软，皮损结痂，住院10天治愈出院。

作者：詹贤明刊期： 2001年第03期
急性冠状动脉综合征治疗研究进展

不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死是临床上常见急症，称之为急性冠状动脉综合征，该综合征具有较高发生率和死亡率，早期正确处理非常必要。本文作者复习近年来有关文献，就急性冠状动脉综合征治疗研究进展作一介绍。

作者：叶林书刊期： 2001年第03期
风湿性心脏病巨大左房误诊致误穿1例

1 病例报告　　患者，女，48岁。因反复劳力性呼吸困难25年伴下肢水肿1年入院。1978年当地医院经心脏超声及体检诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。起病以来，未经正规抗风湿治疗。7天前因感冒后病情发作加重，当地医院胸部X线检查提示：右侧胸水。行胸穿抽出血性液体约150ml后出现头昏、心慌，考虑胸膜反应而终止抽液，经输液等治疗后好转，次日转入我院。入院体检：BP 120/70mmHg，P 87次/分，R 24次/分，T 36.7℃，端坐呼吸，恶液质，双下肢轻度水肿，口唇轻度紫绀，声嘶，颈静脉怒张，肝-颈回流征(+)，气管居中，胸廓对称，右下肺呼吸音低、呼吸运动减弱、语颤减低，心率92次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，周围血管征阴性，心包填塞征阴性。

作者：李书国；胡斌；周敬群刊期： 2001年第03期
利多卡因雾化麻醉法喉内窥镜检查术

对230例用利多卡因雾化麻醉法行喉内窥镜检查术，结果麻醉效果均满意，成功率达100%。

作者：游鸿刊期： 2001年第03期
妇复春胶囊对更年期症状和绝经后骨密度的影响

对29例受试者分别在用药前后行Kuppermen评分和测定桡骨骨密度，采用自身前后比较t检验，以探讨妇复春胶囊缓解更年期症状、增加绝经后骨密度的作用。

作者：程保萍；李文莉刊期： 2001年第03期
黄芪注射液治疗小儿慢性腹泻疗效观察

用黄芪注射液治疗24例小儿慢性腹泻，疗效满意。

作者：吕彦刊期： 2001年第03期
双表现型急性混合细胞白血病1例

1 病例报告　　患儿，男，2岁。于1999年3月因发热来院诊治，查体：胸骨轻度压痛，无黄疸、瘀斑，浅表淋巴结不大，肝脾未及。实验室检查：血象：WBC 60.3×109/L，原幼淋巴细胞占69%，Hb 84g/L，RBC 3.3×1012/L，PLT 18×109/L。骨髓象示：增生明显活跃，淋巴系异常增生，原幼淋巴细胞占87%，以原始淋巴细胞为主，细胞体积较大，核形不规则，核仁1～3个。胞浆量多少不一，着较深的蓝色，有空泡，核分裂象易见。组化染色：POX(-)，PAS(+)，粒系及红系均明显受抑，全片见巨核细胞2个，PLT少见，破碎细胞多见。免疫学分型表现型：CD19+、CD13+、CD33+。本病例按FAB诊断标准初步诊断为ALL(L2)型。而免疫学分型表现既有淋巴系的抗原表达(CD19+、CD13+)又有髓系的抗原表达(CD33+)，因此应确诊为双表现型的MAL。入院后，按ALL给予VMP方案治疗，未见缓解，自行出院。

作者：袭祥印刊期： 2001年第03期
体表心电图预测左心室条束的初步探讨

目的尝试用体表心电图来预测左心室条束存在的可能性。方法选择60例观察对象，以体表心电图标准双极肢导RⅡ≥1.5mV?30例为甲组，RⅡ<1.5mV?30例为乙组，甲乙两组全部进行常规心电图及超声心动图检查对照。结果甲组30例中22例（73.33%），乙组30例中仅1例（3.33%）被超声心动图证实为左心室条束。两组比较P<0.01。结论以体表心电图标准双极肢导RⅡ≥1.5mV来预测左心室条束存在是可能的，但一定要结合临床表现。

作者：刘星芸刊期： 2001年第03期
中西医结合治疗带状疱疹16例

1 临床资料　　本组男9例，女7例，年龄20～60岁。发生于右臀部1例，左胸肋部3例，右胸肋部1例，右腰背部4例，肩臂部5例，颈部2例。病程3～18天；均有局部皮肤灼热感和神经痛等症状，且有典型的半球形水疱沿神经呈带状分布，或皮肤发生粟粒状或绿豆大群簇状疱疹。予5%葡萄糖注射液中加病毒唑0.4g，vitC 2g，vitB6 0.2g静滴，qd。口服潘生丁50mg，西米替丁0.2g，tid；六神丸及季德胜蛇药片研成极细粉末，用75%酒精调成糊状，涂敷于病损处，bid或tid。

作者：黄丽敏刊期： 2001年第03期