王兴华；李正民
目的 探讨肺癌接受调强或适形放疗后放射性肺炎发生及计量学预测因素.方法 选取接受胸部放射治疗的肺癌患者214例,其中适形放疗96例,调强放疗118例.比较两组患者的基线数据及不同肺体积定义的计量参数对急性放射性肺炎的预测价值,并比较各因素间相关性.采用调强或适形放疗,观察患者开始至结束后3个月内急性放射性肺炎发生情况并采用肿瘤放射治疗协作组急性放射性损伤分级标准进行分级评价.结果 ①适形放疗组出现1级以上放射性肺炎35例(36.46％),出现2级以上放射性肺炎13例(13.54％);调强放疗组出现1级以上放射性肺炎48例(40.68％),出现2级以上放射性肺炎18例(15.25％);②不同肺体积定义会使得肺剂量学参数值发生显著变化(P＜0.01),且根据相关性分析显示V5对于大于1级放射性肺炎的发生具有更好的预测价值.综合单因素分析和Logistic多因素结果可得预测1级以上放射性肺炎发生的有价值的指标为双肺V5、V8、V13、V20以及是否吸烟.结论 调强放疗与适形放疗相比较增加了低剂量受照射的肺体积但放射性肺炎的发生率没有明显提高.不同的肺体积定义会影响正常肺剂量学,双肺V5、V8、V13、V20以及是否吸烟可能是有价值的预测急性放射性肺炎的指标,其中对于调强放疗来说V5的预测性能可能更好.
作者：马建光；司小三；程长海 刊期： 2018年第09期
目的 研究分析麻醉时应用右美托咪定对胃癌根治术患者PaO2、PaCO2及氧合指数的影响.方法 胃癌根治术患者80例作为研究对象.采用数字法随机分为观察组40例以及对照组40例,观察组患者使用右美托咪定,对照组患者使用咪达唑仑,对比观察两组患者PaO2、PaCO2及氧合指数变化.结果 观察组的优良率为97.50％(39/40),显著高于对照组的70.00％ (28/40)(P＜0.05).两组患者均能够将药物泵入的速度进行调整,使得Ramsay评分在理想范围内,观察组0～3分患者为90.00％ (36/40),显著高于对照组的60.00％(24/40).7～10分患者为0.00％(0/40),显著低于对照组的10.00％ (4/40)(P＜0.05).观察组患者被唤醒时间为(0.17 ±0.02)min,显著低于对照组的(1.63±0.57) min(P ＜0.05).两组经过不同方式麻醉处理之后,观察组的PaO2上升趋势明显大于对照组,PaCO2及氧合指数降低趋势大于对照组(P＜0.05).结论 麻醉时应用右美托咪定对胃癌根治术患者PaO2、PaCO2及氧合指数可以进行较为明显的调节,有效缩短患者麻醉后恢复时间,效果较好,值得临床推荐使用.
作者：李丕彬 刊期： 2018年第09期
目的 研究参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步依托EP方案化疗治疗SCLC伴脑转移癌的临床疗效及不良反应.方法 选取SCLC伴脑转移癌的患者120例,根据数字表法随机分为A、B组,各60例.2组同时行后程三维适形放疗依托EP方案进行化疗,间隔3周后用EP方案化疗,28天为1个周期,根据患者情况行3～8个周期.A组加用参芪扶正注射液,静脉滴注,1次/天,用量约为250 ml,持续用药2个周期以上.采用疗效评价、生活质量评价、不良反应评价联合评价,根据术后随访评价远期生存率.结果 A组患者疗效有效率(70.0％)略高于B组(61.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的生活质量有效率(81.7％)高于B组(56.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的不良反应如恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降、头痛发热等发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者远期生存率略高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步依托EP方案治疗SCLC,能够有效提高SCLC伴脑转移癌患者的临床疗效,改善患者生活质量,降低不良反应发生率,提高远期生存率,可进一步在临床推广应用.
作者：曹新桥；王兵；赵冬梅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效.方法 收集75例局部晚期食管癌患者随机分为三组,放化疗标准组患者给予放化疗标准治疗,放化疗实验组患者给予放化疗实验组治疗,放化热疗实验组患者给予放化热疗实验治疗,比较3组患者近期治疗效果、不良反应、生存质量与生存率.结果 放化热疗实验组临床主症、瘤体变化、进食梗阻、胸骨后疼痛与吐粘液症状显效率显著性高于其他两组;临床主症、瘤体变化与进食梗阻有效率显著性高于放化疗标准组;瘤体变化有效率显著性高于放化疗实验组;治疗后1个月躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用、特异模块、共性模块与模块总分组间比较,均显著性高于其他两组;治疗后6个月生存率显著性高于放化疗标准组,存在显著性差异(P＜0.01);胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗标准组;进食梗阻与胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗实验组;治疗后1年生存率明显高于放化疗标准组,存在明显差异(P＜0.05).结论 周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效显著,具有借鉴意义.
作者：庞洁；陈岚；陈凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨PBK/TOPK、Ki-67、p53在非小细胞肺癌中表达相关性及预后意义,为非小细胞肺癌的预后诊断和临床治疗提供依据.方法 选取确诊并接受手术切除治疗的非小细胞肺癌患者88例,其中腺癌患者29例、鳞癌患者30例,大细胞癌患者29例.收集患者原发灶组织的手术切除样本并用免疫组织化学染色法检测PBK/TOPK与Ki-67及p53在细胞中的定量,跟踪记录患者术后的病情发展情况.结果 PBK/TOPK在癌细胞胞质中呈阳性表达,呈黄色或棕褐色;Ki-67及p53在癌细胞胞质中呈阳性表达,呈黄色或棕褐色.PBK/TOPK、Ki-67和p53的高表达率分别为48.6％、69.3％、62.7％.应用统计学方法分析发现PBK/TOPK与Ki-67和p53表达呈正相关.通过跟踪记录发现PBK/TOPK与Ki-67和p53表达越低,患者的中位生存期越高.结论 PBK/TOPK与Ki-67及p53在非小细胞肺癌中的表达呈正相关,PBK/TOPK与Ki-67及p53在非小细胞肺癌中的表达相关性可作为患者临床预后分析治疗的依据.
作者：杨锦旺；田荣华；薛明月；周维华 刊期： 2018年第09期
目的 探究七氟烷和丙泊酚的使用对行深度麻醉监测下颅内肿瘤术患者脑血流动力学的影响.方法 选取颅内肿瘤并行手术切除的96例患者,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组48例.实验组患者于术中使用七氟烷进行维持麻醉,对照组患者于术中使用丙泊酚进行维持麻醉.于术前(TO)、诱导麻醉时(T1)、手术进行时(T2)及手术结束(T3)4个时间点对2组患者进行脑血流动力学监测,观测部位分别为左右两侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA),观测指标包括阻力指数(RI)、时间平均流速(Vm),并进行对比.同时于T0及T3时间点对2组患者的静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)进行测定并进行对比.结果 2组的ACA、MCA、PCA分别于T0、T1、T2、T3几个时间的RI及Vm对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).TO时2组脑氧代谢指标差异不具有统计学意义(P＞0.05),但T2～T3时实验组患者SjvO2较对照组高(P＜0.05),而CERO,、Da-jvO2较对照组低(P＜0.05).结论 七氟烷和丙泊酚应用于深度麻醉下颅内肿瘤切除术,效果均较好,对患者脑血流动力学影响较小,但七氟烷能够降低脑氧代谢,效果优于丙泊酚.
作者：王兴华；李正民 刊期： 2018年第09期
目的 探讨SMI联合常规超声对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选取女性小乳腺癌患者60例,回顾性分析所有患者的常规超声及SMI临床资料,比较二者的声像图,评价二者单独使用及联合使用对小乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断效能.结果 常规超声对小乳腺癌患者腋窝淋巴结的声像图表现显示,23个(38.33％)长短径比≤2,22个(36.67％)皮髓质比≥1,24个(40.00％)大皮质厚度≥3 mm,Adler分级34个(56.67％)0～Ⅰ级、26个(43.33％)Ⅱ～Ⅲ级.SMI的Adler分级显示,反应增生组以Ⅰ级、Ⅱ级血流为主,分别占到17.86％、64.29％;转移组以Ⅱ级、Ⅲ级血流为主,分别占到43.75％、28.13％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).常规超声诊断转移淋巴结的敏感性是79.31％,特异性是70.97％;SMI诊断转移淋巴结的敏感性是89.29％,特异性是78.13％;两者联合诊断转移淋巴结的敏感性是96.77％,特异性是93.10％.结论 SMI联合常规超声检测小乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可以提高诊断效能,具有广阔的临床应用前景.
作者：尚小轶；代引海；韩娟澧；林思昭；孙敏；冯彪 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析阴式子宫颈广泛切除术、经腹子宫颈广泛性切除术与腹腔镜下广泛子宫颈切除术的临床治疗效果.方法 选择宫颈癌患者75例,随机分为3组,每组25例.A组给阴式子宫颈广泛切除术进行治疗,B组给予经腹子宫颈广泛性切除术,C组给予腹腔镜下广泛子宫颈切除术.比较3组的术中出血量以及手术时间等手术相关指标;观察3组患者的下床活动时间、术后排气时间、尿管留置时间、抗感染药物使用时间、术后住院时间、腹痛消失时间以及体温恢复时间等术后恢复情况;比较3组阴道残端漏、切口感染以及大小便不适或困难等并发症发生情况.结果 A组的术中出血量以及手术时间明显低于B组(P＜0.05),C组的术中出血量以及手术时间均明显低于A组和B组(P＜0.05);A组的下床活动时间、术后排气时间、尿管留置时间、抗感染药物使用时间、术后住院时间、腹痛消失时间以及体温复常时间明显低于B组(P＜0.05),且C组明显低于A组和B组(P＜0.05).A组的并发症发生率明显低于B组(P＜0.05),C组明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 阴式子宫颈广泛切除术、经腹子宫颈广泛性切除术与腹腔镜下广泛子宫颈切除术均为宫颈癌的有效治疗方法,其中尤以腹腔镜下广泛子宫颈切除术的临床疗效佳,其对患者产生的创伤较小,能有效缩短患者的术后恢复时间,且并发症较少,具有较高的安全性.
作者：查满平 刊期： 2018年第09期
目的探 讨肝门部位胆管癌患者术前行胆汁回输联合肠内营养的临床应用价值及对患者免疫功能及营养状况的影响.方法选 取行肝门部位胆管癌根治性切除术患者84例,并据术前治疗方式的不同分为治疗组(n=42)和对照组(n=42);治疗组术前给予胆汁回输联合肠内营养治疗,对照组术前仅给予常规治疗.检测并比较2组患者治疗前后肝功能、免疫功能及营养学指标水平变化,统计并比较2组患者术后并发症发生情况.结果 治疗后2组的TBIL、AST、ALT水平显著降低,且治疗组显著低于对照组(t=2.349,P=0.021;t=5.230,P=0.000;t=5.096,P=0.000);治疗后2组的IgG、IgA、IgM、BMI、PA及ALB水平显著升高,且治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.407,P=0.018;t =3.568,P=0.000;t =4.377,P =0.000;t =2.512,P =0.014;t =8.907,P =0.000;t=12.087,P=0.000);2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.213,P=0.645).结论 肝门部位胆管癌患者术前行胆汁回输联合肠内营养更有利于改善患者免疫功能和营养状况,且术后并发症发生少,可促进患者术后快速恢复.
作者：孙启峰；毕京鹏；甄庆强；张启文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨前列腺癌组织中血管生成与MR灌注成像各项指标的相关性.方法 选择45例前列腺癌患者为观察组,进行MR灌注成像,并对前列腺癌标本行血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的免疫组织化学检测;分析与灌注曲线大线性斜率(SSmax)及T2*驰豫率的相关性.另选择45例健康志愿者为对照组,进行相同的检测.结果 观察组的大线性斜率、T2*驰豫率、VEGF和MVD表达水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 MR灌注成像的相关指标能反应前列腺癌组织中血管的生成情况,进而为临床诊疗提供理论依据.
作者：丁碧娇；林志敏；何桂凤；徐新申；黄莹 刊期： 2018年第09期
目的 探讨直肠癌新辅助化疗与手术的间隔时间对临床疗效及并发症的影响.方法 收集60例接受新辅助化疗后行根治性手术的初治疗直肠癌患者,根据新辅助治疗结束至手术的间隔时间分为观察组(新辅助放化疗结束后≥8周)和对照组(新辅助放化疗结束后＜8周),每组30例.全部患者采用FOLFOX方案的化疗及腹会阴联合直肠癌根治术或经腹直肠癌切除术.比较2组患者的CEA值、肿瘤降期及并发症发生率.结果 新辅助化疗后观察组CEA值为(7.3±6.6) ng/ml,对照组CEA值为(7.9±6.3) ng/ml,均较辅助化疗前显著降低;观察组T分期降期率为70.0％、N分期降期率为63.3％,二者均显著高于对照组(P＜0.05).观察组出现吻合口漏3例、吻合口出血4例、肠梗阻2例、盆腔感染3例,与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 新辅助化疗结束8周后行手术,可以获得更为明显的降期效果,且不增加手术并发症发生率.
作者：韩文华；钱昆 刊期： 2018年第09期
目的 探讨乳腺恶性肿瘤间质中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平及与其临床病理特征的关系.方法 选取160例乳腺肿瘤术后标本进行研究,按肿瘤良、恶性分组,其中乳腺恶性肿瘤组标本100例、良性肿瘤组标本60例,采用免疫组化染色检测各组标本中α-SMA的表达,并分析α-SMA与患者临床病理特征的关系.结果 乳腺恶性肿瘤组α-SMA蛋白阳性率为79.00％,显著高于乳腺良性肿瘤组的25.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);乳腺恶性肿瘤组α-SMA蛋白阳性表达与患者年龄、病灶直径、ER表达、PR表达、HER-2表达无显著相关性(P＞0.05),与肿瘤组织的临床分期、组织学分级、淋巴结转移、组织学类型具有显著相关性(P＜0.05).结论 乳腺恶性肿瘤间质中α-SMA的表达显著的升高,并且与乳腺恶性肿瘤发生发展关系密切.
作者：王文然；郭瑞；张华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗肺鳞癌的临床疗效.方法 选取肺鳞癌患者60例作为研究对象,随机将其分为2组,每组30例.对照组患者直接接受单纯手术进行治疗,而研究组患者在经过紫杉醇联合顺铂进行新辅助化疗2～3周后,再接受手术进行治疗.对研究组患者进行新辅助化疗的临床疗效以及安全性进行统计分析,并于治疗前后对所有患者的生存质量进行问卷调查并统计分析,同时对所有患者进行为期2年的随访,对其术后的复发以及转移率以及生存率进行统计分析.结果 研究组患者在经过新辅助化疗后,肿瘤显著减小,与化疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).化疗有效率Ⅲa期达到85.0％,Ⅲb期术前有效率只有30.0％,化疗总有效率为66.67％.化疗主要的毒副作用是消化和血液系统,但程度较轻,均可耐受.相比于对照组,研究组患者术后的复发以及转移率都明显降低,同时患者的生存率以及生存质量显著提高,且2组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗肺鳞癌安全有效,可以减少术后转移以及复发的几率,提高患者的生存率和生存质量,值得临床推广.
作者：杨昌杰；杨莉 刊期： 2018年第09期
1 病例资料患者,女性,56岁,于2015年4月体检时胸部X线片示左肺肿物.患者当时无明显不适,其后肿物逐渐增大.5月底于天津肿瘤医院胸部CT示左肺中叶靠近左主支气管处占位,大小约1.2 cm ×1.9 cm.支气管镜活检病理为腺癌.2015年6月3日于该院行左肺全切术,术后病理为中分化腺癌.术后采用NP(长春瑞滨+卡铂)方案化疗4个周期,经查CT疗效评为病变稳定(SD).2016年7月患者自觉左眼视物不清,于天津市眼科医院治疗白内障时检查发现左眼球后微小占位,MRI示左侧球壁肿物,大小为0.9 cm ×0.6 cm.后就诊于中国医学科学院肿瘤医院行PET-CT检查示:左侧眼球内后壁转移.2016年6月至12月口服吉非替尼(商品名:易瑞沙),数日后咳嗽咳痰等症状明显改善,复查CT疗效为部分缓解(PR).2016年10月起患者出现间断咳嗽,咳白色泡沫样痰,予以对症治疗后好转.近1月患者咳嗽、咳痰症状加重,左眼视物不清、稍变形、重影加重,于2017年2月15日收入我科.入院查体:双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在.左眼视力0.3.胸廓对称,左肺叩诊实音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率97次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.入院后颅脑MRI示:(1)左侧眼球球后筋膜囊及眼球后壁肿物,考虑转移瘤,大小为1.3 cm ×0.7 cm ×0.8 cm.(2)两侧额、颞叶异常信号,考虑转移瘤可能.继续口服吉非替尼,后定期配合中药汤剂、中药注射液清热解毒、扶正抗癌,症状减轻.
作者：刘路雨；田菲；张熳媛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨抗人乳头瘤病毒(HPV)蛋白辅料配合单磷酸阿糖腺苷治疗宫颈上皮内瘤变锥切术后HPV持续感染的临床疗效.方法 选取行宫颈冷刀锥切术后仍存在HPV感染的子宫上皮内瘤变患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例.对照组患者给予抗HPV蛋白辅料治疗,治疗组在对照组基础上给予单磷酸阿糖腺苷静脉滴注,观察2组患者治疗3、6、12个月后病毒转阴率及临床有效率,并记录治疗期间不良反应.结果 2组患者治疗3、6、12个月后临床总有效率比较,差异无统计学意义;但治疗组患者在治疗6、12个月后病毒转阴率高于对照组,差异有统计学意义.2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义.结论 采用抗HPV蛋白辅料和单磷酸阿糖腺苷联合用药可有效降低病毒载量,大限度清除锥切术后HPV的持续感染,改善患者预后.
作者：王巧娥；胡小刚 刊期： 2018年第09期
目的 研究全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 将70例非小细胞肺癌患者随机分为研究组与对照组,每组35例.对照组给予传统的开胸肺叶切除手术治疗,研究组给予全胸腔镜肺叶切除手术治疗,比较2组的临床治疗效果,记录2组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间、VAS疼痛评分以及淋巴结清扫个数;检测手术前后的血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6和白介素-10的含量.结果 研究组的疾病控制率以及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).研究组的手术时间、引流管放置时间、术中出血量、VAS疼痛评分以及住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).2组术后的血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6和白介素-10水平均明显升高(P＜0.05),且对照组升高得更为明显(P＜0.05).研究组术后肺不张、肺漏气、支气管胸膜瘘、切口感染、慢性疼痛和皮下气肿的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 与传统的开胸肺叶切除手术相比,全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的临床效果极为显著,具有较高的临床应用价值.
作者：袁德武 刊期： 2018年第09期
目的 讨论直肠癌腹腔镜手术中关闭盆底腹膜对术后早期机械性肠梗阻发生的影响及相关影响因素.方法 选取低位直肠癌患者共131例,分为关闭盆底腹膜组和未关闭盆底腹膜组.比较术后早期机械性肠梗阻的发生情况,并分析相关影响因素.结果 腹腔镜手术治疗低位直肠癌后机械性肠梗阻的总发生率为8.40％,腹腔镜手术中未关闭盆底腹膜组患者中术后肠梗阻发生率、切口感染的发生率、左半结肠切除以及右半结肠切除均高于关闭盆底腹膜组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现,影响患者术后早期肠梗阻与TNM N2期、术中大出血、切口感染,左半结肠切除和右半结肠切除以及关闭盆底腹膜有关,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示TNM N2期、术中大出血、切口感染,左半结肠切除和右半结肠切除以及关闭盆底腹膜是影响患者早期肠梗阻的危险因素.结论 低位直肠癌腹腔镜手术中关闭盆底腹膜可以减低术后早期机械性肠梗阻发生的风险.
作者：汪雪；王梦桥；刘建；彭德伟；李锋 刊期： 2018年第09期
目的 观察腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能的变化情况.方法 将行根治术治疗的56例结直肠癌患者作为研究对象,将56例手术患者随机分为对照组(常规开腹手术组)28例和观察组(腹腔镜手术组)28例.检测与比较两组手术患者围术期的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标.结果 术前两组患者的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标均无明显差异(P均＞0.05),而术后两组的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标均存在显著性差异,且观察组均显著地好于对照组(P均＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能指标波动小于开腹手术,因此认为腹腔镜根治术更为适用于结直肠癌患者.
作者：王建锋；王耿泽；张海洋；杨玉兵；历冰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响.方法 选取86例大脑凸面脑膜瘤患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为观察组50例与对照组36例.观察组采用额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗,对照组采用经眉弓眶上锁孔入路显微镜下手术治疗.记录手术效果与认知功能变化情况.结果 所有患者都顺利完成手术.观察组全切除45例,次全切除5例;对照组全切除20例,次全切除16例;2组切除方式对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后14 d的尿崩、感染、垂体功能减退、下丘脑损伤等并发症发生率为8.0％,显著低于对照组的33.3％ (P ＜0.05).术后3个月观察组与对照组的认知功能评分分别为(7.43±2.14)分和(5.89±1.34)分,都明显高于术前1d的(3.56±1.33)分和(3.48±1.28)分(P＜0.05),且观察组术后3个月的评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于经眉弓眶上锁孔入路,额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗大脑凸面脑膜瘤有利于进行肿瘤全切,减少术后并发症的发生,促进认知功能的恢复.
作者：杨志明；廖晓灵；胡帮红；杨波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨胸腔镜下经左胸全机械侧侧吻合在下段食管癌切除中的效果及其对呼吸功能的影响.方法 2014年4月到2017年2月选择90例下段食管癌患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各45例.观察组采用胸腔镜下经左胸全机械侧侧吻合术,对照组采用吻合器进行颈部食管胃端侧吻合术.记录手术效果与呼吸功能的变化.结果 观察组与对照组术后14 d的FEV1/FVC值分别为(53.31±15.23)％和(46.04±10.93)％,都明显高于术前1d的(33.63±12.51)％和(33.94±12.39)％ (P ＜0.05);治疗后观察组的FEV1/FVC值也高于对照组(P＜0.05).观察组的术中出血量、吻合时间、术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组术后14 d的血清IL-6与TNF-α都明显高于术前1 d(P ＜0.05),但观察组术后14 d的血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的肺部感染、胸胃综合征、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症总发生率为8.9％,显著低于对照组的31.1％ (P＜0.05).结论 胸腔镜下经左胸全机械侧侧吻合在下段食管癌切除中的应用具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,促进患者呼吸功能的恢复,减轻组织炎症反应,有很好的应用价值.
作者：李晓辉 刊期： 2018年第09期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
