林力生；李双齐；吴丽婷
目的 比较胃癌根治术中采用不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响.方法 选取90例在全身麻醉下行胃癌根治术的患者作为研究对象.将所有患者随机分为三组(D1组、D2组、对照组)各30例,在麻醉诱导前分别泵入0.5μg/kg、1.0μg/kg的右美托咪定或0.9%氯化钠注射液,其他三组相同.对比三组患者在给药前(T1)、给药后(T2)、气管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5min(T6)时的血流动力学情况、肌松效果、不良反应发生率及停药后的拔管时间及瑞芬太尼用量.结果 三组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR及SpO2无显著性差异(P>0.05),自T4时刻起,三组血流动力学指标开始出现显著性差异,D2组显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者起效时间与维持时间存在显著性差异,D2组患者的起效时间显著短于其他两组,且维持时间长于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者的不良反应发生率分别为16.7%、20.0%与13.3%,组间比较未见显著性差异(P>0.05).组间比较D2组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P<0.05).结论 在胃癌根治术中应用右美托咪定(1.0μg/kg)可显著缩短罗库溴铵的起效时间,延长维持时间,且具有较高的血流动力学稳定性,安全性较高,未见严重不良反应发生,可在临床进行推广应用.
作者：包娜日素；韩亚升；张生茂；王爱桃；杜晓冰 刊期： 2017年第01期
鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗. 调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻,摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果. 早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定,然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大,因此有必要对此种固定方式进行改良. 本文利用CBCT研究鼻咽癌放疗常规头枕结合头颈肩大面罩、发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩和泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩3种体位固定方式的临床摆位误差,现将结果报告如下.
作者：张云；曹舜翔；应惟良 刊期： 2017年第01期
目的 制备携带粘蛋白(MUC1)抗原基因的重组腺相关病毒(AAV/MUC1),研究其感染树突状细胞(DC)所诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)特异性杀伤肿瘤细胞的活性.方法 应用分子生物学方法制备高低度的重组腺相关病毒(AAV/MUC1).AAV/MUC1体外感染外周血单核细胞,诱导分化为DC.DC与T淋巴细胞混合,刺激产生CTL.流式细胞技术检测DC和CTL的分化和功能指标,MTS方法检测CTL的杀伤活性和特异性.结果 成功制备的重组病毒(AAV/MUC1)滴度为6×1010拷贝/ml.感染单核细胞率为84.27%.所获得的CTL对MUC1阳性的乳腺癌细胞株的杀伤率为(46.32±0.07)%.其杀伤作用具有MUC1抗原特异性和MHC-I类分子限制性的特征.结论 以MUC1抗原为靶点的CTL可有效地杀伤乳腺癌细胞,为乳腺癌提供了一条新的治疗途径.
作者：李帆；姬静；史鹏燕；董文娟；刘勇 刊期： 2017年第01期
目的 观察并分析周小剂量卡铂(CBP)联合低剂量氟脲嘧啶治疗高龄晚期结肠癌患者的临床疗效和安全性.方法 将晚期结肠癌患者随机分为2组,A组采用周小剂量卡铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗,B组采用顺铂联合低剂量氟尿嘧啶进行治疗,观察并比较其有效率、不良反应发生率、近期远期生存率.结果 A组完全缓解率25.0%,部分缓解率45.0%,总有效率达70.0%,明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组发热者占7.5%,胃肠道反应者占10.0%,肝功能损伤者占10.0%,白细胞减少者占12.5%,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组6个月生存率95.0%,1年生存率75.0%,1年半生存率50.0%,2年生存率40.0%,均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用周小剂量卡铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌,能明显提高治疗有效率,提高患者近期、远期生存率,不良反应发生率低,安全有效.
作者：袁航；任统伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肺癌患者化疗前后增强能谱CT成像中碘含量与疗效的关系.方法 回顾性分析58例肺癌患者化疗1周期前后增强能谱CT检测的碘基值、RECIST1.1标准评价结果以及两者的相关性.结果 治疗前和治疗后有效组和无效组患者的碘基值比较没有统计学差异(P>0.05);治疗后有效组患者碘基值降低,但变化无统计学差异(P>0.05);无效组患者的碘基值较治疗前升高,且变化有统计学意义(P=0.0091<0.05);2组患者治疗前后碘基值的差值比较有统计学差异(P<0.001).2个评价标准虽然不是完全一致,但是两者在本次和复查时的结果评价都具有正相关性(P<0.05).结论 增强能谱CT对肺癌化疗的疗效评估和预测均具有一定的临床意义.
作者：余花艳；任统伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨CT检查对原发性骨肿瘤或肿瘤样病变的诊断价值.方法 收集97例原发性骨肿瘤或肿瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,对其X线、CT等影像学单独及联合检查结果进行分析,并与病理诊断结果进行比较,对诊断符合率进行考察.结果 97例患者中包括良性骨肿瘤35例,恶性骨肿瘤28例,肿瘤样病变34例,病变均具有不同的影像学特征.与病理诊断结果相比,CT诊断符合率为83.51%,X线诊断符合率为68.04%,CT符合率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测诊断符合率为95.88%,远高于单项检测(P<0.05).结论 CT对于原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有较高的临床价值,与X线平片结合可有效提高疾病检出率,值得临床进行推广应用.
作者：张阿萌；康眼训 刊期： 2017年第01期
目的 探讨结直肠癌老年患者腹腔镜下行切除术时维库溴铵靶控输注的可行浓度.方法 临床纳入72例腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者72例,根据麻醉维持方法的不同分为静脉组与吸入组.吸入组给予吸入七氟醚辅以瑞芬太尼持续输注,静脉组靶控输注丙泊酚辅以瑞芬太尼静脉持续输注维持麻醉.结果 静脉组TOFr恢复到0.7所需时间为(40.48±10.93)min,吸入组为(67.33±17.51)min,差异有显著性(P<0.05);静脉组第1时段、第2时段、第3时段、第4时段、平均效应室浓度分为(0.61±0.04)μg/ml、(0.65±0.01)μg/ml、(0.66±0.03)μg/ml、(0.63±0.03)μg/ml、(0.65±0.02)μg/ml,吸入组分别为(0.46±0.02)μg/ml、(0.42±0.02)μg/ml、(0.40±0.01)μg/ml、(0.32±0.03)μg/ml、(0.38±0.04)μg/ml,差异均有显著性(P<0.05);静脉组停止靶控输注至T1恢复到基础值25%、75%、90%的时间分别为(15.19±3.68)min、(30.93±6.61)min、(32.19±8.78)min,吸入组分别为(23.98±9.78)min、(46.09±9.56)min、(58.14±12.55)min,差异均有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者全身麻醉维持期间,通过靶控输注维库溴铵能够获得较好的肌松效果.吸入全麻时维库溴铵效应室靶浓度比静脉全麻时低,但肌松作用完全恢复时间显著延长.全麻维持期间维库溴铵效应室靶浓度随输注时间延长而逐渐降低.
作者：李学斌；杨毅；苏涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床效果及其安全性评价.方法 选自收治的乳腺良性肿瘤患者300例,按照患者手术方式不同分为微创组150例与开放组150例.微创组采用微创旋切术治疗,开放组采用传统开放切除术治疗.比较两组患者手术指征,术后1周应激反应指标水平变化,术后美容效果和并发症,及术后随访1年复发情况.结果 微创组出血量低于开放组,术后瘢痕小于开放组,术后愈合时间优于开放组,手术时间短于开放组,均有统计学差异(P<0.05);微创组血清Cor、E、NE水平术后1周明显低于开放组(P<0.05);微创组优良率(96.67%)高于开放组(68.00%)(P<0.05);微创组术后并发症发生率(8.67%)低于开放组(31.33%)(P<0.05);两组术后随访1年术后复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床效果显著,且对患者应激反应影响小,美容效果好,术后并发症少,安全性良好,值得研究.
作者：林力生；李双齐；吴丽婷 刊期： 2017年第01期
目的 比较二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 按照二线治疗方案不同将84例接受二线方案化疗的小细胞肺癌患者分为伊立替康组38例、依托泊苷组24例和紫杉醇/多西他赛组22例,分别给予伊立替康、依托泊苷、紫杉醇/多西他赛治疗.观察3组患者化疗近期疗效、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应发生情况.结果 3组患者DCR、ORR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者OS和PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05).伊立替康组Ⅲ~Ⅳ度腹泻发生率明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、贫血、血小板减少、乏力、恶心/呕吐、ALT升高、AST升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同二线化疗方案对一线化疗失败者效果均确切,生存期相近,不良反应除伊立替康组腹泻发生率稍高外,其他Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率均相近.
作者：何敬波；雷琳；袁佳；刘晖杰 刊期： 2017年第01期
目的 研究结肠癌转移相关基因(MACC1)和人原癌基因编码蛋白(c-Met)在宫颈癌组织中的表达及其与盆腔淋巴结转移的相关性.方法 应用免疫组织化学法对MACC1和c-Met蛋白在不同宫颈组织中的表达情况进行检测,分析其表达情况与盆腔淋巴结转移之间的关系.结果 MACC1和c-Met蛋白在宫颈癌组、CINⅡ~Ⅲ组和正常宫颈组中的阳性表达率比较有明显差异(P<0.05);3组间MACC1和c-Met蛋白阳性表达率进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关性检验结果表明,MACC1和c-Met蛋白的表达呈正相关关系(γ=0.632,P=0.000).肌层浸润深度及MACC1和c-Met蛋白阳性表达是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).结论 MACC1和c-Met蛋白可能参与了宫颈癌的发生、发展,并与宫颈癌的侵袭转移有关,是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立高危因素,有重要的临床价值.
作者：李丰玲；姜锋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化型甲状腺癌术后首次不同剂量131 I清除残留甲状腺组织(清甲)的临床效果.方法 将84例分化型甲状腺癌患者随机分为观察组(131I清甲剂量>100 mCi)和对照组(131I清甲剂量≤100 mCi)各42例.观察组空腹一次性口服131 I 100~120 mCi,对照组空腹一次性口服131 I 30~40 mCi.清甲半年后行131 I甲状腺显像检查,对两组清甲成功率进行评价,并检测促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)和甲状腺球蛋白(TG)水平,以及两组不良反应发生情况.结果 观察组乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).同组内乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).清甲前血清TSH浓度≥30 mIU/mL与血清TSH浓度﹤30 mIU/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲前血清Tg值﹤30 ng/mL与血清Tg值≥30 ng/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲6个月后,观察组TSH和PTH水平均显著高于对照组,Tg水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胃肠道反应及泪腺功能紊乱发生率均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组唾液腺功能紊乱及颈部疼痛发生率与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌术后首次应用131 I与剂量无太大关系,且低剂量的不良反应少于高剂量,低剂量131 I方案值得推广.
作者：弓彦伟；刘静 刊期： 2017年第01期
目的 探讨年龄及合并症对口腔癌手术患者术后并发症的影响.方法 收集100例口腔癌手术患者,根据年龄划分为老年组(62例)和非老年组(38例),老年组中术前52例有合并症,而非老年组中术前14例有合并症,比较和分析2组术前合并症、术后2组并发症发生率,以及年龄及术前合并症与术后并发症的相关性.结果 与非老年组相比,老年组术前合并症发生率明显增高,P<0.05.术后并发症总体发生率2组差异没有统计学意义,P>0.05.与老年组术后并发症总体发生率相比,术前≥2种合并症的老年口腔癌患者术后并发症发生率显著提高,P<0.05;与老年组术后并发症总体发生率相比,术前≥2种合并症的非老年组口腔癌患者术后并发症发生率没有明显变化,差异没有统计学意义,P>0.05.与无术前合并症患者相比,糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血等术前合并症的老年口腔癌患者术后并发症的发生率明显增高,P<0.05.结论 糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血等术前合并症是老年口腔癌患者术后并发症的高危因素.
作者：董文杰；张诗扬；赵磊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨运用半金汤联合支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床效果,并简单分析半金汤在中晚期肺癌的治疗中体现的治法、治则、中药配伍的深层内涵.方法 将90例中晚期肺癌患者随机分为试验组、对照组,每组各45例.试验组和对照组均予以常规抗癌药物治疗及支气管动脉介入治疗;试验组在常规治疗的基础之上结合中医治疗方法辩证论治予以半金汤加减进行调节,理气活血,化痰散结,1个疗程确定为2周,连续治疗4个疗程.结果 ①T细胞亚群水平:治疗前试验组与对照组的T细胞亚群水平没有明显差异,经过不同的干预方案后,试验组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+、NK水平较治疗前明显上升,并且试验组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+、NK水平上升幅度明显大于对照组,试验组与对照组相比较,P<0.05,差异有统计学意义;②试验组并发症、毒副作用发生率大大低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③试验组显效率约为84.44%,对照组显效率为48.89%,经卡方检验(P<0.05),2组差异具有统计学意义.结论 理气活血,化痰散结半金汤加减联合支气管动脉插管介入治疗中晚期肺癌,可明显改善患者症状,缓解疼痛,减少毒副作用发生率,具有显著的临床效果,可以在很大程度上改善中晚期肺癌患者生活质量,疗效确切,值得临床深入推广.
作者：张扶莉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨手术联合术前后放化疗治疗直肠癌的临床疗效.方法 将186例行手术治疗的直肠患者分为观察组和对照组,对照组患者术后给予放化疗,而观察组在术前后均进行放化疗,观察两组肿瘤降期情况、临床症状改善情况、生活质量、放化疗耐受性、血清肿瘤标志物水平及保肛率,随访3年,比较两组局部复发率及总生存率.结果 观察组患者术前肿瘤降期比例及临床症状积分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量改善情况、保肛率及血清肿瘤标志物水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).随访3年,观察组中位生存时间、3年局部复发率及总生存率均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术联合术前后放化疗能有效降低术前肿瘤分期,提高患者手术治疗效果及生活质量,减少术后局部复发,提高远期生存率.
作者：李永刚；蔡天勇 刊期： 2017年第01期
目的 对肝细胞性肝癌患者进行手术治疗,并分析影响其术后生存率的因素.方法 选取肝细胞性肝癌患者100例,根据肿瘤大小、位置选择行肝叶、肝段、半肝和局部切除术,术后进行电话随访,分析术后生存率的影响因素.结果 肿瘤大小、术前AFP、术后AFP、血管侵犯、辅助治疗、有无肝硬化,与患者术后生存率有相关性(P<0.05),与性别、年龄、乙肝抗原、手术方式无关(P>0.05);术前术后AFP变化、血管侵犯和肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素(P<0.05).结论 肿瘤大小、血管侵犯、术前AFP、术后AFP、辅助治疗、肝硬化均与肝细胞性肝癌患者手术治疗后的生存率有关;术前术后AFP、血管侵犯、肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素.
作者：张能平；丁佑铭 刊期： 2017年第01期
目的 探讨儿童异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后淋巴细胞增殖性疾病(allo-HSCT post-transplantation lymphoproliferative disease,PTLD)的诊治及预后.方法 收集接受allo-HSCT的患儿200例,其中5例患儿发生PTLD.分析allo-HSCT后EB病毒重激活的危险因素,并结合5例患者的临床资料分析allo-HSCT后PTLD患者的治疗及预后.结果 对EB病毒重激活的6种危险因素进行单因素分析发现,性别、血型与EB病毒重激活的发生无相关性(P>0.05),原发病种、HLA匹配度、干细胞来源、GAHD与EB病毒重激活的发生率相关(P<0.05).多因素分析发现,HLA完全相符的患儿EB病毒重激活的发生率较低(P<0.05),发生GAHD的患者发生EB病毒重激活的概率明显增加(P<0.05).5例PTLD患者的EBV-DNA载量较高,均在104以上;PTLD患者的平均发病时间为65.6 d.5例患者随访过程中,1例因多脏器功能衰竭而死亡.结论 PTLD的发生与EB病毒的重激活密切相关,可通过降低危险因素的发生率、预防阶段使用利妥昔单抗清除供者和宿主的记忆B细胞等方法,降低EB病毒的重激活,从而减少PTLD的发生.
作者：许诣；沈文婷 刊期： 2017年第01期
目的 探讨口腔癌levelⅤ转移的影响因素.方法 306例伴有颈淋巴结转移的口腔癌患者,均接受根治性颈清或改良根治性颈清.应用logistic回归分析levelⅤ转移的风险因素,分析变量包括年龄、性别、原发灶部位、生长方式、T分期、病理分级、LevelⅠ~Ⅳ转移状态.结果 LevelⅤ转移19侧(5.99%,19/317).多因素分析结果表明只有levelⅣ转移、前四区阳性淋巴结个数≥4与levelⅤ转移有关联.结论 levelⅠ~Ⅳ淋巴结的转移状态是levelⅤ转移风险因素之一.
作者：李传真；郭传瑸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、TPX2表达水平与早期乳腺癌保乳手术患者生存状况的关系.方法 选取早期乳腺癌保乳手术患者126例,应用免疫组化方法检测MMP-3、TPX2表达水平,分析MMP-3、TPX2表达水平与早期乳腺癌保乳手术患者生存状况的关系.结果 乳腺癌组织MMP-3阳性表达率为68.25%,MMP-3(-)表达者无病生存率明显高于MMP-3(++/+++)表达者,MMP-3(-)表达者局部复发率、远处转移率、死亡率明显低于MMP-3(+++)表达者,比较差异具有统计学意义(P<0.05).TPX2阳性表达率为77.78%,TPX2(-)表达者无病生存率明显高于TPX2(+++)表达者,TPX2(-)表达者局部复发率、远处转移率、死亡率明显低于TPX2(+++)表达者,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-3、TPX2表达水平与早期乳腺癌保乳手术患者生存状况的关系,其中MMP-3、TPX2强阳性表达提示生存状况欠佳.
作者：程晓宇；王阳；韩雪 刊期： 2017年第01期
目的 分析紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效和安全性.方法 以74例乳腺癌晚期患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,对照组患者采用CAF方案治疗,观察组患者采用紫杉醇联合蒽环类±CTX方案治疗,对比两组患者的缓解率、不良反应.结果 观察组的有效率为83.78%,对照组为56.76%,差异有统计学意义(χ2=1.583,P=0.017).观察组出现神经毒性和肌肉关节疼痛几率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出现血细胞和血小板下降、恶心呕吐、贫血、脱发、肝功能异常和过敏反应的几率差异不显著(P>0.05).结论 紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者的疗效更高,但轻微不良反映较多的,治疗前及治疗期间应做并发症防治措施,预防和减轻并发症.
作者：徐冬梅 刊期： 2017年第01期
目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.
作者：莫凯迪；杨建荣；李碧锦；何二松；许宇彪；林昌荣 刊期： 2017年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
