倪裕丰；丁罡；刘合代；赵其德；丁昭珩；梁洪享
目的：比较CT与MRI对于卵巢癌的诊断价值。方法对56例卵巢癌患者术前同时进行CT和MRI检查，并评估术后复发及转移情况。结果在对卵巢癌的临床诊断中，CT准确率为82．1％，MRI准确率为94．6％。在对卵巢癌的定性诊断中，CT准确率为71．4％，MRI准确率为87．5％。在对卵巢癌的分期诊断中，CT准确率为73．2％，MRI准确率为89．3％。在对卵巢癌侵袭和转移的诊断中，CT总的准确率为49．2％，MRI总的准确率为84．1％。结论对卵巢癌的诊断，MRI明显优于CT。
作者：程金洪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨回肠重建膀胱对膀胱癌患者手术效果的影响。方法选取行膀胱切除术的膀胱癌患者68例，根据患者接受的膀胱重建材料不同，将患者分为回肠组和结肠组，每组34例，比较两组患者的术后并发症、控尿恢复情况和住院时间。结果回肠组并发症发生率明显低于结肠组，回肠组患者控尿恢复时间明显短于结肠组患者，回肠组患者的住院时间明显短于结肠组，且两者的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论回肠组并发症发生率低，控尿恢复时间较短，且住院时间较短，总体效果要好于结肠组。
作者：杨家荣；潘铁军 刊期： 2015年第01期
目的：观察化疗交替靶向药物治疗对EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者PFS及OS的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象，将患者分为2组，A组为吉西他滨＋顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼组，B组为单用吉非替尼组。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率（ ORR）；对比A、B组患者的肿瘤无进展生存期（ PFS）、总生存期（ OS）和患者生活质量评分（ QoL）。结果2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05），治疗期间A组5例患者因无法耐受不良反应而退出，B组4例患者退出。 A组患者ORR为68．89％，B组ORR为47．86％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A组患者的PFS、OS和QoL高于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论化疗交替靶向药物在晚期EGFR突变阳性的NSCLC的治疗中具有显著的临床疗效，值得在临床上进行推广和应用。
作者：林顺欢；刘淳；蔡彦敏；郑锐年 刊期： 2015年第01期
维生素K包括维生素K1（ VK1，叶绿醌）、K2（ VK2，甲萘醌）、K3、K4。 VK1和VK2广泛存在于自然界中，VK3和VK4是化学合成的药物。 VK2（ MK）是淡黄色晶体，于1929年由丹麦科学家Henrik Dam发现［1］，是一组由不同数目的异戊二烯醇样残基萘醌构成的家族，包括日常饮食里肉类和蛋类中含有的甲基萘醌-4（MK-4）和一些发酵豆类中由大量细菌合成的甲基萘醌-7（MK-7）。 VK2主要作用是维持机体的正常凝血功能，近几年研究发现，VK2可诱导肝细胞癌、卵巢癌等多种实体瘤和血液系统的白血病、骨髓增生异常综合征的细胞凋亡，具有明显的抗肿瘤作用，且与多种抗肿瘤药有协同作用。本文就维生素K2抗肿瘤作用及其机制予以综述。
作者：蒋雨薇(综述)；饶智国(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨手术联合化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效及相关肿瘤标志物判断预后的价值。方法对120例口腔鳞状细胞癌患者进行间质化疗（观察组）或常规化疗（对照组）联合手术治疗，各60例，收集血清样本并检测血清中Cyfra21-1含量。结果观察组术后复发率、原发病灶大小变化、生存率、不良反应发生率、术后淋巴转移率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组术前淋巴结转移率比较无明显差异（P＞0．05）。治疗前血清Cyfra21-1含量肿瘤复发及已死亡患者高于存活和未复发患者（P＜0．05）。结论间质化疗联合手术治疗对口腔鳞癌有效较好的临床疗效，其治疗前Cyfra21-1水平对其预后判断具有一定的临床参考价值。
作者：任光辉；郝晓妍；马斌林 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胃癌组织及胃癌细胞系中XPF C2169A无义突变与其发生的关系。方法对488例肿瘤患者外周血及64例胃癌组织进行基因组DNA的提取，应用Taqman MGB探针进行基因分型；应用免疫组化法检测XPF蛋白的情况。结果488例肿瘤患者外周血中C2169A无一发生突变，然而64例胃癌组织中发现32例（50％）发生突变，并导致XPF蛋白表达水平降低，羧基端失去194个氨基酸；XPF C2169A突变仅出现在癌组织中，而癌旁正常组织中没有突变；突变后表达的截断蛋白tXPF不能与ERCC1相互作用，迅速通过泛素化降解。结论胃癌中XPF C2169A主要是单等位基因突变，表明XPF是一个单倍型剂量不足修复基因，XPF C2169A突变可以作为胃癌早期诊断和治疗的靶点。
作者：魏中华；黄琴；高军；金艳凤；刘敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床效果。方法将45例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组23例和对照组22例。对照组采用常规剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗，观察组采用减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗。观察2组患者的治疗效果，疾病进展时间，不良反应发生情况及患者术后生活质量的改善情况。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为52．17％和40．91％，差异无统计学意义（χ2＝0．5733，P＝0．4490）；观察组和对照组的疾病控制率分别为86．96％和81．82％，差异也无统计学意义（χ2＝0．2260，P＝0．6345）。2组患者疾病进展时间为3～10个月，观察组平均进展期（5．78±2．12）个月；对照组平均进展期（5．82±2．08）个月，差异无统计学意义（t＝0．0639，P＝0．9494）。2组患者治疗后主要的胃肠毒性的发生率和带状疱疹的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而血液毒性各项不良反应发生率大致相当，差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组患者治疗后的生活质量评分比较，差异无统计学意义（χ2＝0．8756，P＝0．3494）。结论低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效与常规剂量相当，且不良反应较小，适合临床长期推广应用。
作者：郭敏；陈卫华 刊期： 2015年第01期
宫颈绒毛管状乳头状腺癌（ villoglandular papillary adenocar-cinoma，VGPA）又称绒毛管状腺癌（ villoglandular adenocarcino-ma，VGA）1989年由 Young 和 Scully 首次提出［1］，1994年被WHO列为宫颈癌组织病理学类型［2］，是宫颈腺癌的一种亚型。绒毛管状腺癌较少见，现将我院3例宫颈绒毛管状腺癌临床及病理特点总结如下。
作者：喻金梅；安云婷；邹美燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨原发性肝癌手术治疗的疗效。方法回顾性分析62例患者的临床病理资料。结果术后发病率和死亡率分别为23％和7％。3年和5年无病生存率分别为55％和43％，总生存率分别为43％和29％。输血，无肿瘤包膜和卫星灶与患者总生存率相关。且只有输血、无肿瘤包膜、卫星灶、切除缘＜10 mm是肿瘤复发的危险因素。结论原发性肝癌患者行肝肿块切除术仍是安全的治疗手段，但早期复发率高。
作者：李芳飘 刊期： 2015年第01期
目的：探讨盆腔高级别浆液性癌的临床病理形态学特征及其与腹膜浆液性癌的关系。方法回顾性分析100例盆腔高级别浆液性癌的临床病理特征。采用免疫组织化学Envision法检测Bcl-2和P53印记在输卵管黏膜上皮中的表达情况。结果100例盆腔浆液性癌的病理形态学十分相似，输卵管上皮中Bcl-2表达及P53印记也证明盆腔浆液性癌的发生与输卵管黏膜上皮有一定的关系。结论盆腔高级别浆液性癌实际包括了卵巢、输卵管和腹膜原发性浆液性癌，它们的病理形态学特征很相似，输卵管可能是盆腔高级别浆液性癌的发源地。在切除子宫的同时，建议预防性切除输卵管，以减少盆腔浆液性癌的发生。
作者：聂波；陈琼荣；杨小玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨化疗对肺癌患者凝血功能的影响及其临床意义。方法检测40例肺癌住院化疗患者（病例组）及同期体检健康人群40例（健康组）的凝血功能相关指标：凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果肺癌患者（病例组）化疗前PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值均显著大于健康组（ P＜0．05）。不同临床分期、病理类型肺癌患者的PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值比较差异均不显著（ P＞0．05）。40例肺癌患者化疗前与化疗后PT、FIB、APTT、PLT、PCT、值比较差异显著（P＜0．05），化疗后较化疗前均有所改善，MPV、PDW值在化疗前后差异不显著（P＞0．05）。结论晚期肺癌患者存在凝血功能异常，与肿瘤临床分期、病理类型无明显相关性；通过化疗可逐步改善患者的凝血功能。
作者：巫翠华；黄立霞；陈延伟；黄平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨补肾抗癌方对不同活化表型的肿瘤相关巨噬细胞（ TAM）诱导的肺腺癌小鼠移植瘤模型中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法构建不同活化表型TAM的肺腺癌小鼠移植瘤模型，将50只C57BL／6J小鼠随机分成5组：空白组；TAM模型对照组；TAM中药组；活化TAM模型对照组；活化TAM中药组。于接种后给予相应药物干预，第21天处死各组小鼠，剥离皮下肿瘤，流式细胞仪检测TAM的数量；采用免疫组织化学法检测小鼠皮下移植瘤组织中VEGF表达。结果在建模第21天，各中药组小鼠移植瘤体积明显小于各模型对照组，TAM模型对照组小鼠移植瘤体积明显小于活化TAM模型对照组，各中药组小鼠移植瘤组织中CD206表达水平显著低于各模型对照组，各中药组小鼠移植瘤组织中VEGF表达水平低于各模型对照组。结论补肾抗癌方可能通过抑制TAM和VEGF表达从而达到抗肿瘤的效果。
作者：赵庆香；邓海滨；吴继；王中奇 刊期： 2015年第01期
目的：研究肾细胞癌患者根治性手术的独立预后因素。方法回顾性分析行肾细胞癌根治术患者482例的临床资料。结果患者因素当中的肿瘤发现方式和身体状态是患者术后的独立预后因素。肿瘤因素中的静脉浸润和渗透方式是独立的预后因素。是否使用α干扰素辅助治疗与患者生存率无显著相关性。身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级是独立的预后因素。结论身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级为肾细胞癌患者根治性手术后的重要的独立预后因素。
作者：沙键；郦俊生；李立；赵宏；潘良；程捷 刊期： 2015年第01期
间充质干细胞（ mesenchymal stem cells，MSCs）研究是近年来医学和生物学领域中引人注目的热点之一。肿瘤相关骨髓间充质干细胞对肿瘤发病机制一直是研究的热门，间充质干细胞是存在于已分化组织中尚未分化的细胞，是中胚层发育的早期细胞，是骨髓中克隆性生长的基质细胞，具有较强的自我更新和增殖、分化潜能［1］。某些研究表明［2］，骨髓间充质干细胞发挥肿瘤抑制作用，在促进肿瘤的发生过程中起着广泛的癌症模型作用。事实上，骨髓间充质干细胞在许多上皮癌的亚型中已被证实为亲恶性，如乳腺癌、结肠癌、肺癌、皮肤癌或前列腺癌，骨髓间充质干细胞具有驱动造血系统恶性肿瘤的发生，如多发性骨髓瘤、白血病淋巴瘤的发生和发展。近发现［3］骨髓间充质干细胞也会促进某些间质癌的进展，诸如骨肉瘤，认为部分是从骨髓间充质干细胞系的恶变而来。
作者：童春(综述)；郭智(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经支气管针吸活检术（ TBNA）在对CT诊断后疑似伴有纵隔淋巴结转移的肺癌患者诊断中的临床价值。方法选取疑似肺癌患者87例，均进行TBNA检查，并与刷检和钳检的阳性率进行比较。结果刷检阳性率59．77％，钳检阳性率58．62％，TBNA阳性率74．71％，三者比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。刷检、钳检阳性诊断患者均在TBNA中诊断为阳性。结论 TBNA检查准确率高，安全性佳，对疑似伴有纵隔淋巴结转移肺癌患者具有较高诊断价值，建议在临床诊断中推广应用。
作者：李力；卜荣蓉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的原因及预防措施。方法选择行穿刺活检术的前列腺癌患者84例，按照是否发生感染性休克分为休克组和非休克组，观察感染性休克患者病原菌生物学特征，采用单因素和多因素logistic回归分析影响感染性休克的因素。结果感染性休克发生率为8．33％，发生时间为术后12～37 h。7例感染性休克患者共检出病原菌11株，其中革兰氏阴性菌占72．73％，革兰氏阳性菌占27．27％。两组患者在年龄、合并糖尿病、合并前列腺感染、合并尿路感染、APACHEⅡ评分、反复穿刺方面存在统计学差异（P＜0．05）。合并前列腺感染、合并尿路感染、APACHEⅡ评分较低和年龄≥55岁，是导致前列腺癌患者行穿刺活检术引发感染性休克的危险因素。结论前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的病原菌以革兰氏阴性菌为主，发生时间为术后12～37 h，应加强年龄较大、APACHEⅡ评分较低、合并前列腺感染或者尿路感染的患者的预防控制，从而减少感染性休克的发生。
作者：李娟；郭广亚；周莉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨艾迪注射液联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效。方法将58例胃癌患者随机分为观察组和对照组，各29例。对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案进行治疗，观察组在对照组化疗方案的基础上，加用艾迪注射液静脉滴注。以21 d为1个周期，2个周期为1个疗程，治疗1个疗程后对比2组患者的临床疗效、不良反应发生情况。同时检测2组患者治疗前后的CD4、CD8水平，对比2组患者的CD4／CD8比值。结果观察组的总有效率为44．83％，对照组的总有效率为37．93％，2组总有效率差异没有统计学意义（P＞0．05）。观察组口腔溃疡的发生率为6．90％，腹泻的发生率为13．79％，均显著低于对照组（P均＜0．05）。观察组治疗后的CD4／CD8比值为（1．29±0．03），和治疗前对比，差异没有统计学意义（P＞0．05）；对照组治疗后的CD4／CD8比值为（1．13±0．03），显著低于治疗前，且低于观察组治疗后（P＜0．05）。结论艾迪注射液联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌可调节患者的免疫功能，降低化疗不良反应的发生率，值得推广应用。
作者：石睿 刊期： 2015年第01期
目的：比较不同检测方法在乳腺癌诊断中的应用效果。方法对60例疑似乳腺癌的患者在术前采用不同方法进行检查，并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌56例，余4例为乳腺良性肿块。 X线、US、CT、MRI检查分别确诊乳腺癌40例、48例、49例、50例，其敏感度分别为71．4％、85．7％、87．5％、89．3％。特异度分别为50．0％、75．0％、75．0％、75．0％，阳性预测值分别为95．2％、98．0％、98．0％、98．0％，阴性预测值分别为11．1％、27．3％、30．0％、33．3％。 US、CT、MRI诊断乳腺癌的敏感性、ROC线下面积与X线钼靶相比，P＜0．05；但特异性、阳性预测值、阴性预测值相比，P均＞0．05。结论与X线钼靶相比，US、CT、MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。
作者：李琰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸腔积液肿瘤标志物联合检测在临床上的应用价值。方法选择42例恶性胸腔积液患者为试验组，同时选择同期检查的42例良性胸腔积液患者作为对照组，分别采用免疫化学发光法来对这些患者的CA125和CA153以及CA199、CEA水平进行联合检测，并对这些肿瘤标志物的水平与单独检测结果进行比较和分析。结果试验组患者的肿瘤标志物CA125和CA153以及CA199、CEA含量均明显高于对照组（ P＜0．05）。此外，试验组单项肿瘤标志物的检测敏感度要明显低于肿瘤标志物联合检测（ P＜0．05）。试验组中CEA、CA199、CA153的阳性率明显高于对照组（P＜0．01）；而2组CA125阳性率比较，P＞0．05。结论临床上，采用胸腔积液肿瘤标志物联合检测，能够有效地提高临床诊断敏感度，为患者合理地选择治疗方案以及及早、及时治疗，避免患者病情恶化。
作者：闫瑛；陶书超；陶怡然 刊期： 2015年第01期
目的：分析肺硬化血管瘤的影像学特征。方法回顾性分析20例经手术和病理检查确诊的肺硬化血管瘤患者的影像学表现。结果20例患者均为单发病灶，且病灶直径为10～75 mm（平均直径为45 mm），其中病灶为圆形的有12例，椭圆形的有8例，所有患者病灶密度均匀，且未见坏死灶或者是钙化影，同时均未见毛刺。7例行增强CT扫描均可见血管特征；8例行PET／CT扫描，诊断准确率为41．1％，肺硬化血管瘤对FDC的摄取无特异性。结论对肺硬化血管瘤患者行CT平扫之后再行CT增强扫描，能有效提高诊断率。
作者：迟达；罗娅红；何翠菊；王天鹏 刊期： 2015年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
