张春来；高俊峰；洪俊；宛江峰
目的探讨血管内皮生长因子-C（VEGF-C）与其受体-3（VEGFR-3）与胃癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学染色，检测20例正常胃组织和98例胃癌组织中VEGF-C表达。结果胃癌组织中VEGF-C阳性表达率为71．4％（70／98），而癌旁组织和正常胃粘膜组织中其阳性表达率为9．2％（9／98）和5．0％（1／20）。98例胃癌组织中VEGF-C表达与患者性别、肿瘤直径大小、肿瘤部位、分化程度、是否存在血管浸润以及浸润深度无显著相关，而与淋巴结转移、淋巴管浸润、远处转移、TNM临床分期显著相关（P＜0．05）。结论 VEGF-C及其受体系统是淋巴管生成的重要调节因子，对于胃癌区域淋巴管生成、淋巴转移途径有非常重要的意义。
作者：葛艳丽；张俊杰；王志荣；黄滨滨 刊期： 2015年第02期
目的：分析干扰素-α对慢性粒细胞白血病（ CML）血清疾病相关细胞因子水平的影响，探讨其综合应用价值。方法60例CML患者作为观察组及30例正常健康人群作为正常对照组，60例CML患者又随机分为2组，对照组和干扰素治疗组各30例。比较不同人群间血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6等细胞因子水平差异。比较对照组和干扰素治疗组患者采用干扰素-α治疗前后血清上述细胞因子水平以及疗效差异。结果 CML血清PGE-2、MMP-2、bF-GF、ALP及IL-6水平显著高于正常对照组，P＜0．05。干扰素治疗组治疗6周后血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6水平显著低于对照组，疗效指标CHR、CCyR、CMR则显著优于对照组，P＜0．05。结论干扰素-α对肿瘤生长相关的细胞因子具有调节作用，能有效缓解CML患者临床症状，在CML治疗中具有积极的意义。
作者：李静 刊期： 2015年第02期
目的：分析Oncentra中异质性校正对绝对剂量验证的影响。方法应用医科达Oncentra v4．1SP2计划系统设计36例计划，其中逆向调强计划18例，三维适形及简单调强计划（总子野数≤10）18例，对应每类计划，头颈部、胸部、腹部计划各6例。将以上计划移植到固体水上，分别在使用和不使用异质性校正的条件下，计算出电离室体积内的平均剂量，比较两者与电离室测量所得剂量的差异。结果对于所有病例，不使用均质性校准与同时使用均质校准且将电离室密度指定为水时TPS计算所得结果完全一致。除头颈部机架归零时6例调强病例在仅使用非均质较正时所得结果更接近实测结果外，其余病例，均是仅使用非均质校正时，TPS计算所得结果与实测值偏差较大。仅使用非均质校正时与实测值的差异与另外两种情况下TPS计算值与实测值的差异相比有统计学意义（P＜0．05）。结论在利用Precise加速器及Oncentra v4．1SP2 CC算法进行精确放射治疗时，点剂量验证应在机架不归零的情况下测试，且TPS中计算时可在不使用均质修正或使用非均质修正且将电离室密度指定为水的情况下进行。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的价值。方法80例患者随机分为S1，S2， S3组和对照组，20例每组。手术中均接受全身麻醉，使用0．08 mg／kg咪达唑仑，0．12 mg／kg维库溴铵，1．5 mg／kg丙泊酚进行全麻诱导。 S1、S2、S3组分别给予0．3、0．42、0．6μg／kg舒芬太尼以诱导，对照组给予3μg／kg芬太尼以诱导，且每组在术中按照同等剂量持续输注。结果4组患者平均动脉后（MAP）和HR值在诱导后显著低于基础水平（P＜0．05）， S1组患者在插管之后各个时间点MAP和HR值与基础值比较无显著差异（P＞0．05），而S2和S3组均有显著降低（P＜0．05）。 S3组患者插管之后各个时间点MAP和HR值与S1组比较均有显著下降（P＜0．05）。对照组插管后的1 min、3 min MAP和HR值与基础值比较均有显著升高（P＜0．05），且较S1、S2和S3组也显著升高（P＜0．05）。四组患者中MAP＞120％基础值以及需要降压治疗的人数，S3组少于其它3组（P＜0．05）；HR＞100次／min以及需要服用美托洛尔患者人数，S3组和对照组少于S1组（P＜0．05）；术中HR＜55次／分以及需要服用阿托品患者，对照组多于其它3组（P＜0．05）。结论0．3μg／kg舒芬太尼诱导剂量对于气管插管应激反应有更好的抑制作用；妇科肿瘤的手术麻醉期间使用0．6μg／kg．h舒芬太尼持续静注全身麻醉，其麻醉效果更佳，且深度易控。
作者：步美美；张勇；许莹；安世芝；侯芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性肿瘤（ BOTs）的治疗方法及影响复发和预后的因素。方法回顾性分析93例Ⅰ、Ⅱ期BOTs患者的临床资料。结果Ⅰ期BOTs患者87例（93．5％），Ⅱ期6例（6．5％）。病理类型以浆液性39例（41．9％）和黏液性肿瘤46例（49．5％）为主。所有患者均行手术治疗，38例（40．9％）行保守性手术，55例（59．1％）行根治性手术。93例中24例行术后辅助化疗，Ⅰ期22例，Ⅱ期2例。93例中5例复发，复发率为5．4％，均为Ⅰ期行保守性手术且术后未行化疗的患者，平均复发时间为39．8个月（12～72个月），中位复发时间为36个月，无1例死亡。结论Ⅰ、Ⅱ期BOTs预后良好，手术是其主要的治疗手段，保守性手术治疗虽然会影响复发率，但不影响生存期；对有高危因素患者，术后短期内给予化疗，可减少复发，但不能改变患者预后。
作者：魏晚霞；黄美华；叶琳；王艺；李隆玉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新辅助化疗（ NACT）治疗宫颈小细胞癌（ SCCC）的临床效果。方法按照患者是否于术前接受NACT，将62例SCCC患者分为实验组（接受NACT）33例和对照组（未接受NACT）29例，记录实验组患者近期疗效，比较两组患者入院时与术前病灶大小变化情况、远期疗效及复发情况。结果实验组患者CR 5例（15．15％），PR 24例（72．73％），SD 4例（12．12％），总有效率为87．88％；实验组患者经NACT后病灶均有不同程度缩小，术前病理检查测量肿瘤病灶大直径显著小于入院时影像学测量肿瘤病灶大直径，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术前病理检查测量肿瘤病灶大直径显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者3年总生存率、3年无瘤生存率和局部复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者远处复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 SCCC术前经NACT可有效缩小靶病灶，降低远处复发率，临床效果显著，应用价值较高。
作者：王蕾；王纯雁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良根治术联合抽脂术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取乳腺癌患者64例，以随机数字表法分为观察组和对照组各32例；对照组行常规改良根治术，观察组行改良根治和抽脂联合术。结果两组复发率、转移率及生存率比较，无统计学差异（P＞0．05）；观察组总并发症发生率显著低于对照组（25．0％ vs 53．1％，P＜0．05）；观察组患者躯体、心理、社会、精神评分分别为（61．2±7．83）、（111±9．66）、（59．4±6．84）、（46．3±5．86）分，对照组分别为（53．5±6．54）、（106±8．31）、（54．3±6．61）、（43．2±5．54）分，观察组各项评分均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．001）。结论改良根治术联合抽脂术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，能够较完整清除病灶，且能够保护肋间臂神经，可提高患者的预后生存质量。
作者：谢有志；林宗伟；蓝光会 刊期： 2015年第02期
目的：观察榄香烯联合NP化疗方案、沙利度胺以及化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将136例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和综合治疗组，各68例。综合治疗组给予长春瑞滨、顺铂化疗及口服沙利度胺、静脉滴注榄香烯注射液，化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）等治疗；对照组给予长春瑞滨、顺铂化疗。21天为1个周期，2～3个周期后评价疗效。结果综合治疗组有效率（ CR＋PR）为76．5％（52／68），明显高于对照组48．5％（33／68）；综合治疗组1年、2年、3年生存率分别为88．2％、57．4％、33．8％，中位生存期为22个月；而对照组分别为60．3％、29．4％、13．2％，中位生存期为9个月。2组生存差异比较，有统计学意义（ P＜0．01）。KPS评分及体重变化综合治疗组明显好于对照组（ P＜0．01）。综合治疗组及对照组Ⅱ度及Ⅱ度以上胃肠道反应总发生率分别为16．2％（11／68）和47．1％（32／68），2组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论榄香烯联合NP化疗方案、沙利度胺以及化疗前24 h口服质子泵抑制剂（ PPI）综合治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高患者近期治疗有效率和生存率，降低肿瘤耐药，提高化疗药物的疗效，增强机体免疫力，提高生存质量。
作者：刘俊莉；李瑞霞；郭治；张敏；靳毅；宋新霞 刊期： 2015年第02期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例，分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；替吉奥胶囊80～120 mg／d，每天2次，第1～14天；每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天；每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例，PR 6例，SD 9例，PD 12例；RR 22．2％，DCR 55．6％，中位PFS 4．9个月，中位OS 9．7个月。对照组23例中CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 10例；RR 21．7％，DCR 56．5％，中位PFS 4．5个月，中位OS 9．5个月。2组相比，临床效果差异无统计学意义（P＞0．05）。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等，多为Ⅰ～Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得深入研究。
作者：陈菊香；周红轩；朱利群；潘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法将92例晚期非小细胞肺癌患者随机分入培美曲塞组及吉西他滨组，2组患者分别接受培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗。比较2组患者1年及2年生存率、近期疗效、中位生存时间及不良反应发生率。结果培美曲塞组1年及2年生存率分别为64．2％和35．7％，吉西他滨组分别为61．9％和31．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组中位生存时间分别为16．8个月和17．1个月（P＞0．05）。吉西他滨组与培美曲塞组治疗有效率分别为80．9％和83．3％，总缓解率分别为45．2％和42．9％（P＞0．05）；培美曲塞组患者Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率显著低于吉西他滨组（11．9％vs 45．2％，P＜0．05）；治疗后培美曲塞组患者KPS评分显著优于吉西他滨组（P＜0．05）。结论培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效相当，但前者不良反应小，患者生活质量优于后者。
作者：马亚梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估意义。方法对45例晚期非小细胞肺癌患者，在化疗前和化疗后40天分别进行CT灌注扫描。计算表面通透性（ permeability surface，PS）、血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）和平均通过时间（mean transit time，MTT）、达峰时间（time to peak）。用RE-CIST（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）标准测量和比较化疗前后灌注值的均数间的差异。结果 Pearson相关检验结果显示BV和BF呈显著相关性（γ＝0．48，P＝0．001），达峰时间与PS相关（γ＝0．31，P＝0．04）、与血流量相关（γ＝20．66，P，0．001）、与血容量相关（γ＝20．39，P＝0．007）。缓解组患者的BF、BV和PS高于其他组患者。结论 CT灌注成像可以评价晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血管生成，进而评估疗效。
作者：舒圣捷；王全；周航；刘白鹭；李大庆；李里；娄阁；王梓鹏 刊期： 2015年第02期
目的：研究国产高能型肠内营养对大肠癌患者术后营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法采用随机数表法将63例限期手术大肠癌患者分为研究组（n＝31）和对照组（n＝32），两组根据理想体重给予等热量104．5 kJ／kg· d和等氮量0．2 g／kg· d的肠内营养聚合剂，研究组给予高能型肠内营养（力存），对照组给予肠营养聚合剂（能全力），试验期为7天。观察基础人口学资料及临床信息，于术前和术后第7天检测患者营养状况、炎性反应和免疫功能。结果两种肠内营养均能同等改善大肠癌患者术后营养不良，两组血浆白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ TP）、转铁蛋白（ FP）水平均高于术前。术后第7天，研究组CD4／CD8比值明显高于对照组及术前的，而血液IL-1、TNF-α水平和CRP水平明显低于对照组与术前的。术后第7天CD4、CD8水平与对照组及术前比较，无显著性意义。两组患者血尿素氮（BUN）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）各参数比较差别无显著性意义（P均＞0．05）。结论国产高能型肠内营养（力存）明显改善大肠癌患者营养不良，降低患者炎性反应和提高细胞免疫应答。
作者：舒晓亮；王铭河；赵坚；于婷婷；康凯 刊期： 2015年第02期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果。方法收集92例卵巢癌患者的临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者单纯采取卡铂化疗，观察组患者采取紫杉醇联合卡铂化疗。分析2组患者临床疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为89．13％，对照组总有效率为63．04％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为26．09％，对照组为23．91％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床效果明显优于单纯卡铂治疗，患者均可耐受出现的不良反应，值得临床推广。
作者：秦贞立；方英姬；黄晓戈 刊期： 2015年第02期
目的：探讨组织及血浆中MIR及VEGF与非小细胞肺癌的关系。方法选取75例非小细胞肺癌患者为观察组，并以同期的75例肺部良性病变患者为对照组，然后对2组组织及血浆中MIR及VEGF指标进行检测并比较，同时比较不同分期非小细胞肺癌患者的组织及血浆中的指标检测结果，并以Logistic分析处理组织及血浆中MIR及VEGF与疾病的关系。结果观察组的组织及血浆MIR及VEGF阳性表达率均高于对照组，且观察组中分期较高的非小细胞肺癌患者中MIR及VEGF阳性表达率高于分期较低的患者，经Logistic分析显示，组织及血浆中MIR及VEGF表达均与非小细胞肺癌有密切的关系，P均＜0．05。结论非小细胞肺癌患者的组织及血浆中MIR及VEGF均呈现高表达状态，均与非小细胞肺癌有密切的关系。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中晚期肝癌患者随机分为单纯接受动脉化疗栓塞治疗的对照组和接受肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗的观察组，比较2组患者治疗后的肿瘤体积、新生血管情况、5年复发率、5年生存率及平均生存时间等差异。结果①观察组肿瘤体积缩小＞50％的患者（66．67％）显著多于对照组（P＜0．05）；②观察组患者VEGFA、VEGFB、VEGFC表达水平分别为（82．21±11．17、77．42±9．32、52．76±7．32）ng／mL，明显低于对照组患者（P＜0．05）；③观察组患者5年复发率（60．00％）明显低于对照组患者，5年生存率（78．67％）及平均生存时间（4．82±0．74）年均明显高于对照组患者（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗有助于缩小中晚期肝癌患者的肿瘤体积，抑制肿瘤血管新生、降低复发率、延长患者生存时间，具有积极的临床意义。
作者：柯要军 刊期： 2015年第02期
目的：探究肺癌放疗后复发适形放疗的疗效。方法选取72例肺癌复发患者，应用随机数字表法进行分组，分别为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组实施常规放疗联合化疗，研究组则采用适形放疗联合化疗。两组放射剂量均控制在60～70 Gy，1次／d，5次／w，7w为1个疗程。化疗药物选取紫杉醇联合顺铂，1次／w，7w为1个疗程。结果研究组近期癌肿缓解率为83．3％，对照组为50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组1年及2年生存率分别为66．7％和52．8％，对照组分别为52．8％和33．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组放疗不良反应发生率为8．3％，对照组为11．1％，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗技术联合化疗药物相较于传统放化疗，更能有效提高复发性肺癌患者的生存率，且不良反应能有效控制。
作者：刘金平；尤传文；陈建章；陆坤；朱青 刊期： 2015年第02期
目的：观察医用防粘连改性壳聚糖膜对预防胃癌术后腹腔粘连的临床效果。方法将90例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各45例。试验组在关闭腹腔前在手术创面和切口下放置医用改性壳聚糖膜，对照组常规关腹不放置。观察术后胃肠道功能恢复情况、术后腹痛程度和持续时间，术后并发症发生率，随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率。结果试验组患者腹痛症状较对照组明显轻（χ2＝12．946，P＜0．05），术后肠道运动功能恢复及进食时间显著早于对照组（t＝9．536、4．834，P＜0．01），术后1年内粘连性肠梗阻的发生率明显少于对照组（χ2＝6．48，P＜0．05）。术后并发症发生率无显著差异。结论医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止胃癌术后的腹腔粘连，减少粘连性肠梗阻的发生。
作者：魏钢 刊期： 2015年第02期
目的：通过meta分析评价肝门部胆管癌（ HCCA）患者进行术前PBD的治疗作用。方法检索Medline、EBSCO、CNKI、CMCC等数据库，纳入符合入选标准的11个研究项目，对采用固定效应模式及随机效应模式的711例HC-CA患者术前行PBD治疗的价值进行Meta分析。结果 HCCA患者术前行PBD与不行PBD，其病死率和术后住院时间无比较统计学差异；然而，术前行PBD患者，术后并发症发生率及感染率明显增高。结论术前对合并黄疸的HCCA患者行PBD治疗无实际临床价值。
作者：李慧丽；郑红梅；周武华；廖佳建 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果。方法选取经切除术治疗后出现肠麻痹的直肠癌患者60例，按照完全随机法1∶1分成2组，30例对照组患者行西医常规治疗，30例研究组患者在对照组基础上加用针灸、敷脐联合自拟保留灌肠汤，比较2组患者治疗后的疗效性指标与生化指标情况。结果研究组的肠鸣音、排便和排气恢复时间、腹胀消失、胃肠减压解除与留院观察时间均比对照组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗24 h、72 h的中医征候积分分别为（10．26±3．27）分、（0．82±0．05）分，均比对照组（13．45±1．67、1．95±0．43）低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组治疗后的K＋水平（mmol／L）比对照组高（3．79±0．41 vs 3．51±0．39），TNF-α（μg／L）、CRP（mg／L）均比对照组低（1．05±0．24 vs 1．98±0．15，10．18±4．36 vs 24．36±7．23），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗直肠癌术后麻痹，能够有效缓解患者病症，改善肠胃道功能，防止肠胃功能衰竭。
作者：张炳东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨导致肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素及其治疗。方法回顾性分析106例伴有静脉血栓栓塞症的肺癌化疗患者（观察组）和120例未伴有静脉血栓栓塞症肺癌化疗患者（对照组）的临床症状。对可能导致2组患者发生不同病症的相关影响因素，如：性别、年龄、既往病史（高脂血症、肥胖、高血压、吸烟史、糖尿病）、病理类型与分期、血小板计数、血黏稠度、D-二聚体进行统计分析。对106例患者中5例实施了尿激酶溶栓治疗，其余101例患者采用低分子肝素-华法林序贯抗凝治疗方法。结果单因素方差分析结果显示2组患者的年龄、吸烟史、病理分期、血黏稠度和D-二聚体之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），性别、高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病、病理分型、血小板计数之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。对筛选出的影响因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥60岁、有吸烟史、晚期、血黏稠度上升（男士＞4．66 cP／女士＞3．93 cP）、D-二聚体上升（＞500μg／L）是肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素。经积极治疗后58例治愈，11例好转，有效率为65．09％。结论年龄≥60岁、有吸烟史、晚期、血黏稠度上升、D-二聚体上升是肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素，在治疗时应及时评估其致病的相关危险因素，尽早实施抗凝治疗，提高疗效，减少并发症的发生。
作者：罗勤利；李琴 刊期： 2015年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
