李静
目的：比较内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）胆管支架置入与传统手术方法解除恶性胆道梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将92例恶性胆道梗阻患者分入A组、B组及C组，3组患者分别接受传统外科手术治疗、ERCP置入塑料支架治疗及ERCP置入金属支架治疗。结果3组生存时间无显著差别（P＞0．05）。 C组术后胆道通畅时间显著长于B组，差别具有统计学意义（P＜0．05）。 B组及C组住院时间显著少于A组（P＜0．05）。术后1周B组及C组肝功能检测指标显著优于A组（P＜0．05）。 A组、B组及C组并发症发生率分别为43．8％、14．3％和15．6％（P＜0．05）。结论 ERCP支架置入与传统手术方法解除胆道恶性梗阻疗效相当，但前者术后并发症少，患者肝功能指标恢复快，行金属支架置入者引流效果更为理想。
作者：梁君蓉；石德红；张冲；李晓林；韩国栋；李春燕 刊期： 2015年第02期
目的：比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的临床疗效，探讨合适的剂量。方法3组患者分别采取不同的麻醉用药，A组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼，B组患者应用低剂量右美托咪定＋丙泊酚复合瑞芬太尼，C组患者应用高剂量右美托咪定＋丙泊酚复合瑞芬太尼。监测患者血浆的去甲肾上腺素（ NE）和肾上腺素（ E）浓度和血浆丙泊酚靶浓度，比较患者各种不良反应的发生率。结果 B组和C组血浆丙泊酚靶浓度低于A组（P＜0．05），C组血浆丙泊酚靶浓度低于B组（P＜0．05）。 A组患者T1～T3时NE和E的浓度升高，B组和C组患者T1～T4时NE和E的浓度降低，3组T1～T4的NE和E的浓度具有统计学差异（P＜0．05），T4时C组患者的NE和E的浓度明显低于B组（P＜0．05）。 A组患者麻醉苏醒时间（16．3±3．1）min，B组（17．2±2．8）min，C组（28．7±4．4）min，C组患者的麻醉苏醒时间明显长于A、B组（F＝8．82，P＜0．05）。 C组患者术中心动过缓的发生率明显高于A、B组（P＜0．05），A组患者麻醉苏醒期高血压、心动过速和躁动的发生率明显高于B、C组（P＜0．05）。结论右美托咪定可明显降低使用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉的胃癌合并肝功能轻度异常患者麻醉苏醒过程中的不良反应发生率，但应用过程中应慎重考虑，酌情降低剂量。
作者：李喜松 刊期： 2015年第02期
目的：研究国产高能型肠内营养对大肠癌患者术后营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法采用随机数表法将63例限期手术大肠癌患者分为研究组（n＝31）和对照组（n＝32），两组根据理想体重给予等热量104．5 kJ／kg· d和等氮量0．2 g／kg· d的肠内营养聚合剂，研究组给予高能型肠内营养（力存），对照组给予肠营养聚合剂（能全力），试验期为7天。观察基础人口学资料及临床信息，于术前和术后第7天检测患者营养状况、炎性反应和免疫功能。结果两种肠内营养均能同等改善大肠癌患者术后营养不良，两组血浆白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ TP）、转铁蛋白（ FP）水平均高于术前。术后第7天，研究组CD4／CD8比值明显高于对照组及术前的，而血液IL-1、TNF-α水平和CRP水平明显低于对照组与术前的。术后第7天CD4、CD8水平与对照组及术前比较，无显著性意义。两组患者血尿素氮（BUN）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）各参数比较差别无显著性意义（P均＞0．05）。结论国产高能型肠内营养（力存）明显改善大肠癌患者营养不良，降低患者炎性反应和提高细胞免疫应答。
作者：舒晓亮；王铭河；赵坚；于婷婷；康凯 刊期： 2015年第02期
目的：比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定在前列腺癌调强放射治疗中的摆位误差。方法对22例前列腺癌患者采用ORFIT全身泡沫体位固定架进行调强放疗，另22例采用负压真空气垫固定进行调强放疗，分析比较ORFIT全身泡沫体位固定架与负压真空气垫固定的摆位误差。结果 ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR、SI和AP方向及旋转角度的摆位误差，均明显小于负压真空气垫组（0．16±0．12 vs．0．23±0．11，t＝－2．219，P＝0．028；0．18±0．13 vs．0．19±0．12，t＝－2．009，P＝0．046；0．15±0．10 vs．0．25±0．12，t＝－2．168，P＝0．02；0．27±0．24 vs．0．38±0．31，t＝－3．718，P＝0．000）；其中ORFIT全身泡沫体位固定架组患者在LR和SI方向上验证摆位误差小于±3 mm次数百分比与负压真空气垫组相似（87．88％ vs．81．06％，χ2＝2．33，P＝0．13；89．39％ vs．86．36％，χ2＝0．87，P＝0．35）；但在AP方向上小于±3 mm次数百分比较负压真空气垫组明显增高（90．91％ vs．78．03％，χ2＝7．248， P＝0．007）。结论对前列腺癌调强患者，ORFIT全身泡沫体位固定架技术较负压真空气垫固定可以更好减少摆位误差，特别是在AP方向上，提高放疗精确度，值得临床进一步研究应用。
作者：马志建；何敏仪；何振宇；黄峻；林承光 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者，采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率，采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果105例患者放疗结束后，CR 42例，PR 14例，有效率为53．33％（56／105）；化疗结束后，CR 55例，PR 23例，有效率74．29％（78／105）。放化疗近期疗效明显优于放疗，差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率（P＜0．05），其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌（P＜0．05）。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素，其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ～Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症，随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节，临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。
作者：张倬彬 刊期： 2015年第02期
目的：比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后。方法选择92例早期膀胱癌患者为研究对象，根据手术方式的不同分为A组（行经尿道电切术者55例）及B组（开放手术者37例），比较2组手术效果及患者预后。结果 A组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；与B组相比，A组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著提高（P＜0．05）；随访1年，全组共有12例患者复发，其中A组7例（12．7％），B组5例（13．5％），2组1年复发率差异无统计学意义（P＜0．05）；25例行二次尿道电切术的患者术后病理发现：肿瘤残余9例（36．0％），共有7例（28．0％）患者进展至T2期，进展至T2期患者肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径＞3 cm者比例高（P＜0．05）。结论经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌近期疗效相当，对于T1期、肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径＞3 cm者进行二次尿道电切术可能获益。
作者：王文俊；宣强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的价值。方法80例患者随机分为S1，S2， S3组和对照组，20例每组。手术中均接受全身麻醉，使用0．08 mg／kg咪达唑仑，0．12 mg／kg维库溴铵，1．5 mg／kg丙泊酚进行全麻诱导。 S1、S2、S3组分别给予0．3、0．42、0．6μg／kg舒芬太尼以诱导，对照组给予3μg／kg芬太尼以诱导，且每组在术中按照同等剂量持续输注。结果4组患者平均动脉后（MAP）和HR值在诱导后显著低于基础水平（P＜0．05）， S1组患者在插管之后各个时间点MAP和HR值与基础值比较无显著差异（P＞0．05），而S2和S3组均有显著降低（P＜0．05）。 S3组患者插管之后各个时间点MAP和HR值与S1组比较均有显著下降（P＜0．05）。对照组插管后的1 min、3 min MAP和HR值与基础值比较均有显著升高（P＜0．05），且较S1、S2和S3组也显著升高（P＜0．05）。四组患者中MAP＞120％基础值以及需要降压治疗的人数，S3组少于其它3组（P＜0．05）；HR＞100次／min以及需要服用美托洛尔患者人数，S3组和对照组少于S1组（P＜0．05）；术中HR＜55次／分以及需要服用阿托品患者，对照组多于其它3组（P＜0．05）。结论0．3μg／kg舒芬太尼诱导剂量对于气管插管应激反应有更好的抑制作用；妇科肿瘤的手术麻醉期间使用0．6μg／kg．h舒芬太尼持续静注全身麻醉，其麻醉效果更佳，且深度易控。
作者：步美美；张勇；许莹；安世芝；侯芳 刊期： 2015年第02期
目的：比较与分析开腹与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取66例子宫内膜癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用传统开腹手术治疗；治疗组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者术前、术后4 d CD4／CD8水平和IgG表达情况。同时观察两组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后治疗组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为（120．24±6．17）ml、（64．19±9．47）min、（0．67±0．18）d、（3．19±0．71）d、（0．61±0．17）d、（12．47±2．41）d；对照组分别为（347．96±11．75）ml、（98．71±10．15）min、（1．69±0．47）d、（6．27±0．82）d、（2．12±0．31）d、（18．36±3．15）d，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者术后发热发生率和并发症发生率分别为6．06％、6．06％，明显低于对照组的18．18％、18．18％（χ2＝3．75，7．88，P均＜0．05）。术后4 d，治疗组患者4 d CD4／CD8水平和IgG表达水平与对照组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论与传统开腹手术比较，采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者，患者创伤小，同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小，对患者术后恢复有一定帮助。
作者：谭枚秀 刊期： 2015年第02期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例，分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；替吉奥胶囊80～120 mg／d，每天2次，第1～14天；每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天；每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例，PR 6例，SD 9例，PD 12例；RR 22．2％，DCR 55．6％，中位PFS 4．9个月，中位OS 9．7个月。对照组23例中CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 10例；RR 21．7％，DCR 56．5％，中位PFS 4．5个月，中位OS 9．5个月。2组相比，临床效果差异无统计学意义（P＞0．05）。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等，多为Ⅰ～Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得深入研究。
作者：陈菊香；周红轩；朱利群；潘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌（ SCLC）肿瘤组织中的表达及对其预后的影响。方法采用polymer免疫组化方法检测64例SCLC患者肿瘤组织中VEGF水平。结果64例SCLC患者中VEGF阳性表达率为43．3％，且所有患者均为弱阳性表达。57例获随访的患者中，VEGF表达阳性与阴性患者的中位生存期比较无统计学差异（14个月vs 21个月，P＝0．539）。结论 VEGF表达与患者的预后无显著相关。
作者：翁军；刘运秋；唐晓霞；赵营 刊期： 2015年第02期
目的：探索新辅助化疗联合营养支持在治疗胃癌伴幽门梗阻老年患者中的临床疗效。方法选取88例老年胃癌伴幽门梗阻的患者，随机分为新辅助化疗联合肠内营养支持组（ EN组，30例）、新辅助化疗联合肠外营养支持组（ PN组，30例）和常规化疗组（对照组，28例）。手术前所有患者均采用FOLFOX3方案行新辅助化疗。统计所有患者治疗前后营养状况、生活质量、有效率、术后并发症、化疗不良反应等指标。结果治疗后EN和PN组患者的营养状况和生活质量有所改善。 EN组患者的近期客观有效率明显高于PN组和对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总体发生率为35．7％，与EN和PN组并发症总体发生率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；营养支持还可降低患者新辅助化疗期间的不良反应。结论对于老年胃癌伴幽门梗阻患者，营养支持联合新辅助化疗可显著提高患者营养状况，改善患者生活质量，提高疗效，降低术后并发症总体发生率和不良反应。
作者：李磊；胡晓峰；减子慧；苏桌彬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨导致肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素及其治疗。方法回顾性分析106例伴有静脉血栓栓塞症的肺癌化疗患者（观察组）和120例未伴有静脉血栓栓塞症肺癌化疗患者（对照组）的临床症状。对可能导致2组患者发生不同病症的相关影响因素，如：性别、年龄、既往病史（高脂血症、肥胖、高血压、吸烟史、糖尿病）、病理类型与分期、血小板计数、血黏稠度、D-二聚体进行统计分析。对106例患者中5例实施了尿激酶溶栓治疗，其余101例患者采用低分子肝素-华法林序贯抗凝治疗方法。结果单因素方差分析结果显示2组患者的年龄、吸烟史、病理分期、血黏稠度和D-二聚体之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），性别、高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病、病理分型、血小板计数之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。对筛选出的影响因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥60岁、有吸烟史、晚期、血黏稠度上升（男士＞4．66 cP／女士＞3．93 cP）、D-二聚体上升（＞500μg／L）是肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素。经积极治疗后58例治愈，11例好转，有效率为65．09％。结论年龄≥60岁、有吸烟史、晚期、血黏稠度上升、D-二聚体上升是肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素，在治疗时应及时评估其致病的相关危险因素，尽早实施抗凝治疗，提高疗效，减少并发症的发生。
作者：罗勤利；李琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年卵巢癌患者的复发临床病理特点以及影响预后的相关因素。方法回顾性调查90例经历了初次手术后静脉注射顺铂／紫杉醇为期6个疗程的卵巢癌患者人口、病理、治疗及预后资料。比例风险模型来评估预后因素与无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）的关联性。结果随着年龄的增加，疾病进展（ HR＝1．06；95％ CI＝1．02～1．11）和死亡风险增加（HR＝1．12；95％CI＝1．06～1．18）。相比于浆液性癌，黏液性或透明细胞组织学与较差的PFS和OS相关。与PS 0相比，患者体力状态（PS）1或2会增加复发的风险（HR＝1．12；95％CI＝1．01～1．24）。相比于镜下残留病灶，患者有0．1～1．0 cm以及＞1．0 cm残留病灶（ HR＝1．96；95％ CI＝1．70～2．26；HR＝2．36；95％ CI＝2．04～2．73）也会增加复发和死亡的风险（ HR＝2．11；95％ CI＝1．78～2．49；P＜0．001；HR＝2．47；95％ CI＝2．09～2．92）。结论年龄，PS评分，肿瘤的组织学和残留肿瘤体积是老年卵巢癌复发患者预后的独立预测因子。这些数据可以被用来确定患者的预后和设计未来量身定制的随机临床试验。
作者：王芳；唐妮 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膀胱癌患者尿液特异性核基质蛋白-4（ BLCA-4）的表达及临床意义。方法以80例初诊膀胱癌患者为研究对象，选择50例膀胱炎患者及50例健康体检者为对照。比较三组患者尿液中BLCA-4表达的差异及其与膀胱癌患者临床病理指标的关系。结果膀胱癌患者尿液中BLCA-4水平显著高于膀胱炎患者及健康体检者，差异具有统计学意义（P＜0．05），膀胱炎及健康体检者之间未见统计学差异（P＞0．05）；BLCA-4对膀胱癌的诊断灵敏度为93．8％，特异度为100．0％；BLCA-4与膀胱癌患者年龄、性别、病理分级、肿瘤大小及临床分期等因素均无相关性（ P＞0．05）；复发患者与未复发患者术前及术后6个月尿液中BLCA-4水平比较均无显著差别（P＞0．05），两组患者术后6个月BLCA-4水平均显著下降（P＜0．05），但术后1年6例复发患者尿液BLCA-4水平均显著高于术后6个月水平（P＜0．05），且与未复发患者相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 BLCA-4对膀胱癌诊断敏感度高，加强对膀胱癌患者术后BLCA-4水平的监测有助于预测复发情况。
作者：杨家荣；刘伟；刘波；潘铁军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例，进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2～3个疗程，对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后，患者肿瘤直径有不同程度的减小（P＜0．05）。化疗总有效率为84．21％（32／38），Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94．74％（18／19）、87．50％（7／8）、63．64％（7／11）（P＜0．05）。化疗有效的32例均可进行手术，术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解，25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显，2例患者闭孔淋巴结阳性，1例患者出现宫旁浸润，1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好，可较大程度减小病灶肿瘤直径，提高手术治疗效果，值得临床推广。
作者：廖万清；汤新跃 刊期： 2015年第02期
目的：探讨双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果。方法将82例转移性骨癌痛患者随机分为研究组和对照组，每组41例。研究组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg／12 h口服，依据疼痛缓解情况按50％递减或25％递增调解用药量，直至VAS评分≤4分，塞来昔布400 mg／d口服，双氯芬酸100 mg／12 h口服。对照组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg／12 h口服，依据疼痛缓解情况按50％递减或25％递增调解用药量，直至VAS评分≤4分，塞来昔布400 mg／d口服，以及安慰剂。对比2组患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）、疼痛缓解率、暴发痛发作次数、硫酸吗啡控释片使用剂量及药物不良反应。结果（1）研究组患者治疗后各时段VAS评分显著低于对照组（ P＜0．01）。（2）研究组患者疼痛缓解率显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；（3）2组患者暴发痛发作次数较治疗前均显著降低（P＜0．05），且研究组患者较对照组降低更显著（P＜0．05）；（4）研究组患者硫酸吗啡控释片日均用量及不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果显著，安全可靠，具有临床应用价值。
作者：吴昊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨影响弥漫浸润型（ BormannⅣ型）胃癌患者的独立预后因素。方法回顾性分析83例经手术治疗及病理检查证实为弥漫浸润型胃癌患者的临床病理资料和随访结果，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行比较。结果 CA199≤40 U／L患者中位生存时间为19个月， CA199＞40 U／L 患者中位生存时间为5个月。全组患者均获得随访，中位生存时间为15个月，1、3、5年总生存率分别为55．4％、21．1％和11．9％。单因素分析显示，手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ型胃癌患者预后的重要因素（ P＜0．05），而患者年龄、性别、CEA及CA724水平与预后无关（P＞0．05）。结论手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ胃癌患者预后的重要因素。
作者：付强；寇玉；张永磊；韩广森；谢建国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌根治术后胃癌干细胞的影响。方法选择胃癌患者80例，分为2组，各40例。对照组完成胃癌根治术，术毕常规实施DC方案化疗；观察组术后使用腹腔内温热灌注治疗。比较2组患者治疗前及治疗后3年CD44＋情况，统计2组3年生存率，并分析2组治疗后相关并发症。结果治疗前2组CD44＋比率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组CD44＋比率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组1年、2年及3年的生存率均显著高于对照组（P＜0．05）。2组治疗期间腹腔脓肿、肠道损伤、吻合口瘘和粘连肠梗阻的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔内温热化疗对于杀灭或抑制胃癌干细胞具有积极意义，其在不增加术后并发症的同时，能有效延长患者生存时间，值得临床推广。
作者：邢国强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发／残留的诊断价值。方法随机选取50例甲状腺癌术后局部复发／残留患者，对其临床数据展开回顾性分析，对单纯超声、单纯增强CT与超声结合增强CT影像学资料及诊断符合率进行观察对比。结果超声结合增强CT对肿瘤复发／残留检出率、颈部淋巴结转移检出率显著高于单纯超声、单纯增强CT，差异均有统计学意义（P＜0．05）。超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率为92．0％，单纯超声总诊断符合率66．0％，单纯增强CT总诊断符合率66．0％，超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率显著高于单纯超声、增强CT，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高频彩色多普勒超声可诊断甲状腺癌术后有无局部复发／残留，评估复发／残留病灶部位、大小、范围、密度以及淋巴结转移情况，结合增强CT可进一步提升诊断符合率，具有临床推广应用价值。
作者：宋海国 刊期： 2015年第02期
目的：研究恶性肿瘤患者大剂量化疗阶段出现粒细胞缺乏导致感染的发生率及抗生素治疗效果。方法将290例恶性肿瘤患者，依据是否发热将其分为研究组（发热＝161）及对照组（未发热＝129），并根据治疗方案分为A方案（多西他赛＋噻替哌＋卡铂）和B方案（多西他赛＋噻替哌）及是否采用抗生素干预治疗进行分层分析。结果 A方案粒细胞缺乏症发生率为98．9％（176／178），与B方案[94．6％（106／112）]差异不显著（P＞0．05）。 A方案发热发生率为57．3％（102／178），与B方案57．1％[（64／112）]无统计学差异（P＞0．05）。使用抗生素预防患者发热发生率（40．7％）与未采取抗生素预防者的（63．1％）有明显差异（P＜0．05）。研究组粒细胞缺乏症的持续时间达到（4．63±1．74） d，显著长于对照组的（3．17±1．83）d（P＜0．01）。研究组中性粒细胞（0．011±0．009）×109L-1，显著低于对照组中性粒细胞（0．032±0．015）×109 L-1（ P＜0．05）。两组治疗有效率均达到100％，未见死亡患者。结论肿瘤患者大剂量化疗，一旦发生发热，应予促粒细胞生长因子及造血干细胞自身回输，并行抗真菌治疗及广谱抗生素治疗，从而使患者安全度过粒细胞缺乏期，提高肿瘤患者的临床治疗效果。
作者：李军凯；窦岩；许文；孔凡君；左效艳；刘燕；孙雪玲 刊期： 2015年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
