付强；寇玉；张永磊；韩广森；谢建国
目的：探究肺癌放疗后复发适形放疗的疗效。方法选取72例肺癌复发患者，应用随机数字表法进行分组，分别为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组实施常规放疗联合化疗，研究组则采用适形放疗联合化疗。两组放射剂量均控制在60～70 Gy，1次／d，5次／w，7w为1个疗程。化疗药物选取紫杉醇联合顺铂，1次／w，7w为1个疗程。结果研究组近期癌肿缓解率为83．3％，对照组为50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组1年及2年生存率分别为66．7％和52．8％，对照组分别为52．8％和33．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组放疗不良反应发生率为8．3％，对照组为11．1％，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗技术联合化疗药物相较于传统放化疗，更能有效提高复发性肺癌患者的生存率，且不良反应能有效控制。
作者：刘金平；尤传文；陈建章；陆坤；朱青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨低剂量增强CT扫描对乳腺肿瘤的诊断价值和临床意义。方法选取乳腺肿瘤患者52例，分别行常规增强CT和低剂量增强CT检查以及图像iDose迭代重建，分析结果差异。结果低剂量增强CT扫描后，图像质量明显下降，但经过不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，图像质量有大幅度提高、iDose6重建后达到常规剂量图像质量水平；低剂量增强CT扫描后患者CTDIvol、DLP和ED分别为（1．38±0．13） mGy、（38．93±7．03） mGy· cm和（0．89±0．03）mSv，均低于常规剂量增强CT扫描后的（19．53±0．05）mGy、（594．87±43．87）mGy· cm和（19．53±1．34） mSv，差异有统计学意义（P＜0．05）；常规剂量增强CT和低剂量增强CT扫描显示率分别为98．36％和90．16％，经iDose2、iDose4、iDose6迭代重建后显示率分别达到93．44％、96．72％和100．00％；低剂量增强CT灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值低于常规剂量水平，但经过不同等级iDose迭代重建技术重建处理后，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有明显回升。结论低剂量增强CT扫描可明显降低患者所受辐射剂量，结合iDose迭代重建技术可使图像质量提高、保证诊断效能，有利于乳腺肿瘤的诊断。
作者：方俊华；朱本权；龚娅玲；胡庆华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响。方法对51例进展期食管癌患者的病案资料进行回顾性分析，其中，单纯行手术治疗31例（对照组），新辅助化疗＋手术治疗20例（观察组），对比2组患者的预后状况。结果观察组患者的5年生存率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术后观察组局部复发率、远处转移率、并发症发生率对比，差异不具有统计学意义（P均＞0．05）。结论新辅助化疗可显著提高进展期食管癌患者的生存率，且未增加术后局部复发、远处转移及并发症发生的风险，是安全可行的治疗方案。
作者：张春来；高俊峰；洪俊；宛江峰 刊期： 2015年第02期
目的：分析干扰素-α对慢性粒细胞白血病（ CML）血清疾病相关细胞因子水平的影响，探讨其综合应用价值。方法60例CML患者作为观察组及30例正常健康人群作为正常对照组，60例CML患者又随机分为2组，对照组和干扰素治疗组各30例。比较不同人群间血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6等细胞因子水平差异。比较对照组和干扰素治疗组患者采用干扰素-α治疗前后血清上述细胞因子水平以及疗效差异。结果 CML血清PGE-2、MMP-2、bF-GF、ALP及IL-6水平显著高于正常对照组，P＜0．05。干扰素治疗组治疗6周后血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6水平显著低于对照组，疗效指标CHR、CCyR、CMR则显著优于对照组，P＜0．05。结论干扰素-α对肿瘤生长相关的细胞因子具有调节作用，能有效缓解CML患者临床症状，在CML治疗中具有积极的意义。
作者：李静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨组织及血浆中MIR及VEGF与非小细胞肺癌的关系。方法选取75例非小细胞肺癌患者为观察组，并以同期的75例肺部良性病变患者为对照组，然后对2组组织及血浆中MIR及VEGF指标进行检测并比较，同时比较不同分期非小细胞肺癌患者的组织及血浆中的指标检测结果，并以Logistic分析处理组织及血浆中MIR及VEGF与疾病的关系。结果观察组的组织及血浆MIR及VEGF阳性表达率均高于对照组，且观察组中分期较高的非小细胞肺癌患者中MIR及VEGF阳性表达率高于分期较低的患者，经Logistic分析显示，组织及血浆中MIR及VEGF表达均与非小细胞肺癌有密切的关系，P均＜0．05。结论非小细胞肺癌患者的组织及血浆中MIR及VEGF均呈现高表达状态，均与非小细胞肺癌有密切的关系。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨影响弥漫浸润型（ BormannⅣ型）胃癌患者的独立预后因素。方法回顾性分析83例经手术治疗及病理检查证实为弥漫浸润型胃癌患者的临床病理资料和随访结果，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行比较。结果 CA199≤40 U／L患者中位生存时间为19个月， CA199＞40 U／L 患者中位生存时间为5个月。全组患者均获得随访，中位生存时间为15个月，1、3、5年总生存率分别为55．4％、21．1％和11．9％。单因素分析显示，手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ型胃癌患者预后的重要因素（ P＜0．05），而患者年龄、性别、CEA及CA724水平与预后无关（P＞0．05）。结论手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ胃癌患者预后的重要因素。
作者：付强；寇玉；张永磊；韩广森；谢建国 刊期： 2015年第02期
目的：通过腹腔镜手术治疗子宫内膜癌，比较术者在不同阶段的手术结果，探讨学习曲线在该术式中的规律。方法选取由同一组医师连续完成的100例手术患者，按时间先后顺序每25例为一组，共分成4组，代表手术的4个阶段，对患者的一般资料、手术情况、术后并发症以及病理情况等进行统计分析。结果术中出血量A组为（560．7＋196．3）ml，D组为（369．5＋126．2）ml，差异有统计学意义（P＜0．05），进一步两两比较结果显示，C、D组出血量少于A、B组（P＜0．05）。手术时间A组为（245．2＋40．7）min，D组为（188．4＋25．36）min，差异有统计学意义（P＜0．05），C、D组手术时间也短于A、B组（P＜0．05）。而在手术并发症发生率、淋巴结切除总数和住院时间等方面，各组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜子宫内膜癌微创手术的学习曲线大约为50例患者，随着医生手术例数的累积可明显缩短手术时间，减少术中出血，能达到相对熟练和稳定的程度。
作者：余帅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的价值。方法80例患者随机分为S1，S2， S3组和对照组，20例每组。手术中均接受全身麻醉，使用0．08 mg／kg咪达唑仑，0．12 mg／kg维库溴铵，1．5 mg／kg丙泊酚进行全麻诱导。 S1、S2、S3组分别给予0．3、0．42、0．6μg／kg舒芬太尼以诱导，对照组给予3μg／kg芬太尼以诱导，且每组在术中按照同等剂量持续输注。结果4组患者平均动脉后（MAP）和HR值在诱导后显著低于基础水平（P＜0．05）， S1组患者在插管之后各个时间点MAP和HR值与基础值比较无显著差异（P＞0．05），而S2和S3组均有显著降低（P＜0．05）。 S3组患者插管之后各个时间点MAP和HR值与S1组比较均有显著下降（P＜0．05）。对照组插管后的1 min、3 min MAP和HR值与基础值比较均有显著升高（P＜0．05），且较S1、S2和S3组也显著升高（P＜0．05）。四组患者中MAP＞120％基础值以及需要降压治疗的人数，S3组少于其它3组（P＜0．05）；HR＞100次／min以及需要服用美托洛尔患者人数，S3组和对照组少于S1组（P＜0．05）；术中HR＜55次／分以及需要服用阿托品患者，对照组多于其它3组（P＜0．05）。结论0．3μg／kg舒芬太尼诱导剂量对于气管插管应激反应有更好的抑制作用；妇科肿瘤的手术麻醉期间使用0．6μg／kg．h舒芬太尼持续静注全身麻醉，其麻醉效果更佳，且深度易控。
作者：步美美；张勇；许莹；安世芝；侯芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果。方法将82例转移性骨癌痛患者随机分为研究组和对照组，每组41例。研究组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg／12 h口服，依据疼痛缓解情况按50％递减或25％递增调解用药量，直至VAS评分≤4分，塞来昔布400 mg／d口服，双氯芬酸100 mg／12 h口服。对照组患者给予硫酸吗啡控释片10 mg／12 h口服，依据疼痛缓解情况按50％递减或25％递增调解用药量，直至VAS评分≤4分，塞来昔布400 mg／d口服，以及安慰剂。对比2组患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）、疼痛缓解率、暴发痛发作次数、硫酸吗啡控释片使用剂量及药物不良反应。结果（1）研究组患者治疗后各时段VAS评分显著低于对照组（ P＜0．01）。（2）研究组患者疼痛缓解率显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；（3）2组患者暴发痛发作次数较治疗前均显著降低（P＜0．05），且研究组患者较对照组降低更显著（P＜0．05）；（4）研究组患者硫酸吗啡控释片日均用量及不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果显著，安全可靠，具有临床应用价值。
作者：吴昊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发／残留的诊断价值。方法随机选取50例甲状腺癌术后局部复发／残留患者，对其临床数据展开回顾性分析，对单纯超声、单纯增强CT与超声结合增强CT影像学资料及诊断符合率进行观察对比。结果超声结合增强CT对肿瘤复发／残留检出率、颈部淋巴结转移检出率显著高于单纯超声、单纯增强CT，差异均有统计学意义（P＜0．05）。超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率为92．0％，单纯超声总诊断符合率66．0％，单纯增强CT总诊断符合率66．0％，超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率显著高于单纯超声、增强CT，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高频彩色多普勒超声可诊断甲状腺癌术后有无局部复发／残留，评估复发／残留病灶部位、大小、范围、密度以及淋巴结转移情况，结合增强CT可进一步提升诊断符合率，具有临床推广应用价值。
作者：宋海国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估意义。方法对45例晚期非小细胞肺癌患者，在化疗前和化疗后40天分别进行CT灌注扫描。计算表面通透性（ permeability surface，PS）、血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）和平均通过时间（mean transit time，MTT）、达峰时间（time to peak）。用RE-CIST（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）标准测量和比较化疗前后灌注值的均数间的差异。结果 Pearson相关检验结果显示BV和BF呈显著相关性（γ＝0．48，P＝0．001），达峰时间与PS相关（γ＝0．31，P＝0．04）、与血流量相关（γ＝20．66，P，0．001）、与血容量相关（γ＝20．39，P＝0．007）。缓解组患者的BF、BV和PS高于其他组患者。结论 CT灌注成像可以评价晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血管生成，进而评估疗效。
作者：舒圣捷；王全；周航；刘白鹭；李大庆；李里；娄阁；王梓鹏 刊期： 2015年第02期
目的：观察医用防粘连改性壳聚糖膜对预防胃癌术后腹腔粘连的临床效果。方法将90例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各45例。试验组在关闭腹腔前在手术创面和切口下放置医用改性壳聚糖膜，对照组常规关腹不放置。观察术后胃肠道功能恢复情况、术后腹痛程度和持续时间，术后并发症发生率，随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率。结果试验组患者腹痛症状较对照组明显轻（χ2＝12．946，P＜0．05），术后肠道运动功能恢复及进食时间显著早于对照组（t＝9．536、4．834，P＜0．01），术后1年内粘连性肠梗阻的发生率明显少于对照组（χ2＝6．48，P＜0．05）。术后并发症发生率无显著差异。结论医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止胃癌术后的腹腔粘连，减少粘连性肠梗阻的发生。
作者：魏钢 刊期： 2015年第02期
目的探讨血管内皮生长因子-C（VEGF-C）与其受体-3（VEGFR-3）与胃癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学染色，检测20例正常胃组织和98例胃癌组织中VEGF-C表达。结果胃癌组织中VEGF-C阳性表达率为71．4％（70／98），而癌旁组织和正常胃粘膜组织中其阳性表达率为9．2％（9／98）和5．0％（1／20）。98例胃癌组织中VEGF-C表达与患者性别、肿瘤直径大小、肿瘤部位、分化程度、是否存在血管浸润以及浸润深度无显著相关，而与淋巴结转移、淋巴管浸润、远处转移、TNM临床分期显著相关（P＜0．05）。结论 VEGF-C及其受体系统是淋巴管生成的重要调节因子，对于胃癌区域淋巴管生成、淋巴转移途径有非常重要的意义。
作者：葛艳丽；张俊杰；王志荣；黄滨滨 刊期： 2015年第02期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例，分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；替吉奥胶囊80～120 mg／d，每天2次，第1～14天；每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天；每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例，PR 6例，SD 9例，PD 12例；RR 22．2％，DCR 55．6％，中位PFS 4．9个月，中位OS 9．7个月。对照组23例中CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 10例；RR 21．7％，DCR 56．5％，中位PFS 4．5个月，中位OS 9．5个月。2组相比，临床效果差异无统计学意义（P＞0．05）。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等，多为Ⅰ～Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得深入研究。
作者：陈菊香；周红轩；朱利群；潘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及其对血清相关指标的影响。方法将90例多发性骨髓肿瘤患者按照入院顺序随机分为2组，各45例。对照组患者接受VAD方案化疗，观察组患者则采用沙利度胺联合VAD方案，比较2组间疗效差异以及疾病相关指标差异。结果2组患者间疗效等级比较，差异有统计学意义；观察组总有效率为75．56％，显著高于对照组的51．11％（ P＜0．05）。治疗后第8、16周，观察组患者血清β2-MG、M蛋白水平及骨髓浆细胞含量、ESR显著低于对照组，血红蛋白含量显著高于对照组；观察组CRP、IL-6、TNF-α和 sFas水平显著低于对照组，IL-33水平显著高于对照组，P＜0．05。结论沙利度胺能调节MM疾病相关因子的表达，改善MM疾病指标，与VAD方案联用时能提高疗效。
作者：段俊虎 刊期： 2015年第02期
目的：探索新辅助化疗联合营养支持在治疗胃癌伴幽门梗阻老年患者中的临床疗效。方法选取88例老年胃癌伴幽门梗阻的患者，随机分为新辅助化疗联合肠内营养支持组（ EN组，30例）、新辅助化疗联合肠外营养支持组（ PN组，30例）和常规化疗组（对照组，28例）。手术前所有患者均采用FOLFOX3方案行新辅助化疗。统计所有患者治疗前后营养状况、生活质量、有效率、术后并发症、化疗不良反应等指标。结果治疗后EN和PN组患者的营养状况和生活质量有所改善。 EN组患者的近期客观有效率明显高于PN组和对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症总体发生率为35．7％，与EN和PN组并发症总体发生率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；营养支持还可降低患者新辅助化疗期间的不良反应。结论对于老年胃癌伴幽门梗阻患者，营养支持联合新辅助化疗可显著提高患者营养状况，改善患者生活质量，提高疗效，降低术后并发症总体发生率和不良反应。
作者：李磊；胡晓峰；减子慧；苏桌彬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中晚期肝癌患者随机分为单纯接受动脉化疗栓塞治疗的对照组和接受肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗的观察组，比较2组患者治疗后的肿瘤体积、新生血管情况、5年复发率、5年生存率及平均生存时间等差异。结果①观察组肿瘤体积缩小＞50％的患者（66．67％）显著多于对照组（P＜0．05）；②观察组患者VEGFA、VEGFB、VEGFC表达水平分别为（82．21±11．17、77．42±9．32、52．76±7．32）ng／mL，明显低于对照组患者（P＜0．05）；③观察组患者5年复发率（60．00％）明显低于对照组患者，5年生存率（78．67％）及平均生存时间（4．82±0．74）年均明显高于对照组患者（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗有助于缩小中晚期肝癌患者的肿瘤体积，抑制肿瘤血管新生、降低复发率、延长患者生存时间，具有积极的临床意义。
作者：柯要军 刊期： 2015年第02期
目的：研究国产高能型肠内营养对大肠癌患者术后营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法采用随机数表法将63例限期手术大肠癌患者分为研究组（n＝31）和对照组（n＝32），两组根据理想体重给予等热量104．5 kJ／kg· d和等氮量0．2 g／kg· d的肠内营养聚合剂，研究组给予高能型肠内营养（力存），对照组给予肠营养聚合剂（能全力），试验期为7天。观察基础人口学资料及临床信息，于术前和术后第7天检测患者营养状况、炎性反应和免疫功能。结果两种肠内营养均能同等改善大肠癌患者术后营养不良，两组血浆白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ TP）、转铁蛋白（ FP）水平均高于术前。术后第7天，研究组CD4／CD8比值明显高于对照组及术前的，而血液IL-1、TNF-α水平和CRP水平明显低于对照组与术前的。术后第7天CD4、CD8水平与对照组及术前比较，无显著性意义。两组患者血尿素氮（BUN）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）各参数比较差别无显著性意义（P均＞0．05）。结论国产高能型肠内营养（力存）明显改善大肠癌患者营养不良，降低患者炎性反应和提高细胞免疫应答。
作者：舒晓亮；王铭河；赵坚；于婷婷；康凯 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果。方法选取经切除术治疗后出现肠麻痹的直肠癌患者60例，按照完全随机法1∶1分成2组，30例对照组患者行西医常规治疗，30例研究组患者在对照组基础上加用针灸、敷脐联合自拟保留灌肠汤，比较2组患者治疗后的疗效性指标与生化指标情况。结果研究组的肠鸣音、排便和排气恢复时间、腹胀消失、胃肠减压解除与留院观察时间均比对照组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗24 h、72 h的中医征候积分分别为（10．26±3．27）分、（0．82±0．05）分，均比对照组（13．45±1．67、1．95±0．43）低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组治疗后的K＋水平（mmol／L）比对照组高（3．79±0．41 vs 3．51±0．39），TNF-α（μg／L）、CRP（mg／L）均比对照组低（1．05±0．24 vs 1．98±0．15，10．18±4．36 vs 24．36±7．23），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗直肠癌术后麻痹，能够有效缓解患者病症，改善肠胃道功能，防止肠胃功能衰竭。
作者：张炳东 刊期： 2015年第02期
目的：通过meta分析评价肝门部胆管癌（ HCCA）患者进行术前PBD的治疗作用。方法检索Medline、EBSCO、CNKI、CMCC等数据库，纳入符合入选标准的11个研究项目，对采用固定效应模式及随机效应模式的711例HC-CA患者术前行PBD治疗的价值进行Meta分析。结果 HCCA患者术前行PBD与不行PBD，其病死率和术后住院时间无比较统计学差异；然而，术前行PBD患者，术后并发症发生率及感染率明显增高。结论术前对合并黄疸的HCCA患者行PBD治疗无实际临床价值。
作者：李慧丽；郑红梅；周武华；廖佳建 刊期： 2015年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
