余帅
目的：分析干扰素-α对慢性粒细胞白血病（ CML）血清疾病相关细胞因子水平的影响，探讨其综合应用价值。方法60例CML患者作为观察组及30例正常健康人群作为正常对照组，60例CML患者又随机分为2组，对照组和干扰素治疗组各30例。比较不同人群间血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6等细胞因子水平差异。比较对照组和干扰素治疗组患者采用干扰素-α治疗前后血清上述细胞因子水平以及疗效差异。结果 CML血清PGE-2、MMP-2、bF-GF、ALP及IL-6水平显著高于正常对照组，P＜0．05。干扰素治疗组治疗6周后血清PGE-2、MMP-2、bFGF、ALP及IL-6水平显著低于对照组，疗效指标CHR、CCyR、CMR则显著优于对照组，P＜0．05。结论干扰素-α对肿瘤生长相关的细胞因子具有调节作用，能有效缓解CML患者临床症状，在CML治疗中具有积极的意义。
作者：李静 刊期： 2015年第02期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例，分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；替吉奥胶囊80～120 mg／d，每天2次，第1～14天；每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天；每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例，PR 6例，SD 9例，PD 12例；RR 22．2％，DCR 55．6％，中位PFS 4．9个月，中位OS 9．7个月。对照组23例中CR 0例，PR 5例，SD 8例，PD 10例；RR 21．7％，DCR 56．5％，中位PFS 4．5个月，中位OS 9．5个月。2组相比，临床效果差异无统计学意义（P＞0．05）。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等，多为Ⅰ～Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得深入研究。
作者：陈菊香；周红轩；朱利群；潘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨组织及血浆中MIR及VEGF与非小细胞肺癌的关系。方法选取75例非小细胞肺癌患者为观察组，并以同期的75例肺部良性病变患者为对照组，然后对2组组织及血浆中MIR及VEGF指标进行检测并比较，同时比较不同分期非小细胞肺癌患者的组织及血浆中的指标检测结果，并以Logistic分析处理组织及血浆中MIR及VEGF与疾病的关系。结果观察组的组织及血浆MIR及VEGF阳性表达率均高于对照组，且观察组中分期较高的非小细胞肺癌患者中MIR及VEGF阳性表达率高于分期较低的患者，经Logistic分析显示，组织及血浆中MIR及VEGF表达均与非小细胞肺癌有密切的关系，P均＜0．05。结论非小细胞肺癌患者的组织及血浆中MIR及VEGF均呈现高表达状态，均与非小细胞肺癌有密切的关系。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及其对血清相关指标的影响。方法将90例多发性骨髓肿瘤患者按照入院顺序随机分为2组，各45例。对照组患者接受VAD方案化疗，观察组患者则采用沙利度胺联合VAD方案，比较2组间疗效差异以及疾病相关指标差异。结果2组患者间疗效等级比较，差异有统计学意义；观察组总有效率为75．56％，显著高于对照组的51．11％（ P＜0．05）。治疗后第8、16周，观察组患者血清β2-MG、M蛋白水平及骨髓浆细胞含量、ESR显著低于对照组，血红蛋白含量显著高于对照组；观察组CRP、IL-6、TNF-α和 sFas水平显著低于对照组，IL-33水平显著高于对照组，P＜0．05。结论沙利度胺能调节MM疾病相关因子的表达，改善MM疾病指标，与VAD方案联用时能提高疗效。
作者：段俊虎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发／残留的诊断价值。方法随机选取50例甲状腺癌术后局部复发／残留患者，对其临床数据展开回顾性分析，对单纯超声、单纯增强CT与超声结合增强CT影像学资料及诊断符合率进行观察对比。结果超声结合增强CT对肿瘤复发／残留检出率、颈部淋巴结转移检出率显著高于单纯超声、单纯增强CT，差异均有统计学意义（P＜0．05）。超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率为92．0％，单纯超声总诊断符合率66．0％，单纯增强CT总诊断符合率66．0％，超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率显著高于单纯超声、增强CT，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高频彩色多普勒超声可诊断甲状腺癌术后有无局部复发／残留，评估复发／残留病灶部位、大小、范围、密度以及淋巴结转移情况，结合增强CT可进一步提升诊断符合率，具有临床推广应用价值。
作者：宋海国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期卵巢交界性肿瘤（ BOTs）的治疗方法及影响复发和预后的因素。方法回顾性分析93例Ⅰ、Ⅱ期BOTs患者的临床资料。结果Ⅰ期BOTs患者87例（93．5％），Ⅱ期6例（6．5％）。病理类型以浆液性39例（41．9％）和黏液性肿瘤46例（49．5％）为主。所有患者均行手术治疗，38例（40．9％）行保守性手术，55例（59．1％）行根治性手术。93例中24例行术后辅助化疗，Ⅰ期22例，Ⅱ期2例。93例中5例复发，复发率为5．4％，均为Ⅰ期行保守性手术且术后未行化疗的患者，平均复发时间为39．8个月（12～72个月），中位复发时间为36个月，无1例死亡。结论Ⅰ、Ⅱ期BOTs预后良好，手术是其主要的治疗手段，保守性手术治疗虽然会影响复发率，但不影响生存期；对有高危因素患者，术后短期内给予化疗，可减少复发，但不能改变患者预后。
作者：魏晚霞；黄美华；叶琳；王艺；李隆玉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）在小细胞肺癌（ SCLC）肿瘤组织中的表达及对其预后的影响。方法采用polymer免疫组化方法检测64例SCLC患者肿瘤组织中VEGF水平。结果64例SCLC患者中VEGF阳性表达率为43．3％，且所有患者均为弱阳性表达。57例获随访的患者中，VEGF表达阳性与阴性患者的中位生存期比较无统计学差异（14个月vs 21个月，P＝0．539）。结论 VEGF表达与患者的预后无显著相关。
作者：翁军；刘运秋；唐晓霞；赵营 刊期： 2015年第02期
目的：通过meta分析评价肝门部胆管癌（ HCCA）患者进行术前PBD的治疗作用。方法检索Medline、EBSCO、CNKI、CMCC等数据库，纳入符合入选标准的11个研究项目，对采用固定效应模式及随机效应模式的711例HC-CA患者术前行PBD治疗的价值进行Meta分析。结果 HCCA患者术前行PBD与不行PBD，其病死率和术后住院时间无比较统计学差异；然而，术前行PBD患者，术后并发症发生率及感染率明显增高。结论术前对合并黄疸的HCCA患者行PBD治疗无实际临床价值。
作者：李慧丽；郑红梅；周武华；廖佳建 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析不同剂量舒芬太尼对妇科肿瘤患者全身麻醉的价值。方法80例患者随机分为S1，S2， S3组和对照组，20例每组。手术中均接受全身麻醉，使用0．08 mg／kg咪达唑仑，0．12 mg／kg维库溴铵，1．5 mg／kg丙泊酚进行全麻诱导。 S1、S2、S3组分别给予0．3、0．42、0．6μg／kg舒芬太尼以诱导，对照组给予3μg／kg芬太尼以诱导，且每组在术中按照同等剂量持续输注。结果4组患者平均动脉后（MAP）和HR值在诱导后显著低于基础水平（P＜0．05）， S1组患者在插管之后各个时间点MAP和HR值与基础值比较无显著差异（P＞0．05），而S2和S3组均有显著降低（P＜0．05）。 S3组患者插管之后各个时间点MAP和HR值与S1组比较均有显著下降（P＜0．05）。对照组插管后的1 min、3 min MAP和HR值与基础值比较均有显著升高（P＜0．05），且较S1、S2和S3组也显著升高（P＜0．05）。四组患者中MAP＞120％基础值以及需要降压治疗的人数，S3组少于其它3组（P＜0．05）；HR＞100次／min以及需要服用美托洛尔患者人数，S3组和对照组少于S1组（P＜0．05）；术中HR＜55次／分以及需要服用阿托品患者，对照组多于其它3组（P＜0．05）。结论0．3μg／kg舒芬太尼诱导剂量对于气管插管应激反应有更好的抑制作用；妇科肿瘤的手术麻醉期间使用0．6μg／kg．h舒芬太尼持续静注全身麻醉，其麻醉效果更佳，且深度易控。
作者：步美美；张勇；许莹；安世芝；侯芳 刊期： 2015年第02期
目的：小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦对预防乳腺癌辅助化疗中的蒽环类药物产生的心脏毒性的临床应用效果及毒副作用。方法选择56例接受乳腺癌化疗的患者，随机分为实验组（28例）及对照组（28例）。对照组采用氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺的化疗方案，实验组在此基础上加用小剂量卡维地洛、卡地沙坦。化疗期间分别于化疗后6周、12周，观察患者超声心动图、心电图、肌钙蛋白变化及其副作用。结果治疗一段时间后，实验组患者超声心动图观测LVEDD（左室舒张末期内径）及LVESD（左室收缩末期内径）较治疗前无明显变化（P＞0．05）；治疗后对照组LVEDD及LVESD与实验组相比，均明显增大（P＜0．05），实验组患者LVEF（左室射血分数）与治疗前相比下降，与对照组相比明显较高（P＜0．05）；心电图检测治疗前实验组与对照组均未出现心电异常，化疗后，实验组QRS波、ST段及T波异常者较对照组少（P＜0．05）。实验组心律失常及肌钙蛋白异常者明显少于对照组（P＜0．05）。结论小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦预防乳腺癌辅助化疗中蒽环类药物产生的心脏毒性，效果明显、毒副作用较低，患者易于接受，值得在临床中推广应用。
作者：李新；刘薇；牛冰 刊期： 2015年第02期
目的：研究国产高能型肠内营养对大肠癌患者术后营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法采用随机数表法将63例限期手术大肠癌患者分为研究组（n＝31）和对照组（n＝32），两组根据理想体重给予等热量104．5 kJ／kg· d和等氮量0．2 g／kg· d的肠内营养聚合剂，研究组给予高能型肠内营养（力存），对照组给予肠营养聚合剂（能全力），试验期为7天。观察基础人口学资料及临床信息，于术前和术后第7天检测患者营养状况、炎性反应和免疫功能。结果两种肠内营养均能同等改善大肠癌患者术后营养不良，两组血浆白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ TP）、转铁蛋白（ FP）水平均高于术前。术后第7天，研究组CD4／CD8比值明显高于对照组及术前的，而血液IL-1、TNF-α水平和CRP水平明显低于对照组与术前的。术后第7天CD4、CD8水平与对照组及术前比较，无显著性意义。两组患者血尿素氮（BUN）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）各参数比较差别无显著性意义（P均＞0．05）。结论国产高能型肠内营养（力存）明显改善大肠癌患者营养不良，降低患者炎性反应和提高细胞免疫应答。
作者：舒晓亮；王铭河；赵坚；于婷婷；康凯 刊期： 2015年第02期
目的：观察医用防粘连改性壳聚糖膜对预防胃癌术后腹腔粘连的临床效果。方法将90例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各45例。试验组在关闭腹腔前在手术创面和切口下放置医用改性壳聚糖膜，对照组常规关腹不放置。观察术后胃肠道功能恢复情况、术后腹痛程度和持续时间，术后并发症发生率，随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率。结果试验组患者腹痛症状较对照组明显轻（χ2＝12．946，P＜0．05），术后肠道运动功能恢复及进食时间显著早于对照组（t＝9．536、4．834，P＜0．01），术后1年内粘连性肠梗阻的发生率明显少于对照组（χ2＝6．48，P＜0．05）。术后并发症发生率无显著差异。结论医用防粘连改性壳聚糖膜可以有效地防止胃癌术后的腹腔粘连，减少粘连性肠梗阻的发生。
作者：魏钢 刊期： 2015年第02期
目的：比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后。方法选择92例早期膀胱癌患者为研究对象，根据手术方式的不同分为A组（行经尿道电切术者55例）及B组（开放手术者37例），比较2组手术效果及患者预后。结果 A组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；与B组相比，A组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著提高（P＜0．05）；随访1年，全组共有12例患者复发，其中A组7例（12．7％），B组5例（13．5％），2组1年复发率差异无统计学意义（P＜0．05）；25例行二次尿道电切术的患者术后病理发现：肿瘤残余9例（36．0％），共有7例（28．0％）患者进展至T2期，进展至T2期患者肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径＞3 cm者比例高（P＜0．05）。结论经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌近期疗效相当，对于T1期、肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径＞3 cm者进行二次尿道电切术可能获益。
作者：王文俊；宣强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨住院原发性肝癌患者医院感染的相关因素。方法记录122例原发性肝癌患者医院感染的相关因素并进行分析。结果122例患者医院感染发生率为23．0％（28／122），感染部位构成比依次为：呼吸道、腹膜炎、泌尿系、消化道、皮肤及其它；28例医院感染患者共检出25株病原体，其中革兰氏阴性菌占48．0％，真菌占28．0％，革兰氏阳性菌占24．0％；贫血、肝功能分级高、3次以上侵入性操作、合并糖尿病、放化疗史及年龄≥60岁患者医院感染发生率高（P＜0．05）。结论原发性肝癌患者医院感染的发生与患者贫血、肝功能分级、侵入性操作次数、血糖水平等因素相关。
作者：王传敏；柯昌征；张银华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年卵巢癌患者的复发临床病理特点以及影响预后的相关因素。方法回顾性调查90例经历了初次手术后静脉注射顺铂／紫杉醇为期6个疗程的卵巢癌患者人口、病理、治疗及预后资料。比例风险模型来评估预后因素与无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）的关联性。结果随着年龄的增加，疾病进展（ HR＝1．06；95％ CI＝1．02～1．11）和死亡风险增加（HR＝1．12；95％CI＝1．06～1．18）。相比于浆液性癌，黏液性或透明细胞组织学与较差的PFS和OS相关。与PS 0相比，患者体力状态（PS）1或2会增加复发的风险（HR＝1．12；95％CI＝1．01～1．24）。相比于镜下残留病灶，患者有0．1～1．0 cm以及＞1．0 cm残留病灶（ HR＝1．96；95％ CI＝1．70～2．26；HR＝2．36；95％ CI＝2．04～2．73）也会增加复发和死亡的风险（ HR＝2．11；95％ CI＝1．78～2．49；P＜0．001；HR＝2．47；95％ CI＝2．09～2．92）。结论年龄，PS评分，肿瘤的组织学和残留肿瘤体积是老年卵巢癌复发患者预后的独立预测因子。这些数据可以被用来确定患者的预后和设计未来量身定制的随机临床试验。
作者：王芳；唐妮 刊期： 2015年第02期
目的：探讨影响弥漫浸润型（ BormannⅣ型）胃癌患者的独立预后因素。方法回顾性分析83例经手术治疗及病理检查证实为弥漫浸润型胃癌患者的临床病理资料和随访结果，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行比较。结果 CA199≤40 U／L患者中位生存时间为19个月， CA199＞40 U／L 患者中位生存时间为5个月。全组患者均获得随访，中位生存时间为15个月，1、3、5年总生存率分别为55．4％、21．1％和11．9％。单因素分析显示，手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ型胃癌患者预后的重要因素（ P＜0．05），而患者年龄、性别、CEA及CA724水平与预后无关（P＞0．05）。结论手术方式、远处转移、CA199水平、淋巴结转移情况、肿瘤侵犯深度是影响BormannⅣ胃癌患者预后的重要因素。
作者：付强；寇玉；张永磊；韩广森；谢建国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经皮射频消融（ PRFA）与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料，按照不同的治疗方法，分为射频组以及手术组，各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗，手术组患者实施手术切除治疗，随访3年，后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96．67％、86．67％、63．33％，与对照组的95．00％、83．33％、61．67％差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3～5 cm患者复发率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。射频组患者并发症发生率为10．00％，明显低于手术组的25．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对直径≤5 cm 的小肝癌PRFA治疗效果确切，近远期疗效与手术切除相近，且并发症发生率较低，可作为小肝癌的首选治疗手段。
作者：胡善雷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果。方法收集92例卵巢癌患者的临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者单纯采取卡铂化疗，观察组患者采取紫杉醇联合卡铂化疗。分析2组患者临床疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为89．13％，对照组总有效率为63．04％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为26．09％，对照组为23．91％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床效果明显优于单纯卡铂治疗，患者均可耐受出现的不良反应，值得临床推广。
作者：秦贞立；方英姬；黄晓戈 刊期： 2015年第02期
目的：探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例，进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2～3个疗程，对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后，患者肿瘤直径有不同程度的减小（P＜0．05）。化疗总有效率为84．21％（32／38），Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94．74％（18／19）、87．50％（7／8）、63．64％（7／11）（P＜0．05）。化疗有效的32例均可进行手术，术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解，25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显，2例患者闭孔淋巴结阳性，1例患者出现宫旁浸润，1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好，可较大程度减小病灶肿瘤直径，提高手术治疗效果，值得临床推广。
作者：廖万清；汤新跃 刊期： 2015年第02期
目的：分析Oncentra中异质性校正对绝对剂量验证的影响。方法应用医科达Oncentra v4．1SP2计划系统设计36例计划，其中逆向调强计划18例，三维适形及简单调强计划（总子野数≤10）18例，对应每类计划，头颈部、胸部、腹部计划各6例。将以上计划移植到固体水上，分别在使用和不使用异质性校正的条件下，计算出电离室体积内的平均剂量，比较两者与电离室测量所得剂量的差异。结果对于所有病例，不使用均质性校准与同时使用均质校准且将电离室密度指定为水时TPS计算所得结果完全一致。除头颈部机架归零时6例调强病例在仅使用非均质较正时所得结果更接近实测结果外，其余病例，均是仅使用非均质校正时，TPS计算所得结果与实测值偏差较大。仅使用非均质校正时与实测值的差异与另外两种情况下TPS计算值与实测值的差异相比有统计学意义（P＜0．05）。结论在利用Precise加速器及Oncentra v4．1SP2 CC算法进行精确放射治疗时，点剂量验证应在机架不归零的情况下测试，且TPS中计算时可在不使用均质修正或使用非均质修正且将电离室密度指定为水的情况下进行。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
