李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子（rmhTNF）局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者，尽量排尽恶性体腔积液后，腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）150万单位加生理盐水20 ml，一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果53例患者中，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）及稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例，临床获益率（CBR）88．7％。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定，副作用小，能提高患者生活质量，是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。
作者：李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响早期胃癌（early gastric cancer，EGC）内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料，统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98．75％，患者术后1、3年生存率分别为97．5％、92．5％。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关（P ＞0．05），与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差，临床上要高度关注这些因素来评估预后，伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。
作者：肖江梅；孟祥杰 刊期： 2015年第06期
目的：比较与分析舌骨上颈淋巴结清扫术与肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗老年舌癌患者的临床疗效。方法74例老年舌癌患者按照手术方式不同分组为对照组与观察组，各37例。对照组采用舌骨上颈淋巴结清扫术治疗；观察组采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗。观察比较2组阴性和阳性患者复发率及转阴率、生存质量。结果观察组转阴率为86．49％（32／37），明显高于对照组64．86％（24／37）（P ＜0．05）。观察组转阴者和阳性者复发率分别为6．25％（2／32）、20．00％（1／5），与对照组8．33％（2／24）、37．50％（3／8）比较（前者 P ＞0．05）（后者 P ＜0．05）。2组患者KPS 改善率比较 P ＜0．05。结论采用肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术治疗老年舌癌复发率较低，疗效更好及安全性更高，值得推广应用。
作者：翁海勇；郑根建；何龙；云蔓；王琼超；李鹏程；唐乃高；肖旭 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo－HSCT）治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤的疗效和安全性。方法应用单倍型异基因造血干细胞移植治疗6例复发难治性 T 细胞淋巴瘤患者，移植前均接受过各种化疗方案仍未取得缓解或者复发难治性。单倍型供者接受粒细胞集落刺激因子动员，采用骨髓加外周血干细胞联合移植，预处理方案为伊达比星、氟达拉滨、白消安、抗人淋巴细胞免疫球蛋白及全身照射等，移植物抗宿主病（GVHD）预防采用联合免疫抑制剂包括环孢素 A、氨甲蝶呤等，移植后观察患者不良反应、GVHD 和无病生存等情况。结果全组患者均获造血重建，中性粒细胞≥0．5×109／L 及血小板≥20×109／L 的平均时间分别为17．3 d 及20．3 d，植入证据检测为100％完全供者造血，随访至2014年11月，中位随访时间24．0个月（8～40个月），2例患者死于复发，其它4例患者仍处于完全缓解状态，无病生存率达到66．7％，长无病生存时间已达40个月。结论Allo－HSCT 治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤安全有效，可在临床广泛开展。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；刘晓东；何学鹏；楼金星；陈鹏；张媛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
作者：喻姗 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次［1］，因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点，可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
作者：别克波拉提?别坎；哈力哈西?胡斯曼 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒 DNA（HC2－HPV－DNA）对宫颈癌病变筛查中的应用及准确性。方法选取110例疑似宫颈癌患者为研究对象，分别进行宫颈液基薄层细胞学（LCT）检查、HC2－HPV－DNA 检测及宫颈组织病理活检，观察分析 LCT 检查、HC2－HPV－DNA 检测和二者联合检查阳性率、敏感性、特异性及预测值情况。结果随着宫颈病变严重程度的增加，HC2－HPV－DNA 的阳性率升高，差异有统计学义意（P ＜0．05）， HC2－HPV－DNA 与 LCT 联合检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为78．1％、40．0％、95．3％，敏感性较单独检测显著提高（P ＜0．05）。结论HC2－HPV－DNA 是宫颈癌病变筛选的良好参照指标，随病变程度的增加，筛选准确性尤为突出， HC2－HPV－DNA 与 LCT 方法联合运用可提高宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。
作者：季冰；何浪驰；郭芝亮；施全；黄子健；黄峥；黄柳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
作者：潘露 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析引起胃癌微创 D2根治术并发症的相关因素，探讨防治并发症的有效方法。方法将78例胃癌患者，随机分配到微创组（腹腔镜辅助胃癌 D2根治术）和开腹组（开腹全胃切除胃癌 D2根治术）。比较2组患者的术后并发症，并对引起并发症危险因素进行 Logistic 回归分析。结果2组的平均手术时间分别是微创组195．2 min和开腹组199．5 min，差异无统计学意义（P ＞0．05）。术中平均出血量分别是微创组101．2 ml 和开腹组162．5 ml，肠道功能恢复时间分别是微创组2．5天和开腹组4天，平均住院时间分别是6．2天和15天，2组差异均有统计学意义（P ＜0．05）。并发症发生率分别是微创组23．8％（10例）和开腹组38．8％（14例）。通过 Logistic 回归分析，患者出现并发症的因素有：生活习惯（抽烟、喝酒、饮食不规律等）、肿瘤大小、肿瘤病理组织学分类、手术吻合方法等。结论腹腔镜辅助胃癌 D2根治术伤口小，具有明显优势，术后并发症与患者不良生活习惯、肿瘤形态和手术方法等有关。
作者：林宝行；叶进军；闫玉矿；李德宁；陶绪雄 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉，实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉，比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况，以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3～T6时 HR 和 MAP 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者，而 Ramsay 评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量，提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果，安全性良好，可作为临床常规应用。
作者：欧阳文博；刘东辉；梁健群；邓志海；闫俊香 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：评价多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将59例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组，多西他赛联合顺铂（TP）组29例和顺铂联合氟尿嘧啶（PF）组30例。各组均接受3周期的诱导化疗。观察2组患者治疗期间的不良反应和耐受性，以及近期疗效。采用 Kaplan－Meier 分析，计算生存率。结果化疗结束后 TP 组有效率为89．6％，PF 组有效率为86．7％。治疗结束后，平均随访时间29个月。 TP 组9例患者出现复发，其中2例局部复发，4例远处转移，3例转移且随后死亡。3年的整体和无进展生存率分别为94．9％和84．7％。 PF组14例患者出现复发，其中6例局部复发，3例远处转移，5例转移，其中3例死亡。3年的整体和无进展生存率分别为83．6％和79．5％（P ＜0．05）。 TP 组和 PF 组3级以上急性毒性有差异（P ＜0．05）。结论多西他赛联合顺铂是一种可行且耐受的 NPC 治疗方法。
作者：韦军 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
