钟广彬；陈志光
世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次［1］，因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点，可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响早期胃癌（early gastric cancer，EGC）内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料，统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98．75％，患者术后1、3年生存率分别为97．5％、92．5％。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关（P ＞0．05），与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差，临床上要高度关注这些因素来评估预后，伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。
作者：肖江梅；孟祥杰 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒 DNA（HC2－HPV－DNA）对宫颈癌病变筛查中的应用及准确性。方法选取110例疑似宫颈癌患者为研究对象，分别进行宫颈液基薄层细胞学（LCT）检查、HC2－HPV－DNA 检测及宫颈组织病理活检，观察分析 LCT 检查、HC2－HPV－DNA 检测和二者联合检查阳性率、敏感性、特异性及预测值情况。结果随着宫颈病变严重程度的增加，HC2－HPV－DNA 的阳性率升高，差异有统计学义意（P ＜0．05）， HC2－HPV－DNA 与 LCT 联合检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为78．1％、40．0％、95．3％，敏感性较单独检测显著提高（P ＜0．05）。结论HC2－HPV－DNA 是宫颈癌病变筛选的良好参照指标，随病变程度的增加，筛选准确性尤为突出， HC2－HPV－DNA 与 LCT 方法联合运用可提高宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。
作者：季冰；何浪驰；郭芝亮；施全；黄子健；黄峥；黄柳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
作者：喻姗 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo－HSCT）治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤的疗效和安全性。方法应用单倍型异基因造血干细胞移植治疗6例复发难治性 T 细胞淋巴瘤患者，移植前均接受过各种化疗方案仍未取得缓解或者复发难治性。单倍型供者接受粒细胞集落刺激因子动员，采用骨髓加外周血干细胞联合移植，预处理方案为伊达比星、氟达拉滨、白消安、抗人淋巴细胞免疫球蛋白及全身照射等，移植物抗宿主病（GVHD）预防采用联合免疫抑制剂包括环孢素 A、氨甲蝶呤等，移植后观察患者不良反应、GVHD 和无病生存等情况。结果全组患者均获造血重建，中性粒细胞≥0．5×109／L 及血小板≥20×109／L 的平均时间分别为17．3 d 及20．3 d，植入证据检测为100％完全供者造血，随访至2014年11月，中位随访时间24．0个月（8～40个月），2例患者死于复发，其它4例患者仍处于完全缓解状态，无病生存率达到66．7％，长无病生存时间已达40个月。结论Allo－HSCT 治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤安全有效，可在临床广泛开展。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；刘晓东；何学鹏；楼金星；陈鹏；张媛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析引起胃癌微创 D2根治术并发症的相关因素，探讨防治并发症的有效方法。方法将78例胃癌患者，随机分配到微创组（腹腔镜辅助胃癌 D2根治术）和开腹组（开腹全胃切除胃癌 D2根治术）。比较2组患者的术后并发症，并对引起并发症危险因素进行 Logistic 回归分析。结果2组的平均手术时间分别是微创组195．2 min和开腹组199．5 min，差异无统计学意义（P ＞0．05）。术中平均出血量分别是微创组101．2 ml 和开腹组162．5 ml，肠道功能恢复时间分别是微创组2．5天和开腹组4天，平均住院时间分别是6．2天和15天，2组差异均有统计学意义（P ＜0．05）。并发症发生率分别是微创组23．8％（10例）和开腹组38．8％（14例）。通过 Logistic 回归分析，患者出现并发症的因素有：生活习惯（抽烟、喝酒、饮食不规律等）、肿瘤大小、肿瘤病理组织学分类、手术吻合方法等。结论腹腔镜辅助胃癌 D2根治术伤口小，具有明显优势，术后并发症与患者不良生活习惯、肿瘤形态和手术方法等有关。
作者：林宝行；叶进军；闫玉矿；李德宁；陶绪雄 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例，按随机数字表法分为2组，单纯手术组60例和联合组60例。联合组：在接受根治性手术治疗的基础上，辅助化疗。化疗方案：甲酰四氢叶酸钙每日300 mg／m 2静脉注射（2 h 注射完毕）＋5－氟尿嘧啶每日600 mg／m 2持续静脉给药24 h，连续2天。2～3周为1个疗程，5个疗程为1个周期。单纯手术组：仅接受根治性手术治疗，术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11％、20％、19％和14％、21％、15％，差异无统计学意义（χ2＝0．003、0．001、0．002，P ＞0．05）；单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84％、92％和68％、80％，差异有统计学意义（χ2＝6．2、5．7，P ＜0．05）。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗，能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率，值得临床推广。
作者：李志发；刘正军 刊期： 2015年第06期
目的：评价以18F 标记的脱氧葡萄糖（FDG）为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F－FDG PET／CT 术前评估资料，总结18F－FDG PET／CT在判断 Bismuth－Corlette 分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果①PET／CT 检查中共有37例患者的 Bismuth－Corlette 分型结果与手术病理结果一致，准确率为82．22％；②PET／CT 检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77．78％、83．33％和80．00％，PET／CT 检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55．56％、92．59％和77．78％；③术前 PET／CT 检查评价可切除病例有34例，术中有29例评价为可切除；术前 PET／CT 检查评价不可切除病例有11例，术中有2例评价为可切除，两者相比无统计学差异（χ2＝0．50，P ＞0．05）。结论18F－FDG PET／CT 在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值，对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值，同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。
作者：周少英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
作者：潘露 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃间质瘤的优缺点。方法分析2005－2014年间暨南大学第二临床医学院外科手术治疗的72例胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方法的不同将72例患者分为腹腔镜手术组（n ＝35）和传统开腹手术组（n ＝37）。对2组患者的肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院天数和手术费用等临床资料进行对比分析研究。结果腹腔镜组肿瘤直径为（3．8±0．6）cm，明显小于开腹组（5．3±1．2）cm；手术时间为（70．1±8．5）min，与开腹组（68．4±7．9）min 比较无显著性差异；术中出血量（40．0±5．5）ml，明显少于开腹组（100．8±20．1）ml；术后进食时间（23．6±3．3）h，明显早于开腹组（35．2±5．8）h；住院时间（5．5±1．0）d，明显短于开腹组（8．2±1．3）d；手术费用方面，腹腔镜组和开腹组分别为（36099±141）元和（33276±126）元，两者无明显差别。结论腹腔镜胃间质瘤手术具有创伤小、术中出血量少、术后进食时间早、住院时间短等优点；但对于直径大于5 cm 的胃间质瘤而言，选择开腹手术较为安全、合理。
作者：张桂英；陈小春 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不能手术的非小细胞肺癌高龄患者的预后生存状况。方法回顾性分析非小细胞肺癌患者资料，将年龄范围在60～69岁和70～77岁2个年龄组纳入研究，随访的中位数为14．5个月。结果2组患者5年生存率分别为（13．0±4．1）％（60～69）岁和（14．4±4．9）％（70～77）岁，差异无统计学意义。在治疗阶段，2组毒性和化疗可行性具有显著差异。相比60～69岁的患者，70～79岁的患者出现更多的肺部合并症（P ＝0．02），糖尿病（P ＝0．04），心脏并发症（P ＝0．08）和前期癌症疾病（P ＝0．08），均与生存率负相关。结论高龄（≥70～77岁）非小细胞肺癌患者有较短的存活率，且患有更多并发症。
作者：刘永刚；刘瑾 刊期： 2015年第06期
目的：比较七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液血流变学的影响。方法选择 ASAⅠ～Ⅱ级90例行结肠癌根治术患者，分成七氟醚吸入组45例和丙泊酚静脉麻醉组45例，2组患者分别在麻醉前、诱导后30 min、诱导后90 min，抽取桡动脉血5 ml，检查全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果2组各时间点各检测指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。七氟醚组和丙泊酚组诱导后30 min 和诱导后90 min 较麻醉前时间点，全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均显著下降（P ＜0．05）；红细胞聚集指数和红细胞变形指数在各时间点差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论从血流变学角度而言，七氟醚或丙泊酚麻醉能降低血栓形成风险，均能安全用于结肠癌患者根治术。
作者：陈娟；王丽君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的效果及医疗费用。方法纳入的100例中重度晚期癌痛病患随机分为对照组及治疗组。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组在此用药基础上增加人体穴位生物电刺激治疗。结果治疗组与对照组疼痛缓解程度有差异；治疗组恶心呕吐及便秘不良反应例数均少于对照组，其余不良反应2组间无差异。治疗组生物电费用为（97．9±65．3）元，其余费用治疗组医疗均少于观察组，具有统计学意义，P ＜0．05。结论盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛能明显提高止痛效果，且可降低不良反应发生率及治疗费用。
作者：李秋宏；郑伟；刘志群 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后放化疗在合并淋巴结转移的胸段食管鳞癌治疗中的效果。方法回顾性分析152例行淋巴结清扫根治术、术后病理证实存在淋巴结转移、但无血行转移的胸段食管鳞癌患者的资料。术后行放化疗82例，术后仅行放疗70例，分别设为 A 组和 B 组。术后化疗采用顺铂加紫杉醇方案，1个周期21天；放疗剂量50～60 Gy。观察2组患者1、3和5年生存率，中位生存时间。结果2组患者1、3年生存率的差异无统计学意义（P ＞0．05），但5年生存率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组中位生存时间为54．6个月，B 组中位生存时间为40．6个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在5年生存率方面化疗2～4个周期与化疗1个周期的患者差异明显（P ＜0．05），化疗2～4个周期的患者之间比较，无统计学差异（P ＜0．05）。单因素分析显示治疗方法和化疗周期数与患者预后有关（P ＜0．05），多因素分析显示化疗周期数是影响患者预后的独立因素。 A 组患者的Ⅰ～Ⅱ级胃肠管反应、Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少的发生率明显低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而2组患者术后晚期并发症的发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率，不良反应可耐受。
作者：潘险峰；龙建 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
