刘永刚；刘瑾
目的：探讨胃癌根治术后的疲劳综合征相关因素。方法回顾性分析132例胃癌根治术患者的基本情况，其中疲劳综合征患者72例，对照组60例。分析2组之间的治疗方式，实验室化验结果和问卷变量。 Logistic 回归模型确定癌症相关疲劳综合征的情况。 Wilcoxon 秩和检验2组年龄、CRF 症状评分情况。 P ＜0．05认为具有统计显著差异。结果EORTC QLQ C30生活质量问卷结果显示，5个变量与癌症疲劳综合征相关：医院焦虑和抑郁程度评分（HADS）、EORTC 疼痛、失眠程度、胃癌全身副作用、血浆钠。人口学或治疗变量与疲劳综合征无关。临床痛苦情绪和主观睡眠紊乱以及全身治疗的副作用与治疗后癌症相关疲劳综合征相关（R2＝0．46）。结论本研究确定了胃癌根治术疲劳综合征的相关因素，以便于对症治疗。
作者：许斌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
作者：陈建新；乔建国 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后放化疗在合并淋巴结转移的胸段食管鳞癌治疗中的效果。方法回顾性分析152例行淋巴结清扫根治术、术后病理证实存在淋巴结转移、但无血行转移的胸段食管鳞癌患者的资料。术后行放化疗82例，术后仅行放疗70例，分别设为 A 组和 B 组。术后化疗采用顺铂加紫杉醇方案，1个周期21天；放疗剂量50～60 Gy。观察2组患者1、3和5年生存率，中位生存时间。结果2组患者1、3年生存率的差异无统计学意义（P ＞0．05），但5年生存率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组中位生存时间为54．6个月，B 组中位生存时间为40．6个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在5年生存率方面化疗2～4个周期与化疗1个周期的患者差异明显（P ＜0．05），化疗2～4个周期的患者之间比较，无统计学差异（P ＜0．05）。单因素分析显示治疗方法和化疗周期数与患者预后有关（P ＜0．05），多因素分析显示化疗周期数是影响患者预后的独立因素。 A 组患者的Ⅰ～Ⅱ级胃肠管反应、Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少的发生率明显低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而2组患者术后晚期并发症的发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率，不良反应可耐受。
作者：潘险峰；龙建 刊期： 2015年第06期
目的：比较与分析舌骨上颈淋巴结清扫术与肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗老年舌癌患者的临床疗效。方法74例老年舌癌患者按照手术方式不同分组为对照组与观察组，各37例。对照组采用舌骨上颈淋巴结清扫术治疗；观察组采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗。观察比较2组阴性和阳性患者复发率及转阴率、生存质量。结果观察组转阴率为86．49％（32／37），明显高于对照组64．86％（24／37）（P ＜0．05）。观察组转阴者和阳性者复发率分别为6．25％（2／32）、20．00％（1／5），与对照组8．33％（2／24）、37．50％（3／8）比较（前者 P ＞0．05）（后者 P ＜0．05）。2组患者KPS 改善率比较 P ＜0．05。结论采用肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术治疗老年舌癌复发率较低，疗效更好及安全性更高，值得推广应用。
作者：翁海勇；郑根建；何龙；云蔓；王琼超；李鹏程；唐乃高；肖旭 刊期： 2015年第06期
目的：探讨干扰素辅助化疗方案在胆囊癌患者治疗中的临床作用。方法选择80例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者行常规化疗方案治疗，同期注射四氢叶酸100 mg／m 2、5－氟尿嘧啶700 mg／m 2、阿霉素60 mg／m 2、丝裂霉素10 mg／m 2。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上肌肉注射α－干扰素（剂量500万单位）。观察2组患者的近远期临床疗效；比较2组患者不良反应的差异。结果经过治疗，实验组患者 CR 8例，PR 13例，SD 15例，PD 4例，有效率显著高于对照组患者的17．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过随访，实验组患者1、2、3、4年的生存率分别为70．0％、52．5％、42．5％、37．5％，均显著高于对照组患者的远期疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过统计，实验组患者除脱发外，发热、白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐、肝功能损伤以及其他不良反应等的发生例数均明显少于对照组患者，具有较大差异性（P ＜0．05）。结论干扰素辅助化疗方案治疗晚期胆囊癌患者，不但能够显著提高患者的近远期临床疗效，而且能明显降低白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
作者：迟洪亮 刊期： 2015年第06期
世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次［1］，因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点，可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响早期胃癌（early gastric cancer，EGC）内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料，统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98．75％，患者术后1、3年生存率分别为97．5％、92．5％。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关（P ＞0．05），与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差，临床上要高度关注这些因素来评估预后，伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。
作者：肖江梅；孟祥杰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腔内超声在腹部肿瘤术前诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月－2014年4月90例腹部肿瘤患者腔内超声术前诊断及分期的结果，并与增强 CT 及术后病理结果对比。结果腔内超声肿瘤检出率99．2％，高于螺旋 CT 的肿瘤检出率74．2％；腔内超声在腹部肿瘤分期的整体准确率为76．7％（69／90），增强 CT分期准确率为58．9％（53／90），二者具有统计学差异（P ＜0．05）。结论腔内超声能清晰显示腹部肿瘤大小、形态及其浸润深度，可以为腹部肿瘤术前评估及手术方案制定提供重要的依据。
作者：叶薇；孔葳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例，按随机数字表法分为2组，单纯手术组60例和联合组60例。联合组：在接受根治性手术治疗的基础上，辅助化疗。化疗方案：甲酰四氢叶酸钙每日300 mg／m 2静脉注射（2 h 注射完毕）＋5－氟尿嘧啶每日600 mg／m 2持续静脉给药24 h，连续2天。2～3周为1个疗程，5个疗程为1个周期。单纯手术组：仅接受根治性手术治疗，术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11％、20％、19％和14％、21％、15％，差异无统计学意义（χ2＝0．003、0．001、0．002，P ＞0．05）；单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84％、92％和68％、80％，差异有统计学意义（χ2＝6．2、5．7，P ＜0．05）。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗，能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率，值得临床推广。
作者：李志发；刘正军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的效果。方法选取90例复发难治性急性髓系白血病（AML）患者作为研究样本。将其随机分为2组。对照组45例患者，行米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案。研究组45例患者，行吡柔比星＋阿糖胞苷（TA）方案。比较2组的疗效及不良反应。结果治疗后，研究组完全缓解（CR）24例、部分缓解（PR）11例，高于对照组的22例、10例，但差异无统计学意义；研究组的总有效率77．8％，与对照组的71．1％相比，差异无统计学意义。研究组感染率为60．0％（27／45），高于对照组的37．8％（17／45），差异有统计学意义。研究组的骨髓抑制程度高于对照组，差异有统计学意义；其他不良反应2组患者差异均无统计学意义。结论吡柔比星为主联合化疗治疗复发性难治性 AML 的疗效确切。虽然其感染率高，骨髓抑制较明显，但经对症治疗均可较快好转，值得在临床工作中应用。
作者：郑治鹏 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：评价多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将59例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组，多西他赛联合顺铂（TP）组29例和顺铂联合氟尿嘧啶（PF）组30例。各组均接受3周期的诱导化疗。观察2组患者治疗期间的不良反应和耐受性，以及近期疗效。采用 Kaplan－Meier 分析，计算生存率。结果化疗结束后 TP 组有效率为89．6％，PF 组有效率为86．7％。治疗结束后，平均随访时间29个月。 TP 组9例患者出现复发，其中2例局部复发，4例远处转移，3例转移且随后死亡。3年的整体和无进展生存率分别为94．9％和84．7％。 PF组14例患者出现复发，其中6例局部复发，3例远处转移，5例转移，其中3例死亡。3年的整体和无进展生存率分别为83．6％和79．5％（P ＜0．05）。 TP 组和 PF 组3级以上急性毒性有差异（P ＜0．05）。结论多西他赛联合顺铂是一种可行且耐受的 NPC 治疗方法。
作者：韦军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取直肠癌患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。两组患者均给予腹腔镜直肠癌切除术治疗，观察组在术前采用 FOLFOX4化疗方案给予4个周期的化疗，术后继续行8个周期的化疗。对照组则在术后给予12个周期的化疗。对比两组患者手术前后癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的变化情况、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后首次下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率为7．69％，对照组为9．62％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3个月 CEA 转阴率为69．44％，CA199的转阴率为68．00％，均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组术后无疾病进展生存期为（11．31±1．03）个月，中位生存期为（32．04±2．13）个月，均显著长于对照组（P ＜0．05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术有助于提高直肠癌的临床疗效，改善患者的预后，且不增加手术风险，安全性好。
作者：何正峰；曹胜华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
作者：喻姗 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
