迟洪亮
目的：探析老年宫颈癌患者组织和血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF－C）的表达及其相关性。方法将入选的60例老年宫颈癌患者作为观察对象，其中淋巴转移和非淋巴转移者各30例；入选同期30例老年宫颈上皮内瘤变（CIN）患者和30例老年健康人群作为对照。采用免疫组化（SP）法检测组织中 VEGF－C 的表达，采用双抗体夹心酶联吸附免疫（ELISA）法检测血清中 VEGF－C 的浓度，并采用 Pearson 相关分析研究 VEGF－C 在组织和血清中的相关性。结果宫颈癌淋巴转移组组织 VEGF－C 阳性表达率93．3％（28／30）高，吸光度（32865．4±5927．4）高，血清中 VEGF－C 浓度（13845．2±1228．6）pg／ml 高，其次为宫颈癌非淋巴转移组和 CIN 对照组，正常对照组低，组间差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；组织和血清中的 VEGF－C 呈正相关性，相关系数γ＝0．723。结论老年宫颈癌患者组织和血清中 VEGF－C 均显著升高，且二者呈正相关性。
作者：陈艳君；黎勇夫 刊期： 2015年第06期
目的：观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子（rmhTNF）局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者，尽量排尽恶性体腔积液后，腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）150万单位加生理盐水20 ml，一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果53例患者中，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）及稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例，临床获益率（CBR）88．7％。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定，副作用小，能提高患者生活质量，是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。
作者：李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：评价多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将59例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组，多西他赛联合顺铂（TP）组29例和顺铂联合氟尿嘧啶（PF）组30例。各组均接受3周期的诱导化疗。观察2组患者治疗期间的不良反应和耐受性，以及近期疗效。采用 Kaplan－Meier 分析，计算生存率。结果化疗结束后 TP 组有效率为89．6％，PF 组有效率为86．7％。治疗结束后，平均随访时间29个月。 TP 组9例患者出现复发，其中2例局部复发，4例远处转移，3例转移且随后死亡。3年的整体和无进展生存率分别为94．9％和84．7％。 PF组14例患者出现复发，其中6例局部复发，3例远处转移，5例转移，其中3例死亡。3年的整体和无进展生存率分别为83．6％和79．5％（P ＜0．05）。 TP 组和 PF 组3级以上急性毒性有差异（P ＜0．05）。结论多西他赛联合顺铂是一种可行且耐受的 NPC 治疗方法。
作者：韦军 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒 DNA（HC2－HPV－DNA）对宫颈癌病变筛查中的应用及准确性。方法选取110例疑似宫颈癌患者为研究对象，分别进行宫颈液基薄层细胞学（LCT）检查、HC2－HPV－DNA 检测及宫颈组织病理活检，观察分析 LCT 检查、HC2－HPV－DNA 检测和二者联合检查阳性率、敏感性、特异性及预测值情况。结果随着宫颈病变严重程度的增加，HC2－HPV－DNA 的阳性率升高，差异有统计学义意（P ＜0．05）， HC2－HPV－DNA 与 LCT 联合检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为78．1％、40．0％、95．3％，敏感性较单独检测显著提高（P ＜0．05）。结论HC2－HPV－DNA 是宫颈癌病变筛选的良好参照指标，随病变程度的增加，筛选准确性尤为突出， HC2－HPV－DNA 与 LCT 方法联合运用可提高宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。
作者：季冰；何浪驰；郭芝亮；施全；黄子健；黄峥；黄柳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
作者：别克波拉提?别坎；哈力哈西?胡斯曼 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃间质瘤的优缺点。方法分析2005－2014年间暨南大学第二临床医学院外科手术治疗的72例胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方法的不同将72例患者分为腹腔镜手术组（n ＝35）和传统开腹手术组（n ＝37）。对2组患者的肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院天数和手术费用等临床资料进行对比分析研究。结果腹腔镜组肿瘤直径为（3．8±0．6）cm，明显小于开腹组（5．3±1．2）cm；手术时间为（70．1±8．5）min，与开腹组（68．4±7．9）min 比较无显著性差异；术中出血量（40．0±5．5）ml，明显少于开腹组（100．8±20．1）ml；术后进食时间（23．6±3．3）h，明显早于开腹组（35．2±5．8）h；住院时间（5．5±1．0）d，明显短于开腹组（8．2±1．3）d；手术费用方面，腹腔镜组和开腹组分别为（36099±141）元和（33276±126）元，两者无明显差别。结论腹腔镜胃间质瘤手术具有创伤小、术中出血量少、术后进食时间早、住院时间短等优点；但对于直径大于5 cm 的胃间质瘤而言，选择开腹手术较为安全、合理。
作者：张桂英；陈小春 刊期： 2015年第06期
目的：分析经导管化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者，采用随机数字表的方法分为联合组（TACE ＋MWA）与对照组（单纯 TA－CE），随访1～3年，对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比，联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长（P ＜0．05）；无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论TACE 联合MWA 治疗中晚期原发性肝癌，较单独应用 TACE 可以更好地控制肝内病变，降低患者的病死率，延长生存期，提高患者的生活质量。
作者：郭飞；张晓阳；聂双发；孙光源；韩磊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不能手术的非小细胞肺癌高龄患者的预后生存状况。方法回顾性分析非小细胞肺癌患者资料，将年龄范围在60～69岁和70～77岁2个年龄组纳入研究，随访的中位数为14．5个月。结果2组患者5年生存率分别为（13．0±4．1）％（60～69）岁和（14．4±4．9）％（70～77）岁，差异无统计学意义。在治疗阶段，2组毒性和化疗可行性具有显著差异。相比60～69岁的患者，70～79岁的患者出现更多的肺部合并症（P ＝0．02），糖尿病（P ＝0．04），心脏并发症（P ＝0．08）和前期癌症疾病（P ＝0．08），均与生存率负相关。结论高龄（≥70～77岁）非小细胞肺癌患者有较短的存活率，且患有更多并发症。
作者：刘永刚；刘瑾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的效果及医疗费用。方法纳入的100例中重度晚期癌痛病患随机分为对照组及治疗组。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组在此用药基础上增加人体穴位生物电刺激治疗。结果治疗组与对照组疼痛缓解程度有差异；治疗组恶心呕吐及便秘不良反应例数均少于对照组，其余不良反应2组间无差异。治疗组生物电费用为（97．9±65．3）元，其余费用治疗组医疗均少于观察组，具有统计学意义，P ＜0．05。结论盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛能明显提高止痛效果，且可降低不良反应发生率及治疗费用。
作者：李秋宏；郑伟；刘志群 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响局部进展期胃癌患者术前化疗疗效和安全性的相关因素。方法55例局部进展期胃癌患者术前均采用 EOX 方案进行化疗。观察术前化疗的疗效和不良反应，分析影响预后的因素。结果影像学评价术前化疗有效率为32．7％（18／55），疾病控制率为92．7％（51／55）。50例（90．9％）患者行根治性手术治疗，其中行 D2淋巴结清扫术患者占90．0％（45／50）。术后17例（30．9％）患者淋巴结活检转阴，37例（67．3％）患者出现病理反应。不良反应主要为白细胞降低（50．9％）、恶心呕吐（49．1％）。患者术后均获得随访，平均随访时间为（20．7±12．8）个月。单因素分析发现，影像学评价为疾病稳定与疾病进展、术后无病理反应的患者术后复发死亡率较高（P ＜0．05）。多因素分析发现，影像学评价（OR ＝0．283，95％CI ＝0．136～0．591）、病理反应（OR ＝0．193，95％CI ＝0．084～0．462）是影响患者术后复发死亡的独立因素。结论对局部进展期胃癌患者进行术前化疗可提高疾病控制率，不良反应主要为白细胞降低和恶心呕吐。影像学评价与病理反应是影响局部进展期胃癌患者术后复发死亡的独立因素。
作者：庞君豪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的作用。方法采用 MTT 法检测胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞的细胞毒作用。采用 HE 法荧光染色后观察细胞形态。采用 Annexin V－PI 流式细胞术分析胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞各个细胞周期的影响。结果胡椒碱对 SMMC－7721细胞的抑制作用呈浓度依赖的形式，经计算 IC 50为（18．5±4．33）μmol／L。对照组中肝癌细胞 SMMC－7721核表面发出均匀荧光，光滑不毛糙；实验组中肝癌细胞 SMMC－7721核坏死碎片，包括皱缩等，荧光清晰但浓染致密，呈现出典型的细胞凋亡性状特点。与阴性对照组相比，胡椒碱25μmol／L和50μmol／L 2种浓度均对 SMMC－7721细胞各个细胞周期有显著影响（P ＜0．05）。随着胡椒碱剂量的增加，G0／G1期和S 期细胞比率显著降低，G2／M 细胞比率显著升高（P ＜0．05）。结论胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞具有明显的诱导凋亡作用，主要将其停留于 G2／M 这一细胞周期，具有开发为治疗肝癌药物的潜在价值，其具体的作用机制还有待于进一步深入研究。
作者：阿荣；乔延江；博?格日勒图 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨干扰素辅助化疗方案在胆囊癌患者治疗中的临床作用。方法选择80例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者行常规化疗方案治疗，同期注射四氢叶酸100 mg／m 2、5－氟尿嘧啶700 mg／m 2、阿霉素60 mg／m 2、丝裂霉素10 mg／m 2。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上肌肉注射α－干扰素（剂量500万单位）。观察2组患者的近远期临床疗效；比较2组患者不良反应的差异。结果经过治疗，实验组患者 CR 8例，PR 13例，SD 15例，PD 4例，有效率显著高于对照组患者的17．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过随访，实验组患者1、2、3、4年的生存率分别为70．0％、52．5％、42．5％、37．5％，均显著高于对照组患者的远期疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过统计，实验组患者除脱发外，发热、白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐、肝功能损伤以及其他不良反应等的发生例数均明显少于对照组患者，具有较大差异性（P ＜0．05）。结论干扰素辅助化疗方案治疗晚期胆囊癌患者，不但能够显著提高患者的近远期临床疗效，而且能明显降低白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
作者：迟洪亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
