庞君豪
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后放化疗在合并淋巴结转移的胸段食管鳞癌治疗中的效果。方法回顾性分析152例行淋巴结清扫根治术、术后病理证实存在淋巴结转移、但无血行转移的胸段食管鳞癌患者的资料。术后行放化疗82例，术后仅行放疗70例，分别设为 A 组和 B 组。术后化疗采用顺铂加紫杉醇方案，1个周期21天；放疗剂量50～60 Gy。观察2组患者1、3和5年生存率，中位生存时间。结果2组患者1、3年生存率的差异无统计学意义（P ＞0．05），但5年生存率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组中位生存时间为54．6个月，B 组中位生存时间为40．6个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在5年生存率方面化疗2～4个周期与化疗1个周期的患者差异明显（P ＜0．05），化疗2～4个周期的患者之间比较，无统计学差异（P ＜0．05）。单因素分析显示治疗方法和化疗周期数与患者预后有关（P ＜0．05），多因素分析显示化疗周期数是影响患者预后的独立因素。 A 组患者的Ⅰ～Ⅱ级胃肠管反应、Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少的发生率明显低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而2组患者术后晚期并发症的发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率，不良反应可耐受。
作者：潘险峰；龙建 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响局部进展期胃癌患者术前化疗疗效和安全性的相关因素。方法55例局部进展期胃癌患者术前均采用 EOX 方案进行化疗。观察术前化疗的疗效和不良反应，分析影响预后的因素。结果影像学评价术前化疗有效率为32．7％（18／55），疾病控制率为92．7％（51／55）。50例（90．9％）患者行根治性手术治疗，其中行 D2淋巴结清扫术患者占90．0％（45／50）。术后17例（30．9％）患者淋巴结活检转阴，37例（67．3％）患者出现病理反应。不良反应主要为白细胞降低（50．9％）、恶心呕吐（49．1％）。患者术后均获得随访，平均随访时间为（20．7±12．8）个月。单因素分析发现，影像学评价为疾病稳定与疾病进展、术后无病理反应的患者术后复发死亡率较高（P ＜0．05）。多因素分析发现，影像学评价（OR ＝0．283，95％CI ＝0．136～0．591）、病理反应（OR ＝0．193，95％CI ＝0．084～0．462）是影响患者术后复发死亡的独立因素。结论对局部进展期胃癌患者进行术前化疗可提高疾病控制率，不良反应主要为白细胞降低和恶心呕吐。影像学评价与病理反应是影响局部进展期胃癌患者术后复发死亡的独立因素。
作者：庞君豪 刊期： 2015年第06期
目的：研究二维超声及弹性应变率比值诊断乳腺良恶性病灶的准确度，探讨二维超声及弹性应变率比值在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对80例乳腺肿块患者的85个肿块病灶分别进行二维超声和弹性成像检查，并且接受二维超声和弹性成像联合应用的检查。结果在85个肿块中，经病理检测证实良性56个，恶性29个。二维超声、弹性应变率比值诊断恶性病变的敏感率、特异性和准确度分别为82．45％，81．10％，81．17％和85．78％，88．32％，88．24％（P ＞0．05）；联合应用诊断的敏感性、准确性为96．85％和94．23％（P ＜0．05）。结论二维超声及弹性成像技术都可以比较准确地诊断乳腺良恶性病灶，但是它们两者联合应用可以提高乳腺肿块的术前诊断率。
作者：胡建明 刊期： 2015年第06期
目的：分析经导管化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者，采用随机数字表的方法分为联合组（TACE ＋MWA）与对照组（单纯 TA－CE），随访1～3年，对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比，联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长（P ＜0．05）；无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论TACE 联合MWA 治疗中晚期原发性肝癌，较单独应用 TACE 可以更好地控制肝内病变，降低患者的病死率，延长生存期，提高患者的生活质量。
作者：郭飞；张晓阳；聂双发；孙光源；韩磊 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带（PP）对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）治疗，观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51．9％（28／54）、87．0％（47／54）、92．6％（50／54）及98．1％（53／54），均显著高于对照组[22．0％（11／50）、44．0％（22／50）、76．0％（38／50）及88．0％（44／50）]，各时段的 MHU 评分和 ICIQ－SF 评分也均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP，可有效提高完全控尿率，改善尿失禁等级评分及自我评分。
作者：杜小涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
作者：陈建新；乔建国 刊期： 2015年第06期
Y 盒结合蛋白1（YB－1）普遍存在于原核和真核生物细胞中，是一种 DNA／RNA 结合蛋白，结构上包含一个高度保守的冷休克结构域（cold shock domain，CSD），能够与目的基因启动子和增强子内部的 Y－box 序列（CTGAT TGG CCA A）特异性结合［1］。近年来，人们对 YB－1蛋白在恶性肿瘤发生发展及预后中的研究越来越深入，已成为恶性肿瘤研究中的热点之一。研究已证实 YB－1在前列腺癌［2］、非小细胞肺癌［3］、关节滑膜肉瘤［4］、乳腺癌［5］、卵巢癌［6］等多种恶性肿瘤中出现异常表达或核移位现象，而 YB－1蛋白核定位则被认为是恶性肿瘤疾病诊断中的一种新的标志物［7］，因此有望成为恶性肿瘤诊断和治疗的理想靶点。
作者：常林林(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第06期
世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次［1］，因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点，可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术后的疲劳综合征相关因素。方法回顾性分析132例胃癌根治术患者的基本情况，其中疲劳综合征患者72例，对照组60例。分析2组之间的治疗方式，实验室化验结果和问卷变量。 Logistic 回归模型确定癌症相关疲劳综合征的情况。 Wilcoxon 秩和检验2组年龄、CRF 症状评分情况。 P ＜0．05认为具有统计显著差异。结果EORTC QLQ C30生活质量问卷结果显示，5个变量与癌症疲劳综合征相关：医院焦虑和抑郁程度评分（HADS）、EORTC 疼痛、失眠程度、胃癌全身副作用、血浆钠。人口学或治疗变量与疲劳综合征无关。临床痛苦情绪和主观睡眠紊乱以及全身治疗的副作用与治疗后癌症相关疲劳综合征相关（R2＝0．46）。结论本研究确定了胃癌根治术疲劳综合征的相关因素，以便于对症治疗。
作者：许斌 刊期： 2015年第06期
目的：评价以18F 标记的脱氧葡萄糖（FDG）为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F－FDG PET／CT 术前评估资料，总结18F－FDG PET／CT在判断 Bismuth－Corlette 分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果①PET／CT 检查中共有37例患者的 Bismuth－Corlette 分型结果与手术病理结果一致，准确率为82．22％；②PET／CT 检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77．78％、83．33％和80．00％，PET／CT 检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55．56％、92．59％和77．78％；③术前 PET／CT 检查评价可切除病例有34例，术中有29例评价为可切除；术前 PET／CT 检查评价不可切除病例有11例，术中有2例评价为可切除，两者相比无统计学差异（χ2＝0．50，P ＞0．05）。结论18F－FDG PET／CT 在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值，对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值，同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。
作者：周少英 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析引起胃癌微创 D2根治术并发症的相关因素，探讨防治并发症的有效方法。方法将78例胃癌患者，随机分配到微创组（腹腔镜辅助胃癌 D2根治术）和开腹组（开腹全胃切除胃癌 D2根治术）。比较2组患者的术后并发症，并对引起并发症危险因素进行 Logistic 回归分析。结果2组的平均手术时间分别是微创组195．2 min和开腹组199．5 min，差异无统计学意义（P ＞0．05）。术中平均出血量分别是微创组101．2 ml 和开腹组162．5 ml，肠道功能恢复时间分别是微创组2．5天和开腹组4天，平均住院时间分别是6．2天和15天，2组差异均有统计学意义（P ＜0．05）。并发症发生率分别是微创组23．8％（10例）和开腹组38．8％（14例）。通过 Logistic 回归分析，患者出现并发症的因素有：生活习惯（抽烟、喝酒、饮食不规律等）、肿瘤大小、肿瘤病理组织学分类、手术吻合方法等。结论腹腔镜辅助胃癌 D2根治术伤口小，具有明显优势，术后并发症与患者不良生活习惯、肿瘤形态和手术方法等有关。
作者：林宝行；叶进军；闫玉矿；李德宁；陶绪雄 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
