程菲
目的：探讨不能手术的非小细胞肺癌高龄患者的预后生存状况。方法回顾性分析非小细胞肺癌患者资料，将年龄范围在60～69岁和70～77岁2个年龄组纳入研究，随访的中位数为14．5个月。结果2组患者5年生存率分别为（13．0±4．1）％（60～69）岁和（14．4±4．9）％（70～77）岁，差异无统计学意义。在治疗阶段，2组毒性和化疗可行性具有显著差异。相比60～69岁的患者，70～79岁的患者出现更多的肺部合并症（P ＝0．02），糖尿病（P ＝0．04），心脏并发症（P ＝0．08）和前期癌症疾病（P ＝0．08），均与生存率负相关。结论高龄（≥70～77岁）非小细胞肺癌患者有较短的存活率，且患有更多并发症。
作者：刘永刚；刘瑾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨与比较放疗与单纯化疗治疗小细胞肺癌的疗效与安全性。方法将180例小细胞肺癌患者随机分为放疗组与化疗组，每组各90例，放疗组采用常规放射治疗与三维适形放射治疗，化疗组采用 EP、CE、CAO 化疗方案，观察与比较两组患者的临床治疗效果与不良反应发生状况。结果放疗组治疗总有效率（RR）与化疗组基本接近，放疗组疾病控制率（DCR）稍高于化疗组，均无统计学差异（χ2＝0．927，χ2＝1．327，P ＞0．05），放疗组1年生存例数、2年生存例数、3年生存例数均显著多于化疗组，组间具统计学差异（P ＜0．05），组间各不良反应发生率无统计学差异（P ＜0．05）。结论放射治疗与单纯化疗的治疗总有效率和疾病控制率基本一致，两组患者的不良反应轻，均可耐受，而放射治疗较单纯化疗可延长小细胞肺癌患者的生存期及提高生存率。
作者：许世宁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用射频＋切除＋射频的手术方法，对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数，手术时间，术中出血量，治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰，基频微扰，标准规范化噪声能量，和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），基频的差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的手术时间（101．7±12．2）min 和术中出血量（9．0±2．3）mL均显著低于对照组（135．4±12．6）min 与（14．6±3．1）ml，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合，患者声带运动正常，发声较好。观察组患者的3年复发率为2．5％，显著低于对照组的17．5％；5年复发率为12．5％，显著低于对照组的37．5％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短，嗓音损伤小，出血量少，复发率低，值得临床推广。
作者：王浩明；江洋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉，实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉，比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况，以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3～T6时 HR 和 MAP 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者，而 Ramsay 评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量，提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果，安全性良好，可作为临床常规应用。
作者：欧阳文博；刘东辉；梁健群；邓志海；闫俊香 刊期： 2015年第06期
目的：评价以18F 标记的脱氧葡萄糖（FDG）为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F－FDG PET／CT 术前评估资料，总结18F－FDG PET／CT在判断 Bismuth－Corlette 分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果①PET／CT 检查中共有37例患者的 Bismuth－Corlette 分型结果与手术病理结果一致，准确率为82．22％；②PET／CT 检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77．78％、83．33％和80．00％，PET／CT 检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55．56％、92．59％和77．78％；③术前 PET／CT 检查评价可切除病例有34例，术中有29例评价为可切除；术前 PET／CT 检查评价不可切除病例有11例，术中有2例评价为可切除，两者相比无统计学差异（χ2＝0．50，P ＞0．05）。结论18F－FDG PET／CT 在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值，对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值，同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。
作者：周少英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例，按随机数字表法分为2组，单纯手术组60例和联合组60例。联合组：在接受根治性手术治疗的基础上，辅助化疗。化疗方案：甲酰四氢叶酸钙每日300 mg／m 2静脉注射（2 h 注射完毕）＋5－氟尿嘧啶每日600 mg／m 2持续静脉给药24 h，连续2天。2～3周为1个疗程，5个疗程为1个周期。单纯手术组：仅接受根治性手术治疗，术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11％、20％、19％和14％、21％、15％，差异无统计学意义（χ2＝0．003、0．001、0．002，P ＞0．05）；单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84％、92％和68％、80％，差异有统计学意义（χ2＝6．2、5．7，P ＜0．05）。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗，能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率，值得临床推广。
作者：李志发；刘正军 刊期： 2015年第06期
目的：研究妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达情况，评价其表达与不同临床指标的关系。方法收集28例妊娠滋养细胞肿瘤、15例葡萄胎、10例正常妊娠妇女和10例非妊娠妇女外周血。运用外周血密度梯度离心法提取单个核细胞和滋养细胞后采用 RT－PCR 方法检测四者β－HCG mRNA 表达水平，并与妊娠滋养细胞肿瘤临床指标做相关分析。结果10例非妊娠妇女外周血β－HCG mRNA 表达均阴性，10例正常妊娠妇女外周血中3例见β－HCG mRNA 扩增条带，15例葡萄胎患者外周血中8例见β－HCG mRNA 扩增条带，28例妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血中24例见β－HCG mRNA 扩增条带，正常妊娠妇女β－HCG mRNA 表达水平低于葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤患者（P ＜0．05）。妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达与治疗前血β－HCG 水平、肺转移及临床分期有关（P ＜0．05）。28例随访病例中只有1例进展，无复发病例。结论外周血中单个核细胞不表达β－HCG mRNA。正常妊娠、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤均有滋养细胞脱落入血。外周血滋养细胞β－HCG mRNA 可能成为评估妊娠滋养细胞肿瘤早期血行转移的有效指标。
作者：范思斯；潘玫；秦海燕；郑芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的效果。方法选取90例复发难治性急性髓系白血病（AML）患者作为研究样本。将其随机分为2组。对照组45例患者，行米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案。研究组45例患者，行吡柔比星＋阿糖胞苷（TA）方案。比较2组的疗效及不良反应。结果治疗后，研究组完全缓解（CR）24例、部分缓解（PR）11例，高于对照组的22例、10例，但差异无统计学意义；研究组的总有效率77．8％，与对照组的71．1％相比，差异无统计学意义。研究组感染率为60．0％（27／45），高于对照组的37．8％（17／45），差异有统计学意义。研究组的骨髓抑制程度高于对照组，差异有统计学意义；其他不良反应2组患者差异均无统计学意义。结论吡柔比星为主联合化疗治疗复发性难治性 AML 的疗效确切。虽然其感染率高，骨髓抑制较明显，但经对症治疗均可较快好转，值得在临床工作中应用。
作者：郑治鹏 刊期： 2015年第06期
目的：分析经导管化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者，采用随机数字表的方法分为联合组（TACE ＋MWA）与对照组（单纯 TA－CE），随访1～3年，对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比，联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长（P ＜0．05）；无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论TACE 联合MWA 治疗中晚期原发性肝癌，较单独应用 TACE 可以更好地控制肝内病变，降低患者的病死率，延长生存期，提高患者的生活质量。
作者：郭飞；张晓阳；聂双发；孙光源；韩磊 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：探讨单倍型异基因造血干细胞移植（allo－HSCT）治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤的疗效和安全性。方法应用单倍型异基因造血干细胞移植治疗6例复发难治性 T 细胞淋巴瘤患者，移植前均接受过各种化疗方案仍未取得缓解或者复发难治性。单倍型供者接受粒细胞集落刺激因子动员，采用骨髓加外周血干细胞联合移植，预处理方案为伊达比星、氟达拉滨、白消安、抗人淋巴细胞免疫球蛋白及全身照射等，移植物抗宿主病（GVHD）预防采用联合免疫抑制剂包括环孢素 A、氨甲蝶呤等，移植后观察患者不良反应、GVHD 和无病生存等情况。结果全组患者均获造血重建，中性粒细胞≥0．5×109／L 及血小板≥20×109／L 的平均时间分别为17．3 d 及20．3 d，植入证据检测为100％完全供者造血，随访至2014年11月，中位随访时间24．0个月（8～40个月），2例患者死于复发，其它4例患者仍处于完全缓解状态，无病生存率达到66．7％，长无病生存时间已达40个月。结论Allo－HSCT 治疗复发难治性 T 细胞淋巴瘤安全有效，可在临床广泛开展。
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；刘晓东；何学鹏；楼金星；陈鹏；张媛 刊期： 2015年第06期
目的：探析老年宫颈癌患者组织和血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF－C）的表达及其相关性。方法将入选的60例老年宫颈癌患者作为观察对象，其中淋巴转移和非淋巴转移者各30例；入选同期30例老年宫颈上皮内瘤变（CIN）患者和30例老年健康人群作为对照。采用免疫组化（SP）法检测组织中 VEGF－C 的表达，采用双抗体夹心酶联吸附免疫（ELISA）法检测血清中 VEGF－C 的浓度，并采用 Pearson 相关分析研究 VEGF－C 在组织和血清中的相关性。结果宫颈癌淋巴转移组组织 VEGF－C 阳性表达率93．3％（28／30）高，吸光度（32865．4±5927．4）高，血清中 VEGF－C 浓度（13845．2±1228．6）pg／ml 高，其次为宫颈癌非淋巴转移组和 CIN 对照组，正常对照组低，组间差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；组织和血清中的 VEGF－C 呈正相关性，相关系数γ＝0．723。结论老年宫颈癌患者组织和血清中 VEGF－C 均显著升高，且二者呈正相关性。
作者：陈艳君；黎勇夫 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨干扰素辅助化疗方案在胆囊癌患者治疗中的临床作用。方法选择80例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者行常规化疗方案治疗，同期注射四氢叶酸100 mg／m 2、5－氟尿嘧啶700 mg／m 2、阿霉素60 mg／m 2、丝裂霉素10 mg／m 2。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上肌肉注射α－干扰素（剂量500万单位）。观察2组患者的近远期临床疗效；比较2组患者不良反应的差异。结果经过治疗，实验组患者 CR 8例，PR 13例，SD 15例，PD 4例，有效率显著高于对照组患者的17．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过随访，实验组患者1、2、3、4年的生存率分别为70．0％、52．5％、42．5％、37．5％，均显著高于对照组患者的远期疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过统计，实验组患者除脱发外，发热、白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐、肝功能损伤以及其他不良反应等的发生例数均明显少于对照组患者，具有较大差异性（P ＜0．05）。结论干扰素辅助化疗方案治疗晚期胆囊癌患者，不但能够显著提高患者的近远期临床疗效，而且能明显降低白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
作者：迟洪亮 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
