王浩明；江洋
目的：探析老年宫颈癌患者组织和血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF－C）的表达及其相关性。方法将入选的60例老年宫颈癌患者作为观察对象，其中淋巴转移和非淋巴转移者各30例；入选同期30例老年宫颈上皮内瘤变（CIN）患者和30例老年健康人群作为对照。采用免疫组化（SP）法检测组织中 VEGF－C 的表达，采用双抗体夹心酶联吸附免疫（ELISA）法检测血清中 VEGF－C 的浓度，并采用 Pearson 相关分析研究 VEGF－C 在组织和血清中的相关性。结果宫颈癌淋巴转移组组织 VEGF－C 阳性表达率93．3％（28／30）高，吸光度（32865．4±5927．4）高，血清中 VEGF－C 浓度（13845．2±1228．6）pg／ml 高，其次为宫颈癌非淋巴转移组和 CIN 对照组，正常对照组低，组间差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；组织和血清中的 VEGF－C 呈正相关性，相关系数γ＝0．723。结论老年宫颈癌患者组织和血清中 VEGF－C 均显著升高，且二者呈正相关性。
作者：陈艳君；黎勇夫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人参皂苷 Rg1体外抑制人骨肉瘤肿瘤干细胞的作用。方法体外培养 MG－63人骨肉瘤细胞，镜下观察并行 CD133免疫荧光染色；实验分为生理盐水组、20μg／mL 人参皂苷 Rg1组和40μg／mL 人参皂苷 Rg1组；采用四唑盐比色法（MTT）检测人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞增殖抑制作用；DAPI 核染检测人参皂苷 Rg1诱导人骨肉瘤肿瘤干细胞凋亡，并分析细胞的光密度和面密度变化。结果培养 MG－63人骨肉瘤细胞 CD133呈阳性反应；MTT 法实验结果显示：20μg／mL 和40μg／mL 人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的抑制率分别为23．47％和41．84％，明显低于生理盐水组（P ＜0．05，P ＜0．01）；DAPI 核染检测结果显示：与生理盐水组比较，人参皂苷 Rg1组人骨肉瘤肿瘤干细胞的光密度和面密度值均明显减小，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的增殖具有抑制作用。
作者：徐子彧；杜心如；骆辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后放化疗在合并淋巴结转移的胸段食管鳞癌治疗中的效果。方法回顾性分析152例行淋巴结清扫根治术、术后病理证实存在淋巴结转移、但无血行转移的胸段食管鳞癌患者的资料。术后行放化疗82例，术后仅行放疗70例，分别设为 A 组和 B 组。术后化疗采用顺铂加紫杉醇方案，1个周期21天；放疗剂量50～60 Gy。观察2组患者1、3和5年生存率，中位生存时间。结果2组患者1、3年生存率的差异无统计学意义（P ＞0．05），但5年生存率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组中位生存时间为54．6个月，B 组中位生存时间为40．6个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在5年生存率方面化疗2～4个周期与化疗1个周期的患者差异明显（P ＜0．05），化疗2～4个周期的患者之间比较，无统计学差异（P ＜0．05）。单因素分析显示治疗方法和化疗周期数与患者预后有关（P ＜0．05），多因素分析显示化疗周期数是影响患者预后的独立因素。 A 组患者的Ⅰ～Ⅱ级胃肠管反应、Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少的发生率明显低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而2组患者术后晚期并发症的发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率，不良反应可耐受。
作者：潘险峰；龙建 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取直肠癌患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。两组患者均给予腹腔镜直肠癌切除术治疗，观察组在术前采用 FOLFOX4化疗方案给予4个周期的化疗，术后继续行8个周期的化疗。对照组则在术后给予12个周期的化疗。对比两组患者手术前后癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的变化情况、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后首次下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率为7．69％，对照组为9．62％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3个月 CEA 转阴率为69．44％，CA199的转阴率为68．00％，均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组术后无疾病进展生存期为（11．31±1．03）个月，中位生存期为（32．04±2．13）个月，均显著长于对照组（P ＜0．05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术有助于提高直肠癌的临床疗效，改善患者的预后，且不增加手术风险，安全性好。
作者：何正峰；曹胜华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
作者：陈建新；乔建国 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmona－ry disease，COPD），它的特征为不完全可逆的气流受限，是1种肺部破坏性的疾病。 COPD 气流受限通常呈进行性发展且与肺的异常炎症反应有关。肺癌（lung cancer，LC）是恶性肿瘤，主要发生于支气管黏膜上皮或腺体，近50年来肺癌的发病率明显增高，在欧美一些工业发达国家以及我国的一些工业化大城市中，肺癌占男性常见恶性肿瘤的首位，而在女性恶性肿瘤中，肺癌的发病率也迅速升高。肺癌俨然成为危害生命健康的1种主要疾病。
作者：温春生；木叶沙尔?皮达义(综述)；克丽别娜?吐尔逊(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不能手术的非小细胞肺癌高龄患者的预后生存状况。方法回顾性分析非小细胞肺癌患者资料，将年龄范围在60～69岁和70～77岁2个年龄组纳入研究，随访的中位数为14．5个月。结果2组患者5年生存率分别为（13．0±4．1）％（60～69）岁和（14．4±4．9）％（70～77）岁，差异无统计学意义。在治疗阶段，2组毒性和化疗可行性具有显著差异。相比60～69岁的患者，70～79岁的患者出现更多的肺部合并症（P ＝0．02），糖尿病（P ＝0．04），心脏并发症（P ＝0．08）和前期癌症疾病（P ＝0．08），均与生存率负相关。结论高龄（≥70～77岁）非小细胞肺癌患者有较短的存活率，且患有更多并发症。
作者：刘永刚；刘瑾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉，实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉，比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况，以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3～T6时 HR 和 MAP 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者，而 Ramsay 评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量，提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果，安全性良好，可作为临床常规应用。
作者：欧阳文博；刘东辉；梁健群；邓志海；闫俊香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的效果及医疗费用。方法纳入的100例中重度晚期癌痛病患随机分为对照组及治疗组。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组在此用药基础上增加人体穴位生物电刺激治疗。结果治疗组与对照组疼痛缓解程度有差异；治疗组恶心呕吐及便秘不良反应例数均少于对照组，其余不良反应2组间无差异。治疗组生物电费用为（97．9±65．3）元，其余费用治疗组医疗均少于观察组，具有统计学意义，P ＜0．05。结论盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛能明显提高止痛效果，且可降低不良反应发生率及治疗费用。
作者：李秋宏；郑伟；刘志群 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用射频＋切除＋射频的手术方法，对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数，手术时间，术中出血量，治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰，基频微扰，标准规范化噪声能量，和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），基频的差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的手术时间（101．7±12．2）min 和术中出血量（9．0±2．3）mL均显著低于对照组（135．4±12．6）min 与（14．6±3．1）ml，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合，患者声带运动正常，发声较好。观察组患者的3年复发率为2．5％，显著低于对照组的17．5％；5年复发率为12．5％，显著低于对照组的37．5％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短，嗓音损伤小，出血量少，复发率低，值得临床推广。
作者：王浩明；江洋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术后的疲劳综合征相关因素。方法回顾性分析132例胃癌根治术患者的基本情况，其中疲劳综合征患者72例，对照组60例。分析2组之间的治疗方式，实验室化验结果和问卷变量。 Logistic 回归模型确定癌症相关疲劳综合征的情况。 Wilcoxon 秩和检验2组年龄、CRF 症状评分情况。 P ＜0．05认为具有统计显著差异。结果EORTC QLQ C30生活质量问卷结果显示，5个变量与癌症疲劳综合征相关：医院焦虑和抑郁程度评分（HADS）、EORTC 疼痛、失眠程度、胃癌全身副作用、血浆钠。人口学或治疗变量与疲劳综合征无关。临床痛苦情绪和主观睡眠紊乱以及全身治疗的副作用与治疗后癌症相关疲劳综合征相关（R2＝0．46）。结论本研究确定了胃癌根治术疲劳综合征的相关因素，以便于对症治疗。
作者：许斌 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子（rmhTNF）局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者，尽量排尽恶性体腔积液后，腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）150万单位加生理盐水20 ml，一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果53例患者中，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）及稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例，临床获益率（CBR）88．7％。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定，副作用小，能提高患者生活质量，是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。
作者：李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷 刊期： 2015年第06期
目的：观察分析采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒 DNA（HC2－HPV－DNA）对宫颈癌病变筛查中的应用及准确性。方法选取110例疑似宫颈癌患者为研究对象，分别进行宫颈液基薄层细胞学（LCT）检查、HC2－HPV－DNA 检测及宫颈组织病理活检，观察分析 LCT 检查、HC2－HPV－DNA 检测和二者联合检查阳性率、敏感性、特异性及预测值情况。结果随着宫颈病变严重程度的增加，HC2－HPV－DNA 的阳性率升高，差异有统计学义意（P ＜0．05）， HC2－HPV－DNA 与 LCT 联合检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为78．1％、40．0％、95．3％，敏感性较单独检测显著提高（P ＜0．05）。结论HC2－HPV－DNA 是宫颈癌病变筛选的良好参照指标，随病变程度的增加，筛选准确性尤为突出， HC2－HPV－DNA 与 LCT 方法联合运用可提高宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。
作者：季冰；何浪驰；郭芝亮；施全；黄子健；黄峥；黄柳 刊期： 2015年第06期
世界卫生组织预计2025年我国肺癌患者将达到100万人次［1］，因此及时掌握青年与老年肺癌患者临床特点，可以为早发现、早诊断、早治疗提供一定的依据。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
