李秋宏；郑伟；刘志群
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
作者：陈建新；乔建国 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取直肠癌患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。两组患者均给予腹腔镜直肠癌切除术治疗，观察组在术前采用 FOLFOX4化疗方案给予4个周期的化疗，术后继续行8个周期的化疗。对照组则在术后给予12个周期的化疗。对比两组患者手术前后癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的变化情况、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后首次下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率为7．69％，对照组为9．62％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3个月 CEA 转阴率为69．44％，CA199的转阴率为68．00％，均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组术后无疾病进展生存期为（11．31±1．03）个月，中位生存期为（32．04±2．13）个月，均显著长于对照组（P ＜0．05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术有助于提高直肠癌的临床疗效，改善患者的预后，且不增加手术风险，安全性好。
作者：何正峰；曹胜华 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果与安全性。方法将进行手术的96例老年患者随机分为 A、B、C 3组，每组32例。 A 组患者接受4μg／L 瑞芬太尼麻醉，B 组患者接受6μg／L 瑞芬太尼麻醉，C 组接受8μg／L 瑞芬太尼麻醉。比较3组患者术中应激反应发生情况及综合指标。结果3组患者术中情况（P ＞0．05）；B 组患者综合指标明显优于 A、C 组患者（P ＜0．05），A、C 组患者综合指标比较，P ＞0．05；C 组患者苏醒时间明显长于 A、B 组。结论6μg／L 瑞芬太尼应用于老年患者胸科手术中安全性高、能有效降低患者术中应激反应。
作者：曹晓霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用射频＋切除＋射频的手术方法，对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数，手术时间，术中出血量，治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰，基频微扰，标准规范化噪声能量，和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），基频的差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的手术时间（101．7±12．2）min 和术中出血量（9．0±2．3）mL均显著低于对照组（135．4±12．6）min 与（14．6±3．1）ml，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合，患者声带运动正常，发声较好。观察组患者的3年复发率为2．5％，显著低于对照组的17．5％；5年复发率为12．5％，显著低于对照组的37．5％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短，嗓音损伤小，出血量少，复发率低，值得临床推广。
作者：王浩明；江洋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人参皂苷 Rg1体外抑制人骨肉瘤肿瘤干细胞的作用。方法体外培养 MG－63人骨肉瘤细胞，镜下观察并行 CD133免疫荧光染色；实验分为生理盐水组、20μg／mL 人参皂苷 Rg1组和40μg／mL 人参皂苷 Rg1组；采用四唑盐比色法（MTT）检测人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞增殖抑制作用；DAPI 核染检测人参皂苷 Rg1诱导人骨肉瘤肿瘤干细胞凋亡，并分析细胞的光密度和面密度变化。结果培养 MG－63人骨肉瘤细胞 CD133呈阳性反应；MTT 法实验结果显示：20μg／mL 和40μg／mL 人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的抑制率分别为23．47％和41．84％，明显低于生理盐水组（P ＜0．05，P ＜0．01）；DAPI 核染检测结果显示：与生理盐水组比较，人参皂苷 Rg1组人骨肉瘤肿瘤干细胞的光密度和面密度值均明显减小，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的增殖具有抑制作用。
作者：徐子彧；杜心如；骆辉 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmona－ry disease，COPD），它的特征为不完全可逆的气流受限，是1种肺部破坏性的疾病。 COPD 气流受限通常呈进行性发展且与肺的异常炎症反应有关。肺癌（lung cancer，LC）是恶性肿瘤，主要发生于支气管黏膜上皮或腺体，近50年来肺癌的发病率明显增高，在欧美一些工业发达国家以及我国的一些工业化大城市中，肺癌占男性常见恶性肿瘤的首位，而在女性恶性肿瘤中，肺癌的发病率也迅速升高。肺癌俨然成为危害生命健康的1种主要疾病。
作者：温春生；木叶沙尔?皮达义(综述)；克丽别娜?吐尔逊(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
作者：潘露 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例，按随机数字表法分为2组，单纯手术组60例和联合组60例。联合组：在接受根治性手术治疗的基础上，辅助化疗。化疗方案：甲酰四氢叶酸钙每日300 mg／m 2静脉注射（2 h 注射完毕）＋5－氟尿嘧啶每日600 mg／m 2持续静脉给药24 h，连续2天。2～3周为1个疗程，5个疗程为1个周期。单纯手术组：仅接受根治性手术治疗，术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11％、20％、19％和14％、21％、15％，差异无统计学意义（χ2＝0．003、0．001、0．002，P ＞0．05）；单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84％、92％和68％、80％，差异有统计学意义（χ2＝6．2、5．7，P ＜0．05）。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗，能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率，值得临床推广。
作者：李志发；刘正军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响早期胃癌（early gastric cancer，EGC）内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料，统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98．75％，患者术后1、3年生存率分别为97．5％、92．5％。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关（P ＞0．05），与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差，临床上要高度关注这些因素来评估预后，伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。
作者：肖江梅；孟祥杰 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带（PP）对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）治疗，观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51．9％（28／54）、87．0％（47／54）、92．6％（50／54）及98．1％（53／54），均显著高于对照组[22．0％（11／50）、44．0％（22／50）、76．0％（38／50）及88．0％（44／50）]，各时段的 MHU 评分和 ICIQ－SF 评分也均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP，可有效提高完全控尿率，改善尿失禁等级评分及自我评分。
作者：杜小涛 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
作者：喻姗 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
