王峥嵘；潘宏铭；王凯峰
目的：探讨胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的作用。方法采用 MTT 法检测胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞的细胞毒作用。采用 HE 法荧光染色后观察细胞形态。采用 Annexin V－PI 流式细胞术分析胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞各个细胞周期的影响。结果胡椒碱对 SMMC－7721细胞的抑制作用呈浓度依赖的形式，经计算 IC 50为（18．5±4．33）μmol／L。对照组中肝癌细胞 SMMC－7721核表面发出均匀荧光，光滑不毛糙；实验组中肝癌细胞 SMMC－7721核坏死碎片，包括皱缩等，荧光清晰但浓染致密，呈现出典型的细胞凋亡性状特点。与阴性对照组相比，胡椒碱25μmol／L和50μmol／L 2种浓度均对 SMMC－7721细胞各个细胞周期有显著影响（P ＜0．05）。随着胡椒碱剂量的增加，G0／G1期和S 期细胞比率显著降低，G2／M 细胞比率显著升高（P ＜0．05）。结论胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞具有明显的诱导凋亡作用，主要将其停留于 G2／M 这一细胞周期，具有开发为治疗肝癌药物的潜在价值，其具体的作用机制还有待于进一步深入研究。
作者：阿荣；乔延江；博?格日勒图 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉，实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉，比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况，以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3～T6时 HR 和 MAP 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者，而 Ramsay 评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量，提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果，安全性良好，可作为临床常规应用。
作者：欧阳文博；刘东辉；梁健群；邓志海；闫俊香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨人参皂苷 Rg1体外抑制人骨肉瘤肿瘤干细胞的作用。方法体外培养 MG－63人骨肉瘤细胞，镜下观察并行 CD133免疫荧光染色；实验分为生理盐水组、20μg／mL 人参皂苷 Rg1组和40μg／mL 人参皂苷 Rg1组；采用四唑盐比色法（MTT）检测人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞增殖抑制作用；DAPI 核染检测人参皂苷 Rg1诱导人骨肉瘤肿瘤干细胞凋亡，并分析细胞的光密度和面密度变化。结果培养 MG－63人骨肉瘤细胞 CD133呈阳性反应；MTT 法实验结果显示：20μg／mL 和40μg／mL 人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的抑制率分别为23．47％和41．84％，明显低于生理盐水组（P ＜0．05，P ＜0．01）；DAPI 核染检测结果显示：与生理盐水组比较，人参皂苷 Rg1组人骨肉瘤肿瘤干细胞的光密度和面密度值均明显减小，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论人参皂苷 Rg1对人骨肉瘤肿瘤干细胞的增殖具有抑制作用。
作者：徐子彧；杜心如；骆辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的效果及医疗费用。方法纳入的100例中重度晚期癌痛病患随机分为对照组及治疗组。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组在此用药基础上增加人体穴位生物电刺激治疗。结果治疗组与对照组疼痛缓解程度有差异；治疗组恶心呕吐及便秘不良反应例数均少于对照组，其余不良反应2组间无差异。治疗组生物电费用为（97．9±65．3）元，其余费用治疗组医疗均少于观察组，具有统计学意义，P ＜0．05。结论盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛能明显提高止痛效果，且可降低不良反应发生率及治疗费用。
作者：李秋宏；郑伟；刘志群 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响早期胃癌（early gastric cancer，EGC）内镜治愈性切除的相关因素。方法回顾性分析行内镜下黏膜下剥离术的80例早期胃癌患者的临床资料，统计分析肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移情况。结果80例早期胃癌癌灶一次性完整切除率及组织学完整治愈率为98．75％，患者术后1、3年生存率分别为97．5％、92．5％。 Logistic 回归分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、大体类型无关（P ＞0．05），与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。结论低分化、组织类型、浸润深度深及伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差，临床上要高度关注这些因素来评估预后，伴有高危险因素的患者术后应接受综合治疗并严密随访。
作者：肖江梅；孟祥杰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：研究 VATS 解剖性肺切除术对非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受 VAMT 解剖性肺切除术治疗的148例Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果所有患者切口长度为（7．59±1．50） cm，手术时间为（149．58±10．45）min，术中出血量为（149．59±20．98） mL，平均住院时间（7．65±0．5） d。左下肺叶切除率高为25．68％，各肺叶切除比例存在统计学差异（P ＜0．05）。鳞癌发病率高为46．62％，各病理类型比例存在统计学差异（P＜0．05）。 N0期比例为65．54％，各病理分期比例存在统计学差异（P ＜0．05）。术后并发症发生率为14．86％，各类并发症发生比例无统计学差异（P ＞0．05）。5年生存率为68．24％，各年生存率存在统计学差异（P ＜0．05）。结论VATS 解剖性肺切除术治疗非小细胞肺癌5年生存率高，创伤小，恢复快，并发症发生率低，值得应用于临床。
作者：李高 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨 Dukes B 期大肠癌患者根治性术后辅助化疗的疗效及安全性。方法Dukes B 期大肠癌患者120例，按随机数字表法分为2组，单纯手术组60例和联合组60例。联合组：在接受根治性手术治疗的基础上，辅助化疗。化疗方案：甲酰四氢叶酸钙每日300 mg／m 2静脉注射（2 h 注射完毕）＋5－氟尿嘧啶每日600 mg／m 2持续静脉给药24 h，连续2天。2～3周为1个疗程，5个疗程为1个周期。单纯手术组：仅接受根治性手术治疗，术后不辅助化疗。记录患者3年无瘤生存率以及5年生存率。结果单纯手术组和联合组 Dukes B1期、DukesB2期、Dukes B3期分别占11％、20％、19％和14％、21％、15％，差异无统计学意义（χ2＝0．003、0．001、0．002，P ＞0．05）；单纯手术组和联合组3年无瘤生存率以及5年生存率分别为84％、92％和68％、80％，差异有统计学意义（χ2＝6．2、5．7，P ＜0．05）。结论Dukes B 期大肠癌患者根治性手术后辅助5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙化疗，能够明显提高3年无瘤生存率以及5年生存率，值得临床推广。
作者：李志发；刘正军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的效果。方法选取90例复发难治性急性髓系白血病（AML）患者作为研究样本。将其随机分为2组。对照组45例患者，行米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案。研究组45例患者，行吡柔比星＋阿糖胞苷（TA）方案。比较2组的疗效及不良反应。结果治疗后，研究组完全缓解（CR）24例、部分缓解（PR）11例，高于对照组的22例、10例，但差异无统计学意义；研究组的总有效率77．8％，与对照组的71．1％相比，差异无统计学意义。研究组感染率为60．0％（27／45），高于对照组的37．8％（17／45），差异有统计学意义。研究组的骨髓抑制程度高于对照组，差异有统计学意义；其他不良反应2组患者差异均无统计学意义。结论吡柔比星为主联合化疗治疗复发性难治性 AML 的疗效确切。虽然其感染率高，骨髓抑制较明显，但经对症治疗均可较快好转，值得在临床工作中应用。
作者：郑治鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
作者：潘露 刊期： 2015年第06期
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带（PP）对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）治疗，观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51．9％（28／54）、87．0％（47／54）、92．6％（50／54）及98．1％（53／54），均显著高于对照组[22．0％（11／50）、44．0％（22／50）、76．0％（38／50）及88．0％（44／50）]，各时段的 MHU 评分和 ICIQ－SF 评分也均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP，可有效提高完全控尿率，改善尿失禁等级评分及自我评分。
作者：杜小涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用射频＋切除＋射频的手术方法，对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数，手术时间，术中出血量，治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰，基频微扰，标准规范化噪声能量，和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），基频的差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的手术时间（101．7±12．2）min 和术中出血量（9．0±2．3）mL均显著低于对照组（135．4±12．6）min 与（14．6±3．1）ml，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合，患者声带运动正常，发声较好。观察组患者的3年复发率为2．5％，显著低于对照组的17．5％；5年复发率为12．5％，显著低于对照组的37．5％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短，嗓音损伤小，出血量少，复发率低，值得临床推广。
作者：王浩明；江洋 刊期： 2015年第06期
目的：评价以18F 标记的脱氧葡萄糖（FDG）为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F－FDG PET／CT 术前评估资料，总结18F－FDG PET／CT在判断 Bismuth－Corlette 分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果①PET／CT 检查中共有37例患者的 Bismuth－Corlette 分型结果与手术病理结果一致，准确率为82．22％；②PET／CT 检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77．78％、83．33％和80．00％，PET／CT 检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55．56％、92．59％和77．78％；③术前 PET／CT 检查评价可切除病例有34例，术中有29例评价为可切除；术前 PET／CT 检查评价不可切除病例有11例，术中有2例评价为可切除，两者相比无统计学差异（χ2＝0．50，P ＞0．05）。结论18F－FDG PET／CT 在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值，对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值，同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。
作者：周少英 刊期： 2015年第06期
Y 盒结合蛋白1（YB－1）普遍存在于原核和真核生物细胞中，是一种 DNA／RNA 结合蛋白，结构上包含一个高度保守的冷休克结构域（cold shock domain，CSD），能够与目的基因启动子和增强子内部的 Y－box 序列（CTGAT TGG CCA A）特异性结合［1］。近年来，人们对 YB－1蛋白在恶性肿瘤发生发展及预后中的研究越来越深入，已成为恶性肿瘤研究中的热点之一。研究已证实 YB－1在前列腺癌［2］、非小细胞肺癌［3］、关节滑膜肉瘤［4］、乳腺癌［5］、卵巢癌［6］等多种恶性肿瘤中出现异常表达或核移位现象，而 YB－1蛋白核定位则被认为是恶性肿瘤疾病诊断中的一种新的标志物［7］，因此有望成为恶性肿瘤诊断和治疗的理想靶点。
作者：常林林(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：研究二维超声及弹性应变率比值诊断乳腺良恶性病灶的准确度，探讨二维超声及弹性应变率比值在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对80例乳腺肿块患者的85个肿块病灶分别进行二维超声和弹性成像检查，并且接受二维超声和弹性成像联合应用的检查。结果在85个肿块中，经病理检测证实良性56个，恶性29个。二维超声、弹性应变率比值诊断恶性病变的敏感率、特异性和准确度分别为82．45％，81．10％，81．17％和85．78％，88．32％，88．24％（P ＞0．05）；联合应用诊断的敏感性、准确性为96．85％和94．23％（P ＜0．05）。结论二维超声及弹性成像技术都可以比较准确地诊断乳腺良恶性病灶，但是它们两者联合应用可以提高乳腺肿块的术前诊断率。
作者：胡建明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
作者：别克波拉提?别坎；哈力哈西?胡斯曼 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
