李志发；刘正军
目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取直肠癌患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。两组患者均给予腹腔镜直肠癌切除术治疗，观察组在术前采用 FOLFOX4化疗方案给予4个周期的化疗，术后继续行8个周期的化疗。对照组则在术后给予12个周期的化疗。对比两组患者手术前后癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的变化情况、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后首次下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率为7．69％，对照组为9．62％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3个月 CEA 转阴率为69．44％，CA199的转阴率为68．00％，均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组术后无疾病进展生存期为（11．31±1．03）个月，中位生存期为（32．04±2．13）个月，均显著长于对照组（P ＜0．05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术有助于提高直肠癌的临床疗效，改善患者的预后，且不增加手术风险，安全性好。
作者：何正峰；曹胜华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响。方法将60例行全麻胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规全麻麻醉，实验组患者在此基础上加用右美托咪定进行麻醉，比较2组患者不同时刻 BIS、MAP、HR、VAS 评分和 Ramsay 评分变化情况，以及麻醉药物剂量和不良反应发生情况。结果实验组在 T1、T3～T6时 HR 和 MAP 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但实验组仅在T1时 BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者术后1 h 和术后4 h 时 VAS 评分均低于对照组患者，而 Ramsay 评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗过程中2组患者均未发现不良反应的发生。结论右美托咪定可减少麻药剂量，提高全麻麻醉的镇痛、镇静效果，安全性良好，可作为临床常规应用。
作者：欧阳文博；刘东辉；梁健群；邓志海；闫俊香 刊期： 2015年第06期
目的：比较七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液血流变学的影响。方法选择 ASAⅠ～Ⅱ级90例行结肠癌根治术患者，分成七氟醚吸入组45例和丙泊酚静脉麻醉组45例，2组患者分别在麻醉前、诱导后30 min、诱导后90 min，抽取桡动脉血5 ml，检查全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果2组各时间点各检测指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。七氟醚组和丙泊酚组诱导后30 min 和诱导后90 min 较麻醉前时间点，全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均显著下降（P ＜0．05）；红细胞聚集指数和红细胞变形指数在各时间点差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论从血流变学角度而言，七氟醚或丙泊酚麻醉能降低血栓形成风险，均能安全用于结肠癌患者根治术。
作者：陈娟；王丽君 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带（PP）对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）治疗，观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51．9％（28／54）、87．0％（47／54）、92．6％（50／54）及98．1％（53／54），均显著高于对照组[22．0％（11／50）、44．0％（22／50）、76．0％（38／50）及88．0％（44／50）]，各时段的 MHU 评分和 ICIQ－SF 评分也均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP，可有效提高完全控尿率，改善尿失禁等级评分及自我评分。
作者：杜小涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨与比较放疗与单纯化疗治疗小细胞肺癌的疗效与安全性。方法将180例小细胞肺癌患者随机分为放疗组与化疗组，每组各90例，放疗组采用常规放射治疗与三维适形放射治疗，化疗组采用 EP、CE、CAO 化疗方案，观察与比较两组患者的临床治疗效果与不良反应发生状况。结果放疗组治疗总有效率（RR）与化疗组基本接近，放疗组疾病控制率（DCR）稍高于化疗组，均无统计学差异（χ2＝0．927，χ2＝1．327，P ＞0．05），放疗组1年生存例数、2年生存例数、3年生存例数均显著多于化疗组，组间具统计学差异（P ＜0．05），组间各不良反应发生率无统计学差异（P ＜0．05）。结论放射治疗与单纯化疗的治疗总有效率和疾病控制率基本一致，两组患者的不良反应轻，均可耐受，而放射治疗较单纯化疗可延长小细胞肺癌患者的生存期及提高生存率。
作者：许世宁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55％。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52％。2组疗效差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。
作者：程菲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的作用。方法采用 MTT 法检测胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞的细胞毒作用。采用 HE 法荧光染色后观察细胞形态。采用 Annexin V－PI 流式细胞术分析胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞各个细胞周期的影响。结果胡椒碱对 SMMC－7721细胞的抑制作用呈浓度依赖的形式，经计算 IC 50为（18．5±4．33）μmol／L。对照组中肝癌细胞 SMMC－7721核表面发出均匀荧光，光滑不毛糙；实验组中肝癌细胞 SMMC－7721核坏死碎片，包括皱缩等，荧光清晰但浓染致密，呈现出典型的细胞凋亡性状特点。与阴性对照组相比，胡椒碱25μmol／L和50μmol／L 2种浓度均对 SMMC－7721细胞各个细胞周期有显著影响（P ＜0．05）。随着胡椒碱剂量的增加，G0／G1期和S 期细胞比率显著降低，G2／M 细胞比率显著升高（P ＜0．05）。结论胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞具有明显的诱导凋亡作用，主要将其停留于 G2／M 这一细胞周期，具有开发为治疗肝癌药物的潜在价值，其具体的作用机制还有待于进一步深入研究。
作者：阿荣；乔延江；博?格日勒图 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果与安全性。方法将进行手术的96例老年患者随机分为 A、B、C 3组，每组32例。 A 组患者接受4μg／L 瑞芬太尼麻醉，B 组患者接受6μg／L 瑞芬太尼麻醉，C 组接受8μg／L 瑞芬太尼麻醉。比较3组患者术中应激反应发生情况及综合指标。结果3组患者术中情况（P ＞0．05）；B 组患者综合指标明显优于 A、C 组患者（P ＜0．05），A、C 组患者综合指标比较，P ＞0．05；C 组患者苏醒时间明显长于 A、B 组。结论6μg／L 瑞芬太尼应用于老年患者胸科手术中安全性高、能有效降低患者术中应激反应。
作者：曹晓霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的效果。方法选取90例复发难治性急性髓系白血病（AML）患者作为研究样本。将其随机分为2组。对照组45例患者，行米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案。研究组45例患者，行吡柔比星＋阿糖胞苷（TA）方案。比较2组的疗效及不良反应。结果治疗后，研究组完全缓解（CR）24例、部分缓解（PR）11例，高于对照组的22例、10例，但差异无统计学意义；研究组的总有效率77．8％，与对照组的71．1％相比，差异无统计学意义。研究组感染率为60．0％（27／45），高于对照组的37．8％（17／45），差异有统计学意义。研究组的骨髓抑制程度高于对照组，差异有统计学意义；其他不良反应2组患者差异均无统计学意义。结论吡柔比星为主联合化疗治疗复发性难治性 AML 的疗效确切。虽然其感染率高，骨髓抑制较明显，但经对症治疗均可较快好转，值得在临床工作中应用。
作者：郑治鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨干扰素辅助化疗方案在胆囊癌患者治疗中的临床作用。方法选择80例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者行常规化疗方案治疗，同期注射四氢叶酸100 mg／m 2、5－氟尿嘧啶700 mg／m 2、阿霉素60 mg／m 2、丝裂霉素10 mg／m 2。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上肌肉注射α－干扰素（剂量500万单位）。观察2组患者的近远期临床疗效；比较2组患者不良反应的差异。结果经过治疗，实验组患者 CR 8例，PR 13例，SD 15例，PD 4例，有效率显著高于对照组患者的17．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过随访，实验组患者1、2、3、4年的生存率分别为70．0％、52．5％、42．5％、37．5％，均显著高于对照组患者的远期疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过统计，实验组患者除脱发外，发热、白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐、肝功能损伤以及其他不良反应等的发生例数均明显少于对照组患者，具有较大差异性（P ＜0．05）。结论干扰素辅助化疗方案治疗晚期胆囊癌患者，不但能够显著提高患者的近远期临床疗效，而且能明显降低白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
作者：迟洪亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：研究妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达情况，评价其表达与不同临床指标的关系。方法收集28例妊娠滋养细胞肿瘤、15例葡萄胎、10例正常妊娠妇女和10例非妊娠妇女外周血。运用外周血密度梯度离心法提取单个核细胞和滋养细胞后采用 RT－PCR 方法检测四者β－HCG mRNA 表达水平，并与妊娠滋养细胞肿瘤临床指标做相关分析。结果10例非妊娠妇女外周血β－HCG mRNA 表达均阴性，10例正常妊娠妇女外周血中3例见β－HCG mRNA 扩增条带，15例葡萄胎患者外周血中8例见β－HCG mRNA 扩增条带，28例妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血中24例见β－HCG mRNA 扩增条带，正常妊娠妇女β－HCG mRNA 表达水平低于葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤患者（P ＜0．05）。妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达与治疗前血β－HCG 水平、肺转移及临床分期有关（P ＜0．05）。28例随访病例中只有1例进展，无复发病例。结论外周血中单个核细胞不表达β－HCG mRNA。正常妊娠、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤均有滋养细胞脱落入血。外周血滋养细胞β－HCG mRNA 可能成为评估妊娠滋养细胞肿瘤早期血行转移的有效指标。
作者：范思斯；潘玫；秦海燕；郑芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腔内超声在腹部肿瘤术前诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月－2014年4月90例腹部肿瘤患者腔内超声术前诊断及分期的结果，并与增强 CT 及术后病理结果对比。结果腔内超声肿瘤检出率99．2％，高于螺旋 CT 的肿瘤检出率74．2％；腔内超声在腹部肿瘤分期的整体准确率为76．7％（69／90），增强 CT分期准确率为58．9％（53／90），二者具有统计学差异（P ＜0．05）。结论腔内超声能清晰显示腹部肿瘤大小、形态及其浸润深度，可以为腹部肿瘤术前评估及手术方案制定提供重要的依据。
作者：叶薇；孔葳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
作者：别克波拉提?别坎；哈力哈西?胡斯曼 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
