叶薇；孔葳
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效。方法回顾性分析80例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料，按照移植材料不同分为两组各40例，观察组采用自体骨与同种异体骨混合移植治疗，对照组采用自体骨与人造移植物混合移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率[55．0％（22／40）]显著高于对照组[32．5％（13／40）]，术后骨性愈合时间[（14．5±2．2）个月]显著低于对照组[（16．2±2．6）个月]，并发症发生率[47．2％（17／36）]显著低于对照组[75．0％（24／32）]，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；观察组治疗满意率[77．5％（31／40）]高于对照组[65．0％（26／40）]，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组5年生存率[75．0％（27／36）]显著高于对照组[46．9％（27／36）]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体骨与同种异体骨混合移植治疗四肢恶性骨肿瘤临床疗效显著，有助于提高治疗优良率和满意率，加速骨性愈合，减少并发症发生风险并提高长期预后。
作者：潘露 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不能手术的非小细胞肺癌高龄患者的预后生存状况。方法回顾性分析非小细胞肺癌患者资料，将年龄范围在60～69岁和70～77岁2个年龄组纳入研究，随访的中位数为14．5个月。结果2组患者5年生存率分别为（13．0±4．1）％（60～69）岁和（14．4±4．9）％（70～77）岁，差异无统计学意义。在治疗阶段，2组毒性和化疗可行性具有显著差异。相比60～69岁的患者，70～79岁的患者出现更多的肺部合并症（P ＝0．02），糖尿病（P ＝0．04），心脏并发症（P ＝0．08）和前期癌症疾病（P ＝0．08），均与生存率负相关。结论高龄（≥70～77岁）非小细胞肺癌患者有较短的存活率，且患有更多并发症。
作者：刘永刚；刘瑾 刊期： 2015年第06期
目的：研究肺癌脊柱转移瘤患者的外科治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2010年至2014年6月收治的63例肺癌脊柱转移患者的手术临床资料。根据治疗方法不同分为手术治疗组48例和保守治疗组15例，比较2组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量及神经功能状态。结果手术治疗组患者中位 OS 为9．8个月，1年 OS 为39．8％，2年 OS 为18．7％和5年 OS 为3．6％。骨转移患者生存期远处转移患者显著延长（P ＝0．040）。稳定和不稳定骨转移的 OS 比较无显著差异（P ＝0．739）。保守组中位数 OS 为5．0个月，1年 OS 为22．9％，2年 OS 为8．8％，5年 OS为3．6％。单因素和多因素分析显示，脊柱转移数量对 OS 存在显著的影响。组织学类型，脊髓病变位置或治疗方案对生存率没有显著影响。手术组患者治疗后疼痛程度和生活质量明显改善。手术组有24例患者术后神经功能明显改善（Z ＝2．673，P ＜0．05）。保守组 VAS 评分及 KPS 评分中位数均无显著改善。2组治疗效果存在显著差异（P ＜0．05）。此外，稳定性评估显示，脊柱稳定性对患者的预后无影响（P ＝0．739）。结论肺癌脊柱转移瘤手术效果显著，手术治疗患者的生活质量和生存时间优于保守组患者。
作者：钟广彬；陈志光 刊期： 2015年第06期
目的：研究妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达情况，评价其表达与不同临床指标的关系。方法收集28例妊娠滋养细胞肿瘤、15例葡萄胎、10例正常妊娠妇女和10例非妊娠妇女外周血。运用外周血密度梯度离心法提取单个核细胞和滋养细胞后采用 RT－PCR 方法检测四者β－HCG mRNA 表达水平，并与妊娠滋养细胞肿瘤临床指标做相关分析。结果10例非妊娠妇女外周血β－HCG mRNA 表达均阴性，10例正常妊娠妇女外周血中3例见β－HCG mRNA 扩增条带，15例葡萄胎患者外周血中8例见β－HCG mRNA 扩增条带，28例妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血中24例见β－HCG mRNA 扩增条带，正常妊娠妇女β－HCG mRNA 表达水平低于葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤患者（P ＜0．05）。妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血β－HCG mRNA 表达与治疗前血β－HCG 水平、肺转移及临床分期有关（P ＜0．05）。28例随访病例中只有1例进展，无复发病例。结论外周血中单个核细胞不表达β－HCG mRNA。正常妊娠、葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤均有滋养细胞脱落入血。外周血滋养细胞β－HCG mRNA 可能成为评估妊娠滋养细胞肿瘤早期血行转移的有效指标。
作者：范思斯；潘玫；秦海燕；郑芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响局部进展期胃癌患者术前化疗疗效和安全性的相关因素。方法55例局部进展期胃癌患者术前均采用 EOX 方案进行化疗。观察术前化疗的疗效和不良反应，分析影响预后的因素。结果影像学评价术前化疗有效率为32．7％（18／55），疾病控制率为92．7％（51／55）。50例（90．9％）患者行根治性手术治疗，其中行 D2淋巴结清扫术患者占90．0％（45／50）。术后17例（30．9％）患者淋巴结活检转阴，37例（67．3％）患者出现病理反应。不良反应主要为白细胞降低（50．9％）、恶心呕吐（49．1％）。患者术后均获得随访，平均随访时间为（20．7±12．8）个月。单因素分析发现，影像学评价为疾病稳定与疾病进展、术后无病理反应的患者术后复发死亡率较高（P ＜0．05）。多因素分析发现，影像学评价（OR ＝0．283，95％CI ＝0．136～0．591）、病理反应（OR ＝0．193，95％CI ＝0．084～0．462）是影响患者术后复发死亡的独立因素。结论对局部进展期胃癌患者进行术前化疗可提高疾病控制率，不良反应主要为白细胞降低和恶心呕吐。影像学评价与病理反应是影响局部进展期胃癌患者术后复发死亡的独立因素。
作者：庞君豪 刊期： 2015年第06期
目的：观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子（rmhTNF）局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者，尽量排尽恶性体腔积液后，腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）150万单位加生理盐水20 ml，一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果53例患者中，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）及稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例，临床获益率（CBR）88．7％。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定，副作用小，能提高患者生活质量，是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。
作者：李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组，各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗；对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6～36个月，平均为（22．5±2．0）个月；观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率（6个月、1年、3年）。结果观察组治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P ＜0．05）；观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较，P ＜0．05；观察组不良反应率为35．29％（12／34），明显低于对照组61．76％（21／34）（χ2＝13．28，P ＜0．05）。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发，提高临床疗效和患者生存率，进而易被患者所接受，值得进一步研究。
作者：别克波拉提?别坎；哈力哈西?胡斯曼 刊期： 2015年第06期
目的：评估大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效及安全性。方法回顾性分析大剂量或超大剂量羟考酮缓释片镇痛治疗20例晚期癌痛患者的疗效及毒副作用等。结果80％（16／20）患者的癌症疼痛得到了较好的控制，平均 NRS 疼痛评分从7．32降至2．68（P ＜0．05），羟考酮缓释片平均剂量从187．89 mg 增至276．84 mg（P ＜0．05），生活质量改善（P ＜0．05）。消化道反应、便秘等是常见的不良反应，未出现Ⅲ度及以上不良反应，安全性较好。结论晚期癌痛患者采取大剂量羟考酮缓释片疗效较确切，不良反应可以耐受。
作者：王峥嵘；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肿瘤周边区微淋巴管密度对子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法选取子宫内膜癌患者115例，采用免疫组化 SP 法检测 LYVE－1、HIF－1α、VEGF－C 的表达水平，低倍镜下分别对子宫内膜癌组织肿瘤边缘（P－LVD）和中心区阳性淋巴管密集区域（I－LVD）。结果P－LVD 与肿瘤分化程度、FIGO 分期和淋巴结转移是否有关（P ＜0．05），I－LVD 与所有参数无关（P ＞0．05）；HIF－1α和 VEGF－C 阳性表达率分别为76．19％和52．38％；P－LVD、病理类型、FIGO 分期为子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论HIF－1α和 VEGF－C 在子宫内膜癌患者中表达较高；影响子宫内膜癌患者的独立危险因素有 P－LVD、病理类型和 FIGO 分期。
作者：王梅；李征宇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用射频＋切除＋射频的手术方法，对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数，手术时间，术中出血量，治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰，基频微扰，标准规范化噪声能量，和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），基频的差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的手术时间（101．7±12．2）min 和术中出血量（9．0±2．3）mL均显著低于对照组（135．4±12．6）min 与（14．6±3．1）ml，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合，患者声带运动正常，发声较好。观察组患者的3年复发率为2．5％，显著低于对照组的17．5％；5年复发率为12．5％，显著低于对照组的37．5％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短，嗓音损伤小，出血量少，复发率低，值得临床推广。
作者：王浩明；江洋 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性睾丸类癌的临床病理学特点、免疫学表型、鉴别诊断以及诊治分析。方法采用光镜和免疫荧光染色对3例原发于睾丸类癌进行检测分析。结果3例睾丸原发性类癌组织界限清楚，质地中等硬度，切面呈灰黄色；癌细胞较小，呈柱状或多角形，胞质中等，形态大小均一；细胞质略嗜伊红颗粒形态，胞界模糊；细胞核居中央，圆形单一，染色质点状，未见核分裂象；肿瘤细胞排列呈条索状和巢状，一些组织内可见不规则较大的腺腔样结构；各癌巢间有纤细的纤维组织间隔，未见淋巴细胞浸润；细胞层次模糊，异型性不显著，周围见血管环绕；3例癌组织经免疫荧光染色显示：神经元特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Syn）、和嗜铬素 A（CgA）呈阳性反应，而波形蛋白（Vimentin）呈阴性表达。结论睾丸原发性类癌临床罕见，特点尚缺乏统一性，需与其他睾丸肿瘤和转移性类癌相鉴别。
作者：陈响秋；郑少斌；何兵；张辉见；钟缔 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利多卡因对幕上肿瘤切除患者中的应用效果。方法行幕上肿瘤切除术患者50例，按照麻醉维持方法分为两组，观察组全身麻醉后静脉单次注射1．5％的利多卡因2 mg／kg，并以每小时2 mg／kg 的速度输注至手术完毕。对照组则等条件输注生理盐水。分别测定输注前、输注后1 h、2 h、3 h 及术后的血糖（Glu）、血浆乳酸浓度（Lac），脑氧代谢率（CMRO2）、脑葡萄糖代谢率（CMRglu），脑颈静脉球－动脉乳酸差值（Djv－aLac）；记录手术相关数据包括时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷评分状况。结果术后脑静脉氧含量观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。 Djv－aLac 和 CM－RO2观察组始终低于对照组（P ＜0．05），Glu 、CMRglu、手术时间、术中出血量以及 Glasgow 昏迷两组比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论利多卡因可以降低幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢率，血糖波动小，安全可靠。
作者：邓清华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的效果。方法选取90例复发难治性急性髓系白血病（AML）患者作为研究样本。将其随机分为2组。对照组45例患者，行米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案。研究组45例患者，行吡柔比星＋阿糖胞苷（TA）方案。比较2组的疗效及不良反应。结果治疗后，研究组完全缓解（CR）24例、部分缓解（PR）11例，高于对照组的22例、10例，但差异无统计学意义；研究组的总有效率77．8％，与对照组的71．1％相比，差异无统计学意义。研究组感染率为60．0％（27／45），高于对照组的37．8％（17／45），差异有统计学意义。研究组的骨髓抑制程度高于对照组，差异有统计学意义；其他不良反应2组患者差异均无统计学意义。结论吡柔比星为主联合化疗治疗复发性难治性 AML 的疗效确切。虽然其感染率高，骨髓抑制较明显，但经对症治疗均可较快好转，值得在临床工作中应用。
作者：郑治鹏 刊期： 2015年第06期
目的：比较与分析舌骨上颈淋巴结清扫术与肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗老年舌癌患者的临床疗效。方法74例老年舌癌患者按照手术方式不同分组为对照组与观察组，各37例。对照组采用舌骨上颈淋巴结清扫术治疗；观察组采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗。观察比较2组阴性和阳性患者复发率及转阴率、生存质量。结果观察组转阴率为86．49％（32／37），明显高于对照组64．86％（24／37）（P ＜0．05）。观察组转阴者和阳性者复发率分别为6．25％（2／32）、20．00％（1／5），与对照组8．33％（2／24）、37．50％（3／8）比较（前者 P ＞0．05）（后者 P ＜0．05）。2组患者KPS 改善率比较 P ＜0．05。结论采用肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术治疗老年舌癌复发率较低，疗效更好及安全性更高，值得推广应用。
作者：翁海勇；郑根建；何龙；云蔓；王琼超；李鹏程；唐乃高；肖旭 刊期： 2015年第06期
目的：评价以18F 标记的脱氧葡萄糖（FDG）为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F－FDG PET／CT 术前评估资料，总结18F－FDG PET／CT在判断 Bismuth－Corlette 分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果①PET／CT 检查中共有37例患者的 Bismuth－Corlette 分型结果与手术病理结果一致，准确率为82．22％；②PET／CT 检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77．78％、83．33％和80．00％，PET／CT 检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55．56％、92．59％和77．78％；③术前 PET／CT 检查评价可切除病例有34例，术中有29例评价为可切除；术前 PET／CT 检查评价不可切除病例有11例，术中有2例评价为可切除，两者相比无统计学差异（χ2＝0．50，P ＞0．05）。结论18F－FDG PET／CT 在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值，对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值，同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。
作者：周少英 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
