陈娟；王丽君
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探析老年宫颈癌患者组织和血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF－C）的表达及其相关性。方法将入选的60例老年宫颈癌患者作为观察对象，其中淋巴转移和非淋巴转移者各30例；入选同期30例老年宫颈上皮内瘤变（CIN）患者和30例老年健康人群作为对照。采用免疫组化（SP）法检测组织中 VEGF－C 的表达，采用双抗体夹心酶联吸附免疫（ELISA）法检测血清中 VEGF－C 的浓度，并采用 Pearson 相关分析研究 VEGF－C 在组织和血清中的相关性。结果宫颈癌淋巴转移组组织 VEGF－C 阳性表达率93．3％（28／30）高，吸光度（32865．4±5927．4）高，血清中 VEGF－C 浓度（13845．2±1228．6）pg／ml 高，其次为宫颈癌非淋巴转移组和 CIN 对照组，正常对照组低，组间差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）；组织和血清中的 VEGF－C 呈正相关性，相关系数γ＝0．723。结论老年宫颈癌患者组织和血清中 VEGF－C 均显著升高，且二者呈正相关性。
作者：陈艳君；黎勇夫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胡椒碱对诱导肝癌细胞凋亡的作用。方法采用 MTT 法检测胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞的细胞毒作用。采用 HE 法荧光染色后观察细胞形态。采用 Annexin V－PI 流式细胞术分析胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞各个细胞周期的影响。结果胡椒碱对 SMMC－7721细胞的抑制作用呈浓度依赖的形式，经计算 IC 50为（18．5±4．33）μmol／L。对照组中肝癌细胞 SMMC－7721核表面发出均匀荧光，光滑不毛糙；实验组中肝癌细胞 SMMC－7721核坏死碎片，包括皱缩等，荧光清晰但浓染致密，呈现出典型的细胞凋亡性状特点。与阴性对照组相比，胡椒碱25μmol／L和50μmol／L 2种浓度均对 SMMC－7721细胞各个细胞周期有显著影响（P ＜0．05）。随着胡椒碱剂量的增加，G0／G1期和S 期细胞比率显著降低，G2／M 细胞比率显著升高（P ＜0．05）。结论胡椒碱对人肝癌 SMMC－7721细胞具有明显的诱导凋亡作用，主要将其停留于 G2／M 这一细胞周期，具有开发为治疗肝癌药物的潜在价值，其具体的作用机制还有待于进一步深入研究。
作者：阿荣；乔延江；博?格日勒图 刊期： 2015年第06期
目的：探讨三维适形放射治疗联合替莫唑胺（TMZ）在脑胶质瘤治疗中的疗效及安全性。方法48例脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组和对照组，观察组进行三维适形放疗联合 TMZ 治疗，而对照组只进行三维适形放疗。对2组的疗效、生存率和不良反应进行比较。结果观察组近期疗效有效率为54．2％，高于对照组33．3％，但差异无统计学意义，P ＞0．05。观察组1年生存率为87．5％，显著高于对照组45．8％；2年生存率为58．3％，显著高于对照组25．0％。2组1、2年生存率比较，差异均有统计学意义，P ＜0．05。2组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论三维适形放射治疗联合 TMZ 治疗术后脑胶质瘤患者安全、有效，疗效优于单纯放疗，值得临床进一步推广。
作者：刘广升；马玉琢；张素美 刊期： 2015年第06期
目的：探讨干扰素辅助化疗方案在胆囊癌患者治疗中的临床作用。方法选择80例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者行常规化疗方案治疗，同期注射四氢叶酸100 mg／m 2、5－氟尿嘧啶700 mg／m 2、阿霉素60 mg／m 2、丝裂霉素10 mg／m 2。实验组患者在对照组患者治疗方案的基础上肌肉注射α－干扰素（剂量500万单位）。观察2组患者的近远期临床疗效；比较2组患者不良反应的差异。结果经过治疗，实验组患者 CR 8例，PR 13例，SD 15例，PD 4例，有效率显著高于对照组患者的17．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过随访，实验组患者1、2、3、4年的生存率分别为70．0％、52．5％、42．5％、37．5％，均显著高于对照组患者的远期疗效，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。经过统计，实验组患者除脱发外，发热、白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐、肝功能损伤以及其他不良反应等的发生例数均明显少于对照组患者，具有较大差异性（P ＜0．05）。结论干扰素辅助化疗方案治疗晚期胆囊癌患者，不但能够显著提高患者的近远期临床疗效，而且能明显降低白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
作者：迟洪亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨隆突下淋巴结切除在食管癌患者外科治疗中的价值。方法行食管癌切除术163例患者作为研究对象。根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为清扫组（139例）和未清扫组（24例）。结果163例食管癌隆突下淋巴结转移比率为10．4％。清扫组术后肺部并发症发生率高于未清扫组（P ＜0．05）。肿瘤长度、部位、浸润深度与隆突下淋巴结转移相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者术中应根据患者体质、肿瘤特性合理清扫此区域淋巴结。
作者：吴洲清 刊期： 2015年第06期
目的：比较与分析舌骨上颈淋巴结清扫术与肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗老年舌癌患者的临床疗效。方法74例老年舌癌患者按照手术方式不同分组为对照组与观察组，各37例。对照组采用舌骨上颈淋巴结清扫术治疗；观察组采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术治疗。观察比较2组阴性和阳性患者复发率及转阴率、生存质量。结果观察组转阴率为86．49％（32／37），明显高于对照组64．86％（24／37）（P ＜0．05）。观察组转阴者和阳性者复发率分别为6．25％（2／32）、20．00％（1／5），与对照组8．33％（2／24）、37．50％（3／8）比较（前者 P ＞0．05）（后者 P ＜0．05）。2组患者KPS 改善率比较 P ＜0．05。结论采用肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术治疗老年舌癌复发率较低，疗效更好及安全性更高，值得推广应用。
作者：翁海勇；郑根建；何龙；云蔓；王琼超；李鹏程；唐乃高；肖旭 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃间质瘤的优缺点。方法分析2005－2014年间暨南大学第二临床医学院外科手术治疗的72例胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方法的不同将72例患者分为腹腔镜手术组（n ＝35）和传统开腹手术组（n ＝37）。对2组患者的肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院天数和手术费用等临床资料进行对比分析研究。结果腹腔镜组肿瘤直径为（3．8±0．6）cm，明显小于开腹组（5．3±1．2）cm；手术时间为（70．1±8．5）min，与开腹组（68．4±7．9）min 比较无显著性差异；术中出血量（40．0±5．5）ml，明显少于开腹组（100．8±20．1）ml；术后进食时间（23．6±3．3）h，明显早于开腹组（35．2±5．8）h；住院时间（5．5±1．0）d，明显短于开腹组（8．2±1．3）d；手术费用方面，腹腔镜组和开腹组分别为（36099±141）元和（33276±126）元，两者无明显差别。结论腹腔镜胃间质瘤手术具有创伤小、术中出血量少、术后进食时间早、住院时间短等优点；但对于直径大于5 cm 的胃间质瘤而言，选择开腹手术较为安全、合理。
作者：张桂英；陈小春 刊期： 2015年第06期
目的：探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带（PP）对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例，根据入院先后顺序分为两组，对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）治疗，观察组54例在保留部分前列腺尿道及 PP 的基础上行 RRP 治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51．9％（28／54）、87．0％（47／54）、92．6％（50／54）及98．1％（53／54），均显著高于对照组[22．0％（11／50）、44．0％（22／50）、76．0％（38／50）及88．0％（44／50）]，各时段的 MHU 评分和 ICIQ－SF 评分也均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及 PP，可有效提高完全控尿率，改善尿失禁等级评分及自我评分。
作者：杜小涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后放化疗在合并淋巴结转移的胸段食管鳞癌治疗中的效果。方法回顾性分析152例行淋巴结清扫根治术、术后病理证实存在淋巴结转移、但无血行转移的胸段食管鳞癌患者的资料。术后行放化疗82例，术后仅行放疗70例，分别设为 A 组和 B 组。术后化疗采用顺铂加紫杉醇方案，1个周期21天；放疗剂量50～60 Gy。观察2组患者1、3和5年生存率，中位生存时间。结果2组患者1、3年生存率的差异无统计学意义（P ＞0．05），但5年生存率差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组中位生存时间为54．6个月，B 组中位生存时间为40．6个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在5年生存率方面化疗2～4个周期与化疗1个周期的患者差异明显（P ＜0．05），化疗2～4个周期的患者之间比较，无统计学差异（P ＜0．05）。单因素分析显示治疗方法和化疗周期数与患者预后有关（P ＜0．05），多因素分析显示化疗周期数是影响患者预后的独立因素。 A 组患者的Ⅰ～Ⅱ级胃肠管反应、Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少的发生率明显低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而2组患者术后晚期并发症的发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率，不良反应可耐受。
作者：潘险峰；龙建 刊期： 2015年第06期
目的：研究新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效。方法选取132例四肢骨肉瘤进行保肢术，根据治疗方法分为观察组和对照组。对照组64例患者采用保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗，观察组68例患者采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案进行治疗。对比两组患者治疗半年后肢体功能、化疗期间毒性反应、3年生存率。结果两组患者化疗期间胃肠道反应、血小板减少、白细胞下降、肝功能损害、末梢神经毒性、肾功能损害发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者肢体功能 Enneking 评分高于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者优良率高于对照组患者，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。化疗3年后，观察组患者的平均生存时间显著长于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论较单纯保肢手术治疗四肢骨肉瘤，新辅助化疗联合保肢手术能够改善患者肢体功能，延长术后生存时间和远期生存率。
作者：高强；李晓锋 刊期： 2015年第06期
目的：分析经导管化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者，采用随机数字表的方法分为联合组（TACE ＋MWA）与对照组（单纯 TA－CE），随访1～3年，对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比，联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长（P ＜0．05）；无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论TACE 联合MWA 治疗中晚期原发性肝癌，较单独应用 TACE 可以更好地控制肝内病变，降低患者的病死率，延长生存期，提高患者的生活质量。
作者：郭飞；张晓阳；聂双发；孙光源；韩磊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨影响局部进展期胃癌患者术前化疗疗效和安全性的相关因素。方法55例局部进展期胃癌患者术前均采用 EOX 方案进行化疗。观察术前化疗的疗效和不良反应，分析影响预后的因素。结果影像学评价术前化疗有效率为32．7％（18／55），疾病控制率为92．7％（51／55）。50例（90．9％）患者行根治性手术治疗，其中行 D2淋巴结清扫术患者占90．0％（45／50）。术后17例（30．9％）患者淋巴结活检转阴，37例（67．3％）患者出现病理反应。不良反应主要为白细胞降低（50．9％）、恶心呕吐（49．1％）。患者术后均获得随访，平均随访时间为（20．7±12．8）个月。单因素分析发现，影像学评价为疾病稳定与疾病进展、术后无病理反应的患者术后复发死亡率较高（P ＜0．05）。多因素分析发现，影像学评价（OR ＝0．283，95％CI ＝0．136～0．591）、病理反应（OR ＝0．193，95％CI ＝0．084～0．462）是影响患者术后复发死亡的独立因素。结论对局部进展期胃癌患者进行术前化疗可提高疾病控制率，不良反应主要为白细胞降低和恶心呕吐。影像学评价与病理反应是影响局部进展期胃癌患者术后复发死亡的独立因素。
作者：庞君豪 刊期： 2015年第06期
患者男性，21岁，因“胸闷、气急1月余”就诊。2013年8月1日胸片检查：右侧胸腔大片阴影，考虑纵膈肿瘤可能性大。同时 CT 报告提示：右前纵膈巨大占位，考虑来源于胸腺瘤可能（生殖细胞肿瘤不除外）；右肺中叶压迫性肺不张；右肺少许慢性炎症；右侧胸腔少量积液。8月22日胸部 B 超引导穿刺（胸腔肿块穿刺活检），组织学报告提示：恶性肿瘤。实验室检查甲胎蛋白（AFP）明显升高，确诊为卵黄囊瘤（内胚窦瘤）伴部分坏死。由于肿瘤巨大无法切除，2013年8月26日用 IEP 方案化疗。化疗过程中有明显恶心、呕吐、胃肠道不适症状，严重骨髓抑制反应。病程中患者持续发热，高至39℃，伴胸闷气急，不能平卧。因考虑该化疗方案副反应明显，疗效不显著，化疗方案更改为 DP 方案。 DP 方案：多西他赛120 mg，d1；顺铂60 mg，d1～3；21天为1个周期。化疗过程顺利，甲胎蛋白有明显下降趋势。连续化疗6次，并同步进行 x－线放射治疗，总剂量3600 cGy，分次量180 cGy；27°与207°对穿照射。经过化、放疗后肿瘤显著缩小，AFP 正常。
作者：李芳英 刊期： 2015年第06期
目的：评价多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将59例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组，多西他赛联合顺铂（TP）组29例和顺铂联合氟尿嘧啶（PF）组30例。各组均接受3周期的诱导化疗。观察2组患者治疗期间的不良反应和耐受性，以及近期疗效。采用 Kaplan－Meier 分析，计算生存率。结果化疗结束后 TP 组有效率为89．6％，PF 组有效率为86．7％。治疗结束后，平均随访时间29个月。 TP 组9例患者出现复发，其中2例局部复发，4例远处转移，3例转移且随后死亡。3年的整体和无进展生存率分别为94．9％和84．7％。 PF组14例患者出现复发，其中6例局部复发，3例远处转移，5例转移，其中3例死亡。3年的整体和无进展生存率分别为83．6％和79．5％（P ＜0．05）。 TP 组和 PF 组3级以上急性毒性有差异（P ＜0．05）。结论多西他赛联合顺铂是一种可行且耐受的 NPC 治疗方法。
作者：韦军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
作者：喻姗 刊期： 2015年第06期
目的：观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者，分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服，对照组单纯给予口服三苯氧胺片，2组分别于月经后5天开始服用，直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程，2个疗程后，进行疗效对比。结果2个疗程后，治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生，疗效肯定，副作用小。
作者：王丰莲；庞利涛；姜丽萍；李会杰；胡开辉；姜慧萍；周立业 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
作者：陈建新；乔建国 刊期： 2015年第06期
目的：观察和评价重组改构的人肿瘤坏死因子（rmhTNF）局部治疗恶性腹腔积液、胸腔积液、和心包积液的近期治疗效果和毒副作用。方法收集53例中至大量恶性浆膜腔积液患者，尽量排尽恶性体腔积液后，腔内注入重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）150万单位加生理盐水20 ml，一周两次。治疗后1个月观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果53例患者中，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）及稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例，临床获益率（CBR）88．7％。生活质量提高并完成全身化疗者23例。主要毒副作用为发热及局部疼痛。结论重组改构人肿瘤坏死因子局部治疗恶性体腔积液近期疗效确定，副作用小，能提高患者生活质量，是局部治疗恶性体腔积液的有效手段之一。
作者：李淑娈；丛明华；代忠；刘金英；刘微微；刘雪辉；李啸宇；卢世琰；于雷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜联合新辅助化疗（CRT）在中低位直肠癌治疗中的效果。方法选取20例行腹腔镜手术＋CRT 的中低位直肠癌病例（治疗组），另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例30例（对照组）。对2组临床资料和手术学资料进行比较分析。结果新辅助化疗组淋巴清扫数目[（10．6±5．2）枚]低于对照组[（15．4±6．9）枚]；治疗组保肛率为92．5％（74／80），高于对照组80．8％（97／120），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组在手术时间、术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无统计学差异。治疗组与对照组生存率和无瘤生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合 CRT 治疗中低位直肠癌是安全、可行的，具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果。
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
